左归饮

左归饮,中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有壮水,养阴补肾之功效。主治真阴不足,腰癀且痛,遗精盗汗,咽燥口渴。
出处 《景岳全书》卷五十一
功能 壮水,养阴补肾
主治 真阴不足,腰癀且痛,遗精盗汗,咽燥口渴

《景岳全书》卷五十一:左归饮

处方

熟地6~9克或加至30~60克 山药6克 枸杞6克 炙甘草3克 茯苓4.5克 山茱萸3~6克(畏酸者少用之)

功能主治

滋阴补肾。治肾阴不足,阴衰阳盛。腰酸遗泄,盗汗,口燥咽干,口渴欲饮,舌光红,脉细数。

用法用量

用水400毫升,煎至250毫升,空腹时服。

如肺热而烦者,加麦冬6克;血滞者,加丹皮6克;心热而躁者,加玄参6克;脾热易饥者,加芍药6克;肾热骨蒸多汗者,加地骨皮6克;血热妄动者,加生地6~9克;阴虚不宁者,加女贞子6克;上实下虚者,加牛膝6克以导之;血虚而燥滞者,加当归6克。

摘录
《景岳全书》卷五十一

明·《景岳全书》:左归饮

组成

熟地黄二三钱至一二两(9~30克)、山药二钱(6克)、枸杞二钱(6克)、炙甘草一钱(3克)、茯苓一钱半(4.5克)、山茱萸一二钱(3~6克),畏酸者少用之。

用法

水煎服,每日2次。

功效

滋阴补肾。

主治

真阴不足,症见腰酸遗泄,头晕目眩,口燥咽干,盗汗,舌红苔少,脉细数。

临床应用

临床主要用于治疗更年期综合征、冠心病、白细胞减少等病症。

1.更年期综合征:本方随证加味治疗妇女更年期综合征40例,与更年康治疗30例对照,疗程为2个月。临床疗效评价以自觉症状明显好转为显效;自觉症状改善,异常感觉减轻为有效;自觉症状无改善为无效。结果:治疗组显效13例,有效14例,无效3例,总有效率为92%.优于对照组总有效率63%。(《实用中医内科杂志》2003年第5期)

2.冠心病:本方加味治疗冠心病患者50例,中医辨证为胸痹心阳虚证者,疗程为4周,治疗过程中不使用扩冠、改善心肌缺血的西药。临未疗效评价以症状消失,心电图及实验室检查恢复正常为显效。结果:治疗50例中,显效2二例,好转25例,未愈3例,总有效率为94%。(《吉林中医药》2006年第3期)

3.白细胞减少症:本方加味治疗因用抗精神病药物引起的白细胞减少症20例,并与西药(维生素B₄、鲨肝醇、肌酐)治疗的18例对照,疗程为1个月。临床疗效评价以症状消失,白细胞计数高于4×10^9/L为痊愈。结果:总有效率治疗组为90%,对照组为52.94%。(《湖南中医杂志》1998年第1期)

方解

本方主要用于治疗真阴虚而火不旺之证。方用熟地黄、山莱萸、杞子补益肝肾,合以山药茯苓、炙甘草益气健脾。临床应号以腰酸、口燥咽干、舌光红、脉细数为辨证要点。如见肺热而烦,加麦门冬润肺清心;心热而躁,加玄参滋阴降火;血滞,加牡丹皮凉血活血;脾热易饥,加芍药泻脾热。

现代研究

临床报道也见于治疗老年性痴呆、贫血、绝经后出血等症。实验研究表明,左归饮可改善老年机体自由基代谢;提高老年小鼠的胸腺指数和脾指数,增强机体免疫力;改善大鼠卵巢功能,调节内分泌,以共同实现抗衰老作用。

方歌

左归饮用地药萸,杞苓炙草一并齐,煎汤养阴滋肾水,既主腰酸又止遗。

摘录
明·《景岳全书》

中国医药信息查询平台: 左归饮

歌诀

左归萸地药苓从,杞草齐成壮水功;若要为丸除苓草,更加龟鹿二胶从;菟絲牛膝均采用,精血能充效无穷;虚火上炎阴失守,去涂鹿胶益门冬。

组成

熟地二三钱或加至一二两,山药枸杞各二钱,炙甘草一钱,茯苓一钱半,山茱萸一二钱(畏酸者少用之)。

用法用量

水二钟,煎七分,空腹服。

功用

壮水,养阴补肾。

主治

真阴不足,腰癀且痛,遗精盗汗,咽燥口渴。

方义

本方导源于六味地黄丸,为纯甘壮水之剂。主治真阴不足所致之症。真阴不足,故见腰痠遗泄,盗汗,口燥咽干,口渴欲饮,舌光红,脉细数。治宜补益肾阴。故方中重用熟地为主,甘温滋肾以填真阴;辅以山茱萸枸杞子养肝肾,合主药以加强滋肾阴而养肝血之效;佐以茯苓、炙甘草益气健脾,山药益阴健脾滋肾,合而有滋肾养肝益脾之功。

运用

本方有补益肾阴作用,用于真阴不足之证。临床上以腰痠遗泄,咽干,舌尖红,脉细数为辨证要点。

加减化裁

如肺热而烦者,加麦冬二钱;血滞者,加丹皮二钱;心热而躁者,加玄参二钱;脾热易饥者,加芍药二钱;肾热骨蒸多汗者,加地骨皮二钱;血热妄动者,加生地二三钱;阴虚不宁者,加女贞子二钱;上实下虚者,加牛膝二钱以导之;血虚而燥者,加当归二钱。

使用注意

1、脾胃虚寒、大便溏稀者不宜服。

2、肾阳不足所引起的阳痿、早泄者不宜服。

重要文献摘要

1、《成方切用》:按六味乃虚中挟湿热而滞者宜之。若纯虚者,无取泽泻之泄,丹皮之凉,也宜以此甘纯之剂平补之。

2、《血证论》:《难经》谓左肾属水,右肾属火,景岳此方,取其滋水,故名左归,方取枣皮酸以入肝,使子不盗母之气;枸杞赤以入心,使火不为水之仇;使熟地一味,滋肾之水阴;使茯苓一味,利肾之水质;有形之水质不去,无形之水阴亦不生也。然肾水实仰给于胃,故用甘草山药,从中宫以输水于肾。景岳方多驳杂,此亦未可厚非。

3、《方剂学》:方中重用熟地为主,甘温滋肾以填真阴;辅以山茱萸枸杞子养肝血,合主药以加强滋肾阴而养月于血之效;佐以茯苓、炙甘草益气健脾,山药益阴健脾滋肾。合而有滋肾养肝益脾之效。