苓甘五味姜辛汤

苓甘五味姜辛汤,中医方剂名。出自《金匮要略》。为祛痰剂。具有温肺化饮之功效。主治寒饮咳嗽。症见咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸满不舒,舌苔白滑,脉弦滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。
分类 祛痰剂-温化寒痰剂
出处 《金匮要略》
功能 温肺化饮
主治 寒饮咳嗽

《金匮要略》卷中:苓甘五味姜辛汤

处方

茯苓12克 甘草6克 干姜9克 细辛3克 五味子6克

功能主治

温肺化饮。治咳逆。寒饮内停,咳嗽痰稀,喜唾,胸满喘逆,舌苔白滑,脉沉迟。

用法用量

上药五味,以水800毫升,煮取300毫升,去滓,分三次温服。

摘录
《金匮要略》卷中

《金匮》卷中:苓甘五味姜辛汤

别名

五味细辛汤、苓甘姜辛汤、桂枝五味甘草去桂加姜辛汤

处方

茯苓4两,甘草3两,干姜3两,细辛3两,五味半升。

功能主治

气逆上冲,服茯苓桂枝五味甘草汤后,冲气即低,而反更咳胸满者。肺经感寒,咳嗽不已。

用法用量

五味细辛汤(《鸡峰》卷十一)、苓甘味姜辛汤(《普济方》卷一四○)、桂枝五味甘草去桂加姜辛汤(《张氏医通》卷十三)。

各家论述

《金匮要略心典》:眼前汤己,冲气即低,而反更咳胸满者,下焦冲逆之气即伏,而肺中伏匿之寒饮续出也。故去桂枝之辛而导气,加干姜、细辛之辛而入肺者,合茯苓、五味、甘草消饮驱寒,以泄满止咳也。

摘录
《金匮》卷中

《金匮要略》:苓甘五味姜辛汤

组成

茯苓四两(12g),甘草三两(9g), 干姜三两(9g), 细辛三两(6g) ,五味子半升(6g)

用法

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。现代用法:水煎服。

功效

温肺化饮。

主治

寒饮内停证。咳嗽吐痰,量多色白清稀,喜唾涎沫,胸满喘逆,舌苔白滑,脉沉迟等。

方解

本方证是由于脾胃阳虚,运化失职,湿聚成饮,寒饮犯肺所致。寒饮犯肺,肺失宣降,故咳嗽吐痰,量多色白质稀;脾虚寒饮不化,则喜唾涎沫;痰聚气壅,则胸满气喘;舌苔白滑,脉沉迟,为寒痰之征。《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之”,故治宜温肺化饮。方中干姜辛热,人脾肺经,既温肺散寒以化饮,又温运脾阳以化湿,为君药。细辛温肺化饮;茯苓健脾渗湿,既使湿从小便而去,又能健脾以治生痰之源,共为臣药。五味子收敛肺气,敛阴止咳,又防干姜、细辛辛散耗气,与之相伍,散收并行,收不恋邪,散不伤正,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,脾肺同治,温散并行,开中有合,标本兼顾,药虽五味,法度严谨。

临床应用

1.用方要点:本方为治寒痰的常用方,以咳嗽痰稀色白,舌苔白滑为辨证要点。

2.现代运用:本方常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮者。

方歌

苓甘五味姜辛汤,温阳化饮常用方,咳嗽痰多苔白滑,温肺化痰保安康。

摘录
《金匮要略》

中国医药信息查询平台: 苓甘五味姜辛汤

歌诀

苓甘五味姜辛汤,温肺化饮常用方;半夏杏仁均可加,寒痰水饮咳嗽康。

组成

茯苓四两(12g),甘草、干姜各三两(各9g),细辛三两(5g)、五味子半升(5g)。

用法用量

1、现代用法:水煎温服。

2、古代用法:上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。

功用

温肺化饮。

主治

寒饮咳嗽。咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸满不舒,舌苔白滑,脉弦滑。

方义

本方证多因脾阳不足,寒从中生,聚湿成饮,寒饮犯肺所致,此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢·邪气脏腑病形》)之义。寒饮停肺,宣降违和,故咳嗽痰多、清稀色白;饮阻气机,故胸满不舒;饮邪犯胃,则喜唾涎沫。治当温阳化饮。方以干姜为君,既温肺散寒以化饮,又温运脾阳以化湿。臣以细辛,取其辛散之性,温肺散寒,助干姜温肺散寒化饮之力;复以茯苓健脾渗湿,化饮利水,一以导水饮之邪从小便而去,一以杜绝生饮之源,合干姜温化渗利,健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气,又佐以五味子敛肺止咳,与干姜、细辛相伍,一温一散一敛,使散不伤正,敛不留邪,且能调节肺司开合之职,为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。

配伍特点

本方温散并行,开阖相济;肺脾同治,标本兼顾。

运用

1、本方为治寒饮咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽痰多稀白,舌苔白滑,脉象弦滑为辨证要点。

2、本方常用于慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。

加减化裁

若痰多欲呕者,加半夏以温化寒痰,降逆止呕;咳甚喘急者,加杏仁、厚朴以降气止咳;脾虚食少者,可加人参、白术陈皮等以益气健脾。

使用注意

凡肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者,忌用本方。

重要文献摘要

1、原书主治

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》:“咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。"

2、方论选录

尤怡《金匮要略心典》卷中: “服前汤(桂苓五味甘草汤)已,冲气即低,而反更咳胸满者,下焦冲逆之气即伏,而肺中伏匿之寒饮续出也,故去桂之辛而导气,加干姜、细辛之辛而人肺者,合茯苓、五味、甘草消饮驱寒,以泄满止咳也。”