秘元煎

秘元煎，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十。具有益气养心，健牌固涩之功效。主治肝肾亏虚，脾虚气陷，遗精滑精，小便频数，带浊漏下。
出处 《景岳全书》卷五十
功能 益气养心，健牌固涩
主治 肝肾亏虚，脾虚气陷，遗精滑精，小便频数，带浊漏下

《景岳全书》卷五十一：秘元煎

别名

秘元汤（《会约医镜》卷十三）。

处方

远志2.4克 山药6克 芡实6克 枣仁（炒，捣碎）6克 白术（妙）茯苓各4.5克 炙甘草3克 人参3～6克 五味子14粒（畏酸者去之）金楔子（去核）6克

功能主治

养心健脾，补肾固精。治心脾两虚，肾失封藏，夜梦遗精，带下白浊。

用法用量

用水400毫升，煎至280毫升，空腹时服。

如尚有火觉热者，加苦参；如气大虚者，加黄耆。

备注

方中枣仁、远志、五味子宁心安神，人参、白术、茯苓、甘草益气健脾，山药、芡实、金樱子补肾涩精。心，脾，肾三脏得补，则诸证可除。

摘录
《景岳全书》卷五十一

明·《景岳全书》：秘元煎

组成

炒远志(2.4克)、炒山药(6克)、炒芡实(6克)、炒枣仁(捣碎)(6克)、炒白术(4.5克)、茯苓(4.5克)、炙甘草(3克)、人参(6克)、五味子14粒、金樱子去核(6克)

用法

用水400毫升，煎至280毫升，空腹时服。

功效

调补心脾，固精止遗。

主治

主治遗精，滑精，尿浊及妇女白带过多等，而兼神疲乏力，健忘，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱者。

临床应用

临床主要用于治疗慢性前列腺炎、乳糜尿等病症。

1.慢性前列腺炎：以秘元煎联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗慢性前列腺炎60例，并与单纯应用盐酸左氧氟沙星胶囊治疗60例对照。疗效标准：以临床症状积分减少≥95%，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，前列腺液(EPS)检查连续2次以上正常为临床控制。治疗组临床控制20例，复发率15%；对照组临床控制12例，复发率58.3%。(《河北中医》2013年第2期)

2.乳糜尿：本方治疗乳糜尿患者38例，30日为1个疗程，尿检蛋白、乳糜尿消失后，巩固治疗2个疗程。疗效标准：自觉症状消失，尿液澄清，尿蛋白、乳糜尿均为阴性为痊愈。结果：痊愈23例，有效11例，无效4例，总有效率89%。(《中国社区医师》2005年第11期)

方解

本方临床应用以遗精、白带、尿浊而伴神疲乏力、健忘、心神恍惚、舌淡苔白、脉细弱为辨证要点，多用于邪实不明显者。

现代研究

早期临床报道秘元煎可用于治疗神经衰弱、遗精、滑泄、糖尿病、妇女阴道炎、慢性寓颈炎、乳糜尿等病症。

方歌

术草参苓善补脾，枣仁远志固心宜，金樱五味兼山药，芡实同收效更奇。

摘录
明·《景岳全书》

中国医药信息查询平台： 秘元煎

歌诀

艳元煎用金芡山，术苓参草远志添；五味枣仁益心气，健脾固涩此方先。

组成

远志（炒）八分，山药（炒）、芡实（炒）、枣仁（炒，捣碎）、金樱子（去核）各二钱，白术（炒）、茯苓各一钱半，炙甘草一钱，人参一二钱，五味子十四粒（畏酸者去之）。

用法用量

水二钟，煎七分，食远服。

功用

益气养心，健牌固涩。

主治

肝肾亏虚，脾虚气陷，遗精滑精，小便频数，带浊漏下。

1.《景岳全书》：遗精带浊、久遗无火，不痛而滑者。

2.《证治宝鉴》：肝肾虚而精滑者。

3.《会约》：脾土虚陷，不能统摄荣血，而为漏为数。

方义

本方为主治心牌肾三脏不足，遗精滑泄,带下白浊之方。方中人参健胂益气，养心安神。芡实，金樱子健牌补肾、固精止遗，三药相配，上补心，中补牌，下固肾，为主药。白术，茯苓，山药，甘草助人参补气健脾，酸枣仁、远志助人参养心安神。五味子固肾涩精。诸药合用，共奏益气养心，健牌固肾之功。

加减化裁

有火觉热者，加苦参一二钱；气大虚者，加黄芪一二三钱。

使用注意

凡阴虚火旺之遗精，下焦湿热之白带、尿浊，不宜使用。

重要文献摘要

原方选录

《景岳全书》：“秘元煎，治遗精带浊等证，此方专主心脾。金樱子去核，枣仁炒研，芡实炒，山药炒，二钱，白术炒，茯神钱半，人参一二钱，炙甘草二钱，远志八分，炒，五味子十粒。水煎，食远服。此治久遗无火，不痛而滑者可用之。如尚觉有火热者，加苦参一二钱。如气大虚者，加黄芪一二钱。

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