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  • 住院病历质量评定标准(总分100分)

    916 0001-01-01 《病历书写规范》
    项目 要求 标准分 扣分标准 眉栏 首页有项必填 病历眉栏各项齐全 病历在24小时内完成(要求注明几时几分) 6 漏填一项扣0.2分 漏填一项扣0.2分 超过24小时完成扣4分,未注明几时几分扣1分 主 诉 简洁明了,不超过20字 完整:症状+(部位)+时间 能产生第一诊断          症状不用诊断名词 8 冗长,超过20字扣...
  • 五、鼻咽粘连

    (一)概述 口咽和鼻咽间的通道,由于软腭及咽腭弓与咽后壁粘连变窄而形成鼻咽粘连(nasopharyngeal adhesion)。粘连程度不同可形成部分粘连,甚者完全闭锁。 1.病因多系后天性感染所致,先天性者罕见。腐蚀伤也可引起粘连。 2.有鼻塞、嗅觉减退或消失,闭塞性鼻音及发音含糊不清。粘连可使鼻腔分泌物不能排出而积聚于鼻咽,咽鼓管受到影响而产生...