氨基酸及其代谢产物　　

血清（血浆）尿酸（UA）

『标本采集』

采空腹血2毫升，抗凝或不抗凝。

『正常值范围』

119—417.umol/L或2—7mg/dl，换算成SI单位因素：59.5。

『临床意义』

1、增高：痛风，肾脏疾患，子癫，肝脏病患，慢性白血病，红细胞增多症和摄入富含核蛋白的食物后。

2、降低：恶性贫血，复发乳糜泻。

血清苯丙氨酸

『标本采集』

采空腹血2毫升，不抗凝。

『正常值范围』

成人：104—233umol/L或0.8—1.8mg/dl；新生儿：156—441umol/L或1.2—3.4mg/dl。

『临床意义』

增高：苯丙酮尿症，早产儿略高，几周后恢复正常。

血清酪氨酸（Tyr）

『标本采集』

采空腹血2毫升，抗凝。

『正常值范围』

9—29mg/L或0.6—1.5mg/dl。

『临床意义』

1、增高：遗传性高酪氨酸血症。

2、降低：苯丙酮尿症。

血液非蛋白氮（NPN）

『标本采集』

采空腹2毫升，抗凝。

『正常值范围』

全血14.3—25mmol/L或20.0—35.0mg/dl。血浆：14.3—21.4mmol/L或20.0—35.0mg/dl。换算成SI单位的因素：0.714。

『临床意义』

1、增高：肾产前性（脱水，心功能不全，腹水，休克），肾性（各种肾病），肾后性（尿阻塞等疾病），蛋白分解过多（消化道出血，严重烧伤）。

2、降低：重症肝病。

血液还原型谷胱甘肽（GSH）

『标本采集』

采空腹血2ml，抗凝。

『正常值范围』

280—380mg/L（全血），307mg/L（平均红细胞）。

『临床意义』

1、增高：甘氨酸中毒。

2、降低：有机磷中毒。

血液肌酸（Cre）

『标本采集』

采血2毫升，抗凝或不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

血清或血浆：男13—38umol/L或0.17—0.5mg/dl，女26.7—71umol/L或0.35—0.95mg/dl。

『临床意义』

增高：严重肌肉损伤，挤压综合症，皮肌炎。进行性肌营养不良，肾脏重度损伤。

血液肌酐（Cr）

『标本采集』

采血1毫升，抗凝或不抗凝。

『正常值范围』

血清或血浆：男44.2—132.6umol/L或0.5—1.5mg/dl。女70.7—106.1umol/L或0.8—1.2mg/dl。

『临床意义』

增高：严重肾功能不全。该指标不受高蛋白膳食影响。

血液尿素氮（BUN）

『标本采集』

采空腹2毫升，不抗抗凝。

『正常值范围』

血清1.78—7.14mmol/L或5—20mg/dl换算成SI单位的因素：0.357。

『临床意义』

1、增高：肾产前性（脱水，心功能不全，腹水，休克），肾性（各种肾病），肾后性（尿阻塞等疾病），蛋白分解过多（消化道出血，严重烧伤）。

2、降低：重症肝炎，妊娠后期。

垂体激素检测

5－羟色胺（5HT）

『正常值范围』

161.45±31.3ng／ml

『临床意义』

５－ＨＴ是血小板中的一种重要生物碱，５－ＨＴ与外周血小板有一定关系。

减少：各种原因所致的血小板减少性疾病，流行性出血热等。

黄体生成素（LH）

『正常值范围』

男6～23IU／L（6～23μg／L）

女卵泡期5～30IU／L（5～30μg／L）排卵期75～150IU／L（75～150μg／L）黄体期3～30IU／L（3～30μg／L）绝经期30～130IU／L（30～130μg／L）

『临床意义』

增高：原发性性腺功能减退症，卵巢功能衰竭所致闭经，多囊卵巢综合征等。

降低：垂体－下丘脑病变，闭经－乳溢综合征，Ｋａｌｌｍａｎ综合征，精神性厌食，垂体单纯ＬＨ缺乏，青春期延期等。

抗利尿激素，加压素（ADH）

『正常值范围』

1.0～1.5ng／L

『临床意义』

增加：ＡＤＨ分泌不适当综合征，急性间发性卜琳病，脑肿瘤，脑血管病，充血性心衰，妊娠毒血症，某些颅内感染等。

降低：中枢性尿崩症。

卵泡刺激素（FSH）

『正常值范围』

男（成人）女卵泡期0.7～2.2μg／L排卵期1.4～3.8μg／L黄体期0.4～2.1μg／L月经期0.5～2.5μg／L

『临床意义』

增高：原发性性腺功能减退症，卵巢或睾丸发育不良（Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征，Ｔｕｒｎｅｒ综合征），慢性乙醇中毒，绝经后等。

降低：垂体前叶功能减退症，精神性厌食，前列腺癌，镰状红细胞性贫血，慢性消耗性疾病等。

泌乳素（PRL）

『正常值范围』

男：成人<20μg／L

女：卵泡期<23μg／L黄体期5～40μg／L妊娠期1～3月<80μg／L

4～6月<160μg／L7～9月<400μg／L

『临床意义』

增高：重体ＲＰＬ瘤，闭经－乳溢综合征，某些下丘脑－垂体病变，原发性甲减，精神性厌食，多囊卵巢综合征，肾衰，异位ＰＲＬ分泌综合征等。

生长激素（GH）

『正常值范围』

脐血10～50μg／L新生儿15～40μg／L儿童<20μg／L

成人：男<2μg／L女<10μg／L

『临床意义』

增高：垂体ＧＨ瘤（肢端肥大症及巨人症），异位ＧＨ分泌综合征，ＧＨ不敏感性侏儒症，营养不良，肾衰，长期禁食，应激状态，低血糖剧烈活动等。

降低：垂体性侏儒症，全垂体功能减退症，肾上腺皮质功能亢进症等。

胆色素检查

胆红素定性试验（VDBT）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

直接反应：阴性；间接反应：弱阳性。

『临床意义』

1、直接反应强阳性；肝细胞性，阻塞性黄疸。

2、间接反应强阳性：溶血性黄疸。

3、直接反应阴性：溶血性黄疸。

4、直接反应阳性：肝细胞性黄疸。

5、间接反应阳性：肝细胞性黄疸。

粪胆原（FU）

『标本采集』

连续留取4天粪便，分次送检，而后以均值为准。

『正常值范围』

成人：40—280mg/d。

『临床意义』

1、增高：溶血性黄疸：>400mg/d。

2、降低：完全或部分阻塞性黄疸，<5—6mg/d。

黄胆指数（II）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

4—6U。

『临床意义』

增高：见于各种黄疸，7—15U为隐性黄疸，>15U临床显示黄疸。

尿胆红素定性（UBIL）

『标本采集』

留取清晨尿液10ml。

『正常值范围』

阴性反应。

『临床意义』

1、急性肝病早期，血清胆红素甚至一分钟胆红素升高，尿中可查到胆红素。

2、有助于黄疸的鉴别诊断：阻塞性或肝细胞性黄疸时，呈阳性反应，溶血性黄疸时呈阴性反应。

尿胆原（UU）

『标本采集』

留取清晨尿液10ml。

『正常值范围』

约1—4mg/d，或稀释至1：20为阴性反应。

『临床意义』

1、增高：急性肝炎早期，溶血性黄疸，胆道感染。

2、降低：阻塞性黄疸，严重贫血，肾功能不全。

血清总胆红素（TBIL）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血

『正常值范围』

1.7—17umol/L或0.1—1.0mg/dl。换算成SI单位因素：17.1。

『临床意义』

增高见于各种黄疸。

直接胆红素（DBIL）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0—4.3umol/L或0—0.25mg/dl。换算SI单位因素：17.1。

『临床意义』

增高：见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸。

蛋白质测定

糖基血红蛋白（GHb）

『标本采集』

采血3毫升，EDTA抗凝。

『正常值范围』

16.9—21.4umolHMFg，Hb（化学法）。

『临床意义』

增高：糖尿病。

糖基血浆蛋白（GPP）

『标本采集』

采血4毫升，EDTA抗凝。

『正常值范围』

2.4—5.0umolHMF/g。蛋白质（化学法）。

『临床意义』

增高：糖尿病。

血浆纤维蛋白原（FB）

『标本采集』

采血2毫升，抗凝。

『正常值范围』

2—4g/L或200—400mg/dl。

『临床意义』

1、增高：脑、心血管障碍（中风，心肌梗塞），急慢性炎症：妊娠，月经期，糖尿病，动脉粥样硬化，肾病，多发性骨髓瘤，手术后和吸烟者。

2、降低：先天性无纤维蛋白原症。

血浆正铁白蛋白（MHA）

『标本采集』

采血2毫升，抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

定性：阴性；定量：无。

『临床意义』

增高：各种溶血性疾病，出血性胰腺炎，有机磷中毒。

血清白蛋白/球蛋白比值（A/G）

『正常值范围』

1.5—2.5:1

『临床意义』

比值<1者见于慢性肝病，肾病综合症。

血清白蛋白（A1B）

『标本采集』

采空腹2ml，不抗凝。可供血清总蛋白，白蛋白和球蛋白三项检查项目。

『正常值范围』

35—55g/L或3.5—5.5g/dl。

『临床意义』

1、增高：脱水或血浆浓缩。

2、降低：摄入不足，合成减少，消耗性疾患，丢失增加和先天性无蛋白血症。

血清蛋白电泳（SPE）

『标本采集』

采空腹1毫升，不抗凝。

『正常值范围』

醋酸纤维薄膜电泳法。

『临床意义』

1、增高：肝硬化，肾病综合症，肝癌，营养不良。

2、降低：严重肝病。

血清肌红蛋白（Mb）

『标本采集』

采血1ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

6—8mg/ml。

『临床意义』

增高：急性心肌梗塞，进行性肌营养不良，多发性肌炎，重症肌无力。

血清球蛋白（G）

『标本采集』

采空腹2ml，不抗凝。可供血清总蛋白，白蛋白和球蛋白三项检查项目。

『正常值范围』

20—30g/L或2—3g/dl。

『临床意义』

1、增高：感染引起机体免疫反应增强，自身免疫性疾病时机体免疫功能亢进，骨髓瘤，淋巴瘤。

2、降低：三岁以内正常婴幼儿，合成减少，r-球蛋白缺乏症。

血清粘蛋白（SM）

『标本采集』

采血2毫升，不抗凝。

『正常值范围』

90—150mg/L（乳糖或甘露糖汁）；28—125mg/dL（以蛋白质汁）。

『临床意义』

1、增高：急性炎症，恶性肿瘤，风湿热，结缔组织疾病。

2、降低：肝实质性病变，肾病综合症，垂体及肾上腺功能减退。

总蛋白（TP）

『正常值范围』

60～80g／L

『临床意义』

增高：高渗性失水，多发性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。减低：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。

蛋白质及氨的测定

血氨（BA）

『标本采集』

采空腹血2ml，注入含肝素的抗凝管内或注入专用血氮瓶内，立即送检，勿超过0.5h，或由检验人员带血氮测定仪到病人床边用指血检测。

『正常值范围』

1、全血：33—83umol/L或60—150ug/L（直接显色法）。

2、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl（酶法）。换算成SI单位因素：0.587。

『临床意义』

增高：严重肝功能不全。

血清触珠蛋白（HP）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0.05—0.22g/L。

『临床意义』

1、增高：肝癌，急性炎症，结缔组织疾病。

2、降低：溶血性贫血，肝硬化，肝癌。

血清前白蛋白（PA）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0.28—0.35g/L。

『临床意义』

降低：肝病。

血清转铁蛋白（运转蛋白）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

2.35—3.00g/L。

『临床意义』

1、增高：缺铁性贫血，妊娠末期，急性肝炎。

2、降低：急慢性肝炎黄子孙，肝硬化，恶性肿瘤，再生障碍性贫血。

血清麝香草酚浊度试验（TTT）

『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝，勿溶血

『正常值范围』

4—6U。

『临床意义』

增高：急性肝炎，肝硬化，寄生虫病，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，以及高脂血症。

粪便检查

粪寄生虫

『标本采集』

一般寄生虫卵检查留新鲜粪便2—3克，蛲虫卵检查彩和肛门拭子于清晨在肛门和会阴皱褶处涂抹后置于试管内。

『正常值范围』

无。

『临床意义』

直接涂片或浓集法找到虫卵，即可确疹。常见虫卵有：蛔虫卵，钩虫卵，鞭虫卵，血吸虫卵，蛲虫卵和姜片虫成虫或虫卵，中华枝睾吸虫卵，绦虫节片或虫卵等。

粪中鞭毛虫及纤毛虫

『标本采集』

留取新鲜大便2—3克，置于干燥清洁容器内。

『正常值范围』

无或有少许非致病性的唇鞭毛虫，人肠毛滴虫，中华肠内滴虫等。

『临床意义』

肠道内鞭毛虫种类较多，其致病性主要用蓝氏贾第鞭毛虫和结肠小袋纤毛虫，可引起周期性腹泻，出现痢疾症状。蓝氏贾第鞭毛虫可引起腹泻，在胆囊可引起胆囊炎。

粪中原虫

『标本采集』

留取新鲜大便，并注意保温。

『正常值范围』

无或有少许非致病性的结肠阿米巴，微小阿粘巴，嗜碘阿米巴，双核阿米巴。

『临床意义』

粪中发现有溶组织阿米巴包囊及滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。阿米巴滋养体也可侵入其他器官，引起肝脓肿，肺脓肿，脑膜炎等。

肝炎病毒血清学标记

肝炎病毒血清标记

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：HBsAg是乙型肝炎病毒衣壳蛋白，阳性表示：1、乙型肝炎病人2、无症状的乙肝病毒携带者。

乙型肝炎表面抗体（HBsAb）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：出现于HBsAg消失后3－120天，可持续数年，表示：1.乙肝病毒已被消除，且已获得一定的免疫力；2.乙肝疫苗接种后，已获得免疫力；3.既往感染过乙肝。

乙型肝炎e抗原（HBeAg）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：HBeAg是乙肝病毒Dane颗粒核心中的组成部分，与完整肝炎病毒的存在和发展有密切关系。阳性表示：1.传染性强。孕妇若HBeAg阳性，其婴儿的HBeAg阳性率高达90％－100％；2.持续阳性者病情易演变为慢性。

乙型肝炎e抗体〔HBeAb〕

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：病人预后较好，传染性低，但不能保证体内乙肝病毒全部消失或已无传染性。

乙型肝炎核心抗体（HBcAb）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：1.在HBsAg阳性的急性肝炎中，HBcAb的阳性率可达50％－100％，慢性HBsAg携带者几乎100％可查出HBcAb阳性；2.单独出现提示病毒已清除，无传染性。

