上药锉如麻豆大。
治妊娠寒热头痛,嘿嘿不欲饮食,胁下痛,呕逆痰气;产后伤风,热人胞宫,寒热如疟;经水适来适断,病后劳复,余热不解。
每服15克,以水230毫升,煎至150毫升,去滓温服。
清热泻下,益气养血。治肠胃燥热,气血两虚。下利清水,神昏谵语,腹痛拒按,身热而渴,神疲少气,舌苔焦黄或焦黑,脉沉细数者。
治妇人先由劳役,脾胃虚损,以致漏下不止,其色鲜红,气短气逆,自汗不止,身体发热,大便泄泻,四肢无力,不思饮食。
水煎服。
小柴胡汤
上锉,如麻豆大。
妊妇寒热头痛,嘿嘿不欲饮食,胁下痛,呕逆痰气;及产后伤风,热入胞宫,寒热如疟;并经水适来适断,病后劳复,余热不解。
小柴胡汤(《普济方》卷三三九)。
妇人劳役,脾胃虚损,漏下不止,其色鲜红,气短气逆,自汗不止,身体发热,大便泄泻,四肢无力,不思饮食。
水煎服。
上为末。
婴儿出胎,血肉未敛,面目俱黄,不啼,鼻干撮口,四肢不能伸缩。
每服1钱,温水点服。
经水适断,寒热如疟,头疼咳嗽,恶心欲吐,哕逆不已。
粪汁(绞,陈久者佳)。
伤寒已6-7日,热极,心下烦闷,狂言见鬼,欲起走;食菌遇毒死。瘟病垂死。
饮数合至1-2升。
泻热通便,益气养血。
阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神倦少气,谵语,甚或循衣撮空,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。
本方证为邪热与燥屎内结,腑气不通,气血不足所致。邪热人里,化燥伤阴,邪热与燥屎内结,腑气不通,故大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,或自利清水,色纯青之“热结旁流”;热结于里,上扰神明,可见神昏谵语,肢厥,撮空等危候;热盛伤津,则身热,口舌干燥而渴,舌苔焦黄或焦黑;气血不足,则神倦少气,脉虚。证属邪实正虚,邪实宜攻、正虚宜补,治宜泻热通便、补气养血。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴(即大承气汤),攻下热结,荡涤胃肠实热积滞,急下以顾正气;人参、甘草、当归益气补血,扶正祛邪,使攻不伤正。又肺与大肠相表里,肺气之开宣有利大肠之传导,故用法中加桔梗,开肺气而通肠胃,上宣下通,以降为主;生姜、大枣养胃和中。诸药合用,既攻下又扶正,体现了攻补兼施之法。
黄龙汤用朴硝黄,参归甘桔枳枣姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。
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黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜;阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。
攻下通便,补气养血。
阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯清,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,抽空理线,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。
本方用于阳明腑实,气血不足证。临床应用以自利清水,色纯清,或大便秘结,脘腹胀满,舌苔焦黄或焦黑,脉虚为辨证要点。
本方与黄龙汤均为攻补兼施之剂,泻下热结与补益气血兼顾。本方主治热结里实,应下失下,正气久耗,阴液耗竭尤重,故方以调胃承气汤以缓下热结,并重用养阴增液之品,使之增水行舟,兼顾气阴之虚;黄龙汤主治阳明腑实治不及时,而致气血耗伤之证,方以大承气汤峻下热结,急下存阴为主,兼补气血之虚。
1、原书主治
《伤寒六书》卷3:“治有患心下硬痛,下利纯清水,谵语,口渴,身热。庸医不识此证,但见下利,便呼为漏底伤寒,而便用热药止之,就如抱薪救火,误人死者,多矣。殊不知此因热邪传里,胃中燥屎结实,此利非内寒而利,乃曰逐饮汤药而利也,宜急下之,名曰结热利证。身有热者,宜用此汤;身无热者,用前六乙顺气汤。”
2、方论选录
张璐《张氏医通》卷16:“汤取黄龙命名,专攻中央燥土,土既燥竭,虽三承气萃集一方,不得参、归鼓舞胃气,乌能兴云致雨,或者以为因虚用参,殊不知参在群行剂中,则迅扫之威愈猛,安望其有补益之力欤?”