第一章风火燥湿痰病证门

〔自学时数〕24学时

〔面授时数〕8学时

〔目的要求〕

1.掌握感冒的辨证要领、常见证治、夹邪兼证的治疗。

2.掌握识别中风先兆及防治措施，掌握中风部位、虚实、顺逆、闭证与脱证的鉴別，以及标本施治的方法。

3.熟悉刚痉与柔痉的病机。

4.掌握头痛、眩晕、颤证的辨证要领及治疗特点。

5.掌握内伤发热的病因病机及常见证治。

6.掌握消渴病的病因病机、辨证要点、常用治法。

7.熟悉水肿与臌胀、阴水与阳水、湿阻与湿温的鉴别及其证治特点。

8.掌握疟疾的分类及其治疗大法。

概说：风、火、燥、湿、痰，既是外因之邪，又是内伤脏腑的病理变化。其致病之由，内、外各有不同，因其所受之邪而异。外因之邪，即是六淫之气；内伤之病，即是脏腑之变。所以风、火、燥、湿、痰，均是致病之因。

风有外风、内风之分，外风侵入，可由皮毛而犯肺，或由经络而入内。风邪侵袭人体，多有兼寒、兼热、兼湿，或风寒湿三者合病；风邪兼寒，可见风寒感冒，风寒头痛等证；风邪兼热，可见风热外感、眩晕、咳吐黄痰等证；风热伤络，可见咳血、咯血等证；风邪兼湿，可见头重身疼、骨节疼痛等证；风寒湿侵犯经络，可见经络痹阻、关节窜痛等证。内风多自内而生，如“热极生风”、“肝风内动”、“血虚生风”等。

火为热之甚，有虚实之分，实火多由外受热邪，热盛生火；虚火多由脏腑之虚，或阴阳失衡，或气血亏损而生。实火可见高热烦渴，甚则神昏詀语等证；虚火可见内伤发热，虚热骨蒸，消渴多饮等证。

燥为气候之燥，多见于秋令，所以称之谓秋燥；燥邪兼温，则为温燥；燥邪兼凉，则为凉燥。燥邪致病，易伤津液，可见口干而渴，咽干鼻燥，皮肤干裂，毛发不荣等证。

湿亦有内湿与外湿之分，外湿与气候环境有关，若暑夏多雨潮湿，或居潮湿之处，均易受外湿所侵，如暑夏受湿，可见暑湿，湿温，湿热等证；久居潮湿之地，可见寒湿之证。内湿与脾胃有关，若脾胃不健，不能运化水湿，湿渍于内，而为湿阻、水肿、痰饮等证。

痰是脏腑病理变化所生，脏腑生化输布失常。主要是脾虚，中阳不振，运化失职，水谷之精不能生化精微，而使水液聚而成饮成痰，故有“积水成饮”、“饮凝成痰”之说。临床常见夹风者称风痰，夹湿者称湿痰，夹火者称痰火，夹饮者称痰饮。此外，又有顽痰久聚而为疟，故古人谓“无痰不成疟”；痰与气结，则为喘咳气急等证。