越鞠丸

越鞠丸,中医方剂名。出自《丹溪心法》卷三。为理气剂-行气剂。具有解诸郁之功效。主治六郁。症见胸膈痞闷,克腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消,舌苔腻,脉弦。临床常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。
分类 理气剂-行气剂
出处 《丹溪心法》卷三
功能 解诸郁
主治 六郁

《中国药典》:越鞠丸

处方

香附(醋制)200g 川芎200g 栀子(炒)200g 苍术(炒)200g 六神曲(炒)200g

性状

为深棕色至棕褐色的水丸;气香,味微涩、苦。

炮制

上五味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。

功能主治

理气解郁,宽中除满。用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸。

用法用量

口服,一次6~9g,一日2次。

贮藏

密闭,防潮。

摘录
《中国药典》

《丹溪心法》卷三:越鞠丸

别名

芎术丸(《丹溪心法》卷三)。

处方

苍术 香附 抚芎 神曲 栀子各等分

制法

上药为末,水泛为丸,如绿豆大。

功能主治

行气解郁。治气、血、痰、火、湿、食等郁,胸膈痞闷,脘腹胀痛,吞酸呕吐,饮食不化。

用法用量

每服6~9克,温水送下。亦常用作汤剂,水煎服。

备注

方中香附行气解郁,以治气郁;川芎活血行气,以治血郁;苍术燥湿健脾,以治湿郁;栀子清热除烦,以治火郁;神曲消食和中,以治食郁。此方虽无治痰郁之品,然痰郁多由脾湿引起,并与气、火、食郁有关,所以方中不另设治痰药,亦治病求本之意。

摘录
《丹溪心法》卷三

《丹溪心法》:越鞠丸

出处

越鞠丸,出自《丹溪心法》。本方又名“芎术丸”。

组成

香附川芎苍术神曲栀子各等分(各6克)。

用法

共为细末,水泛为丸,如绿豆大(原书未著用法用量),可每次6克,每日2次口服,温开水送下。现代用法:水丸,每服6~9克,温开水送服;亦可作汤剂煎服,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。

功效

行气解郁。

主治

六郁证,症见胸膈痞闷,脘腹胀痛,暖腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消,舌质淡,苔白或白腻,脉弦细而滑。

临床应用

临床主要用于治疗胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、肠道易激综合征、胃神经症等病症。

1.胆汁反流性胃炎:以越鞠丸合四逆散加减治疗48例,与多潘立酮、铝碳酸镁片治疗48例对照,疗程4周。结果:治疗组总有效率为89.6%,高于对照组的72.9%。(《甘肃中医》2010年第8期)

2.功能性消化不良:以越鞠丸加味治疗78例,与莫沙必利片、奥美拉唑胶囊、多酶片治疗78例对照,疗程4周。结果:观察组总有效率为98.72%高于对照组的80.77%。治疗后2组中医症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组。(《临床合理用药》2013年第10期)

3.肠道易激综合征:以越鞠丸加味治疗50例,与黄连素、谷维素治疗40例对照,疗程14日。结果:治疗组治愈28例,总有效94%;对照组治愈18例,总有效65%。(《中医临床研究》2011年第13期)

4.胃神经症:用越鞠丸加减联合马来酸曲美布汀胶囊、谷维素、维生素B1片治疗128例,疗程10日。结果:痊愈95例,显效18例,有效15例,无效0例,愈显率为88%,总有效率为100%。(《中国医药科学》2012年第14期)

方解

本方为治六郁证的代表方,以胸膈痞闷,胁腹胀痛,饮食不消为辨证要点。人以气为本,气和则病无由生,若喜怒无常,忧思过度,或饮食失节,寒温不适等,均可引起气机郁滞。肝气郁结,气机不畅,则胸膈痞闷胀痛;气郁日久势必及血,而致血郁,则胁腹刺痛而有定处;郁久化火,则病火郁,则吞酸嘈杂;肝郁乘脾,运化失司,脾不胜湿则湿郁;湿聚生痰则痰郁,暖气呕恶;水谷不运,则饮食不消为食郁。气、血、火郁责之于肝,湿、痰、食郁责之于脾,由此可见,六郁之病主要在肝脾郁滞,尤以气郁为主。其治法,重在行气解郁,使气行则血行,气顺则火、湿、痰、食诸郁皆消。方中香附行气舒肝开郁,以治气郁,为君药。川芎为血中之气药,既助君药行气开郁,又可活血祛瘀,以治血郁;苍术燥湿健脾,以治湿郁;神曲消食和胃,以治食郁;栀子清热泻火,以治火郁,共为臣佐药。本方五药,理气为先,统治六郁证。使用注意本方所治诸郁均属实证,凡郁证属虚者,不宜单独使用。

