黄疸

黄疸是由于湿郁或疫毒等而致胆液外溢，引起以目黄、身黄、小便黄赤为主要症状的病证，其中目黄为明显的特征。

祖国医学很早就对黄疸有了认识，且论述颇多，分类也较为复杂，自元代罗天益根据黄疸临床特点槪括为阳证、阴证以后，后世称为阳黄、阴黄。但临床所见，尚有一种甶疫毒感染或蕴毒急发的急黄，为黄疸病的危重证候，多预后不良。

另外，本病应与黄胖、萎黄相鉴别。

〔病因病机〕

黄疸的病因有内因、外因两个方面。属外感者，为湿热、疫毒之邪蕴郁不得泄越而成。属内伤者，为饮食不节，过食肥甘酒酪，内蕴湿浊，与脏腑积热相搏而为湿热；遇阳虚之体，失于温运，或劳倦伤脾，脾阳不运，湿浊郁滞而成寒湿，或疸病日久，气血虚亏而成黄疸的虚证。久病黄疽，（疒征）积致瘀热在里或瘀血内阻而成瘀黄。形成黄疸的原因各有不同，但以兼湿邪多见，后世有“无湿不成疸”的论述。上述内、外二因在致病方面又互相关联，现分别叙述于下：

1.感受时邪，疫疠所染 外感湿热、热毒、疫疠者，多发于肝胆胃素有伏火、湿热之人。湿热、热毒、疫疠皆属阳邪，阳热之邪阻于脾胃，运化功能失常，蕴生湿热，则湿热中阻，熏蒸肝胆。肝胆失于疏泄，胆液不循常道而外溢，故肌肤发黄，下流膀胱，使面目小便俱黄，其色鲜明如橘子色。若湿热毒盛，伤及营血，胆液外泄，发黄急速，证情险恶，又称急黄。若病热毒、疫疠者，起病急，传变快，迅犯营血，引起出血，肌肤发斑，重则内陷心包，出现神昏惊厥的重证。

2.饮食不节 饥饱失常或嗜酒过度，过食肥甘，损伤脾胃，运化失常，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁不循常道，不得下泄，溢于皮肤发黄。

3.脾胃虚寒 素体胃虚寒，或久病脾胃阳衰之人。阳虚运化功能不足，内生寒湿，寒湿内阻，胆液疏泄不利，外溢肌肤故发黄。寒湿为阴邪，故其色晦暗如烟熏。日久脾阳益衰不能化水谷精微以资生气血，若寒湿蕴结，停阻中焦则脾阳被困，而表现气机受阻升降失调的证候。

4.积聚 积聚日久不消，瘀血痰浊阻滞，肝胆升发疏泄之机失常，胆液受阻，不得循常道疏泄，而外溢侵淫肌肤则发黄，其黄晕如油，甚者瘀血痰浊阻滞，气血不荣，面色黑黄如熏，瘀血痰浊搏结不行，结为（疒征）积、胀满。

综上所述，黄疸的病理变化主要在肝、胆、脾、胃四个脏腑。其病变部位虽在肝胆，无不关及脾胃，且往往先见脾胃症状，因为肝胆与脾胃的生理功能和病理变化都是密切相联的。如因脾胃升降运化功能失常，中焦酿成湿浊，而胆液疏泄受阻不能循其常道，泛溢于外则发黄。也有因肝胆受邪传犯脾胃，致胆失于疏泄，脾胃失于升降运化，而湿困中焦，胆汁泛溢而发黄者。肝胆与脾胃有先病后病之别，但无不相互关联。故常谓肝胆不病则不黄，脾胃不病则无湿。然由于致病因素不同，病人体质有脏腑阴阳偏盛偏衰的不同，所以病理变化也不同，临证应详加辨析。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

黄疸辨证主要应分清寒、热、湿、瘀与虚的不同证情。寒多为寒湿或虚为主的发黄，热多为湿热或热毒、疫疠为主的发黄；瘀为瘀血搏结的发黄；湿邪可兼见于各种不同原因的发黄，但湿邪也有轻重的不同，临床辨证须注意以下几个方面：

