炮附子

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

1、亡阳证：本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药"。

2、阳虚证：本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。

3、寒痹证：本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者。

4、西医诊为心肌梗死、心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴发型流脑、中毒性肺炎、败血症等引起的感染性休克属亡阳证者，消化道、呼吸道疾病及妇科手术外伤引起的大出血及严重的呕吐腹泻，急性病大汗引起的大量脱水所造成的低血容量休克属亡阳证者，某些急症大汗过多而见休克者属亡阳证者，慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、急性肾炎、肾病综合征肾阳虚证者，急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡属脾胃阳虚证者，风湿性关节炎、肝硬化黄疸属寒湿阻滞者，便秘属虚寒证者，痛经属于寒滞胞宫者。

内服：煎服，3-15g；本品有毒，宜先煎0.5-1小时，至口尝无麻辣感为度。

1、附子中含多种碱类化合物，具有较强的毒性，尤其表现为心脏的毒性。但经水解后形成的乌头碱，毒性则大大降低。乌头碱类结构属二萜类生物碱，具有箭毒样作用，即阻断神经肌肉接头传导，还具有乌头样作用，表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。

2、附子大剂量粗制生物碱可导致多种动物全身性及呼吸麻痹，症状表现为呼吸停止先于循环紊乱。

3、附子中毒早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症状时，及时使用呼吸兴奋剂，给氧；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品；出现室性心律紊乱可用利多卡因。

4、附子中毒原因主要是误食或用药不慎（如剂量过大，煎煮不当，配伍失宜等）或个体差异等，严重者可致死亡。因此必须严格炮制，按照规定的用法用量使用，才能保证用药安全。

5、具体预防措施为：控制剂量，一般每次3-15g；合理配伍，干姜、甘草等可解附子毒；口服宜用制附子；应先煎，至煎剂入口无麻辣感为度；还应尽量避免与兴奋中枢、神经及促进心脏机能的药物同用。

1、中药配伍禁忌：

（1）地胆为之使，得花椒、食盐，下达命门。

（2）恶蜈蚣。

（3）畏防风、甘草、黄芪、人参、犀角。

（4）反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

2、中西药配伍禁忌：

（1）附子不宜与酚妥拉明、六烃季铵同用，后者可以阻断附子的升压作用。

（2）普萘洛尔、利舍平可部分阻断附子的作用，不宜同用。

（3）附子可以抑制嘌呤类药的效应，故不宜同用。

3、饮食禁忌：

（1）畏绿豆、乌韭、童溲，不宜同服。

（2）忌豆豉汁、稷米。

（3）反河豚。

若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。

本品含乌头碱，中乌头碱，次乌头碱，异飞燕草碱，新乌宁碱，乌胺及尿嘧啶等。

附子煎剂、水溶性部分等，对蛙、蟾蜍及温血动物心脏，不论是正常状态或处于衰竭状态均有明显的强心作用；其正丁醇提取物，乙醇提取物及水提物对氯仿所致小鼠室颤有预防作用；附子有显著的抗炎作用，能抑制蛋清、角叉菜胶、甲醛等所致大鼠足跖肿胀，抑制醋酸所致毛细血管通透性亢进，抑制肉芽肿形成及佐剂性关节炎；中乌头碱、乌头碱及次乌头碱均有镇痛作用。最近研究表明，附子能增强机体抗氧化能力，具有抗衰老作用。

1、《本草汇言》：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。”

2、《本草正义》：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”

1、病态窦房结综合征：制附子（先煎2-3小时）12-60g，桂枝12-18g，炙甘草12-30g，大麦冬30g，红枣15-30枚，枸杞12-30g，太子参15-30g，丹参30g，沉香（后下）5-9g。每日1剂，水煎2次，晚服第1煎，次晨服第2煎，15剂为1疗程。

2、充血性心力衰竭：附子10-15g（先煎），北五加皮10-15g，泽兰15g，赤芍15g，川芎15g，丹参15g，鸡血藤15g，党参25g，麦冬25g，水煎分服。

