鳖甲

〔原文〕咸平属阴，色青入肝，治劳瘦骨蒸，往来寒热，温疟疟母，疟必暑邪，类多阴虚之人，疟久不愈，元气虚羸，邪陷中焦，则结为疟母。鳖甲能益阴除热而散结，故为治疟要药。腰痛胁坚，血瘕痔核，咸能软坚。经阻产难，肠痈疮肿，惊痫斑痘，厥阴血分之病。李时珍曰：介虫阴类，故皆补阴，或曰：本物属金与土，故入脾肺而治诸病。色绿九肋，重七两者为上。醋炙，若治劳，童便炙，亦可熬膏。

鳖肉：凉血补阴，亦治疟痢。煮作羹食，加生姜、沙糖，不用盐酱，名鳖糖汤。恶矾石，忌苋菜、鸡子。鳖色青，故走肝益肾而退热；龟色黑，故通心入肾而滋阴，阴性虽同，所用略别。

鳖胆，味辣，可代椒解腥。

【讲解】鳖甲既能滋阴潜阳，又能软坚散结。为鳖科动物鳖的背甲。多以砂炒炮用，或醋炙用。

本品味咸性寒，主入肝经。有滋阴、潜阳、退虚热之功，以治阴虚发热、骨蒸盜汗及阴虚阳亢动风之证。其滋阴作用不及龟板，但清热作用较龟板强。

鳖甲有通血脉、散结消癥之功，以治久疟疟母，肝脾肿大，腹中瘀块及妇女血瘀闭经等证。

鳖肉甘平，入肝。具有滋阴凉血之功，治骨蒸劳热、久疟久痢、崩漏带下等。煮食或入丸剂用。

鳖胆，《本草纲目》云：鳖胆味辣，破入汤中可代椒而辟腥气。

【临证应用】鳖甲配伍牡蛎、生地、阿胶等，可滋阴潜阳，治热病后期，阴伤虚风内动，脉沉数，舌干齿黑，手指蠕动，甚则痉厥等证，如二甲复脉汤。若与青蒿、生地、丹皮、知母等同用，如青蒿鳖甲汤，治热病伤阴而致夜热早凉、形瘦脉数、舌红少苔；与银柴胡、地骨皮、青蒿、知母等清退虚热药同用，如清骨散，治骨蒸劳热。鳖甲与柴胡、䗪虫、丹皮等同用，治久疟、疟母致肝脾肿大、胁肋疼痛，如鳖甲煎丸；若与大黄、琥珀组成鳖甲丸，可治经闭、癥瘕。

【用量用法】10—30克，先煎。滋阴潜阳宜生用，软坚散结宜醋炙用。脾胃虚寒、食少便溏及孕妇均忌服。