1.辨发黄色泽 发黄色鲜艳光亮如橘汁者为湿热，发黄呈褐黄色而光亮者为热毒、疫疠，可概括于阳黄范围。发黄色晦暗如烟熏者，均可概括于阴黄范围。色黄而兼有红丝赤缕或症块者为瘀黄，且多兼有热象；色黄而暗，甚或黑黄而沉晦者，多兼寒或虚象，可概括于瘀黄范畴。

2.辨邪气的性质 属热者，可见身热，口干，喜凉，胸膈烦热。热毒壅盛者，初起见膈热心烦，可迅见高热寒战，甚或神昏，或见衄血、吐血；疫疠发黄，发病突然，初起有发热恶寒，头痛，身痛，继之发黄，出血等；属寒者，可见神疲，畏寒喜暖，口淡不渴，大便不实；属瘀者，多素有（疒征）积，面色暗黑，赤痣血缕，胁腹痛，时作烦满等。属湿者，胸闷，腹胀满，泛恶，甚则呕吐，肢体困重，口粘苔腻等。

3.辨虚实 黄疸初起多表现为邪气实，寒热湿瘀之邪壅阻，而致气血瘀滞，见有胁下或腹中胀满，疼痛。血瘀日久则肌肤失于濡养，可见肌肤甲错，面色晦暗者为实证。若日久瘀血搏结不行，气血渐虚则面色苍黄，精神萎靡，身倦，食少便溏者，为虚实兼杂之证。久病黄疸正气渐伤，气阴不足，实热之证可转变成虚寒证，见身倦神疲，面晦暗，口淡，食少等症状。若湿热发黄，热盛伤阴血，可见咽干口燥，五心烦热，甚者见潮热，舌红嫩少苔等，为湿热伤阴之证。

4.从发病时间及病程长短来辨别 阳黄起病急，病程短，及时治疗，可以速愈。若迁延日久不愈而转为慢性者不易速愈；阴黄起病缓，病程长；急黄起病急，变化迅速。

5.辨别黄疸病势轻重 如黄疸逐渐加深，表明病势加重；黄疸逐渐变浅，表明病势好转。黄疸色泽鲜明，神清气爽，为顺证，病轻，颜色晦暗，烦躁不宁为病重。

（二）论治要点

黄疸有寒、热、湿、瘀的不同，但以兼湿者为多，尤以湿热发黄为多见，故治黄疸须正确运用祛湿法。对湿热宜清热利湿；热毒宜凉血解毒化湿；疫疠宜清热解毒祛湿；寒湿宜健脾温运化湿；瘀黄治宜活血散结，这是治黄的基本方法。临床可根据具体证情，灵活选用下列几种方法。

1.利胆消黄 利胆是疏利胆液，消退黄疸的必用方法。常用药有茵陈、栀子、郁金、黄柏、金钱草、大黄之类。茵陈用量较大，栀子较为多用，大黄有荡涤攻下作用，非湿热壅郁的实证不宜应用。

2.渗利化湿 黄疸发病机制多兼有湿邪，故治疗多兼用祛湿药物，常用淡渗祛湿药有茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、通草等；通利祛湿药有滑石、木通、猪苓，淡竹叶等；芳香化湿药有藿香、佩兰、苍术、厚朴、白蔻仁、草蔻仁、砂仁、半夏、陈皮之类。

3.通泻大便 黄疸见有腹满胀，小便不利，大便秘结，里实热重者，可用通泻的方法，攻泻实热。常用药为大黄、芒硝及枳实。

4.清热解毒 黄疸有热象者，宜用金银花、连翘、板蓝根、大青叶、地丁、蒲公英、败酱草、垂盆草之类；无热象或脾胃偏弱者，宜用土茯苓、紫参及蒲公英、败酱草、连翘、甘草等。