3、抢救危重病人：黑附片156.25g，丹参156.25g，红参（一等品）93.75g，制成1000ml注射液。每日80-200ml加入250-500ml10%的葡萄糖注射液中，分2次缓慢静脉滴注。

4、胃下垂：熟附片（先熬）12g，炒白术10g，焦艾叶9g，小茴香5g。水煎，饭后分服，连服50天。

5、慢性肾功能衰竭：附子（先煎）、桂枝、大黄各10-15g，黄芪20-40g，桑白皮15-20g，水煎服，每日1剂，同时用附子15g，大黄30g，牡蛎、蒲公英各60g，浓煎200-400ml作保留灌肠，每日1次。

6、尿毒症：大黄20g，黄苓、生牡蛎各50g，炙附子15g，水煎，每日睡前滴肛150ml，病情重者可每日灌注2-3次。

7、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者：附子2枚（炮，去皮，破八片），茯苓90g，人参60g，白术120g，芍药90g。上五味以水4000ml，煮取1500ml，去渣，温服200ml，日3次服。

8、风寒流注，偏正头痛，年久不愈：大附子1个，生切4片，以姜汁一盏，浸炙，再浸再炙，汁尽乃止；高良姜，等份，为末。每服3g，腊茶清调下，忌热物少时。

9、阴毒伤寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷气：大附子3枚（炮裂，去皮脐）为末。每服9g，姜汁半盏，冷酒半盏，调服。良久脐下如火暖为度。

10、肾气上攻，项背不能转侧：附子1枚，六钱以上者，炮，去皮脐，末之。每末二大钱，好川椒20粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至2g，去椒入盐，空心服。

11、七疝，心腹冷痛，肠鸣气走，身寒自汗，大腑滑泄：木香（不见火）15g，玄胡索（炒，去皮）、附子（炮，去皮脐）各30g，上为粗末，每服12g，水一盏半，生姜七片，煎至2g，去渣，温服。

1、附子配伍白芍：附子辛甘大热，入于气分，走而不守，通行十二经脉，有温阳散寒、回阳救逆之功；白芍酸苦微寒，入于血分，性柔而主静，有养血柔肝、敛阴和营、缓急止痛之效。附子得白芍，温阳散寒而不伤阴血；白芍得附子，养血和营而无寒凝之弊。二者伍用，其温阳散寒、养阴和营之功效更著，用于治疗血虚寒凝之四肢麻木、关节疼痛；寒滞肝脉之胁痛；寒凝胞宫之痛经等症。

2、附子配伍白术、茯苓：附子温肾助阳；白术健脾燥湿；茯苓渗湿利水。三者伍用，有温肾健脾、利水消肿之功效，用于治疗脾肾阳虚、湿浊聚集之水肿、小便不利、慢性泄泻等。

3、附子配伍大黄：大黄苦寒，攻积导滞；附子辛热，助阳散里寒，且能制约大黄寒凉之性。二者相伍，寒热并用，有温下寒实积滞之功效，用于治疗寒实内结而阳气虚衰之腹痛便秘、手足厥冷等症。

4、附子配伍干姜：二者均有回阳救逆之功效，但附子走而不守，助肾阳而破阴寒；干姜守而不走，暖脾胃而散寒邪。相须为用，有温补脾肾、助阳散寒之功效，用于治疗脾肾阳虚之畏寒肢冷、下利清谷、脘腹冷痛、五更泄泻；或阳虚欲脱之四肢厥逆、汗出湿冷、脉微欲绝者。

5、附子配伍桂枝：附子辛热，通行十二经，温阳散寒、除湿止痛通关节；桂枝辛温，轻扬升散，温经通阳、祛风散寒止痛。二者配伍，其温通经脉、祛风散寒止痛之功效更著，用于治疗素体阳虚、风寒湿邪侵袭之身体烦痛、不能转侧、关节不得屈伸者。

6、附子配伍花椒：附子温肾助阳、散寒止痛；花椒温中止痛、暖脾止泻。二者同为辛热之品，皆有温里散寒之作用。相伍为用，其通阳散寒、温中止痛之功效更著，用于治疗中焦虚寒之胃脘冷痛以及寒邪直中之胃痛暴作。

