百会疽

或问∶百会穴生疽何如？曰∶此名玉顶发，初如麦米，顿增痛楚，寒热大作，由虚阳浮泛，宜以盐汤下八味丸，引火归源，甚则黑锡丹。或元气素浓，六阳经受风邪，风火相扇，脏腑热毒上攻而然者，宜黄连消毒饮兼玉枢丹、胜金丹，更以附子切片，置涌泉穴灸五壮，以泄其毒。七日无脓者死。

顶门痈

或问∶顶门生痈何如？曰∶此属太阳经风热所至，一名佛顶疽，穴名上星。由脏腑阴阳不调，热毒上壅而成，宜服活命饮加芩、连、栀子、 本，清热之剂，及紫金丹、乌金散、夺命丹汗之。虚者十全大补汤加羌活。稍迟，溃烂黑陷，恶证多，脉大神昏，二便闭结者，不治。

额疽

《鬼遗方》云∶左额、右额发赤疽。不拘大小，状如桃李，急宜药贴破，见脓无害。右额角一处发毒疽及恶疖，为近太阳穴，如肿满太阳，即成虚损。为近穴而难消，不可破，如破后伤外风水，即能害人，亦宜用药溃脓后，速敛合疮口，如经冬月，即成冷疮。缘此处近太阳穴，上至额角，都为险处。或问∶当额生疽何如？曰∶此属阳明胃积热，宜服活命饮加升麻、桔梗、羌活，水酒煎服。壮实者，一粒金丹下之，老弱者，十全大补汤或十宣散、黄 内托散托之，过时溃烂，脑髓出者死。

太阳疽

《鬼遗》云∶左右太阳穴，或发疽疖及痈，五七日不溃，毒瓦斯流入眼眶攻眼，眼合不开，用药贴破，破后慎外风水，所入即损其睛，疰损眼脸而成大疾。或问∶两太阳生疽何如？曰∶此名勇疽，亦名脑发。疽属足阳明胃经，状如伏鼠，寒热并作，面目浮肿，宜活命饮加升麻、桔梗，乌金散。十一日刺得黄白脓者生，清稀黑血者，及溃烂透脑者死。

鬓疽

鬓疽属手少阳三焦相火，是经少血多气，尤忌见脓，若妄加针灸，必至不起，余见之屡矣。薛新甫以为属肝胆二经怒火，或风热血虚所致，若发热作渴者，用柴胡清肝散。肿痛甚者，用仙方活命饮。若大势已退，余毒未散，用参、 、归、术为主，佐以川芎、白芷、金银花，以速其脓，脓成仍用参 之类，托而溃之。若欲其生肌收敛，脾虚者，六味丸。血虚者，四物加参 。或血燥，或水不能生木者，用四物汤、六味地黄丸。气虚者，用补中益气汤，皆当滋其化源为善。

一老肿痛发热，脓清作渴，脉软而涩，此气血俱虚也，欲补之。彼见作渴发热，乃服降火之剂，果作呕少食，复求治。投六君子汤四剂，呕止食进，仍用补药月余而愈，（以上补例。） 一人患此， 痛作肿发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉，四剂而消。

一人因怒后，鬓际肿痛发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉，四剂而消。一人因怒后，鬓际肿痛发热，以小柴胡汤，加连翘、金银花、天花粉四剂，根畔俱消，惟疮头作痛，以仙方活命饮二剂，痛止脓熟针之，更以托里消毒药而愈。一人肿痛，寒热拘急，脉浮数，以荆防败毒散二剂，表证悉退，更以托里消毒散，溃之而安。一人 肿痛甚，发寒热，服十宣散愈炽，诊之脉数而实，此表里俱有邪也，以荆防败毒散，加芩、连、大黄二剂少愈，更以荆防败毒散四剂而消。俞黄门，年逾三十，冬患鬓毒肿 ，烦躁便秘，脉实，此胆经风热壅上也，马氏曰∶疮疡热实不利者，大黄汤下之。一剂便通疮退，更以荆防败毒散二剂，十宣散去桂，加天花粉、金银花，数剂而愈。 一人头面 肿作痛，时仲冬，脉弦紧，以托里温经汤，汗之而消。 赵宜人，年逾七十，鬓疽已溃，肿痛甚，喜冷，脉实便秘，东垣云∶烦躁饮冷，身热脉大，精神昏闷者，脏腑实也，以清凉饮二剂，肿痛悉退，更以托里药三十剂余而平。