乙型肝炎核心抗体IgM和IgG（HBc-IgM和HBc-IgG）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：HBc-IgM出现在乙肝病毒感染的早期，用于乙型肝炎的早期诊断。80％急性乙肝患者1个月内血清中HBc-IgM为阴性，2个月后90％为阴性。乙肝患者在发病6－8周后仍持续出现HBc-IgM阳性，说明乙肝病毒在持续繁殖，病变可能转向慢性。HBc-IgG阳性提示患者处于慢性期。

“两对半”不同组合模式的意义

正常情况：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志均为阴性。

异常：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志常联合检测，称之为乙肝“两对半”试验，它们的组合模式如表。

常见的组合模

血清标志	1	2	3	4	5	6	7	8
HBsAg	+	+	+	+	-	-	-	-
HBsAb	-	-	-	-	+	+	-	-
HBeAg	+	-	-	-	-	-	-	-
HBeAb	-	-	-	+	-	+	+	-
HBcAb	+	+	-	+	-	-	+	+

少见的组合模式

血清标志	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
HBsAg	+	+	+	+	+	+	+	-	-	-	-	-
HBsAb	-	-	-	+	+	+	+	-	+	+	-	-
HBeAg	+	-	+	-	+	-	-	+	+	+	+	-
HBeAb	-	+	+	-	-	+	-	-	-	-	+	+
HBcAb	-	-	+	-	+	+	+	+	-	+	+	-

意义：

1.感染乙肝病毒，病毒不断复制，有强传染性。简称“三阳”。

2.病毒复制，有传染性；如由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。

3.乙肝急感染早期；乙肝病毒携带者；由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。

4.病毒复制停止，或有一定程度复制，无传染或传染性相对转小。

5.感染乙肝病毒后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。

6.7.8感染乙肝病毒后，病毒已清除，故无复制与传染性，且具有免疫力。

9.乙肝病毒感染早期，传染性强。

10.乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴

11.病毒感染趋于恢复；慢性携带者。

12.不同亚型的乙肝病毒二次感染，不典型乙肝病毒感染早期。

13.14.15.乙肝病毒感染早期。

16.不典型急性感染（提示非A非B型肝炎）

17.18.不典型感染

19.乙肝急性感染中期。

20.感染恢复期。

丁型肝炎抗原（HDAg）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：有三种意义，即1.原曾感染过乙肝病毒；2.重症肝炎；3.病情较严重。

丁型肝炎抗体（HDAb）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：有三种意义：1.丁型肝炎感染；2.慢性HBsAg携带者；3.慢性肝炎。

甲型肝炎抗体IgM和IgG（HAVIgM和HAVIgG）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：甲型肝炎。甲肝病毒感染后4－30天内可测出抗－HAVIgM,故甲型肝炎出现临床症状时抗－HAVIgM就会阳性，并持续数周至一年。在此期间，抗－HAVIgG先升高，后逐渐下降，而抗－HAVIgM则逐步升高。

骨髓细胞学检查

骨髓检查

『标本采集』

1、标本量：吸取骨髓液0.1—0.2ml为宜，过多则骨髓液易受到稀释，从而影响检查结果的正确性。

2、涂片与染色：骨髓液吸出后，应尽快涂成膜片，膜片应能分出由厚到薄的头、体、尾三段，以便于检查，每次涂片四张以上，以备作其他染色之用，染色要求是有核细胞核、胞浆特点：清晰，分明。

『临床意义』

1、骨髓是人体的主要造血器官，血细胞的质和量的异常是血液病的重要病理变化，与其他很多疾病也有密切关系。因此，骨髓细胞形态学的检查，结合其他临床资料，对诊断，鉴别诊断，疗效的观察不及预后估计等方面均有重要价值。

2、骨髓穿刺涂片细胞学检查对各型白血病，巨幼红细胞性贫血，网状内皮细胞增多症，恶性网状细胞病，多发性骨髓瘤，高雪氏病，再生障碍性贫血，尼曼一匹克氏病，特发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，恶性肿瘤的骨髓转移，黑热病，疟疾等具有明确诊断的价值，而对急性与慢性贫血，缺铁性贫血，粒细胞缺乏症，感染与类白血病反应等则只具有辅助诊断意义。

骨髓象的分析

『临床意义』

一般在骨髓中细胞分类完成后，要对整个结果进行分析，分析中，要着重注意下列几点：

一、有核细胞增生程度，同“正常骨髓象的增生程度”。

二、粒细胞系统与红细胞的比例：同“正常骨髓象的粒细胞系统与有核细胞的比例”。

三、粒细胞系统：

1、增多：

（1）以原粒细胞及早幼粒细胞增多（占20—90％）为主，见于急性粒细胞性白血病及慢性粒细胞性白血病发生急性变化时。

（2）以嗜中性中幼粒细胞增多（占20—50％）为主，见于亚急性粒细胞性白血病，急性早幼粒细胞性白血病。

（3）以嗜中性晚幼粒细胞及杆状核细胞增多为主，常见于各种急性感染，代谢障碍，某些药物中毒，严重灼伤，急性失血，大手术后，慢性粒细胞性白血病。

（4）以嗜酸性粒细胞增多，见于过敏性疾病，寄生虫感染，皮肤病，何杰金氏病和淋巴瘤等。

2、减少：见于各种药物、化学、物理因素及严重感染所致的粒细胞缺乏症。

四、红细胞系统：

1、增多：

（1）以原始红细胞及早幼红细胞为主，可见于红血病及白血病。

（2）以中幼红细胞及晚幼红细胞增多为主，可见于各种增生性贫血，原发性血小板减少性紫癜的急性发作期，地中海贫血及黑热病。

（3）以晚幼红细胞增多为主者，可见于缺铁性贫血，慢性再生障碍性贫血。

2、减少：可见于再生障碍性贫血。

五、粒细胞系统和红细胞系统：均均多，见红白细胞病，此病且伴有原粒细胞，早幼粒细胞，红细胞及早幼红细胞的增多，细胞形态亦的异常改变。

六、粒细胞系统和红细胞系统减少及淋巴细胞相对增多：见于再生障碍性贫血。

七、淋巴细胞系统：增多，见于见性或慢性淋巴细胞性白血病，传染性单核细胞增多症，百日咳等。

八、单核细胞系统：增多，见于急性或慢性单核细胞性白血病，慢性感染（如结核病）。

九、巨核细胞系统：

1、增多：见于慢性粒细胞性白血病，骨髓纤维化症，部分红白血病，原发性血小板减少性紫癜及急性失血等。

2、减少：见于急性或慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，亚急性粒细胞性白血病及部分阵发性血红蛋白尿症。

十、细胞形态有无异常：常见的细胞形态异常有：整个细胞异常，细胞核的异常，细胞浆的异常等。

十一、异常细胞或寄生虫：此项检查易为初学者忽视，但阳性发现每有决定性诊断意义，常见的异常细胞有李-史氏细胞，高雪氏细胞，尼曼-匹克氏细胞，转移癌细胞等，常见寄生虫有疟原虫，利朵氏小体等。

骨髓象与血象的关系

『临床意义』

1、骨髓象相似而血象有显着的区别：有些疾病，如遗传性球形红细胞增多症和缺铁性贫血，两者骨髓有核细胞相似，都是红细胞系统增生活跃，但血象中成熟红细胞的形态显着不同，前者见球形红细胞，而后者红细胞中央淡染。

2、骨髓象有显着区别而象血相似：有些疾病如传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞性白血病的血涂片皆可显示为小淋巴细胞显着增多，但骨髓象不同，前者淋巴细胞稍有增多，而后者显着增多。又如急性白血病，再生障碍性贫血和黑热病，三者血涂片均可显示全血细胞显着减少，但骨髓象三者有显着不同：急性白血病，原始和幼稚细胞显著增多；再生障碍性贫血，则粒细胞，红细胞和巨核细胞系统增减少，淋巴细胞相对增多，黑热病，骨髓象可有轻度增生，并可扛以黑热病小体。

3、骨髓象变化不显著而血象有显著变化或骨髓象有显著变化而血象变化不显著：前者如传染性单核细胞增多症，周围血象中异形淋巴细胞比骨髓片易见，形态改变亦多，后者如多发性骨髓瘤，不正常浆细胞在骨髓片中可成堆出现；高雪氏病及曼-匹克氏病在骨髓中可找到特殊细胞。

4、血象是骨髓象的继续：急性白血病的诊断一般尚不困难，但有时确定其细胞类型确非容易的事，除有一般规律可遵循外，另可将血片及骨髓反复检查对照将有很大帮助，因较成熟的细胞才能入血循环，故血片的细胞成熟程度比骨髓好，细胞愈成熟愈易辨认，故在骨髓片不易肯定类型时可考血片往往能将类型肯定。

正常骨髓象

『临床意义』

1、骨髓有核细胞计数：参考值为10——10*10⁹/L。

（1）增多：见于骨髓增生时（如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等）。

（2）减少：见于造血组织功能减退（如再生障碍性贫血等）。

2、骨髓增生程度，分五级：

（1）增生极度活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为2：1，常见于各类白血病。

（2）增生明显活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为5：1——10：1，见于增生性贫血和各类白血病。

（3）增生活跃：成熟红细胞与有核细胞的比例为27：1，见于正常骨髓及某些贫血。

（4）增生减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为90：1，见于再生障碍性贫血。

（5）增生极度减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为200：1，见于再生障碍性贫血或取材不良。

3、粒细胞系统与有核红细胞的比例：参考值为2：1——5：1。

4、巨核细胞计数：参考值为单位面积（1.5*3cm），有7——35个巨核细胞。

（1）增高：见于原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病，骨髓纤维化症，脾功能亢进和大出血后。

（2）减低：见于再生障碍性贫血，急性白血病。

甲状旁腺功能检测

甲状旁腺素（PTH）

『正常值范围』

C-端430～1860ng／LN-端230～630ng／L

『临床意义』

增高：原发性甲旁亢，继发性甲旁亢，第三性甲旁亢，假性甲旁低，异位ＰＴＨ分泌，维生素Ｄ缺乏，氟中毒，假性痛风等。降低：甲旁减，甲亢，非ＰＴＨ依赖性高钙血症，结节病等。

降钙素（CT）

『正常值范围』

男0～14ng／L女0～28ng／L甲状腺髓样癌>100ng／L

『临床意义』

增高：甲状腺髓样癌，某些肺癌和乳腺癌，胃泌素瘤（卓－艾氏综合征），恶性贫血，慢性肾衰，假性甲旁低，ＡＰＵＤ肿瘤，类癌综合征，酒精性肝硬变。

甲状腺功能检测

促甲状腺激素（TSH）

『正常值范围』

（0-4）umol/L

『临床意义』

增高：垂体瘤，缺碘性地方性甲状腺肿，甲状腺癌。

降低：垂体功能减退，突眼性甲状腺肿。

促甲状腺激素释放激素（TRH）

『正常值范围』

14～168pmol／L

『临床意义』

增高：原发性甲减，继发性（垂体性）甲减。

降低：甲亢，第三性（下丘脑性）甲减。

反－三碘甲腺原氨酸（反T3）

『正常值范围』

0.2～0.8nmol／L

『临床意义』

增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等。

甲状腺素总量（TT4）

『正常值范围』

新生儿130～273nmol／L婴儿91～195nmol／L1～5岁95～195nmol／L6～10岁83～173nmol／L11～60岁65～156nmol／L>60岁男65～130nmol／L女72～136nmol／L妊娠后5月79～229nmol／L

『临床意义』

增加：甲亢，高ＴＢＧ血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低ＴＢＧ血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低ＴＢＧ血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

三－碘甲腺原氨酸总量（TT3）

『正常值范围』

脐血0.5～1.1nmol／L新生儿1.4～2.6nmol／L1～5岁1.5～4.0nmol／L6～10岁1.4～3.7nmol／L11～60岁1.8～2.9nmol／L>60岁男1.6～2.7nmol／L女1.7～3.2nmol／L

『临床意义』

增高：甲亢，高ＴＢＧ血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期ＴＴ３呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的ＴＴ４可降低，但ＴＴ３正常，亦呈相对性升高。

降低：甲减，低Ｔ３综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低ＴＢＧ血症等。

三碘甲腺原氨酸（T3@@RU）

『正常值范围』

0.98～1.00

『临床意义』

增高：甲减。降低：甲亢。注意：在此试验中，是用未结合的ＴＢＧ量来间接反映血中Ｔ４的浓度，与Ｔ３并无关系。

血清蛋白结合碘

『正常值范围』

（00.32-00.64）umol/L

『临床意义』

增高：甲状腺机能亢进，亚急性甲状腺炎，应用含碘药物，甲状腺片，口服避孕药雌激素等。

降低：垂体前叶功能减退，肾病综合征，营养不良，肝硬化，长期应冬眠灵、睾丸酮、苯妥英钠或糖皮质激素。

游离甲状腺素（FT4）

『正常值范围』

26～39pmol／L

『临床意义』

增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。

降低：甲减，应用Ｔ３治疗时。

游离甲状腺素指数（T4）

『正常值范围』

2.2～14.0

『临床意义』

增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。

降低：甲减。

游离三－碘甲腺原氨酸（FT3）

『正常值范围』

6.0～11.4pmol／L

『临床意义』

增高：甲亢。

降低：甲减。

浆膜腔穿刺液检查

浆膜腔漏出液及渗出液

『标本采集』

穿刺抽取积液50—100ml，置清洁干燥溶器内。避免标本凝固须置于备有相当于标本量1/10的3.8％枸椽酸纳溶液中混匀。

『正常值范围』

无或少有量漏出液。

『临床意义』

浆膜积积包括胸腔、腹腔、心包腔、滑膜囊及阴膜腔的漏出液和渗出液。

精液检查

精液量

『标本采集』

将精液直接射入清洁干燥带盖的瓶内，放置内衣内保温，1小时内送检。留标本前最好些5～7天未排精，不宜贮存于避孕套内。

『正常值范围』

（2-45）ml

『临床意义』

少于0.5ml为精液减少症，排不出精液时为无精液症。

精子活动度

『标本采集』

将精液直接射入清洁干燥带盖的瓶内，放置内衣内保温，1小时内送检。留标本前最好些5～7天未排精，不宜贮存于避孕套内。

『正常值范围』

运动的精子>70％

『临床意义』

低于70％,生育力降低.

