泻热门

上焦热

【凉膈散】治大人小儿积热烦躁。多渴。面热唇焦。咽燥舌肿。喉闭、目赤、鼻衄、领颊结硬。口舌生疮。谵语狂妄。肠胃燥涩。便溺闭结。睡卧不安。一切风壅。皆治之。

连翘（四两）朴硝（二两）川大黄（二两）薄荷黄芩山栀子甘草（炙。各一两）

上七味为末。每服三钱。水一盏半。竹叶五七片。蜜少许。煎至七分。去渣。温服。食后。小儿半钱。量岁数加减。得利下。止后服。

【龙脑鸡苏丸】治胸中郁热肺热。咳嗽吐血、鼻衄、血崩、下血、血淋。虚劳烦热。

柴胡（二两锉。同木通。以沸汤大半升浸一两宿。绞汁后。入膏）木通（二两锉。同柴胡汁）

阿胶蒲黄人参（各二两）麦门冬（四两）

黄（一两）鸡苏净叶（一斤。即龙脑薄荷）甘草（一两半）

生干地黄末（六两。后膏）

上为细末。以蜜二斤。先炼一二沸。然后下生地黄末。不住手搅。时时入绞。下柴胡木通汁。慢慢熬成膏。勿令焦。然后将其余药末同和为丸。如豌豆大。每服二十丸。熟水下。

【洗心散】治心肺积热风壅。上攻头目昏痛。肩背拘急。肢节烦疼。口苦唇焦。咽喉肿痛。痰涎壅滞。涕唾稠粘。小便赤涩。大便秘滞。

白术（一两半）麻黄当归荆芥芍药甘草大黄（各六两）

上为细末。每服二钱。水一盏。入生姜、薄荷少许。同煎至七分。温服。

卷六泻热门

中焦热

【调胃承气汤】治胃中实热而不满。

甘草（半两）芒硝（九钱）大黄（二两）

内经云。热淫于内。治以咸寒。佐以苦甘、芒硝咸寒以除热。大黄苦寒以荡实。甘草甘平。助二物推陈而致新。

上锉如麻豆大。水一大盏。煎二味。取七分。去渣。下硝。更上火二三沸。顿服之。无时。

【泻脾散】治脾热目黄。口不能吮乳。

藿香山栀（各七钱）石膏（半两）甘草（三两）

防风（四两。去芦）

上五味。用蜜同炒香为末。每服二钱至三钱。水一盏。煎至七分。温服清汁。无时。

【贯众散】解一切诸热毒。或中食毒、酒毒、药毒。并皆治之。

黄连（三钱）贯众（三钱）甘草（三钱）骆驼蓬（三钱）

上四味为末。每服三钱。冷水调下。食前。

卷六泻热门

下焦热

【大承气汤】治痞满燥实。地道不通。

大黄（四两。酒洗）浓朴（半斤。姜制）芒硝（三合）枳实（五枚。去穣）

内经云。燥淫所胜。以苦下之。大黄枳实之苦以除燥热。又曰。燥淫于内。治以苦温。浓朴之苦以下结满。又曰。热淫所胜。治以咸寒。芒硝之咸以攻蕴热。上四味。用水五升。先煮二味至三升。去渣。纳大黄。煮取二升。去渣。入芒硝。更上火。微煮一二沸。分温再服。得下。余勿服。

【三才封髓丹】降心火。益肾水。滋阴养血。润补下燥。

天门冬（去心）熟地黄人参（各半两）黄柏（三两）

砂仁（一两半）甘草（炙。七钱半）

上六味为末，面糊丸如桐子大。每服五十丸。苁蓉半两切作片子。酒一盏。浸一宿。次日煎三四沸。去渣。空心食前送下。

【滋肾丸】治下焦阴虚。脚膝软而无力。阴汗阴痿。足热不能履地。不渴而小便闭。

肉桂（二钱）知母（二两。酒洗。焙干）黄柏（二两。酒洗焙）

内经曰。热者寒之。又云。肾恶燥。急食辛以润之。黄柏之苦辛寒。泻热补水润燥为君。知母苦寒。以泻肾火为佐。肉柱辛热。寒因热用也。

上为末。熟水丸如鸡头实大。每服一百丸加至二百丸。百沸汤送下。空心服之。

卷六泻热门

气分热

【柴胡饮子】解一切肌骨蒸热。积热作发。或寒热往来。蓄热寒战。及伤寒发汗不解。或不经发汗传受。表里俱热。口干烦渴。或表热入里。下证未全。下后热未除。及汗后余热劳复。或妇人经病不快。产后但有如此证。并宜服之。