〔汪〕前疽虽出少阳血少之分，然证与脉，皆属于实，故年壮者，用泻剂之重，老年者，用泻剂之轻。若拘以年老，或守其经禁而投补剂，实实之祸难免矣，（以上泻例。）

侍御朱南皋患前证，肿痛发热，日晡尤甚，此肝胆二经血虚火燥也，用四物汤加玄参、柴胡、桔梗、炙草治之而愈。又因劳役，发热畏寒，作渴自汗，用补中益气汤去柴胡、升麻，加五味、麦门、炮姜而瘥。 州守胡廷器，年七十患前证，肿 作痛，头目俱胀，此肾水不足，肝胆火盛而血燥也，用六味丸料四剂，疮头出水而愈。后因调养失宜，仍肿痛烦热喘渴，脉洪大而虚，此脾胃之气伤也，用补中益气以补脾胃，用六味地黄丸以补肾肝而痊。（以上补例）

柴胡清肝散治鬓疽，及肝胆、三焦风热怒火之证，或项胸作痛，或疮毒发热。

柴胡 山栀（炒，各一钱五分） 黄芩（炒） 川芎 人参（各一钱） 连翘 桔梗（各八分） 甘草（五分）

上水煎服。

发际疮

《鬼遗》云∶左右发际起如粟米，头白肉赤，热痛如锥刺，此疾妇人患多，丈夫患少，始因风湿上攻发际，亦宜出脓无伤。或问∶发际生疮何如？曰∶此名发际疮也。状如芡实，漫肿寒热，或痛或痒者，发际疽也，此由风热上壅所致。宜服防风通圣散、紫金丹、夺命丹汗之。

癞头疮

〔丹〕防风通圣散为末，酒浸焙干，凡三次。食后，白汤调服，月三服，至头有汗效。

〔世〕浓煎盐汤洗，三五日一洗，用一上散敷之，久年不愈神效。

〔丹〕用好紫霄炭烧通红，入水淬之，又烧又淬，以水热为度。取所淬之水，日日洗之，使热毒宣发而愈。外以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾（屋梁尘也。）黄连、白矾为末，调敷。

又服酒炒通圣散效。

一方，单用黄连末。敷之累效。

或问∶头上生疮，状如葡萄痛甚，久而无脓，何如？曰∶名鬈毛疮，治法上同。必须详验其疮，若中陷而四畔高起，色如黄蜡者，广疮也。

松脂膏治头疮，经年月不瘥。 松脂 黄连（去须，各七钱半） 黄芩 苦参（各一两） 蛇床子（二钱半） 大黄 白矾（枯，各半两） 水银（一两半） 胡粉（半两，合水银入少水同研，令无星为度）

上为细末，研匀。用腊猪脂调敷疮上，大效。

贝母膏治头秃疮。

贝母 半夏（生） 南星 五倍子 白芷 黄柏 苦参（各二钱半） 虢丹（ ，一钱半） 雄黄（一钱）

上为细末，先以蜂房、白芷、苦参、大腹皮、荆芥煎汤熏洗拭干。即用蜜水调敷两三次后，干掺药。

加味平胃散治一切恶疮，头上疮。

上平胃散入腻粉，清油调敷之，甚妙。

螵蛸散治头上生疮，俗曰粘疮。

海螵蛸（二钱） 白胶香 轻粉（各半两）

为细末研匀。先用清油润疮，后掺药，只一上可。

治头极痒不痛生疮方鹁鸽粪（五合）

上以好醋和膏，煮三两沸，日两三次，涂之。

脑疽

〔鬼遗〕正脑上一处起为脑痈及脑疽、脑铄，并在大椎骨上入发际生。脑痈皮起易得破穴，急破急出脓，不害。脑疽皮浓难得破穴，须急发内毒，使破穴方可。脑铄一处，初起如横木掘，上起顶门，下止大椎，发肿如火烧，其色青黑如靴皮，大硬不见脓，即损外皮如犬咬去肉之迹，难愈。《灵枢》云∶阳气大发，消脑溜项，名曰脑烁。其色不药，脑项痛，如刺以针，烦心者，死不可治。

