(一)临床护理管理
临床护理的核心内容是指以病人为中心,满足其生理、心理需要的主动护理。包括①巡视病人,进行临床病情观察,了解病人的需求及治疗效果。②进行情感交流掌握病人的心理状态。③指导病人配合治疗护理,适应环境,进行功能锻炼。④对病人及时进行生理、心理的整体护理。⑤开展卫生、保健知识宣教等。临床护理的管理重点是:
1.护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此,只有主动关心病人,想病人所想,急病人所急,才能务病人所需。提供主动的护理服务,是护士良好的职业素质、高尚的职业道德水准和丰富的护理学识水平的具体体现。
2.给予足够的时间保证。通过周密的计划安排,除完成指定的技术工作外,应将主动护理列入自己的工作日程,用一定时间深入临床,结合病人的实际情况,主动地进行临床护理,才能使病人成为真正的护理受益者。
(二)重症、特别护理管理
特护是指病情危重的一个或几个病人,由一位或几位护士负责全程护理。对特别护理的管理原则是:
1.及时拟定护理计划,全力落实护理措施,及时评价护理效果,根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理计划。
2.严密观察病情变化,做到五知道(即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求)。
3.做好晨、晚间护理,保证病人舒适,头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指(趾)甲短而洁。
4.各种引流管通畅、呈有效引流状态。
5.抢救技术熟练,急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。
6.无并发症,无褥疮。
(三)护理技术管理
临床护理技术有三大类:①基本护理技术,如无菌技术、注射技术、导尿技术等;②专科护理技术,如外科的换药技术;内科的各种内窥镜检查的准备与配合;眼科的球结膜注射技术等;③特殊护理技术,如血液净化、透析疗法护理技术,高压氧治疗等。
护理技术的管理原则是:
1.学习《医疗护理技术操作常规》(以下简称常规)了解“常规”对各项技术操作的规范要求,切实按常规办事,做到技术操作正规,工作程序规范。
2.熟悉各种技术操作的机制原理、方法及原则,了解其目的意义,避免盲目行事。
3.熟知各种常见病、多发病的护理常规,了解疾病发生、发展及预后的一般规律,做到对病人心理、行为适应性护理及时得当,防止因护理不周而造成的失误。
4.在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题,重视实践资料的积累,以便总结护理经验,进行护理学术研究。