癫狂，心与肝胃病也，而必挟痰挟火。癫由心气虚，有热。狂由心家邪热。此癫狂之由。癫属腑，痰在包络，故时发时止；狂属脏，痰聚心主，故发而不止。此癫狂之属。癫之患虽本于心，大约肝病居多；狂之患固根于心，而亦因乎胃与肾。此癫狂兼致之故。经曰：癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，啼呼喘悸，反僵，而及骨与筋脉皆满，若脉大滑，久自已，脉小坚急，死不治。盖不乐者，肝乘心也。头重痛，肝气上颠也。视举，肝之目系急也。目赤，肝火上炎于窍也。啼呼喘悸，肝满乘心而惑志失神也。反僵，急在筋也。及骨与筋脉皆满，则与痫瘈同，但无止时也。脉大滑，久自已，阳搏于阴而脉滑，阴犹盛也。小坚急，死不治，肝之真脏见也。惟及骨与筋脉皆满，故骨筋脉皆能患癫，而症状各异。故经曰：骨癫疾者，颐齿诸腧分肉皆满而骨居，汗出烦冤。筋癫疾者，身拳挛急。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀纵，脉满。若呕多，沃沫，气下泄者，不治，盖骨筋脉之癫，皆癫病之所统而及。呕多、沃沫、气下泄，总承诸癫言之，凡患癫者，皆以如此而不治也。呕多、胃气逆、沃沫，脾运已弛，气下泄，肾关不守，且二者俱无胃气，故不治也。经曰：狂之为病，先自悲也，喜忘，善怒，善恐，少卧，不饥，已而自高贤也，自辩智也，自尊贵也。善詈骂，日夜不休，又好歌乐，妄行不休，多食，善见鬼神，此言心疾，或由于有所大恐大喜，大忧大惊，以至失神之为患也。然而邪并于阳明，亦能发狂，上屋，登高呼，弃衣走，骂詈不避亲疏。盖邪者，热邪也，阳明之部，心君所居，其部热势必及心，是以亦失神也，此言热病也。若夫心肾不交，二阴二阳两伤之，气交至则肾水空而龙火逆，上与阳明之热交并，亦能惑志失神，而癫狂骂詈，所谓肾精不守，不能主理，使心火自焚也，此言虚病也。又有所谓怒狂者，阳气因暴折而难决，少阳胆木，挟三焦相火、太阳阴火而上升也，古人治法，先夺其食，使不长气于阳，饮以生铁落饮，使金以制木，木平则火降也，此言阳厥病也。此癫狂之证候，王叔和云：阴附阳则狂，腰以上至头热，腰以下寒也，盖阴气不能治于内，则附阳而上升，阳无承而不下降，故上热而下寒。阳附阴则癫，腰以下至足热，腰以上寒也，盖阳气虚，不能卫于外，则附阴而下陷，故下热而上寒，此癫狂阴阳相附之异。癫因谋望失志，抑郁无聊而成，狂因阳气遏抑，不能疏越而得，要必由心神耗散，气虚不能胜敌，故痰与火得猖狂犯上，而为是二疾，此癫狂之原本相同。癫为久病，狂为暴病，癫病多喜，狂病多怒，癫有时人不之觉，是癫之轻者，狂有时人不及防，是狂之骤者，癫病痰火一时忽动，阴阳相争，亦若狂之状，狂病痰火经久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癫之状，此癫狂之形势宜辨。治癫先以吐剂涌去痰涎（宜控涎丹），次进安神之剂（宜琥珀散）。治狂先夺其食，次下其痰泻其火（下痰宜山楂丸，泻火宜生铁落饮）。此治癫狂之大要。而癫之病，有因惊得者（宜抱胆丸），有因怒得者（宜宁神导痰汤），有因心脏虚损气血不足者（宜清心温胆汤），有因痰迷心窍者（宜金箔镇心丸），有因痰火俱盛者（宜甘遂散吐下之），有因思虑过度者（宜归脾汤），有因心经蓄热，或时烦躁，眼鼻觉热者（宜芩连清心丸），有因阴亏，不时晕倒，痰壅搐搦者（宜滋阴宁神汤），有因心气不足，神不守舍者（宜归神丹），有因大病后心虚神散，元气羸弱者（宜归神丹），有因痰为骤壅，发为怪异状者（宜清心滚痰丸），有因久年癫疾，气血俱耗者（宜活虎丹），有癫疾愈而复发，作止无常者（宜断痫丹）。若妇人而患癫，皆由血分不调（宜加味逍遥散），或心风血迷之故（宜甘遂散）。狂之病，有因上焦实者（宜生铁落饮），有因阳明实者（宜承气汤），有因热入血室，狂不知人者（宜牛黄解热丸），有因火盛而为徉狂奔走者（宜当归承气汤），有因心经邪热狂乱，而精神不爽者（宜牛黄泻心汤、黄连泻心汤），有因惊忧得之，痰涎久留于心窍者（宜郁金丸），有因风涎暴作，气塞倒仆者（宜通泄散），有因失魄，状若神灵所凭者（宜镇心丹），有因失心失志，或思虑过多，积成痰涎，留在心包者（宜叶氏雄朱丸），有因劳神太过，致伤心血，惊悸不宁，若有人捕，渐成心疾癫狂者（宜辰砂宁志丸）。有因悲哀动中而伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，当以喜胜之，以温药补魂之阳者（宜惊气丸）。有因喜乐无极而伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，当以恐胜之，以凉药补魄之阴者（宜郁金丸、苦参丸）。有癫狂初起者（宜宁志化痰汤）。有癫狂久不愈者（宜郁金丸）。此治癫狂之详法。或缘痰火郁结而癫狂（宜清心滚痰丸、牛黄清心丸）。或缘风痰迷心窍而癫狂（宜铁粉散、郁金丸）。或缘癫狂而不得睡卧（宜辰砂散）。其或癫或狂，均可审其原而以方治之。此治癫狂之通略。