5.舒肝理气 常作为黄疸病的辅佐方法，对气滞腹胀，胁肋胀痛者为必用的方法。常用药有柴胡、薄荷、青皮、香附、乌药、木香、川楝子等。

6.活血消（疒征） 黄疸病多伴有两胁胀痛，胁下有（疒征）块，故活血消（疒征）为常用辅佐法。对瘀血发黄的形体壮实病人，往往作为主要法则应用。常用药有丹参、郁金、桃仁、红花、丹皮、赤芍、三棱、莪术、鸡血藤、乳香、没药、丝瓜络等。

7.软坚散结 主要用于瘀血发黄，或黄疸渐消，胁下（疒征）积逐渐变硬，或胁肋刺痛较重者。多与疏肝理气，活血消（疒征）法并用。常用药有炮穿山甲、三棱、莪术、皂刺、龟板、鳖甲、牡蛎、炒土鳖虫之类。

8.补脾和胃 补脾主要用于脾胃阳气虚损所致的寒湿发黄，久病黄疸正气渐衰，脾胃气阳不足者。常用的补脾气药有党参、白术、山药、莲子肉、大枣等；脾阳虚寒湿盛者，用附子、炮姜、吴茱萸等。和胃常用化湿降浊药有半夏、陈皮、竹茹、佛手、香橼、生姜等。健胃消食药有鸡内金、炒莱菔子、焦槟榔、炒神曲、焦山楂、炒麦芽之类。

9.养血柔肝 多用于湿热、疫毒或瘀血作热日久耗伤阴血者，尤其对热毒、瘀血发黄迁延日久，阴血不足者，常作为主要方法应用。常用药有生地、当归、白芍、枸杞、制首乌，阿胶、玄参、麦冬之类。

（三）常见证治

1.阳黄 湿热蕴黄，因其湿、热偏盛之不同，临床有热重于湿和湿重于热两类。

(1)热重于湿：

证候：身目倶黄，黄色鲜明，发热口苦，心中烦𢙐，恶心呕吐，口干口苦，腹部胀满，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，佐以泻下。

方例：茵陈蒿汤加味。

（2）湿重于热：

证候：身目俱黄，但不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞闷，恶心纳呆，口渴不欲饮，大便溏，苔厚腻而黄，脉濡。

治法：利湿化浊，佐以清热。

方例：茵陈四苓散合甘露消毒丹加减。

2.急黄

证候：发病急骤，常突然高热寒战，烦渴面赤，继之面目肌肤发黄，色迅速加深，呈红黄光亮，烦躁嗜睡，甚则出现神昏谵语，皮肤发斑，或头痛身痛，吐衄便血，胁下（疒征）积，舌红绛，苔黄厚而燥，脉数。