精子计数

『标本采集』

将精液直接射入清洁干燥带盖的瓶内，放置内衣内保温，1小时内送检。留标本前最好些5～7天未排精，不宜贮存于避孕套内。

『正常值范围』

750×106/ml

『临床意义』

低于40×106/ml为精子缺乏症,低于1×104/ml为无精子症,低于10×106/ml可导致不育

精子形态

『标本采集』

将精液直接射入清洁干燥带盖的瓶内，放置内衣内保温，1小时内送检。留标本前最好些5～7天未排精，不宜贮存于避孕套内。

『正常值范围』

畸形精子<15％

『临床意义』

>15％可引起不育.

酶类测定

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

『正常值范围』

改良穆氏法：＜500nmol.s-1／L；Reitman法：2～30U

『临床意义』

增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，ＳＬＥ等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。

血超氧化物歧化酶（SOD）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

红细胞：5375—7975ug/gHb。血液：242—610U/L。

『临床意义』

1、增高：肿瘤病人有高有低，升高者占多数。

2、降低：糖尿病，类风湿性关节炎，溶血性疾病，肝病。

血清r-谷氨酰转肽酶或r-谷氨酰转氨酶（r-GT或r-GTP）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

5—54IU/L；0.2—2.8U/L。

『临床意义』

增高：肝胆疾病，急性胰腺炎，肾病，急性心肌梗塞，心力衰竭。

血清（浆）胆碱脂酶（CHS）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

男：38—57U，女：34—53U。新生儿为成人的60％值。2300—4600U/L（酶法）。

『临床意义』

降低：有机磷中毒。

血清单胺氧化酶（MAO）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

8—31U/ML.

『临床意义』

增高：肝硬化和脂肪肝。

血清淀粉酶（AMy）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

8—64温氏单位（稀释法）；0—90U/L（酶法37℃）。

『临床意义』

1、增高：急性胰腺炎，胆道疾患，唾液腺炎，腮腺炎，胃穿孔，肠梗阻等。

2、降低：肝硬化及其它肝病。

血清谷-草转氨酶（AST）

『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

40赖氏单位以下；8—28卡门氏单位。

『临床意义』

增高：急性心肌梗塞，急性肝炎，慢性肝炎肝硬化活动期，心肌炎，皮肌炎，肾炎，胆道疾病。

血清谷-草转氨酶同工酶（GOT）

『标本采集』

采血1ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

线粒体GOT：0.2—5.5IU/L。

『临床意义』

GOTm增加反应肝细胞线粒体损伤程度如急性肝细胞损害越严重，血清GOTm含量越高。

血清碱性磷酸酶（AKP或ALP）

『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

成人1.5—4.0，儿童5—14布氏单位。或成人5—13，儿童5—28金氏单位。

『临床意义』

增高：阻塞性黄疸，肝癌，肝硬化，肝炎，佝偻病，骨瘤，骨质软化症，甲状腺机能亢进。

血清亮氨酸氨基肽酶（LAP）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

120—50U。

『临床意义』

增高：肝癌，胰腺癌，胆道总胆管结石，肝外胆道阻塞，恶性淋巴瘤，妊娠，肝炎。

血清磷酸肌酸激酶（CKP）或肌酸激酶（CK）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

男：25—200IU/L；女：25—170IU/L（酶偶联法）。男：15—163U/L；女：3—135U/L（测肌酸法）。

『临床意义』

增高：急性心肌梗塞4—6小时后开始升高，18—36小时后达高峰，3—6日恢复正常，最高可为正常的20—30倍，骨骼肌损伤，肌营养不良，多发性皮肌炎，心肌炎，脑血管意外。

血清磷酸激酶同工酶（CPK）

『标本采集』

采血1ml,不抗凝。

『正常值范围』

CK—MB：均值7.0U/L，最高上限为18U/L；CK—BB：几乎为零；CK—MM=CK—（CK—MB），占CK总量的30％。

『临床意义』

CK—MB增高：是心肌梗塞特异诊断的指标，急性心肌梗塞4—6小时内开始升高，高峰出现在梗塞后12—20小时，一般在48小时至3天后回复到正常水平，如3天后此酶一直保持高水平，则意味着梗塞在扩散，预后不良。如3天回复正常后，酶活性再度上升，预示有再次发生心肌梗塞的可能。

CK—MM是骨骼肌损伤的特异指标，肌肉损伤时升高。癫痫大发作及缺氧性神经系统疾患血CK升高，脑脊液CK—BB也升高。

血清乳酸脱氢酶（LDH或LD）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

100—300U/L或225—540U/DL。

『临床意义』

增高：恶性肿瘤，肝炎，肝硬化，心肌梗塞。

血清山梨醇脱氢酶（SDH）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0—2.25U/L。

『临床意义』

增高：急性肝炎，肝硬化，慢性迁延性肝炎。

血清酸性磷酸酶（ACP）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0.9—19U/L。

『临床意义』

增高：前列腺癌，变形性骨炎，原发性骨瘤，甲状腺机能亢进。

血清脂肪酶（LIP）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0—240U/L（滴定法）；0—100U/L（比浊法）。

『临床意义』

增高：对急性胰腺疾病有较特异性，如急性胰腺炎，胰腺癌，胃穿孔，肠梗阻等。

免疫学检验

补体、抗体及淋巴细胞

血清补体（C3）

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.9—1.5g/L。

『临床意义』

1、增高：某些急性炎症或传染病早期，肿瘤病人补体量升高，特别是肝癌，排异反应。

2、降低：活动性红斑狼疮，冷球蛋白血症，严重的类风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，基底膜增殖型肾小球肾炎，肝脏疾病。

血清补体（C4）

『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.37—0.41g/L.

『临床意义』

1、增高：传染病及组织损伤和急性炎症，肿瘤，特别是肝癌。

2、降低：全身性红斑狼疮，胰腺癌晚期。隐性淋巴细胞性白血病，肝脏病，慢性活动性肝炎，急性肾小球肾炎。

血清补体（C5）

『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.07—0.09g/L。

『临床意义』

降低：红斑狼疮，反复感染，狼疮综合症，易于革兰氏阴性细菌感染，反复肠道感染。

血清补体（C6）

『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.04—0.065g/L。

『临床意义』

降低：反复脑膜炎及双球菌及淋巴双球菌感染，雷诺氏现象。

血清补体（C7）

『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.048—0.055g/L。

『临床意义』

降低：肾脏疾病，强直性脊柱炎，扩散性淋球菌感染。

血清补体（C8）

『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.042—0.06g/L。

『临床意义』

降低：扩散性淋球菌感染，着色性干皮病，红斑狼疮。

血清补体（C9）

『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.05—0.062g/L。

『临床意义』

降低：肝脏疾病，肾病。

血清补体（Iq）

『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

1.4—2.0g/L。

『临床意义』

降低：SLE，狼疮综合症，严重的联合免疫缺陷，低补体肾炎，无丙种球蛋白血症，骨瘤。

血清总补体（CH50）

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

50—100U/ml。

『临床意义』

1、增加：心肌梗塞，皮肌炎，多发性骨髓炎，急性粒细胞性白血病。

2、降低：急性肾小球肾炎，急性血清性肾炎，急性粒细胞性白血病。

抗ENA抗体

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（对流电泳和荧光法）

『临床意义』

抗SM抗体对SL有高度特异性，急性期病人75％为阳性，一般SLE病人阳性率为30—40％，但抗SM抗体阳性者红94％为SLE，故有人称他为SLE的标记抗体。抗RNP抗体见于包括SLERA，SS，PSS在内的多种风湿病患者，特别多见于混合性结缔组织病MCTD，故一般认为高滴度的抗RNP抗体是诊断MCTD的重要依据。

抗核抗体（ANA）

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

滴度<1:10（间接荧光法）。

『临床意义』

阳性：主要SLE患者，它的滴度可达1：320占86％，如果经激素治疗后缓解或危重时，大量抗核抗体形成免疫复合物时，ANA反为阴性，其他自身免疫性疾病，ANA也可出现阳性，但滴度低于1：80。

抗甲状腺球蛋白抗体（ATA）

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（间接荧光法）。

『临床意义』

常见于桥本氏甲状腺炎，阳性率78％，恶性甲状腺瘤阳性率35％，原发性甲状腺机能减退症可出现阳性但效价很低，恶性贫血，重症肌无力，肝脏病，各种胶原性血管病，糖尿病和染色体异常也可出现阳性。

抗甲状腺微粒体抗体

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（间接荧光法）。

『临床意义』

阳性：慢性甲状腺炎，原发性甲状腺功能亢进，毒性甲状腺肿。而在单纯怀甲状腺肿和甲状腺瘤者阳性率较低。

抗精子抗体（AA）

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

大约10—20％女性不孕症是由于抗精子抗体所致。

抗卵子透明带抗体

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（免疫荧法法）。

『临床意义』

卵子透明带识别同种精子抗原，该抗体阳性可能是女子不育原因之一。

抗平滑肌抗体（SMA）

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（正常人检出率5％）。

『临床意义』

慢性活动性肝炎SMA阳性率可达80％以上。急性肝炎患者，SMA的出现常早于HBSAG，且属于1GM。在某些恶性肿瘤如胃癌、乳腺癌，卵巢癌等阳性率可达50％以上，恶性贫血及传染性单核细胞增多症，可达50—60％以上。

抗肾上腺皮质抗体（AA）

『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（免疫荧光法）。

『临床意义』

慢性肾上腺皮质功能减退症阳性率约为50％左右，滴度1：64。

布氏杆菌凝集试验（BAT）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价为1：40以下。

『临床意义』

布氏杆菌病发后，一周左右效价增高，发病3—5周后，达最高峰，以后可持续很久。

肥达氏反应（WR）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价为H：1：160以下；O：1：80以下；A：1：80以下；B：1：80以下；C：1：80以下。

『临床意义』

1、O、和H：凝集效价均增高时，多见于伤寒患者。

2、O、A、B及C中任何一项增高时，多见于甲型、乙型、丙型副伤寒。

3、已患过伤寒者，或注射过伤寒疫苗者，可出现效价增高。

4、极少数患者，可出现H效价增高，而O效价不高，被认为是VI抗原的影响。

5、其他沙门氏菌感染。

抗链球菌溶血素O试验（ASO）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

<500单位。

『临床意义』

增高：见于溶血性链球菌感染，扁桃体炎，猩红热，活动性心脏病，风湿性关节炎，急性肾炎等。

快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

1、定性试验：阴性反应。

2、定量试验：试验效价：1：4以下。

『临床意义』

梅毒病的辅助诊断法之一。已知病史或有梅毒体征者。本试验阳性可确诊为梅毒病。初次感染梅毒数周后，效价可高达1：4—1：256。红斑狼疮、麻风病，急性感染，自身免疫性疾病，传染性肝炎，疟疾和类风湿性关节炎等也可呈阳性，但一般不超过1：8，应注意鉴别诊断。

类风湿因子（RF）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

阴性反应。

『临床意义』

类风湿性关节炎活动期，系统性红斑狼疮，高丙球蛋白血症，传染性单核细胞增多症，冷球蛋白血症，白血病，慢性肝炎，结核病，亚急性心内膜炎等多出现阳性反应。

冷凝集试验（CAT）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

阴性反应或凝集效价为1：32以下。

『临床意义』

梅毒病呈阳性，回归热。钩端螺旋体病，麻风病，结核，非典型性肺炎，传染性单核细胞增多症，发热等也可呈阳性。

梅毒血清学检测法（USR）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

阴性反应。

『临床意义』

梅毒、雅司病可呈阳性。

嗜异性凝集试验（HAT）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价为1：64以下。

『临床意义』

1、传染性单核细胞增多症，效价增高。

2、近期内接受过马血清治疗的病人效价增高。

嗜异性凝集吸收试验（HAAT）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价1：64以下。

『临床意义』

1、传染性单核细胞增多症病人，效价增高。

2、本试验是一种非特异性试验，大多数人也可增高。

经煮沸后的豚鼠肾组织悬液吸附后，效价仍高时，有诊断价值。

外-裴氏反应（WFR）

『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价为Hx19、1：40以下；Ox2，1：40以下；Oxk，1：40以下。

『临床意义』

患斑疹伤寒病5—8天后，血中凝集效价可高达1：160左右，以后逐渐增高，病愈后逐渐下降。

细菌血清学检验

『正常值范围』

6.5±1.1nmol／L

『临床意义』

增高：尿毒症，肝硬变，恶性肿瘤等。甲亢，甲旁亢和妊娠时尿中ｃＧＭＰ可明显增高。

鲎试验（LLT）

『标本采集』

用经处理过的，无热源，无污染试管取血2ml送检。

『正常值范围』

阴性反应。

『临床意义』

阳性者，见于标本中含有内毒素，可认为被细菌污染过。

脑脊液检查

脑脊液常规

『标本采集』

作腰椎穿刺后，抽取脑脊液2—5ml，置于清洁干燥的试管内。

『正常值范围』

1、颜色：无色水样液体。

2、透明度：清晰透明。

3、凝块：静置24小时不形成薄膜，凝块或沉淀。

4、蛋白质定性：阴性。

5、糖定性：弱阳性。

6、细胞计数：成人为1—5个/ul，儿童为0—15个/ul，多为淋巴细胞，偶见内皮细胞。

7、细菌：无。

『临床意义』

1、颜色：

（1）红色多为念珠网膜下腔出血，脑出血，硬膜下血肿，如穿刺时损伤出血，则仅最初几滴为血性，随后流出者渐转清。

（2）白色米汤样为各种化脓性脑膜炎。

（3）黄色为脑瘤，陈旧性出血，脑栓塞脑血栓形成等。

（4）微绿色为绿脓杆菌性脑膜炎，甲型链球菌性脑膜炎。

（5）黑色或褐色为中枢神经系统恶性黑色素瘤。

2、透明度：

（1）微混为乙型脑炎，脊髓灰质炎，脑脓肿。

（2）米汤样为脓性脑膜炎。

（3）毛玻璃状为结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎，霉菌性脑膜炎，脑炎等。

3、凝块：化脓性脑膜炎其脑脊液于1—2小时即可形成粘膜样凝块沉入管底，结核性脑膜炎时需放置12—24小时后可见纤细的网膜形成薄膜，黄色凝块为脊髓腔中瘤后期。

4、蛋白质定性：有脑膜炎或脑实质炎症，脑肿瘤，脑出血或珠网膜下腔有硬阻时均可致脑脊液蛋白质含量增加。

5、糖定性：化脓性脑膜炎明显减低或消失，结核性或霉菌性脑膜炎减低。

6、细胞计数与分类：增高以嗜中性粒细胞为主者见于化脓性脑膜炎，乙型脑炎早期，脑脓肿，以嗜酸性粒细胞为主者见于脑部寄生虫感染尤其是囊虫病，无反应性脑膜炎，以淋巴细胞为主者见于结核性脑膜炎，霉菌性脑膜炎，病毒性脑膜炎，脊髓灰质炎，脑肿瘤等，以红细胞为主者见于脑出血，蛛网膜下腔出血，脑血栓，硬膜下血肿。

