京大戟

泻水逐饮，消肿散结。

主要用于水肿，臌胀，胸胁停饮，疮痈肿毒，瘰疬痰核等。

内服：煎汤，0.5-3g；或入丸、散。外用：研末或熬膏敷；或煎水熏洗。

1、京大戟有毒成分为大戟苷和蒽醌类衍生物。其有强烈的刺激性，接触皮肤能引起炎症。内服可致口腔黏膜、咽喉部和胃肠黏膜肿胀及充血，严重时能使呼吸麻痹而死亡。

2、京大戟的内服中毒量为9-15g。

3、中毒症状为，早期咽喉部肿胀、充血，剧烈呕吐、吐出物带血，腹痛、腹泻，头痛、头晕，心悸、血压下降，严重者脱水、呼吸困难脉搏细弱、体温下降、昏迷、痉挛，最后发生呼吸或循环衰竭而死亡。

4、中毒的主要原因是误服或过量服用引起。应用时应严格掌握用量，宜炮制后应用，孕妇及虚弱者禁用。

5、中毒早期可小心洗胃，洗胃后内服生蛋清、牛奶等润滑保护剂；有脱水者，给5%葡萄糖盐水静滴，剧烈呕吐控制后，可口服补液，维持电解质平衡；呼吸抑制时，给予呼吸兴奋剂；局部处理，其他对症治疗。

6、中医疗法：可用甜桔梗30g，煎汤内服；或石菖蒲30g，黑豆15g，水煎顿服；或芦根120g，白茅根30g，金银花15g，水煎服。

1、本品有毒，作用峻猛，故体质虚弱者慎用。

2、不宜与甘草同用。

3、孕妇禁用。

含大戟甘（euphornin）,并含大戟酸、三萜醇、有机酸、鞣质、树脂胶、糖等。

1、致泻作用：大戟能刺激肠管，引起肠蠕动增加产生泻下作用。其乙醇提取物及热水提取物均可使实验动物产生泻下。

2、利尿作用：大戟根醇提物，可引起狗的肾容积明显减少，未见利尿作用。对大鼠先造成实验性腹水后，再灌服大戟煎剂或醇浸液，则可产生明显的利尿效应。

3、降压作用：大戟提取液对末梢血管有扩张作用，并能拮抗肾上腺素的升压作用。

4、抗肿瘤作用：大戟注射液体外试验能阻断KY821细胞株细胞周期中的S期，抑制癌细胞DNA合成。对KY821细胞株集落产率的抑制率，大戟组（205μg/ml）为51.8%。以1.053g/kg、1.554g/kg、2.105g/kg三种剂量腹腔注射白血病L615小鼠，结果表明三种剂量的大戟注射液阻断了肿瘤细胞的S期，并能延长白血病L615小鼠的生存期，其中第二实验组的生命延长率最高，为71.42%。

5、其他作用：醇提取物有兴奋离体妊娠子宫作用。

大戟有强烈刺激性，接触皮肤引起皮炎，口服对口腔、咽喉黏膜以及胃肠黏膜引起充血、肿胀、甚至糜烂，而导致腹痛、泄泻、脱水、虚脱、呼吸麻痹而死亡。我国历代本草记载，大戟与甘草配伍是禁忌的，属十八反之列，动物试验证明，小鼠腹腔注射大戟、甘草乙醇浸出液或灌服煎剂，可增加大戟的毒性。单纯大戟对动物肝功能有一定影响，配伍甘草后对肝功能影响加重。甘草加大戟对大鼠心功能有明显影响，对肾功则无影响。对大鼠心、肝、肾脏组织形态有一定影响，但停药后可以恢复。

1、《本草纲目》：控涎丹，乃治痰之本。痰之本，水也，湿也，得气与火，则凝滞而为痰、为饮、为涎、为涕、为癖。大戟能泄脏腑之水湿，甘遂能行经隧之水湿，白芥子能散皮里膜外之痰气，惟善用者能收奇功也。

2、《本草经疏》：大戟，阴寒善走而下泄，洁古谓其损真气，故凡水肿不由于受湿停水，而由于脾虚，土坚则水清，土虚则水泛滥，实脾则能制水，此必然之数也。今不补脾而复用疏泄追逐之药，是重虚其虚也，宜详辨而深戒之。惟留饮、伏饮停滞中焦及元气壮实之人患水湿，乃可一暂施耳。

3、《本经逢原》：大戟，惟禀阴毒，峻利首推，苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，兼横行经脉，故《本经》专治十二水，腹满急痛等证，皆浊阴填塞所致，然惟暴胀为宜，云中风者，是指风水肤胀而言，否则传写之误耳。

4、《本草正义》：大戟，《本经》谓主十二水，腹满急痛，积聚。盖谓十二经之水湿积聚，以致外肿内满，而为急痛耳。然苟非体充邪实者，亦不可概投。中风皮肤疼痛六字，当作一句读，盖指风湿热之袭于肌腠者，则辛能疏散，而苦寒又专泄降，是以治之，非泛言外受之风寒，石顽谓指风水肤胀，亦颇有理。吐逆，是指水饮停于上焦，而不能下泄以致上逆者，此以辛苦泄破，通达下降，是以主之。《别录》主颈腋痈肿，皆痰饮凝络之症治。头痛，亦指饮邪凝聚，水气上凌者而言。发汗，则驱除水湿之溢于肤腠者耳。利大小便，固通泄攻破之专职矣。

1、急、慢性肾炎水肿：京大戟根洗净，刮去粗皮，切片，每斤加食盐9g，加水混匀，烘干呈淡黄色，研成细粉，装入胶囊内，每次1.5-2分，日服2次，隔日服1次，空腹时用温开水送服。6-9次为一疗程。禁食生冷、辛辣、鱼腥及猪头肉等。