〔薛〕脑属足太阳膀胱经，积热。或湿毒上涌，或阴虚火炽，或肾水亏损，阴精消涸，初起肿赤痛甚，烦渴饮冷，脉洪数而有力，乃湿热上涌，当用黄连消毒散，并隔蒜灸，以除湿热。漫肿微痛，渴不饮冷，脉洪数而无力，乃阴虚火炽，当用六味丸及补中益气汤，以滋化源，若口舌干燥，小便频数，或淋沥作痛，乃肾水亏损，急用加减八味丸及前汤，以固根本引火归经。若不成脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归 。不生肌，不收敛，脾气虚也，十全大补汤。若色黯不溃，或溃而不敛，乃阴精消涸，名曰脑烁，为不治。若攻补得宜，亦有可愈。治者审焉。

元好问记曰∶予素饮酒，于九月中患脑之下项之上，出小疮，后数日，脑项麻木，肿势外 ，疡医遂处五香连翘汤，至八日不下，而云不可速疗。十八日得脓出用药，或砭刺，三月乃可平，四月如故。予记医经云∶凡疮不见脓，九死一生。果如医言，则当有束手待毙之悔矣。乃请李明之诊，且谓∶膏粱之变，不当投五香，事已无及，当先用火攻之策，然后用药，以大艾炷如桃核许者，攻之至百壮，乃痛觉。次为处方云∶是足太阳膀胱之经，其病逆，当反治，脉中得弦紧，按之洪大而数又且有力，必当伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和。可使必已，必先岁气，无伐天和。以时言之，可收不可汗，经与病俱禁下，法当结者散之，咸以软之，然受寒邪而禁咸，诸苦寒为君为用，甘寒为佐，酒热为因用为使，以辛温和气血，大辛以解结为臣，三辛三甘益元气而和血脉，渗淡以导酒湿，扶持秋令以益气泻火，以入本经之药和血且为引用，既以通经为主用，君以黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母酒制之，本经羌活、独活、蒿本、防风、防己、当归、连翘以解结，黄 、人参、甘草配诸苦寒者三之一，多则滋营气补土也，生甘草泻肾火补下焦元气，人参、橘皮以补胃，苏木、当归尾去恶血，生地黄补血，酒制防己除膀胱留热，泽泻助秋令去酒之湿热，凡此诸药，必得桔梗为舟楫乃不下沉，投剂之后疽当不痛不拆，食进体健。予如言服之，投床大鼾日出乃寤，以手扪疮肿减七八，至疮痂都敛十四日而已。世医用技岂无取效者，至于治效之外，乃能历数体中不言之秘，平生所见唯明之一人而已。（方名黄连消毒饮，见本条。）一人，素不慎起居饮食， 赤肿痛，尺脉洪数，以黄连消毒散一剂，湿热顿除，惟肿硬作痛，以仙方活命饮二剂，肿痛悉退，但疮头不消，投十宣去桂，加金银花、 本、白术、茯苓、陈皮，以托里排脓。彼欲全消，自制黄连解毒散二服，反肿硬不作脓，始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏，肿少退，仍去桂，又四剂而脓成，肿势亦退，继以八珍汤加黄 、五味子、麦门冬，月余脓溃而愈。夫苦寒之药，虽治阴证，尤当分表里虚实，次第时宜，岂可始末悉用之。然 肿赤痛，尺脉数，按之则濡，乃膀胱经湿热壅盛也，故用黄连消毒散，以解毒除湿。顾肿硬作痛，乃气血凝滞不行而作也，遂用仙方活命饮，以散结消毒破血也。其疮头不消，盖因热毒熏蒸，气血凝滞而然也，宜用甘温之剂，补益阳气，托里以腐溃之。况此证原属督脉经，因虚火盛而出，若不审其因，专用苦寒之药，胃气已伤，何以腐化收敛？几何不致于败耶！凡疮易消散、易腐溃、易收敛、皆气血壮盛故也。

一人脑疽，已十余日，面目肿闭，头 如斗，脉洪数，烦躁饮冷，此膀胱湿热所致，用黄连消毒饮二剂，次饮槐花酒二碗顿退，以指按下，肿则复起，此脓已成，于颈、额、肩、颊各刺一孔，脓并涌出，口目始开，更以托里药，加金银花、连翘三十余剂，而愈。