7、细菌：见到脑膜炎双球菌，肺炎球菌，葡萄球菌，流行性感冒杆菌等提示各菌引起的化脓性脑膜炎，见到新型隐球菌等提示为霉菌性脑膜炎，抗酸染色后见到结核杆菌，提示为结核性脑膜炎。

脑脊液胶体金试验

『标本采集』

作腰椎穿刺后，抽取脑脊液2—5ml，置于清洁干燥的试管内。

『正常值范围』

0000000000或0110000000（为正常型）；符号代表：0为玫瑰红色，与对照管相同；1为红色带蓝色；2为淡紫色或紫色；3为蓝色；4为微蓝色；5为无色。

『临床意义』

1、梅毒型：0123320000或0123421000，见于各种类型的脑梅毒，亦可见于多见性硬化症。

2、麻痹型：5555542100或5554321000，见于麻痹性痴呆，脊髓痨及多发性硬化症。

3、脑膜炎型：0001224531或0001234210，见于各种球菌性脑膜炎及结核性脑膜炎。

脑脊液潘氏（Pandy）试验

『标本采集』

作腰椎穿刺后，抽取脑脊液2—5ml，置于清洁干燥的试管内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

正常脑脊液含有极微量的蛋白质，其中以白蛋白为主，潘氏试验为阴性反应。化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎及颅内出血等，均见蛋白质增加，且多为球蛋白增加，潘氏试验呈阳性反应。

脑脊液色氨酸试验（TrPT）

『标本采集』

作腰椎穿刺后，抽取脑脊液2—5ml，置于清洁干燥的试管内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

阳性：见于结核性脑膜炎。若脑脊液含有脓液或血液时，也可呈阳性反应。

尿液检查

酚红排泄（PSP）试验

『标本采集』

分肌肉注射法和静脉注射法。

『正常值范围』

静脉注射法：酚红排出量15分钟>25％、30分钟>40％、60分钟>50％、120分钟>55％。

肌肉注射法：酚红排出量40分钟>25％、70分钟>40％、120分钟>55％。

『临床意义』

凡2小时排泄总量为50％以下，表示肾功能轻度损害，40％以上为中度损害；25％以下为重度损害；10％以下为严重损害；排泄减少，见于慢性肾炎，肾病，肾动脉硬化及肾郁血管引起的肾功能损害。因此肌肉注射法正确性差，故一般多采用静脉注射法。

改良莫氏浓缩——稀释试验

『标本采集』

在试验24小时内，病人保持其日常饮食和生活习惯。晨8点排尿弃去，自晨8点至晚8点，每2小时留尿一次，晚8点至次晨8点留取全部尿液一次，分别测定各次尿量和尿比重。

『正常值范围』

昼尿量与夜尿之比为3：4：1，12小时夜尿量应不超过750ml；尿液最高比率应在1.018以上，最高比重与最低比重之差不应小0.009。

『临床意义』

主要了解所谓等张尿，慢性肾炎，高血压病，肾动脉硬化症等的晚期。

尿比重

『标本采集』

留取尿液100ml（以清晨第一次尿为好，门诊病人临时排尿检查）左右，置清洁容器内送检，若不能立即检查，应加防腐剂。

『正常值范围』

1.003—1.030，晨尿常1.020左右。

『临床意义』

尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏的浓缩功能。

1、增高：见于脱水，糖尿病，急性肾炎等。

2、降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。

尿沉渣显微镜检查

『标本采集』

尿液渣检查以清百第一次尿为好，门诊患者可临时排尿检查。留尿约100毫升左右置于清洁容器内。

『正常值范围』

红细胞：<0—3个/HP；白细胞：0—5个/HP；上皮细胞：少量扁平及圆形上皮细胞，透明管型：偶见（无其他管型）；圆柱状体：无；结晶体：正常酸性尿中有无定形尿酸盐，尿盐及草酸钙；正常碱性尿中有无定形磷酸盐，磷酸铵镁，碳酸钙及尿酸铵。

『临床意义』

1、细胞；

（1）红细胞>10个/HP或肉眼血尿常见于急性及慢性肾炎，肾结核，肾结石，肾盂肾炎。

（2）大量白细胞常于见尿路感染，前列腺炎及精囊炎等。

（3）大量扁平上皮细胞，除因白带污染外，表示尿路有轻度的炎症反应。

（4）圆形上皮细胞大量出现，表示尿路轻深层的粘膜有炎症性疾病。

（5）尾状上皮细胞大量出现，表示尿路粘膜的炎症比较严重如肾盂肾炎。

（6）小圆形上皮细胞如与管型同时出现，多为肾炎之征。

2、管型；

（1）透明管型：持续多量出现，常见于急性慢性肾炎，肾病，长期发热，肾郁血和肾血管硬化等。

（2）颗粒管型：表示肾脏有器质性病变，见于急性或慢性肾炎，肾病，肾动脉硬化症等。

（3）蜡要管型：表示肾小管有严重变性坏死，多见于重症肾小球肾炎，特别是慢性肾炎终末期或肾淀粉样变性。

（4）脂肪管型：内含有许多脂肪滴，多见于类脂性肾病，慢性肾小球肾炎。

（5）上皮细胞管型：内含肾小管上皮细胞，表示肾小管细胞有剥离变性，见于肾病，毒素反应，长期高热，子痫，重金属中毒，肾淀粉变性等。

（6）红细胞管型：出现于红细胞进入肾小管的疾病如伴有出血的肾脏炎症溶血性输血反应。

（7）白细胞管型：表示肾脏有感染性病变如肾盂肾炎，尿路感染或急性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，多发性动脉炎。

（8）混合管型：活动性肾小球肾炎，肾病综合症进行期，结节性动脉周围炎，狼疮性肾炎，恶性高血压压。

（9）细菌管型：肾脏因细菌感染而呈脓毒性病变。

（10）血红蛋白管型：急性出血肾炎，血红蛋白尿，骨折，溶血性输血性反应引起的黄疸。

（11）无机盐管型：无意义。

3、圆柱状体：它出现的临床意义与透明管型同，在肾脏循环发生障碍时较为常见。

4、结晶体：在新鲜的碱性尿液中，出现尿酸铵结晶，提示膀胱已受细菌感染。尿液中出现胆红素结晶多为黄疸，暴发型肝炎，肝癌和肝硬化，磷中毒，伤寒。出现磺胺类药物结晶，多为磺胺类药物使用过量，磺胺类药物结石。

尿胆红素试验

『标本采集』

留取新鲜尿液50—100ml，置于干燥清洁容器内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

阳性：肝脏疾病，胆道疾病，肝内胆管或总胆管阻塞。

尿胆原（UU）

『标本采集』

留取新鲜尿液50ml，置于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

一般定性呈弱阳性，用半定量稀释法：1：20为阴性。

『临床意义』

增高：见于过量胆色素产生；肝细胞功能损害（如肝病）；肠内容物停留过久，尿胆原吸收增多；肠内细菌增多，尿胆原形成和重吸收增多；胆道感染，使胆汁内的胆红素转变为尿胆素。

尿妊娠浓缩试验

『标本采集』

留取晨尿50ml，置于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

政党妊娠尿液经稀释成1/5ug。

『临床意义』

阳性反应，常见于葡萄胎，绒毛膜上皮癌，多胎妊娠，早期妊娠反应重者。

尿妊娠试验

『标本采集』

留取晨尿50ml，置于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

胶乳法和雄蟾蜍法：阴性。

『临床意义』

阳性反应：常见于早期妊娠，流产后胎盘组织残留，宫外孕，绒毛膜上皮癌。葡萄胎，睾丸畸胎瘤等。早期妊娠原阳性自然转为阴性者，提示宫内脂儿已死亡。

尿乳糜试验

『标本采集』

留取新鲜尿液50ml，置于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

肾内的淋巴管破裂破裂后，管内的乳糜液可进入尿液内，形成乳糜尿。常见于丝虫病，以及其他引起肾周围淋巴管阻塞的疾病。

尿三杯试验

『标本采集』

取尿标三个，标明1、2、3，嘱患者排尿，分别收集于三个杯中，开始的第一个杯和第三杯，各收集尿液10ml即可，大部分尿液均留入第二杯中，尿要一次性排出，中间不可间断。

『正常值范围』

肉眼观察：1、2、3杯均清晰。

『临床意义』

三杯试验主要用于男性泌尿系统感染患者，借以了解炎症所在的部位。

尿酮体试验（UABT）

『标本采集』

留取新鲜尿液50—100ml，于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

阳性：见于糖尿病酸中毒，妊娠呕吐，急性胃肠炎伴严重脱水，中毒性休克等。

尿液检查

尿量（UV）

『标本采集』

留取消24小时内全部尿液。清晨8点整嘱病人排尽尿弃去然后将尿全部收集至次日晨8点嘱病人排尽尿，一并收集于一清洁大容器中。一般要根据检查目的不同加入不同防腐剂。

『正常值范围』

（1000-2000）ml

『临床意义』

（1）多尿：经常尿量超过2500ml/日,为多尿

生理性有饮水多，饮浓茶及酒精类，神经紧张，受凉后；

病理性有糖尿病、尿崩症，慢性肾炎及神经性多尿等，亦可见于慢性肾盂肾炎，高血压性肾病，肾性糖尿，失钾性肾病，急性肾功能衰竭的多尿期，粘液性水肿，巨人症，肢端肥大症，颅底脑膜炎，脑炎，近视丘下部的肿瘤，原发性甲状旁腺功能亢进，原发性醛固酮增多症等。

（2）少尿：尿量少于500ml/日为少尿

生理性有饮水少，出汗多，进食盐分过多等。

病理性有休克，脱水，严重烧伤，急性及慢性肾炎，心力衰竭，肝硬化腹水，急性发热性疾病等，亦可见于磺胺类药物反应，血型不符的输血，流行性出血热少尿期，尿毒症急性肾功能衰竭等。

尿液颜色

『标本采集』

留取尿液100亳升（以清晨第一次尿为好，门诊病人可临时排尿检查）左右，置清洁容光焕发器内送检，若不能立即检查，就加防腐剂。

『正常值范围』

淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同.

『临床意义』

异常：尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿;尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块,见于血尿.白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻.乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象,必要时可作化验检查.

许多药物可引起尿液颜色发生改变

使尿液变黄的：黄连素,阿的平,复合维生素B,四环素,维生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特灵,一粒丹,复方大黄片等.

使尿液变赤黄或棕色的：呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物.

使尿液变红的：氨基比林,酚肽,苯妥英钠,利福平,冬眠灵.

使尿滚变绿色的：消炎痛,亚甲蓝,阿米替林.使尿液变暗黑色的:灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁.

使尿液变棕黑色的：非那西丁,奎宁.

尿液气味

『标本采集』

留取刚排出新鲜尿液50毫升。

『正常值范围』

新鲜尿液无特别气味.

『临床意义』

异常：刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。

尿蛋白

『标本采集』

（1）定性：留取新鲜尿液50～100毫升于清洁干燥容器内。

（2）定量：留取24小时尿液，加适量的防腐剂（甲苯）。

『正常值范围』

尿蛋白系阴性.

『临床意义』

增高：见于各种肾炎,肾病,泌尿系统感染,肾结石,多囊肾,全身性疾患累及肾脏.药物引起的肾损害等.

检验方法：检查尿蛋白有定性和定量两类方法.定性有醋酸加热法和试纸法,前者根据尿的混浊程度判为六个等级.后者是将一特别试纸插入尿中,将试纸的颜色对照标准比色板的同样颜色,即可读出尿中蛋白质含量.试纸法更为简便,但不如醋酸加热法准确.

尿蛋白定性与大致的蛋白质含量:

符号	混浊程度	估计蛋白含量
-	清淅无混浊	阴性:无蛋白质
±	仅在黑色背景下观察时呈白色混浊	微量:约0.01g/dlc以下
+	白色轻度混浊而无颗粒	少量:约0.01-0.05g/dl
++	明显白色颗粒样混浊	中量:约0.05-0.2g/dl
+++	白色絮状混浊	大量:约0.2-0.5g/d
++++	凝团块状混浊	极大量:>0.5g/dl

尿糖（UGlu）

『标本采集』

（1）定性：留取新鲜尿液50～100毫升于清洁干燥容器内。

（2）定量：留取24小时尿液，加适量的防腐剂（甲苯）。

『正常值范围』

定性：正常为阴性.

『临床意义』

增高：见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等.

检查方法：检查尿糖有定性和定量两类方法,定性又有班氏试剂法和试纸法两类,前者根据尿液颜色,判为六个等级.（见表）试纸法操作同尿蛋白检查,只是试纸类型不同.

