五 灵 脂

【原文】甘温纯阴，气味俱厚。入肝经血分。通利血脉，散血和血，血闭能通，生用，经多能止。炒用。治血痹血积，血眼血痢，肠风崩中，一切血病，《图经》曰：血晕者，半炒半生，末服一钱。心腹血气，一切诸痛。又能除风化痰，杀虫消积。诸痛皆属于木，诸虫皆生于风。治惊疳疟疝，蛇蝎蜈蚣伤。血虚无瘀者忌用。五灵脂一两，雄黄五钱，酒调服，渣敷患处，治毒蛇咬伤。李仲南曰：五灵脂治崩中，非正治之药，乃去风之剂。冲任经虚，被风袭伤营血，以致崩中暴下。与荆芥、防风治崩义同，方悟古人识见深远如此。李时珍曰：此亦一说，但未及肝虚血滞，亦自生风之意。按冲为血海，任主胞胎，任脉通，冲脉盛，则月事以时下，无崩漏之患，且易有子。北地鸟名，寒号虫矢也。即曷旦鸟，夜鸣求旦，夏月毛采五色，鸣曰凤凰不如我。冬月毛落忍寒而号曰，得过且过。高士奇曰：月令仲冬之月，鹖鴠不鸣，以与寒号之名未协。黑色气甚臊恶，糖心润泽者真。研末酒飞，去砂石用。行血宜生，止血宜炒。恶人参。

【讲解】 五灵脂功专活血散瘀止痛，为治一切血滞诸痛的要药。为鼯鼠科橙足鼯鼠和飞鼠的干燥粪便。又名寒号虫（《开宝本草》）。拣尽杂质，晒干。生用，醋炒或炒炭用。

本品味苦、甘，性温。归肝经。苦泄温通，专入肝经血分，能通利血脉而有活血散瘀之功，且具有良好的止痛作用。其止痛之力与乳香、没药相似。故凡一切血滞诸痛，用之皆有良效。炒炭又有化瘀止血之效，可治妇女血崩、月经过多而有瘀血者。现代临床用于治疗冠心病心绞痛、胃和十二指肠溃疡出血疼痛等证，均有较好的止痛疗效。至于用于其他诸证，如《纲目》所说的“止惊痫，止疟痢，消积化痰，疗疳杀虫，治血痹、血眼诸证，皆属肝经也。”但非本品的主治重点。血虚而无瘀滞者亦不宜使用。

【临证应用】 五灵脂用于瘀血阻滞的痛经、闭经、产后腹痛及胸痛等证，常与蒲黄配伍，如失笑散；治心腹胸胁刺痛，可与延胡索、香附、没药等同用，如手拈散；用于出血而内有瘀滞之妇女崩漏经多、色紫多块、少腹刺痛者，可与参三七、赤芍、丹参等同用。此外本品外用，可治蛇、蝎、娱蚣咬伤，与雄黄共研细末，油调涂患处。

【用量用法】5一15克，包煎，或入丸、散服。外用适量。活血生用或醋炒用，止血宜炒炭用。孕妇慎用。“十九畏”中有人参畏五灵脂，不宜同用，可供使用时参考。