7、附子配伍黄芪：附子温补元阳；黄芪益气固表。二者伍用，既有温阳益气、周表止汗之功，用于治疗气虚阳衰、卫表失固之虚汗出、倦怠、畏寒、形冷；亦有温补脾肾、补火生土之效，用于治疗脾肾阳虚、水湿内停之水肿、小便不利等症。

8、附子配伍肉桂：附子辛热燥烈，走而不守，为通行十二经之纯阳之品，有回阳救逆之功；肉桂辛甘性热，能走能守，偏暖下焦而温肾阳，更能引火归原。二药相须为用，附子善入气分而散寒止痛；肉桂善入血分而温经通脉。共奏温肾助阳、引火归原、温经散寒止痛之功效，用于治疗下焦命门火衰、肾阳不足之腰膝酸软、形寒肢冷、阳痿、尿频、小便清长等症以及风寒湿痹之关节酸痛、一身尽痛者。

9、附子配白术：附子温补脾肾散寒；白术益气健脾燥湿。两药相配，具有温中散寒、健脾燥湿之功。适用于阳虚寒湿内盛的心腹冷痛、呕吐泄泻及痰饮水肿等。附子温经散寒止痛；白术燥湿健脾益气。两药伍用，共奏温经益气、散寒除湿之功。也适用于风湿相搏之肢体关节疼痛者。

10、附子配乌头：附子长于补火助阳；乌头功善温经散寒止痛。两药伍用，共达温阳祛寒，逐阴止痛之功。适用于心阳不振，阴寒痼结所致心痛彻背，背痛彻心，胸痹疼痛者。

11、附子配桑白皮：附子味辛大热，长于回阳救逆，温阳利水；桑白皮甘寒，善于泻肺平喘，利水消肿。两药合用，具有温阳利水，泻肺平喘的功效。适用于肾阳不足，肺气不降而见的水气浮肿，小便不利，兼见喘咳上气者。

12、附子配杜仲：附子味辛，大热，长于补火助阳；杜仲甘温，善于补益肝肾。两药合用，增强补肝肾，壮腰膝的功效。适用于肾阳虚弱，腰膝酸软，小腹冷痛者。

1、生附片、炮附片、盐附子、黑附片、白附片：附子炮制品有生附片、炮附片、盐附子、黑附片、白附片。生附片有毒，总生物碱含量为1.1%，多外用。炮附片总生物碱含量较生附片减少81.30%，白附片生物碱含量为0.17%，毒性降低，其强心作用较强，煎煮愈久，强心作用愈显著。其含有剧毒的二萜双酯类生物碱，如乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、塔拉弟胺等成分，毒性强，炮制后降低毒性。附子中的强心作用与其所含消旋去甲乌药碱有密切关系。炮附片以温肾暖脾，补命门之火力胜，临床多用治虚寒泄泻，风寒湿痹，阳虚水肿，阳虚感冒，精泄不禁。盐附子生物碱含量为0.34%，以回阳救逆，散寒止痛为主，故临床用于治疗亡阳虚脱，肢冷脉微，寒湿痹痛，心腹疼痛，阳虚水肿，阳虚感冒等。

2、附子与川乌、草乌：附子、川乌、草乌，同出一物，均为毛茛科植物乌头的根，均为辛热有毒之品，均能散寒止痛，治寒湿痹痛、心腹冷痛等。但附子又善于回阳救逆补火助阳，主治亡阳欲脱及肾阳虚衰、脾肾阳衰诸证，以及阳虚水肿、阳虚外感等。乌头又分川乌和草乌，川乌多为栽培，草乌多系野生，又均善祛风除湿和麻醉止痛，治寒痹关节疼痛，心腹冷痛、寒疝作痛，跌打损伤疼痛，阴疽及用于表面麻醉。草乌毒性、功效均较川乌为胜。

3、附子与细辛：两药均味辛性温热，有毒，同归心、肾经，均具散寒止痛之功，同可用治风寒湿痹，阳虚外感。然细辛辛温，又归肺经，有祛风散寒，通窍，温肺化饮的作用，可用于治疗风寒感冒，头痛，鼻渊，牙痛，寒痰停饮，气逆喘咳，吹鼻取嚏，又有通关开窍醒神之功，用治闭证；附子又归脾经，而有回阳救逆，助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”；又可用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等。

