蚕沙
蚕沙，中药名。为蚕蛾科家蚕属动物家蚕蛾Bombyx mori Linnaeus幼虫的粪便。具有祛风除湿，和胃化湿的功效。主治风寒湿痹、半身不遂、吐泻转筋，风疹、湿疹瘙痒。
别名
蚕屎，二蚕沙，晚蚕矢，晚蚕沙，蚕砂，原蚕沙，原蚕屎，马鸣肝
药味
辛，甘
药性
温
归经
肝经，胃经
分类
祛风湿药
产地
江苏，山东，浙江
功能
祛风除湿，和胃化湿。
主治
1、主要用于风寒湿痹、半身不遂、吐泻转筋，风疹、湿疹瘙痒。
2、西医诊为风湿、类风湿关节炎、老年性骨关节病、肌肉痉挛属风寒湿热型，急性胃肠炎属湿浊中阻型，荨麻疹、皮肤瘙痒属风邪在表者。
别名
原蚕屎、晚蚕沙、蚕砂、原蚕沙、马鸣肝、晚蚕矢、二蚕沙、蚕屎
英文名
silkworm shit
出处
出自《本草纲目》
来源
药材基源：为蚕蛾科动物家蚕蛾幼虫的干燥粪便。
拉丁植物动物矿物名：Bombyx mori L.
采收和储藏：夏季收集二眠至三眠时排出的粪便，除去杂质，晒干。
生境分布
生态环境：我国大部地区，均有饲养。
资源分布：分布很广。
原形态
家蚕蛾，雌、雄蛾全身均密被白色鳞片。体长1.6-2.3cm。翅展3.9-4.3cm。体翅黄白色至灰白色。前翅外缘顶角后方向内凹切，各横线色稍暗，不甚明显，端线与翅脉灰褐色，后翅较前翅色淡，边缘有鳞毛稍长。雌蛾腹部肥硕，末端钝圆；雄蛾腹部狭窄，末端稍尖。幼虫即家蚕，体色灰白至白色，胸部第2、第3节稍见膨大，有皱纹。腹部第8节背面有一尾角。
性状
性状鉴别，蚕沙呈颗粒状六棱形，长2-5mm，直径1.5-3mm。表面灰黑色或黑绿色，粗糙，有6条明显的纵绝及横向浅沟纹。气微，味淡。
化学成分
从蚕沙中分离得叶绿素衍生物：脱镁叶绿素（pheophytin）α及b,13-羟基(13-R,S)脱镁叶绿素[13-hydroxy(13-R,S)pheophytin]a及b，10-羟基税镁叶绿素（10-hydroxypheophytin）a等。
药理作用
1.抗癌及光敏作用，蚕沙中分离出的叶绿素衍生物（CPD），其中的13-羟基（13-R，S）脱镁叶绿素a和脱镁呀绿素b对体外肝癌组织培养细胞有抑制作用。小鼠腹部下接种肉瘤S180作为模型，瘤内注射CPD，注后1-2h或24-48h，以适当波长光线照光，早期照光者肿瘤治愈率100%，注后24-48h照光者，肿瘤治愈率只有60%。因此，早期照光是必要的。但自然界的脱镁叶绿素类在黑暗中也有细胞抑制作用，提示该类化合物对细胸的抑制作用 除光敏作用外，尚有其他作用机制参与。10-羟基脱镁叶绿素a也显示较强的光动力学作用。编CPD4的叶绿素衍生物，对荷瘤小鼠肿瘤细胞的杀伤剂量50mg/kg（静注），结合200mW/cm2功率激光或光辐射照射20-30min，对小鼠移植肉瘤S180和Lewis2肺癌或宫颈癌U14均有明显杀伤效应。从蚕沙中分离得到的六种叶绿素衍生物中以CPD7（3）杀伤力最强，CPD4最弱。CPD的光氧化（降解）产物保留光动力感光剂的所有特征。
2.其他作用，在体外试验0.04g（生药）ml或0.01g（生药）/ml的蚕沙水提取液具有抗牛凝血酶作用。，可显着延长人血纤维蛋白在的凝聚时间。
