《弘医林改错》卷上：通窍活血汤

处方

赤芍3克 川芎3克 桃仁9克（研泥）红枣7个（去核）红花9克 老葱3根（切碎）鲜姜9克（切碎）麝香0.15克（绢包）

功能主治

活血通窍。治头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。

用法用量

用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。

备注

原书云：“方内黄酒，各处分两不同，宁可多60毫升，不可少，煎至150毫升，酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服。方内麝香最要紧，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚吃3付，隔一日再吃3付；若七八岁小儿，两晚吃1付，两三岁小儿，三晚吃1付。麝香可煎三次，再换新的。”

摘录
《弘医林改错》卷上

清·《医林改错》：通窍活血汤

组成

赤芍、川芎各一钱(各6克)，桃仁二钱(6克)，红花、生姜各三钱(各9克)，麝香五厘(0.15克)，老葱3根，大枣7枚。

用法

前七味用黄酒250克，煎至一盅，去渣，入麝香微煎，临卧服。

功效

活血通窍。

主治

主治上部血瘀久聋，酒糟鼻，目赤疼痛，头发脱落，牙疳，白癜风，紫癜，干血痨，舌淡，苔白，脉弦细或细滑。

临床应用

临床主要用于治疗偏头痛、发作性眩晕、癫痫、脑卒中、颈椎病等病症。

1.偏头痛：通窍活血汤治疗偏头痛患者治疗组65例，对照组65例采用盐酸氟桂嗪治疗，2周为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组有效率为90.77%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》2012年第5期)

2.发作性眩晕：本方加味治疗反复发作性眩晕患者治疗组62例，疗程6周。以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈31例，显效23例，无效8例，总有效率87.1%。(《陕西中医》2007年第6期)

3.癫痫：通窍活血汤治疗脑外伤后癫痫患者72例，并与常规西药治疗54例对照，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率91.7%，两组差异有统计学意义。(《中国中医药信息杂志》2007年第8期)

4.脑卒中：本方治疗缺血性脑卒中患者30例，与西药(口服肠溶阿司匹林、维生素E，静脉滴血塞通)治疗30例随机对照，疗程1个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为83.9%，两组差异有统计学意义。(《成都中医药大学学报》2009年第3期)

5.颈椎病：通窍活血汤治疗颈椎病患者50例，与推拿按摩、针刺结合牵引器牵引治疗50例对照，疗程10日，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为94.0%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》2011年第2期)

方解

本方中赤芍清热活血；川芎、桃仁、红花养血活血行血，祛瘀生新，麝香芳香走上，开窍醒神，全方共奏养血活血、化瘀通络之功。

本方临床应用广泛，在头痛症方面除上述偏头痛症外，还可以治疗顽固性头痛、外伤性头痛、血管性头痛；还可以治疗脑梗死、中耳炎、突发性耳聋脑震荡、白癜风、斑秃、缺血性视神经病变、视网膜挫伤、失眠、脑供血不足、痴呆、脏躁、震颤麻痹、周围性面神经麻痹等病症。

现代研究

通过动物实验证实：通窍活血汤可以明显改善拟血管性痴呆大鼠的学习记忆能力。海马CA1区锥体细胞的受损减轻，且通窍活血汤能明显提高拟血管性痴呆大鼠脑皮质中Ach的含量，呈一定的时间、剂量依赖性。

方歌

通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

摘录
清·《医林改错》