符号	混浊程度	估计蛋白含量
-	清淅无混浊	阴性:无蛋白质
±	仅在黑色背景下观察时呈白色混浊	微量:约0.01g/dlc以下
+	白色轻度混浊而无颗粒	少量:约0.01-0.05g/dl
++	明显白色颗粒样混浊	中量:约0.05-0.2g/dl
+++	白色絮状混浊	大量:约0.2-0.5g/d
++++	凝团块状混浊	极大量:>0.5g/dl

尿17－酮类固醇（17-KS）

『正常值范围』

小儿:（00.3-3.6）mg/d;女性:（2.9-11.1）mg/d;男性:（5.5-14.5）

『临床意义』

增高：柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH综合症。

降低、：腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硬化，肾上腺危象

尿12小时沉渣计数

『正常值范围』

（0-5）*10³

『临床意义』

增高：各类肾炎

尿红细胞（12小时）

『正常值范围』

（0-5）*10⁵

『临床意义』

增高：泌尿系统结石及肿瘤、肾炎

白细胞及上皮细胞

『正常值范围』

（0-1）*10⁴

『临床意义』

增高：尿路感染,前列腺炎

尿液酸碱反应（尿PH值）

『标本采集』

留取尿液100ml（以清晨第一次尿为好，门诊病人临时排尿检查）左右，置清洁容器内送检，若不能立即检查，应加防腐剂。

『正常值范围』

新鲜尿液呈弱酸性反应，一般PH值在4.5—8.0之间波动，均值为6。

『临床意义』

强酸性尿见于酸中毒，肾炎，糖尿病以及服用氯化氢后等。强碱性尿见于呕吐，输血后，膀胱炎以及服用重碳酸纳后等。

尿液自动分析仪（MA-4210型）测定

『标本采集』

收集新鲜尿液约20ml于清洁干燥容器内。

『临床意义』

见“尿蛋白质，尿糖，尿潜血，尿酮体，尿胆红素，尿胆素原，尿酸度测定”的临床意义。

尿隐血试验

『标本采集』

留取新鲜液30ml，置于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

血尿及血红蛋白尿均呈阳性，血红蛋白尿常见于溶血性输血反应，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，疟疾，伤寒，大面积烧伤，溶血性黄疸，以及化学药物中毒等。

贫血的其他检查

变性珠蛋白小体（Heinz体）

『标本采集』

手指血一大滴，置含0.5％硫酸萘耳蓝或0.5％甲紫的小试管内混匀,10分钟后制成薄涂片。

『正常值范围』

<0.8％

『临床意义』

增多：红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的溶血性贫血，某些药物中毒引起的血红蛋白变压器性，蚕虫病，不稳定血红蛋白病，脾切除，先天性无脾症的小儿以及硝基苯和氢基苯类化合物中毒。

红细胞平均厚度（MCT）

『正常值范围』

1.7—2.5ug。

『临床意义』

1、增高：慢性溶血性黄疸，大红细胞性贫血。

2、减少：阻塞性黄疸，单纯小细胞性贫血。

红细胞平均体积（MCV）

『标本采集』

采静脉2毫升，置双草酸盐抗凝剂瓶内，充分混匀。

『正常值范围』

80—94FL或80—90UM3，正常值算成SI单位因数：1

『临床意义』

红细胞平均体积用以测定每个红细胞平均体积大小，其增大为大细胞性贫血，减少为小细胞低色素性贫血。

红细胞平均血红蛋白量（MCH）

『正常值范围』

26—32PG。

『临床意义』

1、增高：大细胞性贫血。

2、降低：单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血。

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

『正常值范围』

32—36％。

『临床意义』

1、增高：严重呕吐，频繁腹泻，慢性一氧化碳中毒，心脏代偿功能不全，真性红细胞增多症。

2、降低：小细胞低色素性贫血。

红细胞平均直径（MCD）

『标本采集』

手指血一滴，制成薄血膜，迅速凉干。

『正常值范围』

6—9um，平均7.5um。

『临床意义』

1、增高：大细胞性贫血，阻塞性黄疸，严重肝脏损害并有显着黄疸者，肺气肿。

2、减低：缺铁性贫血，慢性炎症，尿毒症以及其他低色素性贫血。

红细胞渗透脆性试验（EFT）

『标本采集』

采静脉血1毫升，立即滴入盛有不同浓度氯化纳溶液的试管中，混匀。

『正常值范围』

开始溶血：0.24—0.46％氯化钠溶液；完全溶血：0.32—0.34％氯化钠溶液。

『临床意义』

1、增高：遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血。

2、降低：地中海性贫血，血红蛋白病，缺铁性贫血及低血色素性贫血，肝脏疾病。

凝血酶原消耗试验（PCT）

『标本采集』

采静脉3毫升，置于干燥清洁试管内，凝固一小时后，分离血清作试验。

『正常值范围』

血清凝血酶原时间大于30S，消耗正常。

『临床意义』

消耗不良：见于血友病，肝脏疾病，血小板减少性紫癜，其他血小板病，血中存在抗凝物质等。

热溶血试验（Heat@@hemolysis@@test）

『标本采集』

采静脉血2毫升不抗凝，置于清洁干燥试管内加塞，防止溶血。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

阵发性睡眠性血红蛋白尿症为阳性。正常人及其它各种血液病均为阴性。

嗜碱性点彩红细胞计数

『标本采集』

手指血涂片。

『正常值范围』

<0.3％。

『临床意义』

增多：见于铅中毒，硝基苯毒，苯胺中毒，汞中毒，溶血性贫血，恶性贫血，白血病等。

酸溶血试验（海姆氏试验、Ham’s@@test）

『标本采集』

采静脉3毫升，不抗凝，注入试管内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，在球形红细胞显着增多时，可呈弱阳性。

网织红细胞计数（ReT）

『标本采集』

手指血一滴，加1％煌焦油乙醇液混匀，5分钟后制成薄血膜。

『正常值范围』

成人：0.5—1.5％，平均1％，绝对值：24—84*10⁹/L。新生儿：3—6％，3个月后大体与成人接近。

『临床意义』

（1）增高：溶血性贫血，急性大失血，缺性及巨幼红细胞性贫血治疗有效时。

（2）降低：再生障碍性贫血和某些溶血性血有再生障碍危象时。

其他激素及其代谢物

β－胡萝卜素

『正常值范围』

异辛烷提取法0.93～5.58μmol／L石油醚提取法婴儿0.37～1.30μmol／L儿童0.74～2.42μmol／L成人1.1～3.72μmol／L

『临床意义』

增加：胡萝卜素代谢梅缺乏，肝病，糖尿病，甲减，原发性高脂血症，妊娠，亚急性甲状腺炎，摄入过量高胡萝卜素含量的饮食等。

肠促胰液素，胰泌素

『正常值范围』

29～45ng／L

『临床意义』

增高：ＷＤＨＡ综合征（常同时伴有肠促胰液素、ＶＩＰ、ＧＩＰ胃泌素、胰升糖素等的分泌），十二指肠溃疡等。降低：谷胶（Ｇｌｕｔｅｎ）过敏性肠病等。

红细胞生成素

『正常值范围』

血凝法：25～75IU／LRIA法：<5～20IU／L

『临床意义』

增加：贫血，低氧血症，红细胞增多症，红细胞生成素瘤，急性白血病，嗜铬细胞瘤，妊娠，多囊肾，肾移植排斥反应，大出血后等。急性淋巴细胞性白血病和再障者的尿红细胞生成素增多。降低：慢性肾衰。

环一磷酸鸟甘（cGMP）

『正常值范围』

6.5±1.1nmol／L

『临床意义』

增高：尿毒症，肝硬变，恶性肿瘤等。甲亢，甲旁亢和妊娠时尿中ｃＧＭＰ可明显增高。

环一磷酸腺甘（cAMP）

『正常值范围』

24.0±6.6nmol／L

『临床意义』

增高：甲亢，甲旁亢，急性心肌梗塞，肝硬变，尿毒症。减低：甲减，甲旁减等。

前列腺素（PG）

『正常值范围』

PGA 男10.5～16.1nmol／L 女9.5～13.6nmol／L PGE 男3.2～4.7nmol／L 女2.9～3.7nmol／L PGF男0.7～1.0nmol／L女1.2～2.0nmol／L

『临床意义』

增高：见于恶性肿瘤（甲状腺髓样癌、肾癌、乳腺癌、神经母细胞瘤、肺癌等）。尿中增高见于Ｂａｒｔｔｅｒ综合征。减低：临床意义不明。尿中浓度下降可能与原发性高血压，原醛，应用阿司匹林等有关。

肾素活度（PRA）

『正常值范围』

饮食条件下：0.8～2.0nmol·L^-1／h

『临床意义』

增高：各种原因所致的继发性醛固酮增多症（如高肾素型原发性高血压，单侧肾脏疾病伴高血压，肾素瘤，肝硬变，充血性心衰，低钾血症，肾球旁器增生，口服避孕药等），应用氯塞酮、低压唑、雌激素、速尿、安体舒通等药过程中。降低：原发性醛固酮增多症，特发性或假性醛固酮增多症，糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症，肾上腺癌，肾上腺盐皮质激素合成梅系缺陷，植物神经病变伴体位性低血压，高钾血症，应用血管紧张素、可乐定、脱氧皮质酮、甲基多巴、β－肾上腺能阻滞剂等药物后。

生长激素介素－C

『正常值范围』

青春期前0.1～2.8kU／L青春期0.9～5.9kU／L成人男0.3～1.9kU／L女0.5～2.2kU／L

『临床意义』

增高：肢端肥大症，巨人症。降低：侏儒症，垂体功能减退，甲减，恶病质，ＧＨ－抵抗性侏儒（Ｌａｒｏｎ氏侏儒症），肝硬变等。

胃泌素

『正常值范围』

15～105ng／L

『临床意义』

增高：胃泌素瘤（卓艾－氏综合征），恶性贫血，胃癌，萎缩性胃炎，慢性肾衰，ＷＤＨＡ综合征等。降低：幽门切除术后，甲减等。

心钠素（ANP）

『正常值范围』

50～150pg／ml

『临床意义』

ＡＮＰ可减少静脉回流，降低中心静脉压，使心输出量降低和血压下降等。ＡＮＰ增高主要见于心衰，高血压，心肌病，肺动脉高压，肾衰，肝硬变，原醛等。

血管紧张素Ⅰ

『正常值范围』

11～88ng／L

『临床意义』

增高：各种原因所致的继发性醛固酮增多症（如高肾素型原发性高血压，单侧肾脏疾病伴高血压，肾素瘤，肝硬变，充血性心衰，低钾血症，肾球旁器增生，口服避孕药等），应用氯塞酮、低压唑、雌激素、速尿、安体舒通等药过程中。降低：原发性醛固酮增多症，特发性或假性醛固酮增多症，糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症，肾上腺癌，肾上腺盐皮质激素合成梅系缺陷，植物神经病变伴体位性低血压，高钾血症，应用血管紧张素、可乐定、脱氧皮质酮、甲基多巴、β－肾上腺能阻滞剂等药物后。

血管紧张素Ⅱ

『正常值范围』

动脉血12～36ng／L静脉血为动脉血测定值的0.50～0.75

『临床意义』

增高：原发性高血压及其他类型的高血压，分泌肾素的肾球旁器增生或肿瘤等。降低：原发性醛固酮增多症，无肾患者，晚期肾衰等。

血清素、五-羟色胺（5-HT）

『正常值范围』

全血0.22～2.05μmol／L血小板1.78amol／pt

『临床意义』

增高：腹腔类癌伴肝或肺转移（>４００ｎｇ／ｍｌ〔２．３μｍｏｌ／Ｌ〕），畸胎瘤，某些恶性肿瘤，急性肠梗阻，急性心肌梗塞等。降低：２１－三体综合征，丙酮尿症。

血栓烷素B2（TXB2）

『正常值范围』

127±48Pg／L

『临床意义』

增高：糖尿病，动脉粥样硬化，血栓栓塞性病变，肾移植排斥反应，急性心肌梗塞、肺梗塞等。降低：尿毒症等。

前列腺液检查

前列腺液卵磷脂小体

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

满视野（高倍镜），分布均匀。

『临床意义』

前列腺炎时，卵磷脂小体常减少或消失，且分布不匀，有成堆的倾向。

前列腺液颜色

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

乳白色稀薄液体。

『临床意义』

病理情况可呈浅黄色脓样或红色粘丝。

前列腺液中的白细胞

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

<10个/HP，且散在。

『临床意义』

慢性前列腺炎时，白细胞>10个/HP，且成堆出现。

前列腺液中的滴虫

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

无。

『临床意义』

在滴虫性前列腺炎时可检出。

前列腺液中的红细胞

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

<5个/HP，且散在。

『临床意义』

精囊炎，前列腺化脓炎症，前列腺癌等可见较多红细胞；按摩过重时，也可见到较多红细胞。

前列腺液中的精子

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

偶尔可见。

『临床意义』

按摩时压迫精囊，故可在前腺液中出现。

前列腺液中的颗粒细胞

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

<5/HP,偶尔可见。

『临床意义』

炎症时或老年人较多。

前列腺液中淀粉样体

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

可见到少量。

『临床意义』

老年人较多，一般认为与疾病无明显关系。

前列腺液中上皮细胞

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

少量。

『临床意义』

病理情况下增多。

前列腺液中细菌

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上，立即送检查，以免干涸，在高倍镜下检查。

『正常值范围』

无。

『临床意义』

前列腺脓肿时，其分泌物浓厚且常带粘丝，并可找到细菌，常见的致病菌为大肠杆菌，葡萄球菌，链球菌。精囊结核时，可找到结核杆菌。

肾功能

N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）

『标本采集』

1、尿液：留取早晨起第二次尿红10ml，立即送检。尿液不能混入精液及红细胞。作为NAG测定时，一定要同时测定尿中肌酐含量。

2、血液：采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

血清：12—31U/L；尿液3—6U/gCr（Cr为肌酐）。

『临床意义』

肾病综合症，肾实质性病变，药物性肾毒害和肾恶性肿留等疾患均升高。

β2-微球蛋白（β2-MG）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0.94—3.16mg/L。

『临床意义』

1、慢性镉中毒等药物性肾小管性病变。

2、降低：急慢性肾炎，肾病综合症等肾脏疾患。

蛋白尿指数（S@@PI）

『标本采集』

收集血液2ml，并同时采血2ml，分别测定尿和血清1gG,Tf含量。

『正常值范围』

SPI是血浆蛋白清除率试验。是检查肾小球滤过屏障作用的检测项目。

『临床意义』

SPI<0.1时，1gG出现于尿中较少；>0.2时，表明1gG在尿中出现较多；处于0.1—0.2时，为中度选择性蛋白，是肾小球毛细动脉管壁通透性增高所致，为病理现象。

内生肌酐清除率（Ccr）

『标本采集』

病人连续3天低蛋白饮食，禁食肉类，于第三天早晨8时排尿弃去，然后再收集24小时尿液，并加入4—5ml甲苯防腐剂。用量筒取尿量，记录在化验单上，留取10ml尿送检，同甘共苦时采血2ml，抗凝，送检。

『正常值范围』

各文献报告不一致，大部分文献报道正常参考值范围为85—160ml/min；也有报道为134.58±36.2ml/min。

『临床意义』

Ccr低到正常参考值的80％下者，则表示肾小球滤过功能减退，若低至70ml/min和30—50ml/min以下，分别表示肾小球滤过功能的损害程度。

尿渗量测定（Uosm）

『标本采集』

收集2小时尿量，记录在尿量化验单上，再送检尿液10ml，并同时采血1ml，分别测定葡萄糖量。

『正常值范围』

成人330—440mg/min。

『临床意义』

反应近曲肾小管功能。TmG降低见于慢性肾炎，肾盂肾炎，间质性肾炎累及肾小管功能及肾功能及肾发育不全等。

肾小管性酸中毒试验（RTA）

『标本采集』

1、酸负荷试验：受试者，饮水不限，但禁服酸碱药物。

2、碱负荷试验：按1—2mmol/kg重口服NaHCO3，连服3天，可逐日增加口服量，连服3天监测血中CO3和肌酐含量，当HCO3，达到26mmol/L时，立即留尿及采血，送检，分别测定HCO3和肌酐量（mmol/L）