3.毒性，蚕沙光每剂500mg/kg给小鼠静脉注射，以耳指数（φ8mm双耳重mg/体重g×100%）为指标,发现药物加照光（2支30W日光灯）组的耳指数显着才低于血卟啉衍生物加照光组（Y-HPD10mg/kg）静注，与单纯照光组相似，虽高于对照组，但差异无显着性。说明蚕少光每剂皮肤光毒反应较轻。小鼠静脉注射蚕沙光敏剂的LD50为502+/-54mg/kg。死亡小鼠病理切片表明小鼠肝细胞浆稀疏，空泡变性，部分肝细胞核密集或消失。小鼠口服剂量日达6666mg/kg仍为可耐受量。给3月龄大鼠以120mg/kg,80mg/kg,40mg/kg三种剂量分别为腹注射该药，连续2星期，动物全部存活，血象及肝脏指均政党但高剂量组给药7天后体重开始下降，处死病检可见个别大鼠肾近曲小管上皮细胞浊肿，大脑小灶性胶质细胞增生。25mg/kg蚕沙光敏剂给家兔静脉注，对家兔血压、心率、II导心电图和呼吸均无明显影响。
归经
肝；脾；胃经
性味
味甘；辛；性温
注意
血不养筋、手足不遂者禁服。
功能主治
祛风除湿；和胃化浊；活血通经。主风湿痹痛；肢体不遂；风疹瘙痒；吐泻转筋；闭经；崩漏
用法用量
内服：煎汤，10-15g，纱布包煎；或入丸、散。外用：适量炒热熨；煎水洗或研末调敷。
复方
①治湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痛：防己、杏仁、滑石各五钱，连翘、山栀各三钱，苡仁五钱，半夏三钱(醋炒)，晚蚕沙三钱，赤小豆皮三钱。水八杯，煮取三杯，分温三服，痛甚加片一子姜黄二钱，海桐皮三钱。(《温病条辨》宣痹汤)②治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮：蚕沙一升。以水二斗，煮取一斗二升，去滓，温热得所以洗之，宜避风。(《圣惠方》)③治外感头痛：蚕沙、白芷、大黄各三钱。共研细末，调葱汤外敷。(《泉州本草》)④治风湿痛或麻木不仁：晚蚕沙一两。煎汤，一日三回分服，临服时和入热黄酒半杯同服。(《现代实用中药》)⑤治半身不遂：蚕沙二硕。以二袋盛之蒸熟，更互熨患处。仍以羊肚、粳米煮粥，日食一枚，十日即止。(《纲目》)⑥治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目陷脉伏，时行急证：晚蚕沙五钱，生苡仁、大豆黄卷各四钱，陈木瓜三钱，川连(姜汁炒)三钱，制半夏、黄芩(酒炒)、通草各一钱，焦栀一钱五分，陈吴萸(泡淡)三分。地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。(王士雄《霍乱论》蚕矢汤)⑦治烂弦风眼：以真麻油浸蚕沙二、三宿，涂患处。(《陈氏经验方》一抹膏)⑧治迎风流泪：蚕沙(炒)四两，巴戟(去皮，用练肉)、马蔺花(去梗)各三两。为细末。每服二钱，无灰酒，不拘时候调下。(《眼科龙木论》蚕沙汤)⑨治男子妇人心气痛不可忍者：晚蚕沙，为末，滚汤泡过，滤清汁服之，不拘时候。(《奇效良方》蚕沙散)⑩治遗精白浊，有湿热者：生蚕沙一两，生黄柏一钱。同研末。空心开水下三钱。(《医学从众录》蚕沙黄柏汤)11.治月经久闭：蚕沙四两(炒半黄色)，无灰酒一壶。重汤煮熟，去沙，温饮一盏。(《内经拾遗方论》蚕沙酒)
各家论述
1.《别录》：主肠鸣，热中，消渴，风痹，瘾疹。