〔脉法〕　《内经》曰：癫疾脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。又曰：癫疾脉，虚则可治，实则死。《灵枢》曰：凡脉急甚，皆为癫狂厥疾。《脉诀》曰：癫痫之脉，浮洪大长，滑大坚实，痰蓄心狂。又曰：大坚疾者癫狂。《得效》曰：恍惚癫狂，实大为顺，沉细为逆。

〔癫病原由〕　《内经》曰：癫得之于母腹中，名为胎病，其母有所大气，上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。又曰：厥成为癫疾。又曰：邪搏阳为癫疾。《纲目》曰：痰邪逆上，头中气乱，脉道闭塞，孔窍不通，故昏眩而倒仆也，以其病在头巅，故曰癫疾。又曰：大人曰癫，小儿曰痫，其实一也。（鏊按：大人亦有患痫者，另详诸痫条中。《纲目》以大人小儿分癫痫，而以为实属一证，恐非是。）

〔癫与痫不同〕　《纲目》曰：癫者，异常也。若平日能言，癫则沉默。平日不言，癫则呻吟。甚而僵仆直视，心常不乐，言语无伦，如痴如醉。痫则卒然晕倒，咬牙作声，吐涎沫，不省人事，随后醒。

〔癫痫又与中风不同〕　《纲目》曰：癫痫仆时，口中作声，将醒，吐涎沫，省后又发，时作时止，而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类，则仆时无声，省时无沫，后不时发。

〔狂病原由〕　《内经》曰：怒狂，生于阳也，阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。又曰：阳明病甚，则登高而歌。盖以四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实，故能登高也。弃衣而走，以热盛于身，故欲弃衣也。妄言骂詈，以阳盛则使人骂詈不避也。不欲食，故妄走也。又曰：邪入于阳则狂。又曰：阴不胜其阳则狂。

