葶苈子 （1）

〔原文〕辛苦大寒，属火性急。大能下气， 行膀胱水。肺中水气膹急（2）者，非此不能除。破积聚？结，伏留热气，消肿除痰，止嗽平喘，水湿泛滥，为肿胀，为痰嗽，为喘满。通经利便。久服令人虚。《十剂》曰：泄可去闭，葶苈、大黄之属是也，大黄泄阴分血闭， 葶苈泄阳分气闭，气味俱厚，不减大黄。然有甜苦二种，甜者性缓，苦者性急，泄肺而伤胃，宜大枣辅之。仲景有葶苈大枣泻肺汤，治肺气喘急不得卧。 昂按：辅以大枣，补土所以制水。子如黍米，微长色黄。合糟米微炒，去米用。得酒良。榆皮为使。

【讲解】（1)子：原无，据《本草纲目》补。（2)膹急： 胸中满闷喘促。

葶苈子为泻肺利水要药。为十字花科草本植物播娘蒿（南葶苈子，又名甜葶苈)和独行菜(北葶苈子，又名苦葶苈）的成熟种子。 果实成熟时，割取全株；干燥，搓下种子。种子，南葶苈长圆形而扁，黄棕色味淡；北葶苈形如瓜子，而扁，色相同，味苦，略大些。生用或微炒，捣碎用。

本品苦降辛散，其性寒凉，性偏沉降。入肺、膀胱经，能泻肺而降气，行水而消痰，气降则平喘，水行则痰消。故有泻肺、平喘、祛痰之效。因痰饮壅滞，肺气不降，咳嗽气喘之证均为主 治。肺为水之上源，肺气壅实，则膀胱气化不利，用葶苈子泻肺气之闭塞，肺气通则水通利，故又有利水消肿之功，可以治二便不 利，胸腹积水实证。正如李时珍所谓：“肺中水气膹郁满急者，非此不能除。”

【临证应用】葶苈子常配大枣同用，治痰涎壅滞，咳嗽喘促的实证，如葶苈大枣泻肺汤。再加苏子、桑白皮等药加强平喘功效，现常用于渗出性胸膜炎，胸腔积液。对水肿实证，胸腹积水，二便不利，常配防己、椒目、大黄等药，以利二便，消水肿， 如己椒苈黄丸。

近年来以本品研末服，或配附子、黄芪等应用，对肺心病、 心力衰竭、水肿喘满确有良效。但本品泄利伤正，体虚者须配补益药同用。

【用量用法】 3—10克，煎服或入丸、散。