『正常值范围』

1、酸负荷试验：尿液PH值明显下降，血中PH值为正常。

2、碱负荷试验：肾HCO3排泄率为≤1％。

『临床意义』

RTA是诊断肾小管酸中毒的指标。酸负荷试验者各次尿PH值均>5.5者，表示有肾小管中毒存在。碱负荷者，HCO3排泄率>15％，对肾小管性酸中毒有诊断意义。

肾上腺功能检测

促肾上腺皮质激素（ACTH）

『正常值范围』

上午8时1.1～11.0pmol／L下午4时为上午8h的0.5

『临床意义』

增高：慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森病），先天性肾上腺皮质功能减退症，柯兴病，异位ＡＣＴＨ综合征，垂体ＡＣＴＨ瘤（Ｎｅｌｓｏｎ综合征）。

降低：继发性肾上腺皮质功能减退症，肾上腺腺瘤及癌肿等。

儿茶酚胺、多巴胺

『正常值范围』

<888pmol／L

『临床意义』

增高：嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，神经节神经母细胞瘤，神经节神经瘤，副神经节瘤，心肌梗塞，应激状态，糖尿病酮症酸中毒等。

降低：植物神经病变，巴金森病等。

皮质醇总量

『正常值范围』

上午8时166～718nmol／L下午4时55～386nmol／L

『临床意义』

增高：肾上腺皮质功能亢进症，异位ＡＣＴＨ综合征，应激状态（低血糖症，脓毒败血症，高热等），妊娠，肥胖症，甲亢等。

降低：肾上腺皮质功能减退症，先天性肾上腺皮质增生，垂体前叶功能减退症，甲减，肝硬变，慢性肝病等。

皮质酮

『正常值范围』

3.8～66.5nmol／L

『临床意义』

增高：先天性肾上腺皮质增生（１７－羟化梅缺乏，１８－羟化梅缺乏伴失盐），肾上腺腺瘤等。

去甲肾上腺素

『正常值范围』

615～3240pmol／L

『临床意义』

增高：嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，神经节神经母细胞瘤，神经节神经瘤，副神经节瘤，心肌梗塞，应激状态，糖尿病酮症酸中毒等。

降低：植物神经病变，巴金森病等。

醛固酮（Ald，ALS）

『正常值范围』

钠100mmol／d，钾60～100mmol／d饮食条件下立位138～415pmol／L

卧位28～138pmol／L

『临床意义』

增高：原发性醛固酮增多症，假性醛固酮增多症（双侧肾上腺球状带增生），利尿剂、心衰、肝硬变、肾衰、肾病综合征等所致的继发性醛固酮增多症，原发性周期性水肿，Ｂａｒｔｔｅｒ氏综合征，肾球旁器增生，手术后，低血容量，各种原因所致的低钾血症，部分恶性高血压及缓进型高血压等。

降低：肾上腺皮质功能减退，低肾素低醛固酮综合征，１８－羟化梅缺乏，糖尿病，Ｔｕｒｎｅｒ氏综合征，急性乙醇中毒等。

肾上腺素

『正常值范围』

血浆<480pmol／L

『临床意义』

增高：嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，神经节神经母细胞瘤，神经节神经瘤、副神经节瘤，心肌梗塞，应激状态，糖尿病酮症酸中毒等。

降低：植物神经病变，巴金森病等。

肾上腺素激发试验

『正常值范围』

尿１７羟皮质类固醇较对照日测定的数值增加２２．０８～４４．１６μｍｏｌ，尿１７酮皮质类固醇增加１３．８８～２７．７６μｍｏｌ，血内嗜酸性粒细胞计数在滴注后较滴注前减少８０～９０％。

『临床意义』

1.肾上腺皮质机能减退病人，类固醇排泄不增多，嗜酸性粒细胞计数无明显下降。

2.严重垂体前叶机能减退病人，滴注ＡＣＴＨ第一日结果与肾上腺皮质机能减退症相近。

3.可协助肾上腺皮质机能亢进症的鉴别诊断。

痰液检查

痰液量

『标本采集』

留取24小时内痰液。嘱病人将痰吐入无色广口瓶内，必要时酌情加石炭酸防腐。

『正常值范围』

正常人无痰或痰量很少。

『临床意义』

1、大量增多：肺脓疡，肺结核空洞，支气管扩张，肺水肿等。

2、增多：慢性支气管炎，支气管哮喘，早期肺炎，肺结核；儿童有时痰量增多，但有下咽习惯；恶液质者常因咳嗽无力而痰量减少。

痰液气味

『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口，然后用力咳出气管深处痰液一至二口，盛入清洁容器内。

『正常值范围』

新鲜或未分解的痰液一般无臭味。

『临床意义』

1、腥臭：见于肺脓疡，支气管扩张，晚期肺癌。

2、粪臭味：见于膈下脓疡和肺相通时。

痰液性状（粘稠度）

『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口，然后用力咳出气管深处痰液一至二口，盛入清洁容器内。

『正常值范围』

稍粘稠。

『临床意义』

1、粘液性：见于支气管炎，支气管哮喘。

2、浆液性：白色见于支气管哮喘，慢性支气管炎。粉红色见于肺水肿，肺淤血。

3、脓性：见于支气管扩张，肺脓疡，肺坏疽，肺结核空洞，支气管胸膜瘘。

4、浆液脓性：肺脓疡，肺坏疽等。

5、乳白色糊状：可能为白色念珠菌感染。

6、血性：肺结核，支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺脓疡，肺肿瘤，肺外伤，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺梗塞，肺部钩端螺旋体病，流行性出血热，白血病等。

痰液中弹力纤维

『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口，然后用力咳出气管深处痰液一至二口，盛入清洁容器内。

『正常值范围』

无。

『临床意义』

发现弹力纤维表示肺部有破坏性疾患，如肺脓肿，肺坏死，肺癌及进行性肺结核的坏死组织等。

痰液中寄生虫

『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口，然后用力咳出气管深处痰液一至二口，盛入清洁容器内。

『正常值范围』

无。

『临床意义』

查见肺吸虫卵：为肺吸虫病；查见包囊虫的棘球蚴：为肺包囊虫病；查见阿米巴滋养体或包囊：为阿米巴性肝脓疡；查见钩虫卵：为钩虫病；查见蛔虫卵：为蛔虫病。

痰液中结晶

『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口，然后用力咳出气管深处痰液一至二口，盛入清洁容器内。

『正常值范围』

无。

『临床意义』

1、夏科雷登氏结晶体：见于各种过敏性疾病，肺部寄生虫病。

2、胆固醇结晶：见于肺脓疡脓胸、肺结核肿瘤肿者。

3、胆红素结晶：见于肺脓疡，支气管扩张等。

4、脂酸结晶：见于肺坏疽，支气管炎，慢性肺结核等。

痰液中细胞

『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口，然后用力咳出气管深处痰液一至二口，盛入清洁容器内。

『正常值范围』

白细胞和上皮细胞及尘埃细胞；少量；红细胞：无。

『临床意义』

1、嗜中性粒细胞增多：见于呼吸道化脓疡性炎症。

2、嗜酸性粒细胞增多：见于过敏性支气管哮喘，肺吸虫病，热带嗜酸性粒细胞增多症及肺结核恢复期。

3、淋巴细胞增多：见于肺结核。

4、红细胞：大量出现表示肺或气管有出血。

5、上皮细胞：痰中能见到圆形，柱状或鳞状上皮细胞，圆形上皮细胞来自肺泡，柱形上皮细胞来自支气管，气管，鳞状上皮细胞来自鼻咽腔和喉头等处，一般无临床意义。

6、心力衰竭细胞：常见于肺脏长期淤血的患者痰中。

查见肿瘤细胞：提示呼吸道癌肿。

痰液中细菌镜检

『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口，然后用力咳出气管深处痰液一至二口，盛入清洁容器内。

『正常值范围』

无致病菌。

『临床意义』

如有肺炎双球菌，提示为肺炎球菌性肺炎，如有结核杆菌，提示有呼吸道结核病；如有白色念珠菌，提示有鹅口疮，肺念珠菌病。

糖类及其代谢产物

血浆酮体

『标本采集』

采空腹血2ml，抗凝。

『正常值范围』

定性：阴性；定量：<20mg/L。

『临床意义』

增高：禁食过久，妊娠毒血症，重症糖尿病酸中毒。

血清（血浆）葡萄糖（BS）

『标本采集』

采空腹血1毫升，抗凝或不抗凝。

『正常值范围』

3.9—6.1mmol/L或70—110mg/dl，换算成SI单位因素：0.0556。

『临床意义』

1、增高：生理性情绪扩张，注射葡萄糖或肾上腺素后，胰岛素不足，皮质糖类激素增多，甲状腺功能亢进，肾上腺过多，颅内压增高，脱水。

2、降低：生理性，胰岛素分泌过多，皮质糖类激素分泌减少，垂体前叶功能减退，肾上腺皮质功能减退，甲状腺素不足，血糖来源减少，血糖损失过多，糖原累积病。

血乳酸（BL）

『标本采集』

采空腹血2毫升，抗凝或不抗凝。

『正常值范围』

0.75—1.25mmol/L或4.2—7.0mg/dl，换算成SI单位因素：0.18。

『临床意义』

增高：严重缺氧，休克，肝功能衰竭，肌肉痉挛。

微量元素测定

钾（K）

『正常值范围』

新生儿3.7～5.9mmol／L婴儿4.1～5.3mmol／L儿童3.4～4.7mmol／L成人4.1～5.6mmol／L

『临床意义』

增加：少尿、无尿时，摄入过多含钾食物、饮料或药物而伴有少尿、无尿时，组织缺氧，阿狄森氏病，溶血，组织创伤、坏死，大面积烧伤，大量内出血等。降低：严重呕吐、腹泻，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，皮质醇增多症，糖尿病酮症酸中毒，低钾性软病（棉酚中毒），慢性消耗性疾病，家族性周期性麻痹（低血钾型），应用利尿剂、脱水剂或胰岛素等。

血清钙（Ca）

『标本采集』

采血2ml,不抗凝，不能混入草酸钾抗凝剂。

『正常值范围』

成人：2.2—2.8mmol/L或9—11mg/dl，换算成SI单位因素：0.25。婴儿：2.5—3.0mmol/L或10—12mg/dl。

『临床意义』

1、增高：甲状旁腺功能亢进，骨肿瘤。VITD摄入过多，肾上腺皮脂功能减退。

2、降低：婴儿手足抽搐症，甲状旁腺功能减退，VITD缺乏，骨质软化症，佝偻病，阻塞性黄疸，尿毒症，慢性肾炎。

血清晶体渗透压

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，铁溶血。

『正常值范围』

1、测定值：270—310msm/kgH2O.

2、计算值：1.86*血清Na+（mmol/L）+血糖（mmol/L）+BUN（mmol/L）。

3、渗差=测定值—计算值（正常值<10mOsm/kg*H2O）。

『临床意义』

1、高渗血压：糖尿病，高渗性昏迷，尿毒症，高纳血症。

2、低渗血压：水中毒，低渗性脱水，ADH分泌过多，渗透压差增高可能是血清除血纳，血糖尿素氮以外的其他物质存在。

血清氯（CL）

『标本采集』

采空腹2ml，不抗凝。

『正常值范围』

90—106mmol/L。

『临床意义』

1、增高：排出减少，肾炎少尿，生理盐水输入过多，呼吸性碱中毒，高渗性脱水。

2、降低：严重呕吐，胃肠液丢失，出汗过多未补盐，肾上腺功能减退，肾小管重吸收功能障碍。

血清镁（Mg）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，铁溶血。

『正常值范围』

成人：0.7—1.1mmol/L或1.7—2.7mg/dl，换算成SI单位因素：0.5。

『临床意义』

1、增高：急、慢性肾功能衰竭，甲状腺功能减退，甲状旁功能减退，肾上腺功能不全，进镁量过多，严重脱水，草酸中毒。

2、降低：慢性腹泻，长期进食，吸收不良，甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进，醛固酮增多症，糖尿病酸中毒，肾上腺皮质激素和利尿剂使用过多。

血清钠（Na）

『标本采集』

采空腹2ml，不抗凝，千万不能溶血。不能混入草酸钾抗凝剂。

『正常值范围』

135—148mmol/L。

『临床意义』

1、增高：肾上腺皮质功能亢进，补纳过多，原发性醛固增多症多，高渗性脱水。

2、降低：肾上腺功能减退，丢失过多，长期限制盐，严重肝病。

血清铁/铜比值（Fe/Cu）

『正常值范围』

0.8—1.0。

『临床意义』

1、增高：急性肝炎，肝细胞性黄疸。

2、降低：阻塞性黄疸。（0.1—0.5）。

血清铁（T@@1RON）

『标本采集』

采血5ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

成人：13.5—34.0umol/L或76—190ug/dl；新生儿：27—39umol/L或150—220ug/dl，换算成SI单位因素：0.179。

『临床意义』

1、增高：红细胞破坏过多，红细胞再生或成熟障碍，铁吸收率增加，铁利用率降低，组织贮存铁释放增加。

2、降低：铁摄入不足或呼吸障碍，丢失过多，机体需要量增加，组织贮铁释放减少。

血清铜（Cu）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，铁溶血。

『正常值范围』

成人：11—22umol/L或70—140ug/dl；3—10岁儿童：5—23.6umol/L或30—150ug/dl；新生儿：2.5—10umol/L或15—65ug/dl，换算成SI单位因素：0.157。

『临床意义』

1、增高：感染性疾病，恶性肿瘤，白血病，肝硬化，妊娠期。

2、降低：低蛋白血症，肝豆状核变性。

血清无机磷（I@@PHOS）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，铁溶血。

『正常值范围』

成人：0.8—1.45mmol/L或2.5—5mg/dl；儿童1.3—1.9mmol/L或4.0—6.0mg/dl换算成SI单位因素：0.323。

『临床意义』

1、增高：甲状旁腺功能减退，肾功能不全，VITD摄入过多，骨折愈合期。

2、降低：甲状旁膀功能亢进，佝偻病，脂肪泻。

血清锌（Zn）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，铁溶血。

『正常值范围』

11.5—22.9umol/L或75—150ug/dl。

『临床意义』

1、增高：甲状腺功能亢进，嗜酸性粒细胞增多，锌中毒。

2、降低：组织破坏，心肌梗塞，慢性肝病，肾病综合症，肾功能不全。

血清总铁结合力（T1BC）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，铁溶血。

『正常值范围』

54—64umol/L或300—380ug/dl。

『临床意义』

1、增高：运铁蛋白合成增多，铁蛋白释放增加。

2、降低：肝病，血色沉着症，溶血性贫血，肾病，遗传性运铁蛋白缺乏症。

细胞组织化学染色

非特异性酯酶染色

『标本采集』

新鲜血液或骨髓液涂片。

『正常值范围』

阳性反应在胞浆内有灰色絮状沉淀，可分为灰黑色（弱阳性）；单核细胞强阳性，粒细胞和淋巴细胞均为阴性。

『临床意义』

对急性单核性白血病与其他类型白血病有鉴别价值，急性单核细胞性白血病呈弱阳性反应。

过氧化酶染色

『标本采集』

新鲜血液或骨髓液制成江涂片。

『正常值范围』

胞浆内无蓝绿色沉淀者为阴性反应，胞浆内出现蓝绿色沉淀为阳性反应。根据沉淀的多少分为“弱阳性”和“强阳性”。

『临床意义』

1、粒细胞系统中，除原粒细胞为阴性外，自早幼以下阶段均为阳性反应。

2、原单细胞呈阴性反应，幼单和单核细胞呈弱阳性反。

3、淋巴细胞系统各期幼期细胞均为阴性反应。

碱性磷酸酶染色

『标本采集』

新鲜血液或骨髓液涂片。

『正常值范围』

胞浆呈淡红色，无颗粒，为阴性反应。阳性颗粒是棕黄色至黑色，可按颗粒大小和多少及染色表示不同程度的阳性反应，浅黄（+），棕黄（++），棕黑（+++），黑色（++++）。正常人的血细胞碱性磷酸酶中性成熟细胞可见阳性外，其它细胞均为阴性。

