牛膝

活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

1、瘀血阻滞经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下，跌打伤痛：本品活血祛瘀力较强，性善下行，长于活血通经，其活血祛瘀作用有疏利降泄之特点，尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。

2、腰膝酸痛，下肢痿软：既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，兼能祛除风湿。

3、淋证，水肿，小便不利：本品性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。

4、头痛，眩晕，齿痛，口舌生疮，吐血，衄血：本品味苦善泄降，能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。

内服：煎服，6-15g。活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

1、中药配伍禁忌：恶龟甲、陆英。畏白前。

2、中西药配伍禁忌：

（1）不宜与保钾排钠利尿药如安体舒通、氨苯蝶啶合用，易致高血钾等。

（2）牛膝含钾量较高，不宜与强心苷类药物同用，以免引起血钾过高，降低强心苷类药物的疗效。

3、饮食禁忌：忌牛肉。

凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗滑精，月经过多及孕妇均禁服。

牛膝含有三萜皂苷（经水解后成为齐墩果酸和糖）、蜕皮甾酮、牛膝甾酮、紫茎牛膝甾酮等甾体类成分和多糖类成分。此外，牛膝还含有精氨酸等12种氨基酸以及生物碱类、香豆素类等化合物和铁、铜等微量元素。

1、对循环系统的影响：牛膝醇提取物对实验小动物心脏有抑制作用，煎剂对麻醉犬心肌亦有抑制作用。煎剂和醇提液有短暂的降压和轻度利尿作用，并伴有呼吸兴奋。

2、对血液流变学的影响：怀牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。

3、对消化系统的影响：怀牛膝能使家兔离体的十二指肠、空肠和回肠兴奋，紧张性提高。

4、对代谢系统的影响：牛膝蜕皮甾酮有降脂作用，并能明显降低血糖。

5、对生殖系统的影响：牛膝总皂苷对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，怀牛膝苯提取物有明显的抗生育、抗着床及抗早孕的作用。

6、此外，牛膝尚有抗炎、镇痛、提高机体免疫功能、抗病毒、抗肿瘤等作用。

小鼠腹腔注射，蜕皮甾酮的LD₅₀为6.4g/kg，牛膝甾酮为7.8g/kg。怀牛膝煎剂75g/kg灌胃，观察3d，未见小鼠有任何异常，其LD₅₀为146.49g/kg。亚急性毒性试验，60g/（kg·d），连续7d，或48g/（kg·d），连续30d，小鼠的进食、体重、活动、被毛、血象、肝肾功能及组织学检查均无异常，表明毒性很低。蜕皮甾酮与牛膝甾酮合剂200-2000mg/（kg·d）灌胃，连续35d，未产生任何毒性反应。

1、《神农本草经》：“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可曲伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。”

2、《本草纲目》：“治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。”“牛膝乃足厥阴、少阴之药，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血。”

1、治瘀阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛，配当归、桃仁、红花，如血府逐瘀汤（《医林改错》）。

2、治腰膝酸痛，下肢痿软：治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软，配伍杜仲、续断、补骨脂等同用，如续断丸（《扶寿精方》）。

3、治痹痛日久，腰膝酸痛，配伍独活、桑寄生等，如独活寄生汤（《千金方》）。

4、治湿热成瘘，足膝痿软，配苍术、黄柏，如三妙丸（《医学正传》）。

5、治热淋、血淋、砂淋，配冬葵子、瞿麦、车前子、滑石用，如牛膝汤（《千金方》）。

6、治水肿、小便不利，配生地黄、泽泻、车前子，如加味肾气丸（《济生方》）。

7、治肝阳上亢之头痛眩晕，配代赭石、生牡蛎、生龟甲等，如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）。

8、治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，配生地黄、石膏、知母等，如玉女煎（《景岳全书》）。

9、治气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，可配白茅根、栀子、代赭石以引血下行，降火止血。

1、牛膝配生地黄：牛膝能补益肝肾，性善下行；生地黄能清热凉血，养阴生津。两药伍用，牛膝引生地黄直达病所，而发挥滋阴补肾，清热凉血，生津的作用，具有标本兼顾，上下并治之功。适用于肾虚阴亏、虚火上炎所致诸证。

2、牛膝配威灵仙：牛膝性善下行，长于活血通经，利关节；威灵仙性辛温通利，长于祛风除湿、通络止痛。两药伍用，活血通络则使寒湿之邪难以留滞，散寒祛湿有利气血之运行，故祛风胜湿，活血通络止痛作用加强。适用于寒湿阻滞经络之关节疼痛，尤以下半身之痹痛为宜。

3、牛膝配木瓜：牛膝长于活血祛瘀、通经止痛；木瓜长于舒筋活络、化湿和中。两药伍用，既能活血通利血脉，又能温通肌肉之湿滞。适用于湿痹之下肢拘挛、筋骨疼痛，及霍乱转筋。

