阴囊湿疹是湿疹中比较常见的一种,是成年男性比较常见的疾病之一。中医将阴囊湿疹称为“绣球风”“肾囊风”等。
阴囊湿疹病因较为复杂,有内因和外因之别,内因包括过敏体质、精神长期紧张、情绪起伏较大、慢性疾病并发等;外因包括内裤不适、药物过敏、环境潮湿、外界刺激等。中医认为,阴囊湿疹归属于湿疮范畴,分为急性、亚急性和慢性三种类型:急性湿疮多以湿热为主;亚急性湿疮多与脾虚湿恋有关;慢性则多为久病好伤阴血,血虚风燥而致。《医宗金鉴·血风疮》指出:“此证由肝、脾二经湿热,外受风邪,袭于皮肤,郁于肺经,致遍身生疮。形如粟米,瘙痒无度,抓破时,津脂水浸淫成片,令人烦躁、口渴、瘙痒,日轻夜甚。”
笔者临证20多年观察发现,阴囊湿疹病因不只有“湿”和“风”。如患者张某,46岁,因“阴囊瘙痒1年”为主诉就诊。患者2年前,在一次骑摩托车过程中,阴囊受挫伤,疼痛难忍。治疗后痊愈。2个月后,开始出现阴囊有粟米大小疹子,夜间或气候变化时加剧,经多方治疗无效,求治于中医。
诊察见阴囊粟米大小疹子,有的结痂,有少许因搔抓,致流少量瘀血样脂水,久坐则阴囊胀痛,腰背胀痛,舌暗红,舌苔白,脉涩。
诊断:阴囊痒疮(瘀血内阻)。
处方:赤芍10g,川芎12g,红花8g,桃仁6g,益母草12g,山楂15g,鸡血藤12g,丝瓜络10g,白鲜皮10g,大枣5g水煎服,每日1剂,饭后温服。3剂后,临床症状稍有缓解,未见明显不适;效不更方,继续服用1周后,仅有偶尔出现奇痒,搔抓致流少量瘀血样脂水疹子结痂;根据脉证加减治疗2周后,临床症状消失;停药观察2周,未再发作,临床痊愈;观察半年,未见复发。
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