（此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

篇解： 篇中对水肿、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水等六病，除“石水”外，都从症状上做了鉴别。以六病均有“腹胀似水”的表现，故以“水胀”名篇。惟篇首发问中有“石水”，而答案中则无，可能是文献有缺失。惟《素问·阴阳别论》云：“阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。”可资参考。全篇可分作六节。

【讲解】此篇文献是讨论以水、胀为特点的杂病，因此“水胀”不是一个病名，而是这六个病的共性特征。文中是对这六个病进行了一定的鉴别与诊断。从文献来看，水肿、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕都有具体的临床表现，唯有“石水”没有具体的临床表现，在相互鉴别时也没有提到“石水”，这样来看其内容不很完整。“石水”在《素问·阴阳别论》中有所叙述，如云“阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿”，可以做参考。

第一节　水肿之表现

【原文】黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。

【提要】水肿的临床表现。

第二节　肤胀之表现

【原文】黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。

【提要】肤胀的临床表现。

【讲解】“肿胀”有气分、水分之别，除了从脉搏和伴有症可以辨别之外，从局部观察也可以进行辨别，这里提出了观察“肤胀”的方法。所谓“肿”属于水分而不在气分，鉴别要点在于“皮厚”与否。尽管肿，但是颜色不发亮，色苍，颜色发青，或者有从上至下的发展趋势，这种多属于气分，是因气滞而水不行。相反，若皮薄而色赤，颜色发亮，肿胀的界限清晰，或有从下至上的发展趋势，这种多属于水分。

第三节　鼓胀之表现

【原文】鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。

【提要】鼓胀的临床表现。

【讲解】所谓“鼓胀”，其肿胀的情况与“肤胀”差不多，故曰“大与肤胀等”，可以理解为周身的肿胀情况与肤胀一样，特点是皮厚，不像水肿那样腹大、色彻发亮。鼓胀的主要特征有三：一是腹大突出，比一般的肤胀、水肿都要明显；二是色之“苍黄”，反映的是肝脾问题，“苍”为肝气盛，“黄”为脾土衰，肝气旺脾土衰是鼓胀症治疗的关键所在；三是“腹筋起”，这也是肝的问题，肝主筋，青筋暴露也是肝郁气盛的表现。从现在临床上看，“腹胀身皆大”者虽有之，但鼓胀病更多的是身不大，一般是腹部胀大明显，腹围明显增加，但四肢反而消瘦。

第四节　肠覃之表现

【原文】肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。

【提要】肠覃的临床表现。

【讲解】“覃”是“深”之意，是说此病病根不在皮、筋、肉，而深在脏器之内。其病机是“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生”，“癖”也是“深在”之意，“著”是指邪气积聚，“恶气”就是邪气，即病毒之气，“瘜肉”即“恶肉”，是指肿瘤而言。“久者离岁”是说这个病的病程比较长，至少都在一年以上。“月事以时下”，女子得这种病月经仍是正常的，因为病位不在胞宫而在大肠。

第五节　石瘕之表现

【原文】石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。

【提要】石瘕的临床表现。

【讲解】“石瘕”是妇科肿瘤一类的病，病灶在胞宫、子门，由于邪气客于胞宫、子门，所以“恶血当泻不泻，衃以留止”，“衃”是指败坏的瘀血，这种瘀血排不出去，一天天增大，状如怀子，伴有闭经表现。

第六节　肤胀鼓胀刺

【原文】黄帝曰：肤胀、鼓胀，可刺邪？岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。”

【提要】言肤胀与鼓胀刺法。

【讲解】“可刺邪？”“邪”不是病邪的意思，从文法上讲属于虚词、助词。“先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也”，意思是肤胀、鼓胀，都要先去血络之邪，先去其在外之邪，后依据病之虚实来调治。“刺去其血络也”，是指刺已膨大的、充血的血络，以驱除邪气，再进行调经治疗。这里仅言肤胀与鼓胀刺法，余均缺。