治法：清热解毒，凉营开窍。

方例：清瘟败毒饮或犀角散加减。

3.阴黄

(1)寒湿发黄：

证候：目及肌肤发黄，黄色晦，暗甚者如烟熏，脘腹胀闷，食减少，大便不实，小便不利，或身倦乏力，畏寒肢冷，舌淡苔饮白腻，脉沉迟或沉弦无力。

治法：温化寒湿，健脾和胃。

方例：茵陈术附汤加减。

(2)气滞血瘀：

证候：胁下有（疒征）积，胸颈面部可有血痣，形体消瘦，纳呆食少，腹胀满，发黄其色黄晕如油而暗，或伴腹胀大，吐血，便血，衄血，唇舌紫喑，脉沉涩。

治法：柔肝健脾，活血散（疒征）。

方例：三甲散加减。

（四）临证权变

黄疸乃邪气为病，且因感染程度、年龄、体质等不同，治疗转归及预后亦有所不同。大抵黄疸初期，皆以邪实为主，故以祛邪为第一要义，特别是疫黄，首当清热解毒，祛邪以安正。若病情不能及时得以控制，常可导致毒邪内陷，形成燎原之势，攻伐心肝，耗竭真阴，而出现高热神昏𧮪语等症，此时非安宫牛黄丸、紫雪丹等重剂清心解毒，镇惊开窍之剂则无济于事。若痰热互结，蒙蔽心神者，可与至宝丹芳香辟秽、涤痰开窍。值得注意的是，①治必得体，用药适当，不可过用甘寒。若由寒湿而致发黄，治用温化，不能专用清利，否则，反会损伤阳气。如用茵陈利湿，必须配以附子、干姜温阳之品，取其温阳以化湿邪。②在整个治疗过程中，均须固护胃气。特别是黄疸退后，邪未尽除、正气未复之际，调补胃气，对于清除余邪，巩固疗效，促进痊愈，尤为重要。若误认为黄退病愈，放松治疗，则邪气可由气分深入血分，瘀结不散，留于胁下，而成（疒征）块。甚者脾气受抑，转输不利，而成臌胀。其治疗方法可参阅有关篇章。

本病失治误治，迁延日久，亦可导致阳微欲脱，或热陷营血，煎灼真阴，而使病情进一步恶化，此时治疗更须积极慎重。阴虚风动者，可选用大定风珠、三甲复脉汤、阿胶鸡子黄汤滋阴熄风；热盛生风者，可加羚羊、珍珠母等清肝熄风；热毒深入血分而见吐血、便血者，可用犀角地黄汤加地榆炭等凉血止血；热闭神昏者，速当用至宝丹等醒神开窍；若脾气衰微，阳气欲脱，汗出肢冷者，可用大剂参芪附子等回阳救逆，待病情好转后，再从本治之。

〔调护〕

感受外邪引起的黄疸，多具有传染性，应注意作好隔离。从发病起，至少隔离30〜40日。病员的餐具要煮沸消毒或专用。

在调护方面，可根据黄疸性质采取不同的方法。

（一）阳黄、急黄

1.患者应卧床休息，保证有充足的睡眠。要清心寡欲，避免忧思郁怒，使肝气条达。

2.饮食应进富于营养的软食或半流质，禁辛辣、酒及油腻之品，以免助湿生热。急黄呕吐频繁者，可暂禁食，绐予补液。

3.对急黄病人应密切观察病情变化，黄疸加深，皮肤出现斑疹，为热毒耗动营血，属病情恶化之兆；脉微欲绝或散乱，神志恍惚，烦躁不安者，可能为欲脱之征，应及时抢救。

（二）阴黄

1.注意休息，适当参加太极拳、气功等体育锻炼，增强体质，促进疾病的恢复。

2.摄入富于营养、易于消化的食物，禁食酒、生冷、油腻、辛辣的食物，以免影响脾胃的消化。不吃油炸、坚硬的食物，避免损伤血络。

〔应用例案〕

例一、刘××，男，20岁。

起病时发热恶寒，继则面目发黄，经某医院诊断为溶血性黄疸，虽经西医治疗，但症状仍严重，因此请中医会诊治疗。四诊所见，患者面目淡黄，神色萎靡，唇舌淡白，少气懒言，呼吸气微，全身极度疲乏，头晕心悸，不能起床，夜寐盗汗，时发虚热，口淡不欲食，大便溏，小便自利而黄，脉大而缓软。法取甘温，用黄芪建中汤以补气生血，培土健脾。

黄芪12克 桂枝6克 白芍12克 炙甘草4.5克 生姜6克大枣5枚 饴糖30克另冲

二诊：服廿余剂后，症状显著减轻。再守上方合党参、当归、茵陈、附片、茯苓、白术等，治疗两月，病情继续好转，又以归脾丸调理善后，半年后复查，各项检查接近正常，病遂告愈。(杨志一：溶血性黄疸治验一例报吿，中医杂志，475,1958）

