原蚕沙

[原文] 蚕食而不饮，属火性燥，燥能去风胜湿，经曰：燥胜风，燥属金，风属木也。其沙辛甘而温。炒黄浸酒，治风湿为病，肢节不随，皮肤顽痹，腰脚冷痛，冷血瘀血。史国公药酒中用之。炒热熨患处亦良。寇宗奭曰：醇酒三升，拌蚕沙五升，蒸热铺暖室席上，令患冷风气痹人以患处就卧，厚复取汁。不愈，间日再作，须防昏闷。麻油调敷， 治烂弦风眼。目上下胞属脾，脾有风湿，则虫生弦烂。又新瓦炙为末，少加雄黄，麻油调敷，治蛇串疮。有人食乌梢蛇，浑身变黑，渐生鳞甲，见者惊缩，郑奠一令日服晚蚕沙五钱，尽一二斗，久之乃退。晚蚕矢也，淘净晒干。

【讲解】蚕沙以祛风除湿为主要功效。为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的干燥粪便。六到八月收集， 以二眠到三眠时的粪便为主。收集后晒干，簸净泥土，除去轻粒及桑叶碎屑。原药生用。

本品甘辛性温。入肝、脾、胃三经。功专祛风除湿，又善化胃肠湿浊。运用于风湿痹痛、风疹瘙痒、烂弦风眼，及吐泻转筋等证，内服外用均可。

【临证应用】蚕沙用于风湿痹证，关节肿痛，可与白花蛇、钻地风、土蟞虫、全蝎等同用，如蚕蛇汤。治湿热痹证，可配伍防己、苡仁、滑石等清利湿热药同用，如宣痹汤，或用蚕沙装两袋，炒热轮换熨患处。治风疹湿疹瘙痒，可煎汤外洗。湿浊内阻，吐泻转筋者，则常与黄芩、半夏、吴萸、木瓜等同用，如蚕矢汤。

【用量用法】5一15 克，布包入煎，或入丸散服。外用适量。