升降汤

野台参二钱，生黄耆二钱，白术二钱，广陈皮二钱，川厚朴二钱，生鸡内金(捣细)二钱，知母三钱，生杭芍三钱，桂枝尖一钱，川芎一钱，生姜二钱。

肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。

《衷中参西录》：“升降汤，治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食，宜与第五期《衷中参西录》论肝病治法参看。野台参二钱，生黄耆二钱，白术二钱[关东印书馆版，白术作一钱]，广陈皮二钱，川厚朴二钱，生鸡内金捣细二钱，知母三钱，生杭芍三钱，桂枝尖一钱，川芎一钱，生姜二钱。世俗医者，动日平肝，故遇肝郁之证，多用开破肝气之药。至遇木盛侮土，以致不能饮食者，更谓伐肝即可扶脾。不知人之元气，根基于肾，而萌芽于肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易于伤损，肝既为元气萌芽之脏，而开破之，若是独不虑损伤元气之萌芽乎?《内经》曰：“厥阴(肝经)不治，求之阳明(胃经)”，《金匮》曰“见肝之病，当先实脾”，先圣后圣，其揆如一。故此方惟少用桂枝、川芎以舒肝气，其余诸药无非升脾降胃，培养中土，俾中宫气化敦厚，以听肝气之自理。实窃师《内经》求之阳明，与《金匮》当先实脾之奥旨耳。按：“见肝之病，当先实脾”二句，从来解者，谓肝病当传脾，实之所以防其相传，如此解法固是，而实不知实脾，即所以理肝也。兼此二义，始能尽此二句之妙。一媪，年近六旬。资禀素弱，又兼家务劳心，遂致心中怔忡，肝气郁结，胸腹胀满，不能饮食，舌有黑苔，大便燥结，十数日一行。广延医者为治，半载无效，而赢弱支离，病势转增。后愚诊视，脉细如丝，微有弦意，幸至数如常，知犹可治。遂投以升降汤，为舌黑便结，加鲜地骨皮一两，数荆后，舌黑与便结渐愈，而地骨皮亦渐减减。至十剂病愈强半，共服百剂，病愈而体转康健，按：人之脏腑，脾胃属土，原可包括金、木、水、火诸脏。是故肝气宜升，非脾土之气上行，则肝气不升。胆火宜降，非胃土之气下行，则胆火不降(黄坤载曾有此论甚确)。所以《内经》论厥阴治法，有“调其中气，使之平和”之语。所谓“中气”者，指“脾胃”而言也。所谓“使之平和”者，指“厥阴肝经”而言也。厥阴之治法如斯，少阳之治法亦不外斯。至仲景祖述《内经》，继往开来，作《伤寒论》一书，于治少阳寒热往来有小柴胡汤，方中用人参、甘草、大枣、半夏以调理脾胃，所谓调其中气使之平和也。治厥阴干呕、吐涎沫，有吴茱萸汤，方中亦用人参、大枣以调理脾胃，亦所谓调其中气使之平和也。且小柴胡汤中，以柴胡为君，虽系少阳之药，而《本经》谓其主肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。细绎《本经》之文，则柴胡实亦为阳明之药，而兼治少阳也。观《本经》、《内经》与《伤寒》、《金匮》诸书，自无疑于拙拟之升降汤矣。”