羊角拗子

从羊角拗种子中提得的羊角拗甙，经药理和临床证明，具有与毒毛旋花子甙K相似之强心作用。各地试用均收到较好的治疗效果。如对22例充血性心力衰竭患者，用药后获良效者14例，多数在5分钟内开始生效，气急、胸闷、胸口胀、咳嗽、端坐呼吸、颈静脉怒张、青紫、浮肿等均完全消失，肺活量及尿量增加，颈静脉压下降，循环时间缩短；5例有效，上述大部分症象消失或改善，一部分症象无变化；3例无效。又68例经治疗后，获良效者39例，有效者16例，有效率达93％。大部分病例用药后各种症象改善或消失，脉搏和呼吸数减少，肺活量增加，用药后3小时内血压升高，静脉压下降，循环时间缩短，尿量增多：但对心电图无重要影响。另有以小剂量与大剂量分别观察56例和42例，有效率分别为89％和81％（认为疗效差异可能与病例选择有关）。此外，还曾试用于小儿小病灶肺炎合并心力衰竭78例，亦获良效，绝大部分病例经治2天后紫绀消失，心率、呼吸减慢，肝脏缩小。剂量及用法，各地标准尚不统一。有的初试时采用小剂量，即第1次0.125～0.25毫克，每日总量原则上不超过0.5毫克。以后通过实践，认为上述剂量可能偏小，乃将分剂量增至0.5毫克，开始每日2次，总量不超过1毫克，病情好转后改为每日1次。用时以25％葡萄糖溶液将羊角拗甙剂稀释后，于5分钟内由静脉缓慢注入。认为这一剂量较为合适，且疗效的发生较小剂量者迅速，虽然心律紊乱的发生率较多，但所有毒性反应在停药后很快消失，未发生中毒致死的病例。亦有认为，每日用0。35～0.5毫克，加入2％葡萄糖50毫升中，以10分钟以上速度缓缓注入静脉，可作为用量及用法的准则；并指出多用有中毒危险，少用效果不佳；用药量与效果不成正比，如药量至5.0毫克左右时仍不见效者，即使增加剂量继续再用，亦不会有多大好转。治疗小病灶肺炎合并心力衰竭的用量为：1月以内的婴儿0.05毫克，6～12月0.1毫克，1～3岁0.15毫克，5～8岁0.2～O.3毫克，8～12岁0.3～0.5毫克。每日1次，肌肉注射。副作用及毒性反应：一般认为副作用很少，特别是消化道反应更极少发生。在用小剂量的65例中，仅1例因注射速度过快，于注射后心率由71次／分增至118次／分；1例发生二联脉，仍继续注射而未停药，结果于注射后2小时半突然昏倒，全身发绀，脉搏微弱，终至死亡。在用大剂量的42例中，有少数发生头晕，心律不齐，心电图证明皆为心室性期前收缩（其中3例为多源性室性期前收缩，2例同时有心房纤颤，1例同时有房室传导阻滞）；心律不齐一般多在总剂量1.5毫克时发生（最早为总量0.5毫克时，最迟在总量3毫克时），故认为与心肌受损之严重程度有关，而与积累之剂量无明显关系。但另外所报道的58例成人和78例小儿，在使用过程中，均未发生显著副作用。据介绍，羊角拗甙主要适用于急性心力衰竭，对于下列情况不能应用：㈠心外膜病，中毒性心肌损伤如白喉、风湿热、甲状腺毒症、梅毒所引起的心脏衰竭。㈡休克和急性传染病所引起的循环衰竭。㈢急性和亚急性心内膜炎。