柴胡人参黄芩甘草（炙）

大黄当归芍药（各半两）

上七味锉散。每服四钱。水一盏。姜三片。煎至六分。去渣。温服。小儿分三服。病除为度。

日三服。热甚者加服。

【白虎汤】治伤寒大汗出后。表证已解。心胸大烦渴。欲饮水。及吐或下后七八日。邪毒不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥。而烦欲饮水数升者。宜服之。

知母（七两半）甘草（三两七钱半）石膏（二十两）

上咀。每服三钱。水一盏半。入粳米三十粒。煎至一盏。去渣温服。或加人参、亦得。此药立夏后、立秋前可服。春时、及立秋后、亡血家。并不可服。

卷六泻热门

血分热

【桃仁承气汤】治热结膀胱。其人如狂。热在下焦。与血相搏。血下则热随出而愈。

芒硝甘草（各二两）大黄（三两）桂枝（二两。去皮）

桃仁（五十个。去皮尖）

内经曰。甘以缓之。辛以散之。小腹急结。缓以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大热之气。寒以取之。热甚搏血。加二味于调胃承气汤中也。

上咀。用水七升。煮取二升半。去渣纳芒硝。再上火煮一二沸。温服五合。日三服。得微利止。

【清凉四顺饮子】治一切丹毒。积热壅滞。咽喉肿痛。

当归（去芦）甘草（炙）赤芍药大黄（各等分）

上咀。每服五钱。水一盏。煎至七分。去渣。食后温服。

卷六泻热门

通治三焦甚热之气

【三黄丸】治三焦热。

黄连黄芩大黄（各等分）

上为末。炼蜜丸如桐子大。每服三十丸。熟水吞下。

【黄连解毒汤】治大热甚烦。错语不得眠。

黄连（七钱半）黄柏栀子（各半两）黄芩（一两）

上四味锉散。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。热服。未知。再服。○海藏加防风、连翘。为金花丸。治风热。加柴胡。治小儿潮热。与四物相合为各半汤。治妇人潮热。

卷六泻热门

发狂辨

甲寅岁四月初。予随斡耳朵行至界河里住。丑兀闽病五七日。发狂乱弃衣而走。呼叫不避亲疏。手执乳。与人饮之。时人皆言风魔了。巫师祷之不愈而反剧。上闻。命予治之。脉得六至。

数日不得大便。渴饮乳。予思之。北地高寒。腠理致密。少有病伤寒者。然北地此时乍寒乍热。

因此触冒寒邪。失于解利。因转属阳明证。胃实谵语。又食羊肉以助其热。两热相合。是谓重阳则狂。阳胜宜下。急以大承气汤一两半。加黄连二钱。水煎服之。是夜下利数行燥屎二十余块。得汗而解。翌日再往视之。身凉脉静。众人皆喜曰。罗谦甫医可风魔的也。由此见用。伤寒非杂病之比。六经不同。传变各异。诊之而疑。不知病源。立相侮嫉。呜呼。嗜利贪名。耻于学问。此病何日而愈耶。

卷六泻热门

阳证治验

两省参议官常德甫至元申戌三月间。赴大都。路感伤寒证。勉强至真定。馆于常参谋家。迁延数日。病不瘥。总府李经历并马录事来求治。予往视之。诊得两手六脉沉数。外证却身凉。四肢厥逆。发斑微紫。见于皮肤。唇及齿龈破裂无色。咽干声嗄。默默欲眠。目不能闭。精神郁冒。反侧不安。此证乃热深厥亦深。变成狐惑。其证最急。询之从者。乃曰。自内丘县感冒头痛。身体拘急。发热恶寒。医以百解散发之。汗出浃背。殊不解。每经郡邑。治法一同。发汗极多。遂至如此。予详其说。兼以平昔膏粱积热于内。已燥津液。又兼发汗过多。津液重竭因转属阳明。故大便难也。急以大承气下之。得更衣。再用黄连解毒汤。病减大半。复与黄连犀角汤。数日而安。自此德甫交情愈浓也。

