黄龙汤

黄龙汤,中医方剂名。出自《伤寒六书》。为泻下剂。具有攻下通便,补气养血之功效。主治阳明腑实,气血不足证。症见自利清水,色纯清,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,抽空理线,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。临床上用于治疗伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明腑实,兼气血不足者。
分类 泻下剂-攻补兼施
出处 《伤寒六书》
功能 攻下通便,补气养血
主治 阳明腑实,气血不足证

《类证·活人书》卷十九:黄龙汤

处方

柴胡30克 黄芩 人参 甘草(炙)各11克

制法

上药锉如麻豆大。

功能主治

治妊娠寒热头痛,嘿嘿不欲饮食,胁下痛,呕逆痰气;产后伤风,热人胞宫,寒热如疟;经水适来适断,病后劳复,余热不解。

用法用量

每服15克,以水230毫升,煎至150毫升,去滓温服。

摘录
《类证·活人书》卷十九

《伤寒六书》卷三:黄龙汤

处方

大黄 芒消各3克 枳实 厚朴 人参 当归各2.4克 甘草2克

功能主治

清热泻下,益气养血。治肠胃燥热,气血两虚。下利清水,神昏谵语,腹痛拒按,身热而渴,神疲少气,舌苔焦黄或焦黑,脉沉细数者。

用法用量

以水400毫升,加生姜3片,大枣2枚,煎之,后再加桔梗,煎一沸,热服。

年老气血虚者,去芒消

备注

方中以大承气汤之大黄芒消枳实厚朴荡涤胃肠实热,急下存阴;人参当归双补气血,扶正以助祛邪;桔梗宣肺而通大肠;生姜大枣甘草和胃气而兼调诸药,共奏抉正攻下之功。

摘录
《伤寒六书》卷三

《竹林女科证治》卷一:黄龙汤

处方

黄耆4.5克(炙)当归 白芍 白术(蜜炙)苍术(米泔浸)陈皮各3克 生地甘草(炙)各9克 熟地黄15克 柴胡6克

功能主治

治妇人先由劳役,脾胃虚损,以致漏下不止,其色鲜红,气短气逆,自汗不止,身体发热,大便泄泻,四肢无力,不思饮食。

用法用量

水煎服。

摘录
《竹林女科证治》卷一

《活人书》卷十九:黄龙汤

别名

柴胡

处方

柴胡1两,黄芩1分半,人参1分半,甘草(炙)1分半。

制法

上锉,如麻豆大。

功能主治

妊妇寒热头痛,嘿嘿不欲饮食,胁下痛,呕逆痰气;及产后伤风,热入胞宫,寒热如疟;并经水适来适断,病后劳复,余热不解。

用法用量

柴胡汤(《普济方》卷三三九)。

摘录
《活人书》卷十九

《竹林女科》卷一:黄龙汤

处方

黄耆1钱5分(蜜多),当归1钱,白芍1钱,白术(蜜炙)1钱,苍术(米泔浸)1钱,陈皮1钱,生地黄3钱,甘草(炙)3钱,熟地黄5钱,柴胡2钱。

功能主治

妇人劳役,脾胃虚损,漏下不止,其色鲜红,气短气逆,自汗不止,身体发热,大便泄泻,四肢无力,不思饮食。

用法用量

水煎服。

摘录
《竹林女科》卷一

《圣济总录》卷一四六:黄龙汤

处方

灶底当釜直下赤土。

制法

上为细末。

功能主治

因食中毒。

用法用量

每服不拘多少,以冷水调下;或犀角水磨取汁饮。

摘录
《圣济总录》卷一四六

《普济方》卷三六一引《傅氏活婴方》:黄龙汤

处方

山茱萸1钱,山药1钱,生干地黄1钱,泽泻1钱,赤茯苓1钱,甘草1钱,脑子少许,麝香少许。

制法

上为末。

功能主治

婴儿出胎,血肉未敛,面目俱黄,不啼,鼻干撮口,四肢不能伸缩。

用法用量

每服1钱,温水点服。

摘录
《普济方》卷三六一引《傅氏活婴方》

《杏苑》卷八:黄龙汤

处方

柴胡1钱5分,黄芩1钱,人参1钱,川芎1钱,白术8分,甘草1分,橘红1钱,竹茹栗大1团。

功能主治

经水适断,寒热如疟,头疼咳嗽,恶心欲吐,哕逆不已。

用法用量

上(口父)咀。加生姜5片,大枣1枚,水煎,食远服。

不呕,去竹茹

摘录
《杏苑》卷八

《肘后方》卷二:黄龙汤

处方

粪汁(绞,陈久者佳)。

功能主治

伤寒已6-7日,热极,心下烦闷,狂言见鬼,欲起走;食菌遇毒死。瘟病垂死。

用法用量

饮数合至1-2升。

摘录
《肘后方》卷二

《圣惠》卷十八:黄龙汤

处方

伏龙肝半两,当归3分(锉,微炒),甘草3分(炙微赤,锉),赤芍药3分,黄芩3分,川朴消3分,川升麻3分,生干地黄1两半。

制法

上为粗散。

功能主治

去五脏热气。主热病鼻衄。

用法用量

每服5钱,以水1大盏,入竹茹1分,煎至5分,去滓,不拘时候温服。

摘录
《圣惠》卷十八

《保命集》卷下:黄龙汤

处方

柴胡汤减半夏。

功能主治

产前寒热。

摘录
《保命集》卷下

《伤寒六书》:黄龙汤

组成

大黄9g芒硝9g枳实9g厚朴6g甘草3g人参6g当归9g(原书未注用量)