『临床意义』

主要用于白血病，类白血病，化脓性感染，骨髓纤维化的鉴别诊断，正常人阳性细胞平均为20—40％；在化脓性感染，类白血病反应，骨髓纤维化碱性磷酸酶增高，慢性粒颗性白血病降低等。

糖原染色

『标本采集』

新鲜骨髓液或血液涂片。

『正常值范围』

阳性反应物呈红色颗粒，也可呈均质状或块状定位于胞浆中，原粒细胞阴性自早幼粒细胞弱阳性开始，以后随细胞成熟程度也逐渐增加，原淋细胞及幼淋细胞呈阳性，成熟淋巴细胞呈阴性；红细胞系统为阴性，巨核细胞及血小板呈阳性；单核细胞可呈阴生，亦可呈阳性。

『临床意义』

1、增加：急性与慢性淋巴细胞性白血病，淋巴肉瘤，何杰金氏病，红血病，红白血病，地中海性贫血，缺铁性贫血，再生障碍性贫血，化脓性感染等。

2、减低：急性和慢性粒细胞性白血病，绿色瘤等。

铁粒染色

『标本采集』

新鲜骨髓液涂片。

『正常值范围』

胞浆中有蓝色颗粒为阳性，根据颗粒的数目，大小和染色深浅以“+”号表示强弱。细胞外铁+——++（正常人）；细胞内铁为30——90％，以1——5个小颗粒者为多。

『临床意义』

缺性性贫血时，细胞外铁明显降低或消失，细胞内铁阳性率0—28％，平均3.4％（粒小、色淡、数少、多为1—2个）；在恶性贫血，溶血性贫血，再生障碍性贫血中，细胞内铁阳性率为50—90％（粒大，色深，数多，可达30个）细胞外铁均可见到，多为++——+++。

性腺激素检测

17－羟孕酮

『正常值范围』

男：青春期0.3～0.9nmol／L成人0.6～5.4nmol／L

女：青春期0.6～1.5nmol／L卵泡期0.6～2.4nmol／L黄体期2.4～9.0nmol／L绝经期0.1～1.5nmol／L

『临床意义』

增高：先天性肾上腺皮质增生（２１β－羟化梅缺乏，１１β－羟化梅缺乏），部分肾上腺或卵巢肿瘤病人。

雌二醇总量（TE2）

『正常值范围』

男30～133pmol／L

女卵泡期37～333pmol／L排卵期370～1850pmol／L黄体期185～888pmol／L绝经期37～110pmol／L

『临床意义』

增高：女性性早熟（真性或假性），卵巢、肾上腺分泌雌二醇及其他雌激素的肿瘤，男性乳房发育，肝硬变，应用克罗米芬、ＨＣＧ后。

降低：Ｔｕｒｎｅｒ综合征，原发性或继发性卵功能减退等。

雌三醇总量（TE3）

『正常值范围』

男性，未孕妇女<7.0nmol／L妊娠24～28周105～595nmol／L29～32周140～770nmol／L33～36周210～980nmol／L37～40周280～1225nmol／L

『临床意义』

降低：高危妊娠，胎儿发育延迟，胎儿宫内死亡，贫血，营养不良，慢性肾衰，血红蛋白病，胎儿肾上腺发育不全等。

雌酮（E1）

『正常值范围』

男：青春期40.7～78pmol／L成人110～629pmol／L

女：青春期0～296pmol／L卵泡期74～555pmol／L

『临床意义』

增高：妊娠，应用洋地黄类药物（如地高辛）等。

绒毛膜促性腺激素（HCG）

『正常值范围』

试管法阴性放射受体法测不到

『临床意义』

增高：葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌，精原细胞瘤，畸胎瘤，异位ＨＣＧ分泌肿瘤（如胃癌、胰腺癌，肺癌，结肠癌，肝癌，卵巢癌，消化系统类癌等）。

降低：流产，异位妊娠等。

胎盘催乳素（PL）

『正常值范围』

未孕女性<0.5mg／L妊娠22周1.0～3.8mg／L妊娠30周2.8～5.8mg／L妊娠42周3.0～8.0mg／L

『临床意义』

降低：妊娠毒血症，流产。妊娠８周后，如ＰＬ降低而尿ＨＣＧ正常或升高提示为滋养层细胞病（葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌）。妊娠３０周后的ＰＬ<４ｍｇ／Ｌ，提示有胎儿发育不良或死胎可能。

雄烯二酮

『正常值范围』

男2.0～4.6nmol／L

女4.0～6.6nmol／L

『临床意义』

增加：女性多毛症，痤疮，先天性肾上腺皮质增生，肾上腺皮质肿瘤，多囊卵巢综合征，应用克罗米芬或ＨＣＧ时等。

降低：肾上腺皮质功能减退症，卵巢功能减退症，镰状红细胞性贫血等。

血清棋毛膜促性腺激素B－亚单位（b-HCG）

『正常值范围』

男性:（0<3）国际单位/L

女性:（0<3）国际单位/L

『临床意义』

增高：泌尿生殖系统肿瘤，分泌异位激素的其他肿瘤。

孕酮（P）

『正常值范围』

男：成人<3.2nmol／L

女：卵泡期0.6～1.0nmol／L排卵期1.0～11.2nmol／L排卵后20.8～103.0nmol／L

『临床意义』

增高：先天性肾上腺皮质增生（２１β－羟化梅缺乏，１７β－羟化梅缺乏和１１β－羟化梅缺乏等），卵巢肿瘤，葡萄胎。

降低：流产，闭经－乳溢综合征等。

睾酮总量（T）

『正常值范围』

成人：男14～25.4nmol／L女1.3～2.8nmol／L儿童男<8.8nmol／L女<0.7nmol／L妊娠期2.7～5.3nmol／L

『临床意义』

增高：特发性男性性早熟，家族性男性性早熟，肾上腺皮质增生，肾上腺皮质肿瘤（腺癌显着增高，腺瘤亦常增高），睾丸肿瘤，睾丸女性化，多囊卵巢综合征，卵巢雄性化肿瘤，松果体瘤，特发性多毛症，甲减，雄激素，ＨＣＧ和雌激素治疗中等。

降低：２１－三体综合征，尿毒症，肌强直营养不良征，肝功能不全，陷睾症，原发性或继发性性腺功能减退症（Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征，Ｋａｌｌｍａｎ综合征等），雄激素治疗停药后等。

血液一般检查

白细胞分类计数（DC）

『标本采集』

手指血一滴在载玻璃片上推成薄血膜。

『正常值范围』

1、嗜中性粒细胞：杆核1—5％；分叶核50—70％。

2、嗜碱性粒细胞：0—1％。

3、嗜酸性粒细胞：0.5—5％。

4、淋巴细胞：20—40％。

5、单核细胞：3—8％。

『临床意义』

1、嗜中性粒细胞：

（1）增多：见于各种化脓性细菌所致的急性传染病（如大叶性肺炎，流性性脑膜炎，败血症等）白喉，烧伤后，大手术后，慢性粒细胞性白血病，急性失血，溶血，组织坏死等。

（2）减少：见于某些细菌感染（如伤寒，副伤寒，结核病等），病毒感染（如肝炎、流行性感冒、麻疹等），原虫感染（如疟疾、黑热病等），再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症等。

2、嗜酸性粒细胞：

（1）增多：见于变态反应性疾病（如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等），寄生虫病（如钩虫、蛔虫、血吸虫、肺吸虫、绦虫等），某些药物的应用（如青霉素、链霉素、磺胺、先锋霉素等），皮肤疾病（如天疱疮、湿疹、剥脱性皮炎、牛皮癣等）；某些血液病，肺浸润嗜性粒细胞增多症（如过敏性肺炎，热代性嗜酸性粒细胞增多症，传染性嗜酸性粒细胞增多症，流行性过敏性呼吸道综合症等）以及肾移植术后的排斥前期等。

（2）减少：见于伤寒，副伤寒，其他感染的早期，以及应激状态和应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。

3、嗜碱性粒细胞：

（1）增多：见于慢性粒细胞性白血病，嗜碱性粒细胞性白血病，脾切除后，某些铅，铋，锌金属中毒者，某些用理化因子进行治疗的病人。

（2）减少：不易察觉，目前无临床意义。

4、淋巴细胞

（1）增多：见于风疹，流行性腮腺炎，传染性淋巴细胞增多症，传染性单核细胞增多症，百日咳，结核病，肾移植后排斥前期，淋巴细胞性白血病，白血病淋巴瘤，再生障碍性贫血，巨球蛋白血症等。

（2）减少：见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素者等。

5、单核细胞：

（1）增多：见于单核细胞性白血病，何杰金氏病，伤寒，亚急性细菌性心内膜炎，疟疾，黑热病，肺结核等。

（2）减少：一般无临床意义。

嗜酸性粒细胞直接计数（EOS）

『标本采集』

手指血20毫升，注入盛有嗜好酸性细胞稀释液中，混匀。

『正常值范围』

（00.05-00.3）*10⁹/L

『临床意义』

增高：支气管哮喘,荨麻疹,湿疹,寄生虫病,何杰金氏病,慢性粒细胞性白血病,阿狄森病病,西蒙病,席汉病.

降低：使用糖皮质激素,柯兴综合征,再生障碍性贫血,粒细胞减少症.

血常规

红细胞（RBC）

『标本采集』

手指血压计10毫升，注入盛有2亳升生理盐水的试管内，充分混匀。

『正常值范围』

男性:（4-5）*10¹²/L;

女性:（3.5-4.5）*10¹²/L;

『临床意义』

增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.

降低：贫血,出血

血红蛋白（Hb）

『标本采集』

手指血压计20毫升，注入盛有5毫升文齐氏稀释液的试管内，充分混匀。

『正常值范围』

男性:（120-150）g/L;

女性:（105-135）g/L

『临床意义』

增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.

降低：贫血,出血

白细胞（WBC）

『标本采集』

手指血压计20毫升，注入盛有白细胞稀释液0.38亳升的小试管内，充分混匀。

『正常值范围』

（4-10）*10⁹/L

『临床意义』

升高：各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病.

降低：白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制,疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒.

血沉（ESR）

『标本采集』

采静脉血压计1.6亳升，注入含有3.8％枸椽酸钠溶液化豪升的试管内，混匀。

『正常值范围』

男性:（0-15）mm/h

女性:（0-20）mm/h

『临床意义』

增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.

减慢：红细胞增多症,脱水.

胰岛功能检测

C－太

『正常值范围』

成人<=4.0μg／L>60岁男1.5～5.0μg／L女1.4～5.5μg／L

『临床意义』

Ｃ－太测定主要用于评价内源性胰岛素分泌功能，尤其适合于在应用了解外源性胰岛素，存在胰岛素抵抗或抗体时，了解肝灭活胰岛素差异所致的外周血胰岛素的升降情况。

糖化血红蛋白；血红蛋白A1C

『正常值范围』

电泳法占Hb总量的0.056～0.075柱层析法占Hb总量的0.06～0.09高压液相色谱法HbA1a0.016HbA1b0.008HbA1c0.03～0.06

『临床意义』

增高：外周血中糖化血红蛋白含量，在未控制的糖尿病人较正常人高２～５倍，控制病情后并不迅速下降。测定ＧＨｂＡ1c可以了解糖尿病人在４～８周前的血糖控制情况。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。

胰岛素

『正常值范围』

新生儿3～20mIU／L成人6～24mIU／L>60岁6～35mIU／L

『临床意义』

增加：胰岛素瘤，ＮＩＤＤＭ，自身免疫性胰岛素综合征（自身免疫性胰岛素受体抗体和胰岛素抗体综合征），肝病，肢端肥大症，柯兴综合征，强直性肌营养不良症，遗传性果糖及半乳糖不耐受症，肥胖症等。降低：ＩＤＤＭ，垂体前叶功能减退症，胰腺炎等。

胰岛素原

『正常值范围』

<0.2μg／L或<0.3IRI总量

『临床意义』

增加：胰岛素瘤，变异胰岛素血症。

胰高血糖素

『正常值范围』

30～210ng／L

『临床意义』

增高：胰高血糖素瘤。

阴道分泌物检查

白带

『标本采集』

用阴道扩张器扩张阴道后，以棉签在阴道后穹窿部蘸取取分泌物，一部分涂于清洁干燥的载玻片上，然后将棉签放置有少量生理盐水的试管内（冬天需将试管保温）。

『正常值范围』

白色稀糊状，一般无气味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。月经中期：白带增多，清澈透明，稀薄以鸡蛋清；排卵2—3天后；白带变为混浊粘稠而量少；行经前后：白带往往增多。妊娠期白带较多。

『临床意义』

1、无色透明粘性白带：外观与正常白带基本相似，但最多，常见于应用雌激素药物后。

2、脓性白带：常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎，老年性阴道炎，子宫内膜炎，宫腔积脓，阴道异物等。

3、豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎所特有。

4、血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌，宫体癌等，但某些良性病变，如宫颈息肉，宫内节育器引起的副作用反应，粘膜下肌瘤，老年性阴道炎，重度慢性宫颈炎等也可出现。