一人患脑疽，势剧脉实，用黄连消毒散不应，以金银藤二两，水二盅，煎一盅，入酒半碗服之，势去三四，再服渐退，又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节，数剂而溃止，加黄、川芎、白芷、桔梗，数剂而愈。 一妇年将七十，形实性急好酒。脑疽才五日，脉紧急又涩，急用大黄，酒煨细切，酒拌炒为末，又酒拌入参炒。入姜煎调一钱服，过两时再与。得卧而上半身汗，睡觉病已失，此亦内托之意。（按∶此治因性急，因好酒，兼因其脉而制此方。脉紧急且涩，由其性急嗜酒，以伤其血而然，故用大黄以泄酒热，人参以养气血也。） 杜清碧病脑疽，疗之不愈，丹溪往视之，曰∶何不服防风通圣散？曰∶已服数剂。丹溪曰∶合以酒制之。清碧乃自悟，以为不及， 一妇脑左肿痛，左鼻出脓，年余不愈，时或掉眩，如坐舟车。许叔微曰∶肝虚风邪袭之然也，以川芎一两，当归三钱，羌活、旋复花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、 本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各半两，每服一两，一料而愈。（按∶此条认作肝虚风邪袭之，而治以去风、清热、养血、祛痰之剂，因其掉眩，痛偏于左也。经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。又病偏左，乃肝胆所主。又曰∶风从上受之。又曰∶无痰不成眩晕。又曰∶肝藏血。

又曰∶风乃阳邪，故方以风、热、痰、血而主治者，理也。）一老患此，色赤肿痛，脉数有力，与黄连消毒饮二剂少退，更与清心莲子饮四剂而消。 一妇人，冬间患此，肿痛热渴，余用清热消毒药，溃之而愈。次年三月，其舌肿大，遍身发疔如葡萄，不计其数，手足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，随服夺命丹七粒，出臭汗，疮热益甚，便秘二日，与大黄、芩、连各三钱，升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱，生甘草一钱，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下体稍退，乃磨入犀角汁，再服，舌本及齿缝出臭血，诸毒乃消，更以犀角地黄汤而愈。

以上治案，皆足太阳经积热，挟风、挟湿、挟虚者，其进退出入，可以用黄连消毒散之活法也。

黄连消毒饮

黄连（五分） 黄芩（五分） 黄柏（酒洗，五分） 人参（五分） 知母（四分，酒炒，此以苦寒引用通经，为君） 羌活（一钱） 独活（五分） 防风（五分） 本（五分） 连翘（一钱，此以大辛解本经之结，为臣）

黄（一钱） 甘草（炙，五分，此以甘温配诸苦寒者，三之一，多则滋荣气而补土） 当归身（一钱，酒洗）

生地黄（一钱，酒洗，此以辛温之味，和血补血） 陈皮（五分，不去白，补胃气） 甘草梢（五分，生，此以甘寒泻肾火之邪，补下焦元气） 泽泻（七分，渗淡导酒湿，扶助秋令） 防己（五分，酒洗，除膀胱留热） 当归梢（五分） 苏木（五分，去恶寒） 桔梗（一钱，使诸药不下沉，为舟楫之用） 凡所用之药用酒洗，并入酒煎者，用酒热为因，为使。

上俱作一服。水三盏，煎减一半，去滓，入酒少许再煎，食后温服。投剂之后，不得饮水，必再作脓，效迟。初患三日者，服之立效。凡疮皆阴中之阳，阳中之阴二证而已。

东垣治疽，阳药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散，老人宜之，亦名复煎散。或加没药、乳香各一钱。

上东垣论膏粱肉食之变，治宜苦寒，不宜芳香者，如解里条，撮要内消升麻汤，孙真人单煮大黄汤，皆为富贵肉食之辈设也。

羌活当归汤治脑疽。

黄芩 黄连（各酒炒） 当归身（酒浸） 炙甘草（各一两） 羌活 黄柏（酒浸） 连翘（各五钱） 泽泻独活 本（各三钱） 防风 栀子仁（各五分）

上 咀。分作四服，水一小碗，先浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣。大温服食后，日二服，和渣计六服，三日服尽。去渣；清药调下后槟榔散。

