天麻半夏汤《卫生宝鉴》

天麻半夏汤,中医方剂名。出自《卫生宝鉴》卷二十二。具有平肝息风,清热化痰之功效。主治风痰内作,胸膈不利,头旋眼黑,兀兀欲吐。上热下寒,不得安卧。症见头痛昏沉,反复发作,纳呆恶心,甚或呕吐,舌苔薄腻,脉弦滑。
出处 《卫生宝鉴》卷二十二
功能 平肝息风,清热化痰
主治 风痰内作,胸膈不利,头旋眼黑,兀兀欲吐。上热下寒,不得安卧

组成

天麻半夏各一钱(6g),橘皮(去白)、柴胡各七分(4g),黄芩(酒制,炒)、甘草、白茯苓(去皮)、前胡各五分(3g),黄连(去须)三分(2g)。

用法用量

上㕮咀,都为—两服,水二盏,加生姜三片,前至一盏,去滓,食后温服。

功用

平肝息风,清热化痰。

主治

风痰内作,胸膈不利,头旋眼黑,兀兀欲吐。上热下寒,不得安卧。

方义

《历代名医良方注释》:柴胡有调节全身功能失调的作用,疗效确切。天麻为祛风药,前胡佐之;黄连清热,黄芩佐之;半夏降逆,陈皮佐之;茯苓渗湿利尿。因全身功能失调引起的眩晕,本方的疗效是可靠的。

运用

诊断要点:头痛昏沉,反复发作,纳呆恶心,甚或呕吐,舌苔薄腻,脉弦滑。

加减化裁

心烦不眠加知母10g,酸枣仁15g,痛甚不解者酌加全蝎粉2g,蜈蚣粉2g,分2到3次冲服。

使用注意

忌酒、面、生冷物。

重要文献摘要

《医方挈领》:“天麻半夏汤《医纲》治风疾,加天麻柴胡、黄苓、前胡、黄连。”

《东医宝鉴》:“天麻半夏汤治风痰眩晕欲吐。天麻半夏制各一钱,橘皮柴胡各七分,黄苓酒炒、白茯苓、前胡、甘草炙各五分,黄连三分。上锉,作一贴,入姜三片,水煎服。《纲目》”

《中医经典文库掌中宝丛书》:“天麻半夏汤治风痰内作,胸膈不利,头眩目黑,兀兀欲吐,上热下寒,不得安卧,遂处此方。云眼黑头眩,虚风内作,非天麻不能治,故以为君。偏头痛乃少阳也,非柴胡不能治;黄芩苦寒酒制炒,佐柴胡治上热,又为引用,故以为臣。橘皮苦辛温,炙甘草甘温,补中益气为佐。生姜半夏辛温,以治风痰;白茯苓甘平,利小便,导湿热,引而下行,故以为使。不数服而见愈。天麻一钱,君柴胡七分,黄芩(酒制)五分,橘皮(去白)七分,半夏一钱 白茯苓五分,甘草五分。上锉碎如麻豆大,都作一服,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服。”

《卫生宝鉴》:“天麻半夏汤治风痰内作,胸膈不利,头旋眼黑,兀兀欲吐,上热下寒,不得安卧。天麻半夏各一钱,橘皮(去白)、柴胡各七分,黄芩酒制炒、甘草、白茯苓去皮、前胡各五分,黄连(去须)三分。上九味哎咀,都为一服,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去渣,温服,食后。忌酒面生冷物。明年春参政除怀孟路总管以古风一阕见赠云:书生暮年私自怜,百病交遘无由痊。自知元气不扶老,肝木任纵心火燃。上炎下走不相制,一身坐受阴阳偏。一月十五疾一作,一作数日情惘然。心抨抨兮如危弦,头濛濛兮如风船。去年卧病几半载,两耳但觉鸣秋蝉。罗君赴召来幽燕,与我似有前生缘。药投凉冷恐伤气,聊以砭石加诸巅。二十余刺若风过,但见郁气上突霏白烟。胸怀洒落头目爽,尘坌一灌清冷渊。东垣老人医中仙,得君门下为单传。振枯起怯人生脉,倒生回死居十痊。方今草野无遗贤,姓名已达玉阶前。病黎报君为一赋,欲使思邈相周旋。青囊秘法不可惜,要令衰朽终天年。”

《历代名医良方注释》:“天麻半夏汤《卫生宝鉴》注释本方主治胃功能失调,兼有轻度感冒或全身各系统功能失调而出现的头晕。上热下寒即系全身失调的表现。柴胡有调节全身功能失调的作用,疗效确切,由于中西医学术基础和理论体系不同,用一般的生理或药理实验手段,一时还难以阐述这种作用,但从临床效果看,这种作用是实际存在的,随着医药科学的发展,这种作用一定会得到现代实验手段的证明和解释的。天麻为祛风药,前胡佐之;黄连清热、黄苓佐之;半夏降逆,陈皮佐之;茯苓渗湿利尿,因全身功能失调引起的眩晕,本方的疗效是可靠的。”

各家论述

彭怀仁:风痰,参政杨公,七旬有二,宿有风疾,于至元戊辰春,或病头旋眼黑,目不见物,心神烦乱,兀兀欲吐,复不吐,心中如懊侬之状,头偏痛,微肿而赤色,腮颊亦赤色,足所冷。命予治之。予料之:此少壮之时,喜饮酒,久积湿热于内,风痰内作,上热下寒,是阳不得交通,否之象也。《经》云:治热以寒。虽良工不敢废其绳墨而更其道也。然而病有远近,治有轻重,参政今年高气弱,上焦虽盛,岂敢用寒凉之剂损其脾胃。经云:热则疾之。又云:高巅之上,射而取之。予以三棱针约二十余处刺之,其血紫黑,如露珠之状;少顷,头目便觉清利,诸证悉减。遂处方云:眼黑头旋,虚风内作,非天麻不能除,天麻苗谓之定风草,此草独不为风所摇,故以为君;头偏痛者,乃少阳也,非黄芩(酒制)、柴胡不能治,黄连苦寒,酒炒以治上热,又为因用,故以为臣;橘皮苦辛温,炙甘草甘温补中益气,为佐;生姜半夏辛温,能治风痰,茯苓甘乎利小便,导湿热引而下行,故以为使。服之数服,邪气平、生气复而安矣。(《中医方剂大辞典》)

陈树森:刘××,女,52岁。就诊日期:1978年5月10日。头痛5年,每因睡眠不好或因精神刺激后而发作。发则头痛、头晕、眼胀,甚则呕吐,脘痞纳差,舌苔厚腻,脉弦滑,此肝风挟痰上扰也,予本方治疗。3剂头痛减半,呕止,6剂诸证均解。(《百病良方》)

注意事项

外感头痛忌用。