卷六除寒门

上焦寒

【铁刷汤】治积寒痰饮。呕吐不止。胸膈不快。不下饮食。

半夏（四钱。汤泡）草豆蔻丁香干姜（炮）

诃子皮（各三钱）生姜（一两）

上六味。咀。水五盏。煎至二盏半。去渣。分三服。无时。大吐不止。加附子三钱、生姜半两。

【桂附丸】疗风邪冷气。入乘心络。脏腑暴感风寒。上乘于心。令人卒然心痛。或引背膂。乍间乍甚。经久不瘥。

川乌（炮。去皮脐）黑附（炮。各三两。去皮脐）。干姜（炮）赤石脂川椒（去目。微炒）桂（各二两。去皮）

上六味为末。蜜丸如桐子大。每服三十丸。温水送下。觉至痛处即止。若不止。加至五十丸。以知为度。若早服无所觉。至午时再服二十丸。若久心痛。服尽一剂。终身不发。

【胡椒理中丸】治肺胃虚寒。咳嗽喘急。呕吐痰水。

胡椒甘草款冬花荜茇良姜细辛陈皮干姜（各四两）

白术（五两）

上九味为末。炼蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸。温汤或温酒、米饮任下。

【附子理中丸】治脾胃冷弱。心腹疼。呕吐泻利。霍乱转筋。体冷微汗。手足厥冷。心下逆冷。满闷。腹中雷鸣。饮食不进。及一切沉寒痼冷。并皆治之。

人参白术干姜（炮）甘草（炙）附子（炮，各等分）

上五味为末。蜜丸。每两作十丸。每服一丸。水一盏化破。煎至七分。稍热服。食前。

【二气丹】助阳退阴。正气和中。治内虚里寒。冷气攻击。心胁腹满刺痛。泄利无度。呕吐不止。自汗时出。小便不禁。阳气渐微。手足厥冷。及伤寒阴证。霍乱转筋。久下冷痢。少气羸困。一切虚寒痼冷。

硫黄（二钱半）肉桂（二钱半）朱砂（为衣。二钱）干姜（炮。二钱）

黑附子（大者一个。去皮脐。炮制。半两）

上研匀。水面糊为丸。如桐子大。每服三十丸。空心煎艾盐汤送下。

【大建中汤】疗内虚里急少气。手足厥冷。小腹挛急。或腹满弦急。不能食。起即微汗。

阴缩。或腹中寒痛。不堪劳。唇口干。精自出。或手足乍寒乍热。而烦躁酸疼。不能久立。多梦寐。补中益气。

黄当归桂心芍药（各二钱）

人参甘草（各一钱）半夏（炮焙）黑附（炮。去皮。各二钱半）

上八味。咀。每服五钱。水二盏。姜三片。枣二个。煎至一盏。去滓。食前。温服。

卷六除寒门

下焦寒

【八味丸】补肾气不足。

牡丹皮白茯苓泽泻（各三两）熟地黄（八两）

山茱萸山药（各四两）附子官桂（各二两）

上为末。炼蜜丸如桐子大。每服三十丸。温酒下。空心食前。日二服。

【还少丹】大补心肾脾胃。治一切虚损。神志俱耗。筋力顿衰。腰脚沉重。肢体倦怠。血气羸乏。小便混浊。

山药牛膝（酒浸）远志（去心）巴戟（去心）

山茱萸（去核）白茯苓（去皮）楮实五味子肉苁蓉（酒浸一宿）杜仲（去皮。姜汁酒浸。炒去丝）石菖蒲舶上茴香（各一两）枸杞熟地黄（各二两）

上为末。炼蜜同枣肉为丸。如桐子大。温酒、盐汤任送下三十丸。日进三服。食前。五日后有力。十日精神爽。半月气力颇壮。二十日目明。一月夜思饮食。冬月手足常暖。久服身体轻健。筋骨壮盛。悦泽虽老。更看体候加减。身热。加山栀子一两。心气不宁。加麦门冬一两。少精神加五味子一两。阳弱加续断一两。常服牢牙。永无瘴疟。妇人服之。姿容悦泽。暖子宫。去一切病。