2、肝硬化腹水：京大戟根洗净晒干，研粉，焙成咖啡色，装入胶囊，每粒0.3g，每3-7天服1次，每次13-16粒，儿童酌减。早饭后2小时用温开水送服，连服至腹水消失。腹水消失后可服人参养荣丸调理。

1、京大戟配干姜：京大戟苦寒逐水；干姜温里散寒，且制京大戟的苦寒之性。二者相配，有温阳化湿，攻逐水饮的功效。用于腹水肿胀，小便不利等。

2、京大戟配苍术：京大戟泻水逐饮；苍术燥湿健脾。二药合用，有行水健脾之功用于湿盛困脾之水肿胀满。

3、京大戟配大枣：京大戟泻水逐饮，性较峻烈；大枣甘温益气，缓急护胃，既能缓解京大戟的峻烈之性，又能顾护胃气，使泻水不伤正气。二药合用，用于水肿胀满及悬饮胁痛等。

4、京大戟配广木香：京大戟攻逐水饮、通利二便；广木香行气宽中。二者配伍，有逐水行气、消胀除满之功。用于治疗水湿停留引起的喘息、全身肿满、小便不利等。

5、京大戟配白芥子、甘遂：白芥子祛皮里膜外之痰；甘遂、京大戟泻水逐饮散结。三者伍用，有祛痰逐饮之功效。用于治疗痰饮停滞膈下之咳嗽、胸痛、胁痛、喉中痰鸣，或胸背、颈项突然隐痛不忍，或手足冷痹、神志昏倦等。近年来多用于治疗渗岀性胸膜炎。

6、京大戟配葶苈子：京大戟泻水逐饮；葶苈子利水消肿。二者配伍，功效更显著。用于治疗湿热所致的水肿。

生大戟、醋制大戟：生大戟泻下力猛，具有解毒疗伤，解毒散结的功效，除体质壮实者外，多用于虫舌咬伤，热毒肿结。醋制大戟缓和峻泻，具有逐水退肿，逐痰止咳的作用，可用于水肿壅盛，痰涎留在上焦，咳唾稠黏，喘急背冷及痰迷心窍等。

十枣丸。

四物丸（《外台》卷十二引《范汪方》）。

8-10月地上部分枯萎后至早春萌芽前，挖掘地下根，切段或切片，晒干或烘干。

1、大戟：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。生大戟有毒，临床仅作外用。

2、醋大戟：取净大置锅内，用米醋和适量水，浸拌1-2h，用文火煮至醋液被吸尽时，取出，晾至六七成于时，切厚片，干燥。或取净大戟片，用米醋拌匀，闷润至透，置锅内，用文火炒干，取出放凉。每大戟100kg，用米醋30kg。醋制可降低毒性，缓和峻泻作用。

3、煨大戟：取净大戟，以面皮包裹，置炉旁煨至面皮焦黄色，取出，剥去面皮，趁热切薄片，放凉。每大戟100kg，用面粉50kg。煨制可降低毒性。

置干燥处，防蛀。

根呈不规则长圆锥形，略弯曲，常有分枝，根头膨大，残留茎基及芽痕。表面灰棕色或棕褐色，粗糙，具纵直沟纹及横向皮孔，支根少而扭曲。质坚硬，断面类棕黄色或类白色，纤维性。气微，味微苦、涩。

1、大戟：参见药材性状。

2、醋大戟：形如大戟，色泽加深，微有醋气。

大戟科大戟属植物大戟。

多年生草本，高30-90cm。全株含白色乳汁。根粗壮，圆锥形，有侧根。茎自上部分枝，表面被白色短柔毛。单叶互生；几无柄；叶片狭长圆状披针形，长3-8cm，宽6-12mm，先端钝或尖，基部渐狭，全缘，具明显中脉，上面无毛，下面在中脉上有毛。杯状聚伞花序顶生或腋生，顶生者通常5枝，排列成复伞形；基都有叶状苞片5；每枝再作2至数回分枝，分技处着生近圆形的苞叶4或2，对生；腋生者伞梗单生；苞叶卵状长圆形，先端尖；杯状聚伞花序的总苞钟形或陀螺形，4-5裂，腺体4-5，长圆形，肉质肥厚，内面基部有毛，两腺体之间有膜质长圆形附属物；雌雄花均无花被；雄花多数，花丝基部较花梗稍粗壮，两者之间有关节，花药球形，横裂；雌花1；花柱先端2裂。蒴果三棱状球形，密被刺疣。种子卵形，光滑。花期6-9月，果期7-10月。

分布于全国除新疆、广东、海南、广西、云南、西藏外各地。

主产于江苏、四川、江西、广西等地。多为野生，少有栽培。

生于山坡、路旁、荒地、草丛、林缘及疏林下。

喜温暖湿润气候，耐旱、耐寒喜潮湿。对土壤要求不严，以土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤上或粘质壤上栽培为好。

种子繁殖或分根繁殖。

1、种子繁殖：4月上旬育苗，撒播或条播，将种子均匀播下，覆薄细土，稍加镇压，浇水，保持床土湿润。经2-3星期出苗。苗高12-15cm时移栽。选阴天，将床地浇透水，挖出幼苗，按行株距30cm×25cm开穴，穴深12cm，每穴栽种1株，覆土压实，浇水。

2、分根繁殖：秋季枯叶后或早春萌芽前，挖掘根部，进行分根，每根带有2-3个芽，按行株距30cm×25cm开穴栽种。

3、田间管理：幼苗定植后，如有缺株，应及时补栽，并施1次稀人粪尿。现蕾时要及时摘蕾，再施1次粪肥或饼肥。每隔半月需松土除草。