4、附子与桂枝：两药均味辛，同归心经，均具温经散寒，通痹止痛之功，同可用治风寒湿痹。然附子辛散温通，彻内彻外，善逐风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故素体阳虚，寒湿偏盛，关节掣痛，屈伸不利，寒痹重证最为常用；附子又归肾、脾经，有回阳救逆，助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”；又可用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等。桂枝辛散温通，既入心经走血分，能温通心阳而治疗胸痹胸痛，又可温中补虚，散寒止痛而用于中焦虚寒，脘腹冷痛，又能温经散寒、活血通经而用于妇女感寒，血滞经闭，癥瘕腹痛；桂枝又归肺、膀胱经，有发汗解肌，助阳化气，平降冲逆的作用，用于风寒感冒，痰饮蓄水，心悸奔豚等。

5、附子与麻黄：两药均味辛，均具有散寒止痛之功，同可用治风寒湿痹，阳虚外感然附子辛散温通，彻内彻外，善逐风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故素体阳虚，寒湿偏盛，关节掣痛，屈伸不利，寒痹重证最为常用；附子又归心、肾、脾经，有回阳救逆助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”，又可用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等。麻黄辛散温通，散寒通滞，多用于外感风寒湿邪所致关节痹痛；麻黄归肺、膀胱经，有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效，可用于风寒感冒，咳嗽气喘，风水水肿等。

6、附子与桑寄生：两药均归肾经，均具有除湿散寒止痛的功效，同可用治风寒湿痹。然附子辛散温通，彻内彻外，善逐风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故素体阳虚，寒湿偏盛，关节掣痛，屈伸不利寒痹重证最为常用；附子辛、大热，有毒，又归心、脾经，有回阳救逆，助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”，又可用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等。桑寄生甘平，既能祛风湿，又能补肝肾、强筋骨，故可用治营血亏虚，肝肾不足，风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力等，对年老体弱，或痹痛日久，肝肾不足之腰膝酸痛者尤为适宜；桑寄生又归肝经，既可养血，又可补肝肾，故有固冲任、安胎之效，常用于治疗肝肾不足、冲任不固所致胎漏、胎动不安及习惯性流产等。

附子理中丸、参桂理中丸、济生肾气丸、固肾定喘丸、益心丸。

四逆汤（《伤寒论》）、白通汤（《伤寒论》）、麻黄细辛附子汤（《伤寒论》）。

附子生姜狗肉汤：

1、功效：温阳散寒、化痰止咳。适用于阳虚咳嗽，症见咳嗽反复发作迁延难愈，痰多色白而清稀、恶寒肢冷、小便清长、舌质淡苔白润、脉沉细。

2、原材料：狗肉100克，熟附子10克，生姜150克。

3、做法：狗肉洗净、切块，熟附子、生姜分别用清水洗净，生姜切片备用。起油锅，下狗肉炒干水，放入熟附子、生姜及陈皮、米酒等调料，炒片刻铲起，放进砂煲内，加清水适量，武火煮沸后，改用文火煲3小时，调味后即可食用。

4、用法：食肉喝汤。

6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。选个大、均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒（盐霜），体质变硬，习称“盐附子”。生附子有毒，加工炮制后毒性降低，便于内服。产地加工成盐附子的目的是防止药物腐烂，利于贮藏。

1、黑顺片：取泥附子，按大小分别洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成厚约0.5cm的片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干。

2、白附片：取大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成厚约0.3cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，晒干。

3、炮附片：取砂置锅内，用武火炒热，加入附片，拌炒至鼓起并微变色，取出，筛去砂，放凉。炮附片以温肾暖脾为主，用于心腹冷痛，虚寒吐泻。

4、淡附片：取净盐附子，用清水浸漂，每日换水2-3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮，至透心，切开后口尝无麻舌感时，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，干燥。每100kg盐附子，用甘草5kg，黑豆10kg。淡附片长于回阳救逆，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阴寒水肿，阳虚外感。