按：黄疸为阴黄，患者脾气虚，湿困中焦，脾阳不振，运化失常，症见口淡不欲食，大便溏，小便自利，脉缓。气血不足，阳气虚弱，症见唇舌淡白，神疲气微，少气懒言，心悸头晕。阴血虚，夜寐盗汗。阳虚湿浊不化，寒湿阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外泄。寒为阴邪故面目淡黄，小便黄。治宜补气生血，培土健脾。故方用黄芪建中汤。“益木培土’’，补气生血。当症情好转后，则加用大补气血的党参、当归、茯苓、白术等药，并佐以茵陈、附子，以温阳退黄，故得较好疗效，用归脾丸调理善后，病遂告愈。

例二、高XX，男，16岁，1964年8月24日初诊。一周来，纳谷无味，继则身目发黄，逐渐加深，小便如柏汁。舌苔薄白，根苔较厚，脉弦。湿热熏蒸成黄，治以清化湿热，用茵陈四苓汤加减。

西茵陈30克 生山栀9克 黄柏9克 泽泻9克 赤猪苓各9克 陈皮6克 炒六曲12克 五剂

二诊：8月29日，胃纳较增，黄疸减退。舌根厚苔渐化。原方七剂。每日一剂，服至10月21日，症状全部消失，肝功能恢复正常。（《医案选编》）

按：本例为湿热疸，病变初起身黄亮，小溲浓黄，舌根苔腻，饮食无味皆为湿热表现。方用茵陈、山栀、黄柏清热化湿，赤苓、泽泻、猪苓等渗湿，陈皮理气，六神曲和胃消食，山栀生用，有清泄作用，使湿热从小便出。故病速告愈。

例三、雷XX，女，20岁，工人。四个月以前，患发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，渐致身目、小便皆黄，如橘色，经住院治疗四月余，黄疸稍退，但腹胀不能食，疲乏倦怠，身形消瘦，两胁下疼痛。询问病程得知，住院期间因过服苦寒药导致病情加重，病者要求出院，后来门诊治疗。

诊见面色萎黄，暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏，舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。辨证：肝气乘脾，寒湿阻遏之黄疸。立法：健脾疏肝，温中和胃，佐以利湿。

党参12克 白术12克 云苓12克 陈皮9克 良姜9克 生山药12克 砂仁6克 茵陈10克 橘叶9克 白芍12克 元胡12克 甘草5克

二诊：上方服十余剂，症状显著减轻，黄疸消失。此后以健脾和胃疏肝之法，调理三个多月，复查肝功能四次渐次正常。(《许玉山医案》节选）

按：是阳黄过服苦寒药，损伤脾阳，迁延日久而成阴黄。脾胃虚弱，中阳不运，故食少纳呆；肝胆气机不畅，寒湿留滞中焦，胆汁外溢，故身目色黄，黄色晦暗，两胁疼痛；寒湿困脾，升降失司，故见恶心呕吐，腹胀脘闷，大便稀溏。本患既病误治，急当图救，投以甘温健脾，舒肝理气之剂。方中茵陈利湿退黄，党参、白术、云苓、山药、元胡、橘叶舒肝理气止痛。俾脾气实则湿无由生，木条达则无乘脾之理则病痊愈。

例四、毛X，女，11岁，1961年3月9日初诊。九天前开始发热、头晕、疲乏无力，右胁胀闷不适，近两、三天热退，但白睛及全身逐渐发黄，食欲更差，精祌疲惫。检查：面色黄，向睛轻度黄染，舌苔黄微厚，脉弦细。辨证：肝胆湿热，脾为湿困。治法：清热利湿，健脾理气和胃。

茵陈12克 大青叶15克 茯苓9克 白豆蔻9克 山栀6克 淡豆豉12克 竹茹12克 青皮9克 生白术9克 小麦苗60克 灯心1.5克 水煎两遍，分两次温服。

二诊：3月22日，服药十余剂，食欲明显好转，黄疸渐退。近日复查，黄疸指数4单位，肝仍略大，有压痛，右胁仍略感不适。舌苔薄白，脉弦细。原方去茵陈、小麦苗，加田基黄15克，山萸肉12克，当归9克，白芍9克，橘核12克，砂仁6克。继服。