2.《本草拾遗》：炒黄，袋盛浸酒，去风缓诸节不随，皮肤顽痹，腹内宿冷，冷血，疯血，腰脚疼冷；炒令热，袋盛热熨之，主偏风筋骨瘫缓，手足不随，及腰脚软，皮肤顽痹。
3.《纲目》：治消渴，症结，及妇人血崩，头风，风赤眼，去风除湿。
4.《本草再新》：治风湿遏伏于脾家，筋骨疼痛，皮肤发肿，腰腿疼痛，血瘀血少，痘科浆黡不起，亦宜用之。
5.《泉州本草》：治风寒感冒，偏头痛。
6.《纲目》：蚕性燥，燥能胜风去湿，故蚕沙主疗风湿之病，有人病风痹用此熨法得效。按《陈氏经验方》一抹膏治烂弦风眼，其功亦在去风收湿也。又同桑柴灰淋汁，煮鳖肉作丸，治腹中症结。
7.《本草求原》：原蚕沙，为风湿之专药，凡风湿瘫缓固宜，即血虚不能养经络者，亦宜加入滋补药中。
摘录
《中华本草》
中国医药信息查询平台： 蚕沙
功效作用
功能
祛风除湿，和胃化湿。
主治
1、主要用于风寒湿痹、半身不遂、吐泻转筋，风疹、湿疹瘙痒。
2、西医诊为风湿、类风湿关节炎、老年性骨关节病、肌肉痉挛属风寒湿热型，急性胃肠炎属湿浊中阻型，荨麻疹、皮肤瘙痒属风邪在表者。
用法用量
内服：煎汤，10-15g，纱布包煎；或入丸、散。外用：炒热熨；煎水洗或研末调敷。
注意事项
不宜用于肝肾亏损，血虚失于荣养的腰膝酸软冷痛。
化学成分
本品含叶绿素、植物醇、β-谷甾醇、胆甾醇、麦角甾醇、蛇麻脂醇、氨基酸、胡萝卜素、维生素B、C等。
药理作用
1、对血液系统的影响：促进造血，预防和治疗化学物质与辐射造成的白细胞减少。
2、抗病原微生物作用：有抗菌、抗病毒作用。
3、此外，蚕沙还有一定的抗放射、抗肿瘤、抗补体、免疫抑制、加速创口愈合、保肝等作用。
毒理作用
蚕沙光敏剂50mg/kg给小鼠静脉注射，以耳指数（Φ8mm双耳重mg/体重g×100%）为指标，发现药物加照光（2支30W日光灯）组的耳指数显著低于血卟啉衍生物加照光组（Y-HPD10mg/kg）静注，与单纯照光组相似，虽高于对照组，但差异无显著性。说明蚕沙光敏剂皮肤光毒反应较轻。小鼠静脉注射蚕沙光敏剂的LD50为502±54mg/kg。死亡小鼠病理切片表明小鼠肝细胞浆稀疏，空泡变性，部分肝细胞核密集或消失。小鼠口服剂量日达6666mg/kg仍为可耐受量。给3月龄大鼠以120mg/kg，80mg/kg，40mg/kg三种剂量分别腹腔注射该药，连续2星期，动物全部存活，血象及肝脏指标均正常。但高剂量组给药7d后体重开始下降，处死病检可见个别大鼠肾近曲小管上皮细胞浊肿，大脑小灶性胶质细胞增生。25mg/kg蚕沙光敏剂给家兔静注，对家兔血压、心率、Ⅱ导心电图和呼吸均无明显影响。
1、《名医别录》：主肠鸣，热中，消渴，风痹，瘾疹。
2、《本草求原》：原蚕沙，为风湿之专药，凡风湿瘫缓固宜，即血虚不能养经络者，亦宜加入滋补药中。
临床应用
临床应用
1、治风湿痹痛，肢体不遂者，《千金方》单用蒸热，更熨患处。
2、治风湿寒痹，配羌活、独活、威灵仙等同用。
3、治风湿热痹，肢节烦疼，与防己、薏苡仁、栀子等配伍，如宣痹汤（《温病条辨》）。
4、治湿浊中阻而致的腹痛吐泻转筋，常配木瓜、吴茱萸、薏苡仁等，如蚕矢汤（《霍乱论》）。
3、治风疹，湿疹，可单用煎汤外洗，或与白鲜皮、地肤子、蝉蜕等同用。
相关配伍
1、蚕沙配防己：蚕沙味辛性温，可散可通，能祛风湿，舒筋急而止痛；防已辛能宣散，苦寒降泄清热。二药合用，能祛风湿，清热通络止痛。适用于热痹，关节红肿热痛。