5、黄色水样白带：常发于子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，子宫体癌，输卵管癌。

阴道清洁度

『标本采集』

以棉签在阴道蘸取分泌物，用生理盐水直接涂片。

『正常值范围』

高倍镜检查，以含阴道杆菌，上皮细胞，脓细胞的多少来区别清洁度，I—Ⅱ度为正常，Ⅲ—Ⅳ度为不清洁。

『临床意义』

阴道清洁度是阴道炎症的判断指标，也有助于了解卵巢必腺的分泌机能。阴道炎症时，病原菌或寄生原虫消耗了上皮细胞的糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，阴道PH值上升，阴道杆菌逐渐减少甚至消失，致病菌得以大量繁殖，阴道清洁度变差，排聊前期雌激素逐渐增高，阴道上皮增生，糖原增多，阴道杆世界形势因而繁殖增加，阴道PH值减低，杂菌消失，阴道清洁。当卵巢机能不足，上皮细胞生长层次减少（如少女期、经绝后及经前期等）阴道杆菌少，易感染杂菌，因此阴道不清洁。阴道清洁度分为I—Ⅳ度，其中I—Ⅱ度为正常，Ⅲ—Ⅳ度为不清洁。大多数可能为阴道炎，同时常可发现病原菌，阴道霉菌和阴道滴虫等。单纯清洁度增高常见于非特异性阴道炎，阴道清洁度Ⅲ度以上，应进行治疗。在计划生育工作中，如属此类，也应治疗好转后再进行安放避孕环或人工流产。

子宫颈粘液

『标本采集』

用阴道扩张器暴露宫颈，以消毒棉球或棉签将宫颈外口擦净，然后用干燥的长弯钳或棉签伸入宫颈管内0.5cm取取样。取样时应注意：器械要干燥勿损伤宫颈组织，以免引起出血而影响结果。

『临床意义』

月经周期第五至七天：量极少，质稠，混浊，在载片上的干燥标本中，仅见到许多白细胞和不成形的粘液。排卵前期：量逐渐增多，质稀薄而透明，高举时状似蛋清样，拉力增加，可以拉到10cm长左右，结晶从II型发展到I型，即典型的羊齿植物状结晶。排卵后期：量减少，质转稠，透明度明显减低，结晶模糊，非典型，结晶带外侧见椭圆体；到结晶消失时只见椭圆体，月经前期：粘液浓稠，混浊，粘性增加。结晶完全消失，载玻片上只见到排列成行的椭圆体，在月经前第一至第二天，偶有非典型性结晶出现。妊娠期：粘液量少质呈粘稠冻样，可见到从典型的羊齿植物状结晶演变到排列成形的椭圆体的过程，或发现典型椭圆体后持续两个星期以上尚无月经来临，如妊娠期宫颈粘液涂片见不到典型结晶，则提示有先兆流产史者，此次妊娠后，宫颈粘液涂片一直不出现羊齿植物状结晶，表示此次妊娠预后较好。在闭经的病例中，如见到宫颈粘液有正常周期性变化，说明其卵巢功能较好，而闭的原因可能在子宫。

脂类和载脂蛋白测定

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）

『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝。

『正常值范围』

男：0.64—1.9mmol/L或2.49—74mg/dl。女：0.73—2.0mmol/L或28.3—78mg/dl。

『临床意义』

降低：冠心病，高脂血症，肝硬化，糖尿病，慢性肾功能不全。

血清ApoA-I@@/ApoB比值

『正常值范围』

1.0—2.0，随年龄增长而降低。

『临床意义』

冠心病，高脂血症，此比值健康人明显降低，<1者，对冠心病的确诊有重要参考价值。

血清（血浆）过氧化脂质（LPO）

『标本采集』

采空腹2ml，抗凝或不抗凝。

『正常值范围』

1.6—5.2mmolMOD/L（TBA法）。

『临床意义』

增高：药物性肝损害，酒精性肝损害，争性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化代偿期，脂肪肝，动脉粥样硬化急症患者。

血清胆固醇（CHE中CE）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.9—1.3g/L或90—130mg/dl，占胆固醇总量的60—75％。

『临床意义』

降低：重症肝实质病变。

血清胆固醇（Ch或Tch或TC）

『标本采集』

素食三天后，采空腹血2毫升，不抗凝。

『正常值范围』

2.8—5.7mmol/L或110—230mg/dl，换算成SI单位因素：0.02586。

『临床意义』

增高：动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合症，甲状腺功能减退，原发性甲状腺功能亢进。

血清非脂化脂肪酸（FFA）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

成人400—900umol/L，儿童及肥胖成人稍高。

『临床意义』

1、增高：低血糖尿病或胰岛素降低症，肾上腺皮质激素，肾上腺素，去甲肾上腺素，甲状腺素分泌过多，心肌梗塞早期。

2、降低：进食葡萄糖和胰岛素作用后。

血清甘油三脂（TG）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.56—1.7mmol/L或50—150mg/dl，换算成SI单位因素：0.0113。

『临床意义』

增高：动脉粥样硬化，肾病综合症，糖尿病，甲状腺功能减退，胆道硬塞，急性胰腺炎，糖原积累病，原发性甘油三脂增多症，妊娠后期。

血清磷脂（PL或PHL）

『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

以脂计：1.3—3.2mmol/L或130—250mg/dl。

『临床意义』

1、增高：糖尿病，肾病综合症，胆道阻塞，甲状腺功能减退，肝硬化，特发性高血压。

2、降低：急性感染性发热，特发性低色素性贫血，甲状腺功能亢进。

血清载脂蛋白A-I（ApoA-I）

『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝。

『正常值范围』

1.0—1.6g/L。

『临床意义』

降低：冠心病，高脂血症，肝实质性病变。

血清载脂蛋白B（ApoB）

『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.6—1.12g/L，随年龄增长而增加。

『临床意义』

1、增高：冠心病，高脂血症，银屑病。

2、降低：肝实质性病变。

血清脂蛋白-X（LP-X）

『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝。

『正常值范围』

无。

『临床意义』

阳性：阻塞性黄疸，家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏者。

血清总胆脂（TL）

『标本采集』

采空腹2ml，不抗凝，采血前三天素食或尽可能少食含脂类食物。

『正常值范围』

成人：400—750mg/dl，儿童：300—600mg/dl或3.0—6.0g/L。

『临床意义』

1、增高：动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合症。

2、降低：甲状腺功能亢进。

止血与凝血障碍检查

出血时间（BT）

『标本采集』

纸片法：在手指用采血针刺2毫米深的小伤口，让血液自然流出时开始计时，每隔30S用干燥滤纸或棉球吸去流出的血液直至流血停止。

『正常值范围』

1—4分钟。

『临床意义』

1、延长：特发性或继发性血小板减少性紫癜，血小板无力症，巨大血小板综合症，慢性尿症，坏血症，毛细管血扩张症，血管性假血友病，服用抗凝药物过量。

2、缩短：高凝状态。

复钙时间

『标本采集』

采静脉血1.8ml，置于3.8％枸椽酸纳溶液0.2ml中，混匀。

『正常值范围』

加钙化法：两者相差大于正常对照的40％，即可认为异常。

『临床意义』

延长：见于在系统凝血因子中的任何一种的缺乏。

毛细血管脆性试验（束臂试验）

『正常值范围』

出血点：在10点以内为阴性；在10—20点为可凝；在20点以上为阳性。

『临床意义』

阳性：

1、血管病变：单纯性紫癜，感染性紫癜，药物性紫癜，遗传性出血性毛细管扩张症，血管性假血友病，异常血红蛋白症，坏血症等，以及其他可疑毛细管血壁受损的疾病。

2、血小板减少或功能障碍：特发性血小板减少性紫癜，巨大血小板综合症，继发性血小板减少性紫癜，血小板病，血小板无力症等。

3、其他：慢性肾炎，尿毒症，高血压，糖尿病，类风湿性关节炎，胃液缺乏症，恶病质，肝脏疾患。

凝血酶原时间（PT）

『标本采集』

采静脉血1.8ml,置于3.8％枸椽酸纳液0.2ml内，混匀。

『正常值范围』

11—15S。

『临床意义』

延长：肝脏实质性损伤，有II、Ⅴ、Ⅶ、X因子缺乏症患者，纤维蛋白原严重缺乏或有异常纤维蛋白原血症血内抗凝物质增多，维生素K缺乏，先天性肝素过度增加等。

凝血酶原消耗试验（PCT）

『标本采集』

采静脉3毫升，置于干燥清洁试管内，凝固一小时后，分离血清作试验。

『正常值范围』

血清凝血酶原时间大于30S，消耗正常。

『临床意义』

消耗不良：见于血友病，肝脏疾病，血小板减少性紫癜，其他血小板病，血中存在抗凝物质等。

凝血时间（CT）

『标本采集』

1、玻片法：在手指用采血针刺约2毫米深小伤口，使血液自动流出，用干棉球轻轻试去第一滴血，以清洁干燥的载玻片接取继发流出的血一大滴，立即计时，到2分钟后，每隔30S用干燥针头挑动血液一次，至见到纤维蛋白丝为止。

2、试管法：取直径为8毫米的试管三支，编号，采静脉血，自血液进入针筒开始计时，采血3毫升除去针头，沿每管壁缓缓注入血一毫升，将试管放置37摄氏度温箱内。三分钟后，每隔30S将第一支试管倾斜一次，直至将试管倒置时血液不流动为止。再用同样方式观察第二管，第二管凝固后再观察第三管，如第三管已凝因，即以第二管的凝固时间为凝血时间。

『正常值范围』

1、玻片法：2—5分钟。

2、试管法：4—12分钟。

『临床意义』

延长：血友病，严重的肝损害，阻塞性黄疸，新生儿出血，先天性纤维蛋白缺乏症，应用肝素或双香豆素等抗凝药物时，纤维蛋白溶解亢进有大量纤维蛋白降解产物时。

嗜碱性点彩红细胞计数

『标本采集』

手指血涂片。

『正常值范围』

<0.3％。

『临床意义』

增多：见于铅中毒，硝基苯毒，苯胺中毒，汞中毒，溶血性贫血，恶性贫血，白血病等。

纤维蛋白原降解产物（FDP）

『标本采集』

1、血：采静脉血2毫升，注入试管内，并防纤维蛋白溶解药药。

2、尿：晨尿50ml，注入清洁的瓶内，前晚少饮水。

『正常值范围』

1、血：<10ug

2、尿：0。

『临床意义』

1、血内增高：纤维蛋白溶解亢进，DIC出血性血小板增多症，白血病，闭塞性脑血管病，尿毒症。

2、尿内增高：慢性肾炎肾病型，尿毒症，肾炎患者血清和尿的FDP均增高，但尿的阳性率远超过血清，因此，尿FDP对肾炎的诊断更有重要意义，且可用于鉴别肾小球肾病，前者未治疗前的尿FDP常>1.25ug/ml，而后者常<1.25ug/ml。

血浆鱼精蛋白副凝集（PPP或3P）试验

『标本采集』

采静脉血1.8ml，注入3.8％枸椽酸纳溶液0.2ml内，混匀。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

1、阳性：弥散性血管内凝血，特别在早期存在纤维蛋白降解产物XY碎片时，后期降解产物为E、D时转为阴性。

2、假阳性：晚期肝硬化，癌转移，心脏手术，高纤维蛋白原血症或异常球蛋白症或局部血管发生凝血时。

血块收缩时间（CRT）

『标本采集』

采静脉血2毫升，注入干燥清洁0.7*8cm试管内，用塞子塞好，记上时间，立即送检。

『正常值范围』

30—60分钟开始收缩，18—24小时完全收缩。

『临床意义』

收缩不良：有特发性血小板减少性紫癜，继发性血小板性减少性紫癜，血小板无力症，特发性血小板增多症等。

血小板计数（BPC）

『标本采集』

采手指血20ul，注入盛有血小板稀释液0.38ml试管内，立即混匀。

『正常值范围』

100—300*10⁹/L或10—30万/mm³。换算成SI单位因数：0.001。

『临床意义』

1、增加：生理性有运动或进餐后，病理性有急性失血，溶血性贫血，出血性血小板增多症，特发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞性白血病早期，骨髓纤维化，淋巴网状细胞瘤，类风湿性关节炎，急性肾炎或肾病综合症，恶性肿瘤，结缔组织疾病，淀粉样变性，溃疡性结肠炎，急性化脓性感染，脾切除后，肾移植发生排斥反应时。

2、减少：生理性有妇女月经期；病理性有再生障碍性贫血，急性白血病，淋巴肉瘤，骨髓纤维化，何杰氏病，结核病，骨髓癌移植，坏血病，恶性贫血，肝炎，部分巨幼红细胞贫血，严重感染，苯、砷、金制成中毒，放射线及过度镭照射，抗癌药，抗甲状腺药，噻嗪类利尿剂，特发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，进行体外循环时，血栓性血小板减少性紫癜，弥散性血管内凝血，巨大血管瘤等。

血小板凝集功能试验（PAGT）

『标本采集』

采静脉血9毫升，注入含4％枸椽酸纳1毫升的试管内抗凝。

『正常值范围』

ADP法过筛试验，10—60S内出现凝集。

『临床意义』

1、增加：见于手术后，糖尿病，急性心肌梗塞，静脉栓塞，肾移植后的排斥反应，高脂蛋白血症，抗原抗体复合物反应，静脉注射葡萄糖后等。

2、减退或消失：见于血小板无力症，血小板药，血管性假血友病，肝硬化，原发性血小板增多症，巨球蛋白血症，骨髓细胞增生综合症，以及应用低分子右旋糖酐，消炎病，保泰松等。

血小板粘附（或滞留）功能（PADT）

『标本采集』

在涂硅离心管中加3.8％枸椽酸纳0.5ml，再用涂硅注射器采静脉血4.5ml，注入此离心管中轻轻混匀，在进行测定前7—10天内，不能服用阿司匹林。

『正常值范围』

1、转动法：58—75％

2、玻珠法：20—60％

『临床意义』

1、增加：心肌梗塞发作，静脉栓塞或大动脉阻塞，高脂蛋白血症，动脉粥样硬化，高血压，糖尿病，某些癌肿手术后，口服避孕药后。

2、降低：血管性假血友病，血小板无力症，巨大血小板综合症，急性白血病，巨球蛋白血症，多发性骨髓瘤，血小板增多症，尿毒症，肝硬化，先天怀纤维蛋白原缺乏症，以及口服阿匹林后。

优球蛋白溶解时间（ELT）

『标本采集』

采静脉血2毫升，用草酸纳抗凝，分离血浆。

『正常值范围』

凝块在120分钟以上溶解。

『临床意义』

优球蛋白溶解时间小于90分钟表示纤维蛋白溶解活力亢进：可见急性纤维蛋白溶解，慢性纤维蛋白溶解症，弥散性血管内凝血晚期，检查有无稳性纤维蛋白溶解活动增加及观察溶血栓治疗的效果。