槟榔散

槟榔为细末，将羌活当归汤调下。

陈录判母，年七十余，于冬至后脑出疽，形可瓯面大。众疡医诊视，俟疮熟以针出脓，因笞侍外家，疮辄内陷凹一韭叶许，面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清，时复呕吐，脉极沉细而迟。盖缘衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，已涤肥浓之气，独存瘦悴之形，加之暴怒，精神愈损，故有此寒变也，病与时同。与疡医议，速制五香汤一剂，加丁香、附子各五钱，剂尽疡复大发，随证调治而愈。《内经》曰∶凡治病必察其下。谓察时下之宜也。诸痛痒疮疡皆属心火，言其常也。如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此反常也，固当察时下之宜而权治。故曰∶经者常也，法者用也，医者意也，随所宜而治之，可收十全之功矣。（按∶此条年老冬寒，理直温补，兹用五香汤加丁、附，以辛散何也？盖因其怒气郁结，阻碍阳气不得营运，致疽凹陷且脉极沉细而迟，其为气郁可知矣。故用五香以开结，丁、附以助阳，则郁散阳复，疽乃大发，此亦因其性，因其脉而为治也。）锦衣叶夫人，患脑疽，口干舌燥，内服清热，外敷寒凉，色黯不 ，胸中气噎，证属阳气虚寒。彼疑素有痰火，不受温补，薛以参 各五钱，姜桂各二钱，一剂顿然肿溃，又用大补药而愈。

一人脓将成，微痛兼渴，尺脉大而无力，此阴虚火动之证。彼谓心经热毒，自服清凉降火药愈炽，复求治，乃以四物汤加黄柏、知母、五味、麦门、黄 ，及加减八味丸，渴止疮溃，更以托里药，兼前丸而愈。

一妇人，年逾八十，脑疽已溃，发背继生，头如粟许，脉大无力，此膀胱经湿热所致。脉无力血气衰，进托里消毒药数服稍可，更加参 ，虽起而渴，此血气虚甚，以参各一两，归 各五钱，麦门五味各一钱，数服渴止。不溃加肉桂十余剂，脓成针之，瘀肉渐腐，徐徐取去而脓清不敛，投十全大补汤，加白蔹、贝母、远志，三十余剂脓稠而愈。设不峻补，不去腐肉，以渴为火，投以凉药，宁免死哉！疮疽之证，虽属心火，当分表里虚实，果元气充实，内有实火，寒剂或可责效。若寒凉过度，使胃寒脾弱，阳证变阴，或结而不溃，或溃而不敛，阴阳乖戾，水火交争，死无日矣。 一人脑疽作渴，脉虽洪，按之无力，予 咀加减八味丸与之，彼不信，自用滋阴等药，七恶并至而殁。《精要》曰∶患疽虽云有热，皆因虚而得之，愈后作渴，或先渴后疽，非加减八味丸不能治。

一人脑患疽，发热口渴，医用苦寒药，脓水益多，发热益甚，面目赤色，唇舌燥烈，小便淋痛，昼夜不寐，死在反掌，请薛治之。乃以加减八味丸料加参、 、归、术、麦冬、甘草煎服之。熟睡半日，觉来诸证悉退，不数剂而疮愈。薛曰∶病虽愈，当固其本元。彼不经意，且不守禁，次年患中风；后患背疽而殁。

一老人，脓清兼作渴，脉软而涩。予以为气血俱虚，用八珍汤加黄 、五味。彼不信，乃服降火之剂，果反作呕少食。始信，服香砂六君子汤四剂，呕止食进，仍投前汤，月余而愈。 一人未溃兼作渴，尺脉大而无力，以四物汤加黄柏、知母、黄 、麦门，四剂而渴减，又与加减八味丸，渴止疮溃，更用托里药兼前丸而愈。 一人头项俱痛，虽大溃肿痛益甚，兼作泻，烦躁不睡，饮食少思，其势可畏。诊其脉毒尚在，与仙方活命饮二剂，肿痛退半，与二神丸及六君于汤加五味、麦门、酸枣仁四剂，诸证少退，食颇进，睡少得，及与参苓白术散数服，饮食颇进，又与十全大补汤加金银花、白芷、桔梗，月余瘥。

〔鬼遗〕赤色疽，发头额及脑前，并手掌中，十日不穴者死。七日可刺，出赤血，七日未有脓，不可治也。（不穴者，不作穴而东攻西击也。） 杼疽，发鬓须及两耳，不穴十五日死。

可刺其脓色黑如豆豉，或见血者死。