4月下旬家长来信述及，诊后又服药十余剂，症状全除，复查，肝已不大，肝功能恢复正常。（《刘惠民医案》）

按：患者为湿热蕴蒸，湿重于热的黄疸证。发热很短时间内热退，而出现头晕，胁痛胀闷，食欲不振，精神疲惫，均为湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减弱。治疗清热利湿是基本方法。方用茵陈、山栀、大青叶、青皮、小麦苗、茯苓、白术、白豆蔻等清利肝胆湿热而醒脾，使脾运恢复，脾胃健运，则有助于利湿，泻热，热退湿去，黄疸始能消退。

例五、程XX，女，48岁，南京籍。1960年4月12日因畏寒发烧十天，黄疸三天，神志不清，烦躁不安一天，住XX医院。住院号：1450。

初诊：1960年4月12日。寒热旬日不退，面目一身尽黄，神志昏迷，扬手掷足。舌苔薄而糙，脉来濡滑而数，邪热不从外达而反内陷厥阴之经，证势危殆。急拟清肝经之伏热，助以开窍清心之剂。以希转机。

西茵陈12克 连翘12克 银花12克 鲜石菖蒲30克 川雅连4.5克 广郁金9克 天花粉18克 至宝丹二粒，打碎，分四包，三小时一包 二帖。

二诊：4月14日。神志依然昏迷，略有知觉。舌短缩，苔黄糙。脉滑数。症势仍在险关。拟原法再进一筹。

犀角尖粉1.2克，分二次冲服 西茵陈15克 炒川连4.5克 鲜石斛30克 广郁金9克 银花12克 连翘12克 鲜茅芦根各60克，去心节 安宫牛黄丸2粒，打碎，分4包，每4小时服一包 二帖。

三诊：4月16日。神志渐清，邪有外达之机。舌转薄黄。脉象弦滑。今拟原方去清心开窍之品。原方去犀角尖粉、安宫牛黄丸，二帖。

四诊：4月18日。神志日渐清晰，黄疸亦渐消退。舌苔黄腻。脉来濡滑。法当清利开泄并施。

西茵陈15克 炒川连3克 朱连翘15克 朱茯神各12克 鲜石斛12克 川郁金9克 鲜茅芦根各30克去心节 粉猪苓12克四帖。

五诊：4月22日。神志已清，胸闷腹胀，黄疸日渐消退，小溲较多。舌苔黄腻。脉濡滑。再以原方出入。原方加苡仁18克，炒银花12克，五帖。

六诊：4月26日。神志虽已清晰，面目黄疸退而未尽。再从清利湿热之治。

西茵陈30克 朱连翘15克 银花15克 茯苓神各12克 川郁金9克 鲜茅芦根各30克，去心节 车前子12克，包 五帖。

七诊：4月30日。神志虽已清晰，湿热内蕴尚未清彻，一身尽黄，小溲较畅，此乃邪有外泄之机。再当清利为主，但神疲乏力，头晕肢麻，邪去正伤，营血不足。须以调营为佐。

西茵陈30克 金银花15克 胡黄连3克 炒黄芩6克 茯苓神各12克 车前子15克，包 白蒺藜12克 炒米仁12克 鲜芦很30克，去心节 逍遥丸15克，包 三帖。

八诊：5月3日。黄疸退而未尽，湿热仍未清彻。饮食如常，小便尚畅。惟头晕且痛，乃血亏肝旺之候。舌转薄腻。脉濡滑。续当清利之中，佐以和营之治。

西茵陈12克 胡黄连3克 当归丸6克，打，包 金银花15克 茯苓神各15克 炒白术9克 福泽泻15克 鲜茅芦根各30克，去心节 车前子12克，包 钩藤12克，后下。