【天真丹】治下焦阳虚。

沉香穿心巴戟（酒浸）茴香（炒）萆（酒浸。炒）

胡芦巴（炒香）破故纸（炒香）杜仲（麸炒。去丝）琥珀黑牵牛（盐炒。去盐。各一两）官桂（半两）

上十味为末。用酒浸打糊为丸。如桐子大。每服五十丸。空心温酒送下。盐汤亦得。

卷六除寒门

气分寒

【桂枝加附子汤】治太阳病发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。宜服之。

桂枝（去皮）芍药（各一两半）甘草（二两）附子（炮。去皮。用半个）

上锉如麻豆大。每服五钱。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

【桂枝加芍药生姜人参新加汤】治发汗后身疼痛。脉来迟者。此主之。

桂枝人参（各一两半）芍药（二两）甘草（一两。炙）

上锉如麻豆大。每服五钱。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓。温服。

卷六除寒门

血分寒

【巴戟丸】治肝肾俱虚。收敛精气。补真戢阳。充悦肌肤。进美饮食。

白术五味子川巴戟（去心）茴香（炒）

熟地黄肉苁蓉（酒浸）人参覆盆子菟丝子（酒浸）牡蛎益智仁骨碎补白龙骨（各二两）

上十三味为末。蜜丸如桐子大。焙干。每服三十丸。食前米饮下。日三服。

【神珠丹】治下焦元气虚弱。小腹疼痛。皮肤燥涩。小便自利。病机云。澄澈清冷。皆属于寒。此之谓也。一名离珠丹。

杜仲（二两。炒）萆（二两）诃子（五个）龙骨（一两）

破故纸（三两。炒）胡桃仁（一百二十个）巴戟（二两）砂仁（半两）

朱砂（一两。另研）

上九味为末。酒糊丸如桐子大。朱砂为衣。每服三十丸。空心温酒或盐汤送下。气不化。小便不利。湿一（作温）肌润滑。热蒸少。阴气不化。气走小便自利。皮肤燥涩。为迫津液不能停。

离珠丹主之。弦数者。阳陷于内。从外而之内也。弦则带数。甲终于甲也。紧则带洪。壬终于丙也。若弦虚则无火。细则有水。此二脉从内之外也。不宜离珠丹。

卷六除寒门

通治三焦甚寒之气

【大已寒丸】治脏腑虚寒。心腹痛。泄泻肠鸣。自利自汗。米谷不化。手足厥冷。

荜茇肉桂（各六两半）干姜良姜（各十两）

上为末。面糊丸如桐子大。每服二十丸。米饮汤下。食前服。

【四逆汤】治伤寒自利不渴。呕哕不止。或吐利俱发。小便或涩或利。或汗出过多。脉微欲绝。腹痛胀满。手足逆冷。及一切虚寒逆冷。并宜服之。

甘草（炙。二两）干姜（一两半）附子（生。去皮脐。细切。半两）

上咀。每服三钱。水一盏半。煎至八分。去渣。温服。不计时。

卷六除寒门

阴证治验

至元己巳夏六月。予住于上都。佥院董彦诚。年逾四旬。因劳役过甚。烦渴不止。极饮乳。

又伤冷物。遂自利肠鸣腹痛。四肢逆冷。冷汗自出。口鼻气亦冷。六脉如蛛丝。时发昏愦。众太医议之。以葱熨脐下。又以四逆汤五两。生姜二十片。连须葱白九茎。水三升。煮至一升。去渣凉服。至夜半。气温身热。思粥饮。至天明而愈。玉机真脏论云。脉细皮寒。气少泄利。饮食不入。此谓五虚。浆粥入胃。则虚者活。信哉。鲁斋许先生闻之。叹曰。病有轻重。方有大小。治有缓急。

佥院之证。非大方从权急治则不能愈也。至真要大论云。补下治下。制以急。急则气味浓。此之谓也。

卷六除寒门

阴气有余多汗身寒

真定府武德卿。年四十六岁。至元丙子三月间。因忧思劳役。饮食失节。得病肢体冷。口鼻气亦凉。额上冷汗出。时发昏愦。六脉如蛛丝。一医作风证。欲以宣风散下之。予因思钱氏小儿论。

制宣风散。谓小儿内伤脾胃。或吐或泻。久则风邪陷入胃中而作飧泄。散中有结。恐传慢惊。以宣风散导去风邪。内经云。久风为飧泄。正此谓也。今德卿形证。乃阴盛阳虚。苦寒之剂。非所宜也。

内经云。阴气有余为多汗身寒。又阴阳应象论云。阴盛则身寒汗出。身常清。数栗而寒。寒而厥。

调经篇亦云。阴盛生内寒。岐伯曰。厥气上逆。寒气积于胸中而不泻。不泻则温气去。寒独留。故寒中。东垣解云。此脾胃不足。劳役形体。中焦营气受病。末传寒中。惟宜补阳。遂以理中汤加黑附子。每服五钱。多用葱白煎羊肉汤。取清汁一大盏。调服之。至夕四肢渐温。汗出少。夜深再服。翌日精神出。六脉生。数服而愈。尝记李思顺云。证者证也。病状于中。证形于外。凡学医道。不看内经。不求病源。妄意病证。又执其方。此皆背本趣末之务。

其误多矣。宜慎思之。