诃黎勒散《金匮要略》

诃黎勒散,中医方剂名。出自《金匮要略》卷下。具有调气固肠之功效。主治肠虚不固而致的气利,症见每有矢气,大便即随之而下。
出处 《金匮要略》
功能 调气固肠
主治 肠虚不固而致的气利,症见每有矢气,大便即随之而下

歌诀

诃黎勒散涩肠便,气利还须固后天。十个诃黎煨研末,调和米饮不须煎。

组成

煨诃子十枚。

用法用量

为末,粥饮和,顿服。

功用

调气固肠。

主治

肠虚不固而致的气利,症见每有矢气,大便即随之而下。

方义

病下利泄泻,滑脱不禁,大便随气而出,多由中气下陷,气虚不固所致。故治用诃黎勒散敛肺涩肠,止利固脱。诃子入肺、胃、大肠。性苦酸涩而温,有敛肺、涩肠、下气之功。煨用则专以涩肠固脱,并用粥饮和服,取其益肠胃而健中气之意。

加减化裁

治暴嗽诃黎勒含化方,诃黎勒生去核一枚,上一味,拍破含之咽津,次煎槟榔汤一盏投之(《圣济总录》)。治赤白痢,诸药服遍久不差,转为白脓,用诃黎勒三枚,两枚炮取皮,一枚生取皮,同末之,以沸浆水一两合服之,淡水亦得。若空水痢,加一钱匕甘草末;若微有脓血,加二匕;若血多,加三匕,皆效(《本草图经》)。诃黎勒(诃子),研末冲服,具有涩肠固脱作用。米粥以调补中气而厚肠胃。治虚寒性肠滑气利:气利,诃黎勒散主之(《金匮要略·呕吐哕下利病》)。治一切风气痰冷,霍乱食不消。取诃黎勒三颗,捣取皮,和酒顿服,三五度则差(《外台秘要》)。治气满闭塞,不能食喘息方(《外台秘要》)。

重要文献摘要

《金匮方歌括》:“本方治疗虚寒型气利。由于久泄久利伤及脾胃,中气虚寒,气陷不举,气虚失固,而至滑脱不止下利。在下利的同时兼有矢气,故称为“气利”。本方涩肠固脱治其标,病势缓和后还须扶正治其本。方用十枚诃黎勒煨熟后研为散,用热米汤冲服。不必煎煮即可。”

各家论述

刘献琳:下利而失气,有因大肠湿热者;有气虚不固者。前者矢气必臭秽,下利必稠黏,这是湿热蕴肠,气滞不宣,当以清湿热,利小便,行滞气为主;后者矢气当不臭秽,下利当不稠黏,是气虚不固,久泻肠滑所致,当以温涩固脱,或佐益气升提之品。(《金匮要略语释》)