服用此方调治，证情日见好转，连服二十五帖。

九诊，5月29日。身黄目黄退净，纳馨寐安，惟头尚眩晕。再从协调肝脾佐以清利之治。原方加潼蒺藜12克，料豆衣12克，活磁石30克（先煎），五帖。

十诊：6月3日。黄疸退净，惟头晕乏力，气血尚难骤复。再以调肝扶脾之治，徐图恢复。

潞党参12克 全当归9克 炒白芍、术各9克 云茯苓12克 黑山栀12克 广陈皮4.5克 川郁金9克 料豆衣12克 磁朱丸18克，包 三帖。

按：为黄疸之重症，外邪本重而正气已虚，无力驱邪外出，使寒热稽留，旬日不退，邪热化火伤阴，挟素蕴之湿热，直入厥阴，热毒内陷心包，故呈昏迷危急之重证。故紧急凉开透窍，以至宝丹、安宫牛黄丸、郁金、菖蒲，清热涤痰开窍；犀角、川连凉心泄热。银花、连翘，清热解毒；茵陈清热燥湿，治湿热黄疸主要药。天花粉、芦根养阴生津。服药三日神志清楚，随其病情，继以治湿热黄疸的方法，半月黄疸消退，转危为安。遂后又调肝复脾，以助恢复。

〔简便验方〕

1.取食醋（米醋）加适量食糖，1岁以内婴儿每日服3次，每次服5毫升；1岁以上儿童，每日服3次，每次服10毫升；并伴用一般护肝药物。如并发感染者，加用青霉素及板蓝根。适用于急性黄疸型传染性肝炎。

资料来源：《湖北卫生》1976.4.

2.取甜瓜蒂若干，阴干，以文火焙至黄褐色后，研为细末，分成0.1克的小包备用。每个疗程用0.1克，分3〜4次由鼻腔吸入，每次间隔10〜20分钟，一周后再进行第2个疗程。药物吸入后会出现鼻塞、喷嚏、流泪等上呼吸道刺激症状，继而鼻腔流出粘稠或稀薄的淡黄色液体。

资料来源：《吉林医学》1981.1.

3.糯稻草秆（无根无穗）60克，洗净，切碎加水500毫升，煎至200毫升左右，去渣，每日1剂，分2次服。

资料来源：《湖北中医杂志》1981.4.

4.木贼草31克，板蓝根、茵陈各15克。

水煎浓缩至100毫升。每日1剂，分2次服。儿童酌减。

资料来源：《新医药学杂志》1974.3.

〔文献摘录〕

《素问•六元正纪大论》：“湿热相交，民当病瘅。”

《伤寒论•辨阳明病脉证并治第八》：“阳明病发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。”“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。”

《金匮要略•黄疸病脉证并治第十五》：“病黄疸发热，烦喘胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。”“黄疸之病，当以十八日为期。治之十日以上瘥，反剧为难治。”

《诸病源候论•急黄候》：“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也。有得病即身体面目发黄者，有初不知是黄，死后乃身面黄者，其候得病但发热心战者，是急黄也。”

《景岳全书•黄疽》：“阳黄证多以脾湿不流，郁热所致，必须清火邪，利小水，火清则溺自清，溺清则黄自退。”“阴黄证，多由内伤不足，不可以黄为意，专用清利，但宜调补心脾肾之虚以培血气，血气复则黄必尽退。”“古有五疸之辨，曰黄汗、曰黄疸、曰谷疸、曰酒疸、曰女痨疸。总之汗出染衣如柏汁者，曰黄汗；身面眼目黄如金色，小便黄而无汗者，曰黄疸；因饮食伤脾而得者，曰谷疸；因酒后伤湿而得者，曰酒疸；因色欲伤阴而得者，曰女痨疸。虽其名目如此，总不出阴阳二症。大多阳证多实，阴证多虚，虚实弗失，得其要矣。”

《临证指南医案•疸》蒋式玉按：“阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，薰蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为变赤，黄如橘子色、阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如薰黄，阴主晦，治在脾。”