置通风干燥处；盐附子，密闭。

盐附子：呈圆锥形，长4-7cm，直径3-5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味咸而麻，刺舌。

1、黑顺片：为纵切片，上宽下窄，长1.7-5cm，宽0.9-3cm，厚0.2-0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。

2、白附片：无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3cm。

3、炮附片：形如黑顺片或白附片，表面鼓起黄棕色，质松脆。气微，味淡。

4、淡附片：为纵切片，上宽下窄，长1.75cm，宽0.9-3cm，厚0.2-0.5cm。外皮褐色。切面褐色，半透明，有纵向导管束。质硬，断面角质样。气微，味淡，口尝无麻舌感。

毛茛科乌头属植物乌头。

多年生草本，高60-150cm。块根倒圆锥形，长2-4cm，直径1-1.6cm，栽培品的侧根通常肥大，直径可达5cm，外皮黑褐色。茎直立，中部以上疏被反曲的短柔毛。叶互生；茎下部叶在开花时枯萎，中部叶有长柄；叶柄长1-2.5cm，疏被短柔毛；叶片五角形，长 6-11cm，宽9-15cm，基部浅心形，3裂几达基部，中央全裂片宽菱彤、倒卵状菱形或菱形，先端急尖或短渐尖，近羽状分裂，二回羽裂片2对，斜三角形，具1-3枚牙齿，间或全缘；侧全裂片不等2深裂，各裂片边缘有粗齿或缺刻，上面疏被短伏毛，下面通常只在脉上疏被短柔毛，革质或纸质。总状花序顶生，长6-25cm；花序轴及花梗被反曲而紧贴的短柔毛；下部苞片3裂，上部苞片披针形；花梗长1.5-5.5cm；小苞片生花梗中下部；花两性，两侧对称；萼片5，花瓣状，上萼片高盔形，高2-2.5cm，基部至喙长1.7-2.2cm，下缘稍凹，喙不明显，侧萼片长1.5-2cm，蓝紫色，外面被短柔毛；花瓣2，瓣片长约1.1cm。唇长约6mn，微凹，距长1-2.5mm，通常踡卷，无毛；雄蕊多数，花丝有2小齿或全缘，无毛或被短毛；心皮3-5，被短柔毛，稀无毛，蓇葖果，长1.5-1.8cm。种子多数，三棱形，长3-3.2cm，两面密生横膜翅。花期8-9月，果期9-10月。

分布于辽宁南部、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东北部、广西、四川、贵州、云南、陕西、甘肃。主要栽培于四川。湖北湖南、云南、陕西等地也有栽培。

主产于四川、湖北、湖南等地。

生于山地草坡或灌木丛中。

喜温暖潮湿气候，耐寒，怕高温积水，在平坝和丘陵地区均可栽培，宜选择土层深厚、疏松肥沃、排水良好、水稻或玉米轮作4-5年以上的砂壤土或紫色土栽培，忌连作。

主要用乌头块根繁殖。

选用四川中药研究所选育出的川药1号（南瓜叶型）、川药6号（丝瓜叶型）和川药5号（小花叶型）品种，产量较高。12月上、中旬为载种适期。按行株距各16cm穴钱，每穴1个，每隔10穴，在穴外多载1-2个，以备补苗用。栽后立即开沟，将畦沟泥土提到畦面覆盖乌头，厚约6cm，每亩可栽乌头8500-10000个。

1、白绢病，夏季高温多雨易发病，挖除病株病土，撒石灰消毒病穴，病株周围邻株用50%多菌灵500倍液灌穴。

2、霜霉病，苗期彻底拔除病株，用1：1：150波尔多液喷叶面和叶背。

3、叶斑病，发生在4-9月，可用多菌灵胶悬剂500倍液，或1：1：150波尔多液每10-15d喷1次。萎蔫病，栽种时用40%多菌灵胶悬剂500倍液浸种3h。

4、白粉病，为害叶，可用25%粉锈宁2000倍液喷叶面。

5、黑绒鳃金龟，幼虫为害乌头。

6、乌头翠雀蚜，发生在5-10月。

7、黑小卷蛾，发生在4-10月。