蜈蚣

〔原文〕辛温有毒。入厥阴肝经。善走能散，治脐风撮口（1）炙末，猪乳调服，惊痫瘰疬，蛇癥（2）能制蛇。疮甲（3）。趾甲内恶肉突出，俗名鸡眼睛，蜈蚣焙研敷之，以南星末醋调敷四围。杀虫堕胎。取赤足黑头者，火炙，去头足尾甲，将荷叶火煨用，或酒炙。畏蜘蛛、蜒蚰、不敢过所行之路，触著即死。鸡屎、桑皮、盐，中其毒者，以桑汁、盐、蒜涂之。被咬者，捕蜘蛛置咬处，自吸其毒，蜘蛛死，置水中，吐而活之。

【讲解】 （1）脐风撮口：脐风即新生儿破伤风，由断脐不洁，感染外邪所致。其症以痉挛抽搐、牙关紧闭、 面呈苦笑状为特征。撮口，又名撮风，临床以唇口收紧，撮如鱼口为特征。（2）蛇癥：蛇咬后发生的複腔内痞块。（3）疮甲：即甲沟炎。赴甲沟溃烂，肌肉突出。

蜈蚣功专息风止痉，并能攻毒散结。为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥全虫。呈扁平长条形，头部红褐色，背部黑绿色，腹部棕黄色，足红褐色，以条长、头红、足红棕色、身黑绿、头足完整者为佳。生用或烘炙研末用。

本品辛温有毒，入肝经。辛散温通，性善走窜，截风定搐作用猛烈，故为息风止痉之要药。正如《直指方》所云：“蜈蚣有毒，惟风气暴烈者可以当之。风气暴烈，非蜈松能截能擒，亦不易止，但贵药病相当耳。”故凡惊风破伤风等痉挛抽搐、角弓反张、牙关紧闭之属于实证者，以及中风口眼㖞斜等症，均有较好的疗效。蜈蚣不独疗风，且能攻毒散结、通络止痛，以治瘰疬结核、疮疡肿毒、蛇虫咬伤，以及头部抽掣疼痛、风湿痹痛等证，内服外用，功效亦佳。书载去头足尾甲用，但据临床经验，以全用者力大，并无不良反应。惟毒烈之品，能伤正堕胎，故非重证不宜用，血虚发痉及孕妇均当忌用。

【临证应用】蜈蚣息风止痉之功与全蝎相似，治痉挛抽搐、口噤不开、角弓反张之重证，两药常相须为用，以加强疗效，如止痉散，再加钩藤、僵蚕等，息风镇痉之力更强如撮风散。用治疮疡肿毒或瘰痈结核穿破溃栏等证，前者与雄黄配伍，共为细末，猪胆汁调敷；后者可与茶叶共研末外敷患处。此外亦可用于治疗蛇虫咬伤。若与全蝎、川芎、白芷、细辛等配伍，治头痛、痹证亦有较好疗效。

【用量用法】 2—6克，或1 — 3条，煎服。研末吞服，每次16—1克。外用适量。