萆薢

〔原文〕甘苦性平。入足阳明、厥阴。胃、肝。祛风去湿，以固下焦，阳明主肉，属湿；厥阴主筋，属风。补肝虚，去风。坚筋骨，风湿去，则筋骨坚。益精明目。治风寒湿痹，腰痛久冷，关节老血，膀胱宿水，阴痿失溺，茎痛遗浊，痔瘘恶疮。诸病皆阳明湿热流入下焦，萆薢能除浊分清，古方有萆薢分清饮。史国信曰：若欲兴阳，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。《万金护命方》曰：凡人小便频数，便时痛不可忍者，此疾必因大肠秘热不通，水液只就小肠，大肠愈加干竭，甚则身热心燥，思水，即重证也。此疾本因贪酒色，或过食辛热荤腻之物，积有热毒腐物瘀血，乘虚流入小肠，故便时作痛也。此便数而痛，与淋证涩而痛不同，宜用萆薢一两，盐水炒，为末，每服二三钱，使水道转入大肠，仍以葱汤频洗谷道，令气得通，则便数及痛自减也。肾有二窍，淋证出于溺窍，浊证出于精窍。有黄白二种，黄长鞕音硬，白虚软，软者良。薏苡为使，畏大黄、柴胡、前胡，忌茗、醋。时珍曰：萆薢、菝葜、土茯苓，形不同而主治不甚相远，岂一类数种乎？萆薢根细长浅白，菝葜根作块而黄。

【讲解】萆薢长于利湿浊，祛风湿。为薯蓣科多年生蔓生草本植物粉背薯蓣，或山萆薢、艾蕊薯蓣、纤细薯蓣等的干燥根茎。粉背薯蓣或山萆薢等的干燥根茎名“粉萆薢”，外皮棕黑色，断面黄白色，质柔软。切片，生用。

本品味苦性平。入肝、胃、膀胱经。性善下行，利湿去浊，主治下焦湿热的淋浊带下，尤为治小便混浊，色白如米泔水（乳糜尿）之膏淋的要药。本品又长于祛风湿而通络止痛，用于风湿痹痛，腰痛等证。

至于《备要》云其补肝虚，坚筋骨，益精明目，治风寒湿痹，腰痛久冷等，《本草正义》释曰：《本经》主腰背痛，乃肾有湿热，浊气不去，而腰膂为之疼痛，非肾虚无湿之腰痛，所可浑同施治。强骨节者，宣通百脉，湿浊去而正气自强，非能补益以助其强固，此药理之至易辨者。

【临证应用】萆薢能利湿而分清浊，常用于膏淋，小便混浊，色白如米泔，及妇女带下等证，多与茯苓、石菖蒲、乌药等药同用，如萆薢分清饮，近代用治乳糜尿，有较好疗效；用于风湿痹证属寒湿者，配附子、桂枝等；若关节不利，腰膝酸痛，则配防己、秦艽、桑枝等。

【用量用法】10—15克，煎服。肾虚阴亏者忌用。