〔癫病异处〕　《内经》曰：多喜曰癫，多怒曰狂。《难经》曰：重阴者癫，重阳者狂。《入门》曰：癫者，异常也，精神痴呆，言语失伦；狂者，凶狂也，轻则自高自是，好歌好舞，重则逾垣上屋，又甚则不避水火，且欲杀人，此痰火壅盛而然也。《直指》曰：阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。《纲目》曰：癫，谓僵仆不省也；狂，谓妄言妄走也。经有言狂癫疾者，又言癫病为狂者，是癫狂为兼病也。《医鉴》曰：癫者，颠倒错乱，于痫于狂，皆兼病也，故有癫痫、癫狂之名。

【治癫方十六】

控涎丹　〈总治〉

甘遂（去心）　　大戟（去皮）　　白芥子（等分）

糊丸，姜汤下七丸，壮者可十余丸。

琥珀散　〈又〉

琥珀　　人参　　茯神　　远志　　菖蒲　　乳香　　枣仁　　朱砂（为衣）

甘遂散　〈因痰〉

甘遂末一钱，猪心血和匀，将猪心切开，入末于内，合以线缚，湿纸包煨熟取药，入辰砂末一钱和匀，分作四丸，每一丸，将所煨猪心煎汤化下，如大便下恶物即止。如不效，再下一丸。

宁神导痰汤　〈因怒〉

南星　　半夏　　枳实　　赤苓　　橘红　　甘草　　远志　　菖蒲　　黄连　　黄芩　　朱砂

抱胆丸　〈因惊〉

水银（二两）　　朱砂　　乳香（各一两）　　黑铅（一两半）

将铅入锅，令化入水银，结成珠子，次下乳香、朱砂，乘热和匀，丸芡实大，空心井花水下一丸。此丸亦治狂病。

金箔镇心丸　〈痰迷〉

胆星（一两）　　天竺黄　　琥珀　　朱砂（各五钱）　　牛黄　　雄黄　　珍珠（各二钱）　　麝香（五分）

蜜丸，金箔为衣，薄荷汤下。

清心温胆汤　〈心虚〉

陈皮　　半夏　　茯苓　　枳实　　竹茹　　白术　　菖蒲　　香附　　当归　　白芍　　姜黄连（各一钱）　　麦冬（八分）　　川芎　　远志　　人参（各六分）　　甘草（四分）　　姜（三片）

归脾汤　〈思虑〉

龙眼　　枣仁　　黄芪　　白术　　人参　　茯神　　木香　　炙草　　远志　　当归　　姜　　枣

芩连清心丸　〈心热〉

黄芩　　黄连　　花粉　　茯神　　麦冬　　丹参　　牛黄　　菖蒲　　远志

承气汤　〈胃实〉

大黄　　芒硝　　枳实　　厚朴

滋阴宁神汤　〈阴亏〉

当归　　川芎　　白芍　　熟地　　人参　　茯神　　白术　　远志　　南星（各一钱）　　枣仁　　甘草（各五分）　　酒黄连（四分）　　姜（三片）

归神丹　〈病后〉

大块朱砂（二两，入猪心内，灯草扎好，酒蒸二炊，久取出，另研）　　枣仁　　茯神　　人参　　当归（各二两）　　西珀　　姜远志　　龙齿（各一两）　　金箔（各二十片，为衣）

酒糊丸，每九丸至二九丸，麦冬汤下。甚者，乳香、人参汤下。多梦不卧，枣仁汤下。

清心导痰丸　〈痰火〉

酒大黄　　黄芩（各四两）　　青礞石（同焰硝煅如金色）　　犀角　　皂角　　朱砂（各五钱）　　沉香（二钱半）　　麝香（五分）

水丸，朱砂为衣，水下六七十丸。

活虎丹　〈久癫〉

活蝎虎一个，剪取四足爪，细研，入朱砂、冰片、麝香各少许研匀。先用礞石散控下痰涎，次用薄荷汤调此药，作一服化下，勿令病人知之，恐不肯服也。此药能补心神，心全则病差。

