绦虫病

绦虫又名寸白虫，绦虫病是因牛绦虫或猪绦虫寄生在人体小肠，引起以大便排出白色节片，可有腹痛、泄泻、腹胀，轻度肛痒，头晕乏力，食欲亢进为特征的病证。治法则以杀虫驱虫为主。

〔病因病机〕

绦虫寄居肠中，影响脾胃的运化、吸收功能，故可引起腹痛、腹胀、恶心、便秘或腹泻；吸食水谷精微，导致化源不足，故有消瘦、面色苍白、头晕乏力等气血两虚的证候。由于水谷精微被虫所吸食，人体需要多食以自养，故又可出现食欲亢进的症状。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

粪便中有白色面条状或带状能活动的寸白虫，即绦虫节片。此外，大便常规化验及肛门擦拭涂片检査，可以找到绦虫卵。

（二）论治要点

本病的治疗宜驱除绦虫，健脾益气。于驱虫时，须配用泻下剂，以促进虫体排出。

驱虫常用南瓜子60〜120克去壳碾粉，空腹口服，服后用槟榔80克加水500毫升，文火煎两小时，煎成150〜200毫升一次顿服。（即服南瓜子粉后两小时服槟榔煎剂）再过半小时服芒硝30克水煎液。一般3小时内即有完整活动的虫体排出。此外亦可将仙鹤草冬芽（采于深秋，因其状似狼牙，故又名狼牙草）。洗净，刮去外皮，晒干，碾粉，早晨用温开水冲服30〜60克。因本药兼有泻下作用，可不另服泻药。一般在服药后5〜6小时排出虫体。雷丸粉也有驱除绦虫作用，用量为1次20克，一日一次，连服三天，但效果较前两种方法稍差。

驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，方能彻底治愈。若头节及颈节未被驱出，则虫体无论排出多少仍能继续生长。故排出绦虫后，须仔细找寻头节及颈节，以辨別全虫是否完整驱除，若发现绦虫尚未驱尽，或又有节片排出时，可仍用上述驱虫药治疗。

益气健脾，用于虫体排出后，中气不足，脾胃虚弱者，常用药如黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草等。此法须与理气调中之砂仁、木香、陈皮、枳壳等药同用，使其快气醒脾，补而不滞。

（三）常见证治

证侯：腹部隐痛，或腹胀不适，肛门作癉，腹泻，粪便可发现绦虫体节片，或在病人衬裤、衣被上亦可发现，日久则面色萎黄，形体消瘦，头晕乏力，失眠。舌质淡，脉细。

治法：先杀虫理气，后健脾养胃。

方例：槟榔汤合南瓜子，或仙鹤草根冬芽。驱虫后再用香砂六君子汤调补脾胃。

〔调护〕

绦虫病人治疗当彻底，平时不吃未经煮熟的猪、牛肉，不吃含有囊虫的猪、牛肉，以免重复感染。

〔应用例案〕

潘姓，男，24岁。1963年7月22日就诊。腹痛，其痛时发时止，精神不佳，食欲不振，大便中有白色绦虫虫体节片，长短不—。大便检验：蛔虫卵（+)，绦虫卵（一）。诊断为绦虫病，蛔虫病。用前述处方的成人量（按:处方为新鲜南瓜子一两五钱，新鲜石榴根皮五钱，槟榔八钱，黑丑三钱。水煎服。在服煎药前12小时左右，给患者吃些酸味水果，如葡萄或山楂等一一编者），依法煎服。于早晨6时40分空腹服药，至7时30分排出绦虫一条，蛔虫3条。以后患者来治疗其他病症时说，上次服药排出绦虫后，大便中已不再发现虫体节片，腹痛亦消失。〔张润轩：中药治疗绦虫病38例，上海中医药杂志，1966，（4）：138。〕

按：本例用南瓜子治疗，驱虫迅速。因南瓜子能麻痹甚至杀死绦虫，石榴根皮，槟榔均有驱除绦虫的功能，且后者能消积、利气、黑丑助之，可加强泻下之功。驱虫前12小时用酸类药物，亦因其有遇酸则定之性，使驱虫药易于奏效。

〔简便验方〕

1.仙鹤草根及芽适量。

将上药洗净，刮去外皮，晒干，粉碎，制成片或丸剂。成人每服30克，小儿每公斤体重服1克。空腹顿服。适用于绦虫病。

资料来源：《四川中草药通讯》1972.1.

2.苦楝拫皮30克（鲜120克），槟榔180克。

上药加水1000亳升，煎沸20分钟，滤出；渣再加水750毫升，煮沸20分钟，滤出。将两次滤液混合煎煮浓缩至250毫升，贮瓶备用。早上空腹1次服完。小儿酌减。适用于绦虫病。

资料来源：《河南中医学院学报》1978.2.

3.姜半夏、雷丸、陈皮各9克，茯苓、白芥子各12克，苡米15克。

共研为细末，做成蜜丸，每服9克，每天3次，疗程1〜5月。适用于囊虫病。

资料来源：《吉林医药》1974.2.

〔文献摘录〕

《诸病源候论•九虫病•寸白虫候》》“寸白者，九虫内之一虫也，长一寸，而色白，形小褊。因腑脏虚弱而能发动，或云饮白酒以桑贯牛肉炙食，并生栗而成。又云：食生鱼后，即饮乳酪，亦令生之。其发动则损人精气，腰脚疼弱。又云：此虫生长—尺，则令人死。”

《圣济总录•九虫门》：“论曰寸白虫，乃九虫之一种，状似绢边葫芦子。因脏气虚，风寒湿冷伏于肠胃，又好食生脍干肉等，所以变化滋多，难于蠲治。”