4、牛膝配车前子：牛膝功能利水通淋，活血祛瘀；车前子功能清热利尿，渗湿通淋。两药伍用，清热利湿，利尿通淋之功增强。适用于水肿、小便不利、热淋、血淋、石淋等各种淋证。

1、川牛膝、怀牛膝、土牛膝：川牛膝为苋科多年生草本植物川牛膝的根。长于引血下行、活血通经、通利关节、消肿止痛，以活血为主，多用于经血不调、瘀血腹痛、难产、胞衣不下、跌打损伤等。怀牛膝为苋科多年生草本植物牛膝（怀牛膝）的根。长于补肝肾、强筋骨，多用于肝肾不足、腰膝酸软，或久患风湿痹痛而肝肾亏损等。土牛膝为怀牛膝野生品及柳叶牛膝A、longifolia mak.、粗毛牛膝A、aspera L、的根。长于清热泻火解毒、通淋利尿，多用于治疗咽喉肿痛、口舌生疮、淋证、尿血、痈疽等。

2、生牛膝、酒牛膝、盐牛膝：牛膝生用长于活血通经，引火（血）下行，多用于瘀血阻滞之月经不调、闭经、痛经、胞衣不下、产后瘀阻腹痛及阴虚阳亢所致的齿痛、口疮、头痛、眩晕等。酒炙后，能增强活血祛瘀、通经止痛的作用，多用于风湿痹痛、肢体活动不利等。盐制后能引药入肾，增加补肝肾、强筋骨、利水通淋的作用，多用于肾虚腰痛、湿热下注之腰膝关节疼痛等。

3、牛膝与姜黄：两药均具有活血通经之功，均可用治瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛、跌打伤痛等。然牛膝味苦甘酸，性平，偏于活血通经，为妇科瘀血证所常用；又能补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行；也常用治肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛、淋证、水肿、小便不利及阴虚阳亢所致的头痛、眩晕、吐血、衄血等。姜黄辛散苦泄温通，既能活血祛瘀，又能行气止痛，常用于气滞血瘀所致的胸胁脘腹疼痛、经闭痛经、月经不调、癥瘕积聚等；且长于活血利痹止痛，又可用治风寒湿痹，肩臂疼痛。

4、牛膝与泽兰：两药均具有活血调经，利水消肿之功，均可用治妇女瘀血阻滞的经闭，痛经，月经不调，产后瘀阻腹痛，跌打伤痛，以及水肿，小便不利等。然牛膝能利水通淋，又可用治湿热淋证，且兼能补肝肾，强筋骨，引火（血）下行，也常用治肾虚腰痛，久痹腰膝酸痛及阴虚阳亢所致的头痛、眩晕、吐血、衄血等。泽兰作用偏于活血调经，为妇科经产良药，其利水之功，多用治产后浮肿，小便不利。

5、牛膝与丹参：两药均具有活血调经之功，均可用治月经不调，痛经，闭经，产后瘀痛及痹痛，跌打损伤。然牛膝性平，善下行，且有补肝肾、强筋骨之功，可用于肾虚腰膝痹痛，并有利水通淋之功，可用治淋证，水肿，小便不利等。牛膝苦泄下行，亦为引火（血）下行要药，又可用于阴虚阳亢所致的头痛，眩晕，吐衄等。丹参性微寒，善治癥瘕积聚，又可凉血消痈，凉血安神，用于疮疡痈肿及心悸，失眠，热入心营等。

木瓜丸、腰疼丸。

镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）、牛膝散（《圣济总录》）、牛膝汤（《叶氏女科》）、牛膝散（《圣惠方》）。

冬季苗枯时采挖。洗净，晒干。生用或酒炙用。

1、牛膝：取原药材，除去杂质，洗净，稍润，除去芦头，切段，干燥。

2、酒牛膝：取牛膝段，加黄酒拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每牛膝100kg，用黄酒10kg。

3、盐牛膝：取牛膝段，加盐水拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每牛膝100kg，用盐2kg。

贮干燥容器内，酒牛膝、盐牛膝密闭，置阴凉干燥处，防潮。

1、本品横切面：木栓层为数列扁平细胞，切向延伸。栓内层较窄。异型维管束外韧型，断续排列成2-4轮，最外轮的维管束较小，有的仅1至数个导管，束间形成层几连接成环，向内维管束较大；木质部主要由导管及小的木纤维组成，根中心木质部集成2-3群。薄壁细胞含有草酸钙砂晶。

2、取本品粉末4g，加80%甲醇50ml，加热回流3小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水15ml，微热使溶解，加在D101型大孔吸附树脂柱（内径为1.5cm，柱高为15cm）上，用水100ml洗脱，弃去水液，再用20%乙醇100ml洗脱，弃去洗脱液，继用80%乙醇100ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加80%甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取牛膝对照药材4g，同法制成对照药材溶液。再取β-蜕皮甾酮对照品、人参皂苷Ro对照品，加甲醇分别制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液4-8μl对照药材溶液和对照品溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷-甲醇-水-甲酸（7:3:0.5:0.05）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

