第五章 民国时期医案

在民国时期（1911-1949）医案处于从古代型向现代型转化的过渡阶段。就总的发展来看，已不象清代那样业绩辉煌，但是，由于西方医学的传入，中西医之间的争论与汇通，反映在医案方面呈现出较清代或清代以前医案不同的特点，其中最为主要者为中西医汇通思想的渗入，出现了西医诊病，中医治疗的医案，中西医理互参或中西药物并用的医案。医案格式则出现逐步定型化的趋向，许多医家的医案具有患者的姓名、性别、年龄、住址、病因、病名、症候、诊断、治法、处方、效果等项目，说明民国时期医案正在向现代医案的形态过渡，已具备现代病历书写的雏型。

大体上看，民国时期医案基本可分为两个大类，其一为传统型，即仍然继承了明清两代医案的特点，从正统的中医药理论出发，详述其病因病机、治法方药及疗效。这类医案在此期仍居主导地位，如金子久、丁甘仁、范文甫诸名家，他们既精通中医理论，又富于临症经验，这些医案或阐发医理，或详明药用，或专擅伤寒，或重在温病，各有见的，读后不乏启迪。其二为变革型，由于西医的传入及其影响的不断扩大，医案在此期亦呈现出中西医学汇通的特点。这类医案为数亦不少，如张锡纯、恽铁樵诸医家，他们既精中医，又通西医，论证述证，遣方用药，往往中西参合，反映出时代的特点。此类医案以张锡纯的《医学衷中参西录》附案为代表作。再如曹颖甫《经方实验录》中的医案，擅用经方，很有独到之处。

民国时期何廉臣所编《全国名医验案类编》对当时中医验案进行了一次较大规模的整理，每案必择其立论精当而确有效验者，并附按语，论说详确，很有实用价值。

本章共收载民国时期医家29位的医案41个。