随着术后时间的延长，可以逐渐减少免疫抑制剂的用量，各个肝移植中心的减量方法完全相同，但一般每次只调整一种药物的剂量，调整剂量一周后要检查肝功能，然后再根据情况调整其他药物的剂量，表8-7、表8-8分别为环孢素和FK506的减量表。

表8-7 环孢素减量表*

术后时间（周） 参考剂量（mg·kg-1·d-1） 全血谷浓度（µg/L）
0-2 20 300-400
2-4 15 300-400
4-12 8-12 300-400
12-26 6-10 300-400
26-52 4-6 200-300
>52 2-4 100-200**

美国Stanford大学肝移植中心资料，浓度测定采用TDX法：**环孢素的浓度不得低于100µg/L

硫唑嘌呤可以减少环孢素和强的松的用量，因此可以减轻这些药物的毒性作用。当白细胞小于/或血小板低于/时，硫唑嘌呤要减量。术后早期硫唑嘌呤的剂量可以用/周后可改为/。用FK506时，强的松可以逐渐减量，直至完全停用（表8-9），但也有的肝移植中心主张仍然继续给药，可以将剂量减至10mg（儿童为0.2mg/kg）,隔天给药。如果病人术前有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染，强的松应快速减量（表8-10）。

表8-8 FK506减量表*

术后时间（周） 参考剂量（mg·kg-1·d-1） 全血谷浓度(µg/L)
0-2 0.30 10-15
2-8 0.15 7-10
8-26 0.10 5-10
26-52 0.05 5-10
>52 0.05

表8-9 使用/时强的松减量表*

术后时间 剂量（mg/d）
0-2周 20
2-8周 15
8-26周 10
6-12月 7.5
12-15月 5
15-18月 2.5
>18个月 停用**

美国Stanford大学肝移植中草药心资料；**由于停用强的松后有发生排异反应的可能，1个月内要密切注意肝功能变化

表 8-10术前HBV和HCV感染的病人用FK506时强的松减量表

剂量（mg/d）
0-2周 20
2-4周 15
4-12周 10
12-26周 7.5
6-9个月 5
9-12个月 2.5
12个月 使用**

*美国Stanford大学肝移植中心资料;**由于停用强的松后有发生排异反应的可能，1个月内要密切注意肝功能变化。

用环孢素时，如果完全停用强的松，会明显增加排异反应的可能。所以，要一直服用强的松，但剂量可以减为5mg/d（表8-11）。为了减轻激素对儿童生长发育的负面影响，如果肝移植术后病人肝功能正常，1年后可以将强的松减为0.2mg/kg,隔天1次。

表 8-11用环孢素时强的松减量表

术后时间 剂量（mg/d）
0-2周 20
2-26周 15
6-9个月 12.5
9-12个月 10
12-18个月 7.5
18个月 5**

美国Stanford大学肝移植中心资料；**大部分病人需要长期服用小剂量强的松