根呈细长圆柱形，有的稍弯曲，上端稍粗，下端较细，长15-50cm，直径0.4-1cm。表面灰黄色或淡棕色，具细微纵皱纹，有细小横长皮孔及稀疏的细根痕。质硬而脆，易折断，断面平坦，黄棕色，微呈角质样，中心维管束木部较大，黄白色，其外围散有多数点状维管束，排列成2-4轮。气微，味微甜、涩。以条长、皮细肉肥、色黄白者为佳。

1、牛膝：参见“药材”项。

2、酒牛膝：表面呈黄色，偶见焦斑，略有酒香气。

3、盐牛膝：偶见焦斑，味咸。

苋科牛膝属植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝（甜牛膝）。

1、牛膝：多年生草本，高70-120cm。根圆柱形，直径5-10mm，土黄色。茎有棱角或四方形，绿色或带紫色，有白色贴生或开展柔毛，或近无毛，分枝对生，节膨大。单叶对生；叶柄长5-30mm；叶片膜质，椭圆形或椭圆状披针形，长5-12cm，宽2-6cm，先端渐尖，基部宽楔形，全缘，两面被柔毛。穗状花序项生及腋生，长3-5cm，花期后反折；总花梗长1-2cm，有白色柔毛；花多数，密生，长5mm；苞片宽卵形，长2-3mm，先端长渐尖；小苞片刺状，长2.5-3mm，先端弯曲，基部两侧各有1卵形膜质小裂片，长约1mm；花被片披针形，长3-5mm，光亮，先端急尖，有1中脉；雄蕊长2-2.5mm；退化雄蕊先端平圆，稍有缺刻状细锯齿。胞果长圆形，长2-2.5mm，黄褐色，光滑。种子长圆形，长1mm，黄褐色。花期7-9月，果期9-10月。

2、川牛膝：多年生草本，高50-100cm。主根圆柱状，皮近白色。茎略四棱，多分枝，疏生长糙毛。叶对生；叶柄长5-15mm；叶片椭圆形或狭椭圆形，长3-12cm，宽1.5-5.5cm，先端渐尖或尾尖，基部楔形或宽楔形，全缘，上面贴生长糙毛，下面毛较密。复聚伞花序密集成花球团；花球团多数，直径1-1.5cm，淡绿色，干时近白色，在枝端花序轴上交互对生，密集或相距2-3cm；复聚伞花序3-6次分歧；聚伞花序两性花在中央，不育花在两侧；苞片卵形，先端刺芒或钩状；不育花的花被片变成具钩的坚硬芒刺；两性花花被片披针形，先端刺尖头，内侧3片较窄；花丝基部密生节状束毛，退化雄蕊长方形，先端齿状浅裂；子房圆筒形或倒卵形，花柱宿存，柱头头状。胞果椭圆形或倒卵形，淡黄色，包裹在宿存花被内。种子椭圆形，透镜状，带红色，光亮。花期6-7月，果期8-9月。

1、牛膝：分布于除东北以外的全国广大地区。

2、川牛膝：分布于四川、贵州、云南等地。

怀牛膝主产河南；川牛膝主产四川、云南、贵州等地。

1、牛膝：生于屋旁、林缘、山坡草丛中。

2、川牛膝：生于海拔500m以上的地区。

为深根系植物，喜温暖干燥气候；不耐严寒，在气温-17℃时植株易冻死。以土层深厚的砂质壤土栽培为宜；粘土及碱性土不宜生长。

用种子繁殖。

秋季种子由青变黄褐色采种，晒干，备用。播种前将种子用30℃温水浸泡8-12h，捞出，放入容器内，覆盖湿布，经常保持湿润，待50％种子萌芽时，取出再行播种。一般南方适宜播种期为6月下旬至7月上旬、中旬；北方在5月下旬至6月初。过早播种植物生长快，茎叶茂盛，开花结果早而多，但根部短而且分叉多，常现木质化，品质差；过迟播种，生长期太短，植株矮小，根细而短，产量低。适当延迟播种，可减少抽苔。南方多采用撒播，将处理的种子拌入适量细土，撒播，轻耙，稍加镇压，浇水保持土壤湿润。北方常用条播，按行距12-30cm开1-2cm深的浅沟，将种子均匀播入沟内，覆土以盖没种子为度。每1h㎡用种量7.5-15kg。

1、白锈病、叶斑病可喷1：1：120波尔多液或50％可湿性甲基托布津1000倍液防治。根腐病应注意排水并选择地势高燥的地块种植，忌连作。用50％多菌灵可湿性粉剂1000倍液或石灰2.5kg兑水50kg灌穴。另有叶斑病、线虫病为害。

2、虫害有银纹夜蛾，可捕杀或喷90％敌百虫800倍液防治。棉红蜘蛛可用40%水胺硫磷1500倍液防治。另有尺蠖、猿叶虫为害。