用法

水二盅,姜三片,枣二枚,煎之后,再入桔梗一撮,煎一沸,热服为度。现代用法:上药加桔梗3g、生姜3片、大枣2枚,水煎,芒硝溶服。

功效

泻热通便,益气养血。

主治

阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神倦少气,谵语,甚或循衣撮空,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。

方解

本方证为邪热与燥屎内结,腑气不通,气血不足所致。邪热人里,化燥伤阴,邪热与燥屎内结,腑气不通,故大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,或自利清水,色纯青之“热结旁流”;热结于里,上扰神明,可见神昏谵语,肢厥,撮空等危候;热盛伤津,则身热,口舌干燥而渴,舌苔焦黄或焦黑;气血不足,则神倦少气,脉虚。证属邪实正虚,邪实宜攻、正虚宜补,治宜泻热通便、补气养血。方中大黄、芒硝、枳实厚朴(即大承气汤),攻下热结,荡涤胃肠实热积滞,急下以顾正气;人参甘草当归益气补血,扶正祛邪,使攻不伤正。又肺与大肠相表里,肺气之开宣有利大肠之传导,故用法中加桔梗,开肺气而通肠胃,上宣下通,以降为主;生姜大枣养胃和中。诸药合用,既攻下又扶正,体现了攻补兼施之法。

临床应用

1.用方要点:本方为攻补兼施的代表方,以大便秘结,脘腹胀满,身热口渴,神倦少气,舌苔焦黄,脉虚为辨证要点。

2.现代应用:本方常用于治疗伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明腑实兼气血不足者。

方歌

黄龙汤用朴硝黄,参归甘桔枳枣姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。

摘录
《伤寒六书》

中国医药信息查询平台: 黄龙汤

歌诀

黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜;阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。

组成

大黄(9g),芒硝(12g),枳实(6g),厚朴(3g),当归(9g),人参(6g),甘草(3g)。

用法用量

1、现代用法:上药加桔梗3g、生姜3片、大枣2枚水煎,芒硝溶服。

2、古代用法:水二盅,姜三片,枣二枚,煎之后,再入桔梗煎一沸,热服为度。

功用

攻下通便,补气养血。

主治

阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯清,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,抽空理线,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。

方义

本证多由邪热燥屎内结,腑气不通,气血不足所致。治疗以攻下通便,补气养血为主。邪热燥屎内结,腑气不通,故见大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,舌苔焦黄或焦黑;素体不足,或耗伤气血,故见神疲少气,脉虚;邪热炽盛,内扰神明,故见谵语,甚则循衣摸床,抽空理线。

方中大黄、芒硝、枳实厚朴(大承气汤)攻下热结,荡涤肠热;当归人参益气补血、扶正祛邪;桔梗开宣肺气,以助大黄通腑;姜、枣、草补益脾胃。

配伍特点

桔梗大黄配伍,上宣下通,肺与大肠相表里,欲通胃肠,必先开宣肺气。九药合用,既攻下热结,又补益气血,使祛邪不伤正,扶正不留邪。

运用

本方用于阳明腑实,气血不足证。临床应用以自利清水,色纯清,或大便秘结,脘腹胀满,舌苔焦黄或焦黑,脉虚为辨证要点。

加减化裁

气血虚者,去芒硝,加大人参当归的用量。

化裁方之间的鉴别

本方与黄龙汤均为攻补兼施之剂,泻下热结与补益气血兼顾。本方主治热结里实,应下失下,正气久耗,阴液耗竭尤重,故方以调胃承气汤以缓下热结,并重用养阴增液之品,使之增水行舟,兼顾气阴之虚;黄龙汤主治阳明腑实治不及时,而致气血耗伤之证,方以大承气汤峻下热结,急下存阴为主,兼补气血之虚。

重要文献摘要

1、原书主治

《伤寒六书》卷3:“治有患心下硬痛,下利纯清水,谵语,口渴,身热。庸医不识此证,但见下利,便呼为漏底伤寒,而便用热药止之,就如抱薪救火,误人死者,多矣。殊不知此因热邪传里,胃中燥屎结实,此利非内寒而利,乃曰逐饮汤药而利也,宜急下之,名曰结热利证。身有热者,宜用此汤;身无热者,用前六乙顺气汤。”

2、方论选录

张璐《张氏医通》卷16:“汤取黄龙命名,专攻中央燥土,土既燥竭,虽三承气萃集一方,不得参、归鼓舞胃气,乌能兴云致雨,或者以为因虚用参,殊不知参在群行剂中,则迅扫之威愈猛,安望其有补益之力欤?”