2、蚕沙配黄连、吴茱萸：黄连、吴茱萸配伍组成左金丸，辛开苦降，清热燥湿，制酸解毒，善开肝郁，厚肠止泻；蚕沙为浊中清品，和胃化湿浊，利脾气，祛风除湿，缓拘挛，最能化湿导浊。三药配合，清疏并行，使湿与热聚去而诸症可愈。适用于肠中湿热，脘腹胀痛，泻泄，痢疾，小腿转筋等。
3、蚕沙配皂角子：蚕沙能祛风除湿，和胃化浊，宣清导浊；皂角子辛咸性燥，人肺与大肠，燥能除湿，辛能通上下关窍，子更直达下焦，通大便之虚闭。两药合用，升清降浊，逐有形之湿邪，使由大便解散。适用于湿热内蕴，腹痛，少腹硬满，大便硬结或初硬后溏者。
4、蚕沙配山楂：蚕沙化湿浊；山楂消积滞，活血化瘀。两药合用，湿浊积滞并消，分清别浊，浊化而正清。适用于子痫，蛋白尿，顽固性荨麻疹，湿疹属于胃肠有湿浊积滞者。
5、蚕沙配黄柏：蚕沙微温性燥，除湿化浊；黄柏苦寒沉降，善清泄下焦湿热，坚肾阴，泻相火。两药相配，有清热燥湿，固精止浊之功。适用于下焦湿热所致尿浊、遗精等。
6、蚕沙配薏苡仁：蚕沙醒脾开胃，祛湿化浊，兼能舒缓筋脉；薏苡仁利水渗湿，健脾止泻，兼能舒筋缓脉。两药相配，既能祛湿浊以止吐泻，又能舒筋脉以治挛急。适用于霍乱吐泻，转筋腹痛等。
药膳食疗
香砂酒：
1、功效：化湿浊、通痹。主治多囊卵巢综合征引起的闭经，证属寒湿浊痰饮结聚，阻于胞脉。症见经闭不行、带下多或形体肥胖、喉中痰阻、脘腹胀满等。
2、原材料：蚕沙500-600g，米酒100L。
3、做法：将铁锅洗净，放炉火上烘干。再把蚕沙放锅内炒至微黄。将蚕沙置于玻璃瓶内，加入米酒。加盖密封，浸泡1周后即可饮用。
4、用法：每次3ml，每日2-3次。
加工炮制
采收加工
6-8月收集，以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土及桑叶碎屑。生用。
保存方法
置通风干燥处。
药材鉴别
药材性状
蚕沙呈颗粒状六棱形，长2-5mm，直径1.5-3mm。表面灰黑色或黑绿色，粗糙、有6条明显的纵沟及横向浅沟纹。气微，味淡。以粒大、色黑、无杂质者为佳。
饮片性状
参见药材性状
动物学信息
动物属种
蚕蛾科家蚕属动物家蚕蛾。
形态特征
雌、雄蛾全身均密被白色鳞片。体长1.6-2.3cm，翅展3.9-4.3cm。体翅黄白色至灰白色。前翅外缘顶角后方向内凹切，各横线色稍暗，不甚明显，端线与翅脉灰褐色，后翅较前翅色淡，边缘鳞毛稍长。雌蛾腹部肥硕，末端钝圆；雄蛾腹部狭窄，末端稍尖。幼虫即家蚕，体色灰白至白色，胸部第2、第3节稍见膨大，有皱纹。腹部第8节背面有一尾角。
分布区域
我国大部分地区均有饲养。
道地产区
育蚕地区皆产，以江苏、浙江、四川等地产量最多。
人工制造
家蚕又称桑蚕，为人工饲养，主要以桑叶为食。为完全变态昆虫，由卵刚孵化出来的小蚕，一般经过4次蜕皮后，体内的1双绢丝腺逐渐发育成熟，并停止进食，吐丝结茧。这时的幼虫称做熟蚕。熟蚕在茧内化蛹变成蛾，后破茧而出。雌、雄蛾交尾产卵后，数日便死亡。主要包括催青、小蚕饲养、大蚕饲养、上蔟和采茧等环节。桑的好坏直接影响蚕的生长发育。1-2d龄蚕选采嫩叶，3-4d龄采小枝的叶，5d龄可全面采叶，夏、秋季高温季节每日适当增加给桑次数，或给1-2次水叶。蜕皮期应增加饲育室的湿度，并防止震动和吹风。