附：吐酸

吐酸俗称“泛酸”，指胃中酸水逆出于口而言。古代文献里还称“吞酸”，吞酸指胃中酸水逆于咽喉部，不及时吐出而又咽下之状。两者证情虽有不同，但是皆指胃酸上泛而言：民间有"酸心”“醋心”之说，是胃病常见的一个症状，但亦可单独出现。本病多因肝郁化火，胃失和降胃气上逆形成，亦可由脾胃素虚，肝经受寒，脾失健运，肝失疏泄，寒渍成酸上泛而吐酸。

〔病因病机〕

1.饮食失节 饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，胃气不和致吞酸噫气。

2.七情内伤 郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，逆乘脾胃，致嗳气吞酸。

3.外感风寒 邪犯胃，胃阳彼遏；湿浊内停，郁而成酸或食生冷，中阳受伤，寒滞客于脾胃，脾胃纳运失常，气机不畅，吞酸时作。

4.脾胃虚弱 素体脾胃虚寒，或劳倦内伤，脾胃受损，不思饮食，纳运失常，形成嗳气吐酸或泛吐清涎酸水之证。

〔常见证治〕

吐酸一证，临床上有寒证与热证之分。热证是由于肝经火邪内郁，肝失疏泄，不能协助脾胃升降气机，致使土郁热蒸，腐气作酸，胃气上逆而形成吐酸病证。其寒证则由于脾胃素虚，肝经受寒或因饮食失调，脾失健运，肝失疏泄，因寒渍成酸上泛而吐酸。因吐酸与肝胃有密切关系，因此治疗当以治肝和胃。

1.热证 吐酸时作，胃有烧灼感，胸闷不舒，或兼有心烦易怒，咽干，口苦，嗳腐食臭，大便臭秽，舌质红，苔黄厚，脉弦数。治宜清肝泻火，和胃降逆。方用左金丸加味。若饮食积滞可用保和丸加减。

2.寒证 除泛吐酸水外兼见胸脘胀闷，喜温喜按，嗳气酸腐，四肢不温，疲倦无力，大便溏薄，舌淡，舌苔白滑。治以温中散寒，养肝和胃。方用香砂六君子汤加吴茱萸汤主之。胃纳欠佳，舌苔白厚加神麯，鸡内金，湿浊内阻，舌苔厚腻加藿香、佩兰。