麻子仁丸

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍；胃燥津枯便难解 ，润肠泻热功效确。

麻子仁二升（500g），芍药半斤（250g），枳实（炙）半斤（250g），大黄（去皮）一斤（500g），厚朴（炙，去皮）一尺（250g），杏仁去（皮尖，熬，别作脂）一升（250g）。

1、现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9克，1-2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服。

2、古代用法：上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

润肠泻热，行气通便。

肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少津。

本证多由胃有燥热，脾津不足所致。治疗以润肠泻热，行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”

方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。

本方虽用小承气汤，但大黄、厚朴的用量减少，增加了质润的麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。

1、本方用于胃肠燥热，脾约便秘证。临床应用以大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。

2、本方常用于虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属胃肠燥热者。

痔疮便秘者，可加桃仁、当归以养血和血，润肠通便；痔疮出血属胃肠燥热者，可酌加槐花、地榆以凉血止血；燥热伤津较甚者，可加生地、玄参、石斛以增液通便。

本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，故年老体虚，津亏血少者，不宜常服，孕妇慎用。

五仁丸和麻子仁丸均为润肠通便之剂，但五仁丸集富含油脂的果仁于一方，配伍理气行滞的陈皮，润下与行气相合，以润燥滑肠为用，擅治津亏肠燥便秘；麻子仁丸以麻子仁、杏仁、蜂蜜、白芍益阴润肠为主，善于治疗肠胃燥热，脾津不足之脾约便秘。

1、原书主治

《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩由小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”

2、方论选录

王子接《绛雪园古方选注》卷上：“下法不曰承气，而曰麻仁者，明指脾约为脾土过燥，胃液日亡，故以麻、杏润脾燥，白芍安脾阴，而后以枳朴大黄承气法胜之，则下不亡阴。法中用丸渐加者，脾燥宜用缓法，以遂脾欲，非比胃实当急下也。”