现代研究

临床报道也见于治疗脂肪肝、高脂血症、慢性咽炎、冠心病心绞痛、乳腺增生症、神经性头痛、焦虑抑郁障碍等属气、血、湿、痰、火、食等郁滞为患者。

实验研究表明越鞫丸对慢性应激大鼠抑郁模型有明显的抗抑郁作用,其抗抑郁作用可能与增加海马脑源性神经营养因子的表达有关。

方歌

越鞠丸治六郁侵,气血痰火食湿因,香附芎苍六曲栀,行气解郁除病根。

延伸

越鞠丸主治气、血、火、湿、痰、食六郁之证,方中只用五味药,未用治痰药,为何能治痰郁?因痰郁是由气郁湿聚成痰,或食滞痰生,或火郁炼液生痰而成,而方中五药能使气行、湿化、食消、火清,今五郁得解,则痰郁亦随之而消,故方中不再另配化痰药,此即治病求本之意。

摘录
《丹溪心法》

中国医药信息查询平台: 越鞠丸

歌诀

越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因;芎苍香附兼栀曲,理气舒郁法可钦。

组成

香附川芎苍术神曲栀子各等分(各10g)。

用法用量

1、古代用法:原方为末,水丸如绿豆大,每服二至三钱,温开水送下。

2、现代用法:上药研末,水泛为丸,每日3次,每次6-9g,温开水送下;亦可作汤剂,水煎服,按原方比例酌定。

功用

解诸郁。

主治

六郁。症见胸膈痞闷,克腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消,舌苔腻,脉弦。

方义

本方所治六郁证因肝脾郁滞所致。肝郁气滞,气滞则血行不畅,或郁久化火,故气、血、火三郁责在肝;脾胃气滞,升降失常,运化失司,聚湿生痰,或食滞化,故湿、痰、食三郁责在脾胃(胃)。病虽言六郁,但皆由气郁所致,治当行气解郁为主,使气行则血畅火清,气畅则湿化食消痰除。方中香附疏肝解郁,以治气郁,为君药。川芎辛香,为血中气药,既可活血祛瘀,以治血郁,又可助香附行气解郁之功,为臣药。栀子清热泻火,以治火郁;苍术燥湿运脾,以治湿郁;神曲消食导滞,以治食郁。三药共为佐药。痰郁未设治痰之品,此亦是治病求本之意。

配伍特点

以五药医六郁,贵在治病求本;诸法并举,重在调理气机。

运用

1、本方为治“六郁”的代表方,临床应用以脘腹胀痛、嗳腐吞酸、饮食不消为辨证要点。

2、现代常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。

加减化裁

气郁明显者,加厚朴、枳实,以行气解郁;血瘀明显者,加当归、丹参,以活血散瘀止痛;火热内盛者,加黄连、黄芩,以清热泻火;饮食积滞明显者,加麦芽、莱菔子,以消食和胃,湿盛者,加白术、茯苓,以健脾渗湿;痰盛者,加半夏、陈皮,以降逆化痰。

使用注意

脾胃虚弱者慎用此方。

重要文献摘要

1、《医方集解》:此手足太阴手少阳药也,吴鹤泉曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁;苍术燥湿郁;抚穹调血郁;棍子解火郁;神曲消食郁,陈来章曰:皆理气也,气畅则郁舒矣。

2、《删补名医方论》:以气为本,若饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧患无度,使冲利之气升降失常,以致胃郁不思饮食。脾郁不消水谷,气郁胸腹胀满。血郁胸脯刺痛,温郁痰饮,火郁为熟,及呕吐、恶心、吞酸、吐酸、嘈杂、暖气,百病丛生。故用香附以开气郁,苍术以除湿郁,抚穹以行血郁,山跪以清火郁,神曲以消食郁。五药相须,共收疏解五郁之效。