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康复医学科病历

1637 0001-01-01 《病历书写规范》

康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。 1．基本要求同一般病历。 2．主诉写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。 3．现病史应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、...