断痫丹　〈复发〉

黄芪　　钩藤　　细辛　　甘草（各五钱）　　蛇退（一条，烧存性）　　蝉壳（全者，四枚）　　牛黄（一匙）

枣肉丸，梧子大，小儿服者绿豆大，每二十丸，人参汤下。

加味逍遥散　〈妇人〉

柴胡　　酒当归　　酒白芍　　白术　　茯苓（各一钱）　　炙甘草（五分）　　丹皮　　山栀（各八分）　　姜　　薄荷叶

【治狂方十九】

山楂丸　〈总治〉

生铁落饮　〈又〉

先煮铁落水入石膏（三两）　　龙齿　　茯神　　防风（各一两半）　　元参　　秦艽（各一两）

煎好入竹沥。

承气汤　〈胃实〉

大黄　　芒硝　　枳实　　厚朴

惊气丸　〈补魂〉

附子　　木香　　橘红　　僵蚕　　麻黄　　天麻　　葛根　　白花蛇（各五钱）　　苏叶（一两）　　冰片　　麝香（各五分）　　朱砂（一钱，为衣）

蜜丸，圆眼大，薄荷汤下一丸。

通泄散　〈风涎〉

瓜蒂末三钱，加轻粉一匙、水半合，调匀灌之，良久涎自出。如末出，含砂糖一块，下咽涎即出。

郁金丸　〈补魄〉

朱砂　　郁金　　白矾

苦参丸　〈又〉

苦参一味，蜜丸，每十丸，薄荷汤下。

牛黄解热丸　〈热入血室〉

牛黄（钱半）　　朱砂　　郁金　　丹皮（各三钱）　　冰片　　甘草（各一钱）

蜜丸。

当归承气汤　〈火盛〉

当归　　大黄（各一两）　　芒硝（七钱）　　甘草（五钱）

共为末，每一两加姜五片、枣十枚煎。

黄连泻心汤　〈又〉

黄芩（二两）　　黄连　　生地　　知母（各一两）　　甘草（五钱）

共为末，每五钱，水煎。

牛黄泻心汤　〈又〉

生大黄（一两）　　牛黄　　冰片　　朱砂（各一钱）

共为末，每三钱，姜汁、蜜水调下。一名南极延生汤。

清心滚痰丸　〈痰结〉

此即上清心导痰丸。

铁粉散　〈痰迷〉

真铁粉　　半夏　　南星　　白附子　　羌活（各二两）　　生川乌（一两半）　　朱砂　　琥珀　　白僵蚕（各一两）　　枯矾（五钱）　　全蝎（五十个）　　金箔（三十片）

共为末，每四钱，姜汁调下，或水调亦可。《本事方》曰：铁粉不但化痰镇心，至于摧抑肝邪特异，若多恚怒，肝邪本盛，铁粉能制伏之也。

镇心丹　〈失心〉

朱砂　　枯矾（等分）

水丸，芡子大，每一丸，参汤下。

叶氏雄朱丸　〈又〉

朱砂　　雄黄（各一钱半）　　白附子（一钱）

猪心血丸，另用朱砂为衣，每五丸、七丸、九丸，人参、菖蒲汤下。无人参，黄芪代之。

辰砂宁志丸　〈劳神〉

辰砂（二两，用酒二升，煮酒，存二盏留用）　　姜远志　　菖蒲　　枣仁　　乳香　　当归　　茯苓　　茯神（各七钱）　　人参（五钱）

猪心一个研如泥，并酒丸，临卧枣汤下。

宁志化痰汤　〈又〉

胆星　　半夏　　陈皮　　茯苓　　姜黄连　　天麻　　人参　　枣仁　　菖蒲（各一钱）　　姜（五片）

煎服，再服养血清心汤。

养血清心汤　〈又〉

当归　　生地（各一钱半）　　人参　　白术　　姜远志　　茯神　　枣仁　　川芎（各一钱）　　甘草（五分）

辰砂散　〈不卧〉

块朱砂（一两）　　枣仁　　乳香（各五钱）

服法详上不寐方中。

通治癫狂方五

清心滚痰丸　〈痰火〉

方详上。

牛黄清心丸　〈又〉

方详上。

铁粉散　〈风痰〉

方详上。

郁金丸　〈又〉

方详上。

辰砂散　〈不寐〉

方详上不寐方中。