赤丸《金匮要略》

赤丸方内苓朱砂，乌头细辛合半夏。腹痛厥逆阴寒盛，散寒止痛力最雄。

茯苓四两，半夏（洗，一方用桂）四两，乌头（炮）二两，细辛一两。

逐寒散饮，通阳和中。

方中乌头温通阳气，驱逐寒邪，畅达胃府而止痛。半夏温中燥湿化饮，降逆止呕，并调达脾胃的升降气机，与乌头相合，以增温阳散寒化饮。茯苓健脾益气，渗湿化饮，与半夏同用，化饮之中使饮邪从小便去。细辛助乌头以温阳散寒，协半夏以通阳化饮，辅茯苓以和合中气。诸药相合，以奏逐寒散饮，通阳和中之效用。

1、诊断要点：脾胃寒饮遏阳证，脘或腹疼痛，临寒则增，脘腹中有振水声，或便泻，或呕吐清粘水，手足厥逆，舌淡，苔滑而白，脉沉或迟。

2、临床常用于慢性胃炎，慢性肠炎，结肠炎等病症者。

若痰多者，加大半夏、陈皮用量，以理气燥湿化痰；若不思饮食者，加神曲、莱菔子，以消食和胃；若胸膈满闷者，加枳实、薤白，以行气宽胸；大便溏泻者，加薏苡仁、白扁豆，以健脾止泻等。

禁忌：脾胃热饮证内郁假寒证者。

《金匮要略三家注》：“寒气厥逆，赤丸主之。茯苓四两，半夏（洗，一方用桂）四两，乌头（炮）二两，细辛（《千金》作人参）一两，上四味，末之，内真朱为色，炼蜜为丸如麻子大。先食酒饮下三丸，日再夜一服。不知，稍增之，以知为度。”

1、曹家达：寒气厥逆，此四逆汤证也。然则仲师何以不用四逆汤而用赤丸，知其意者，方可与论赤丸功用。盖汤剂过而不留，可治新病，不可以治痼疾。且同一厥逆，四逆汤证脉必微细。赤丸证脉必沉弦。所以然者，伤寒太阴少阴，不必有水气，而寒气厥逆，即从水气得知。肾虚于下，寒水迫于上。因病腹满，阳气不达四肢；乃一变而为厥逆。方用炮乌头二两，茯苓四两，细辛一两，生半夏四两，朱砂为色。取其多，炼蜜为丸，取其不滑肠，无分量者，但取其足用也。方治重在利水降逆，便可知厥逆由于水寒，即乌头、细辛有回阳功用，实亦足以行水而下痰，朱砂含有铁质，足以补血镇心，使水气不得上僭。丸之分量不可知，如麻子大则甚小，每服三丸，日再服，夜一服者，欲其缓以留中，使得渐拔病根也，此则用丸之旨也。(《发微》)

2、 沈明宗：“此治心胃寒郁之方也。寒气内客，郁遏胃阳，不行于四肢，故致厥逆，用乌头、细辛，善驱在里之寒风，茯苓渗湿，助半夏消痰而和脾胃，以真朱为色者，即朱砂为衣，取其护心而镇逆也。(《金匮要略编注》)

1、本方制成丸剂，并加真朱着色，朱者，赤红色，故曰“赤丸。”又真朱于方中，有助化饮之功。以蜜为丸者，使药性和合以疗疾也。

2、服用本方时，当以酒饮送丸。酒者，助药力之行并运气血通阳气，当在饭前服为佳，初服以3-5g为始，日二服，夜一服；若未达到治病目的，渐渐增加剂量，以达到治疗效果为目的。