肿胀

遗风庞 暑热内着，口腹不慎，化胀，脉濡左弦，舌白罩灰，呛咳脘闷，最重之症。宜分消，候正。（八月十一号丁未二十九日。）

金沸花（三钱包煎） 赤小豆（四钱） 大腹皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 炒枳壳（钱半） 鸡内金（三钱） 前胡（钱半） 蔻壳（钱半） 通草（钱半）

清煎三帖。

复诊 浮肿消减，脉浮濡，舌滑白，呛咳音嘶，脘中略和。仍宜分消为稳。（八月十四号戊申初二日。）

金沸花（三钱，包煎） 桑白皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 莱菔子（三钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 原滑石（四钱） 川萆 （三钱） 大腹皮（三钱） 杜赤小豆（三钱） 鸡内金（三钱）

（引）路路通（七个）

三帖。

三诊 浮肿已退，脉弦劲，呛咳音嘶，舌滑。宜清肺利湿为妥。（八月二十号戊申初八日。）

霜桑叶（三钱） 生米仁（四钱） 射干（钱半） 白前（钱半） 石决明（四钱） 川贝（钱半）

茯苓（四钱） 粉丹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 冬瓜子（四钱） 通草（钱半） （引）鲜枇杷叶（五片）

四帖。

介按：暑热外受，湿自内起，无形夹有形之邪，阻遏肺气下降之司而为咳嗽，乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意，而以苦降肃肺，辛淡渗湿，故能奏效。最后一诊，浮肿已退，而亦以清肺渗湿为治，方法井井有条。

柯桥李 高年痰湿胶固，腹满，跗浮，溺少，脉濡细，舌浓腻，微灰两边白，呛咳。最重之症。（八月九号丁未二十七日。）

仙半夏（钱半） 炒苏子（二钱） 鸡内金（三钱） 麦芽（三钱） 川朴（钱半） 原滑石（四钱） 炒莱菔子（三钱） 橘红（一钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 大腹皮（三钱） （引）路路通（七个）

三帖。

介按：湿壅三焦，肺气不降，而脾阳不运，则跗肿腹满，呛咳嗽痰，喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。故以清肃肺气，渗湿导滞为治。但高年患此，是属重险之候。

盛陵徐 腹中仍属胀闷，食入尤甚，脉涩滞，舌滑尖红，大便溏，跗浮，究属重极之症。（六月初五日。）

乌药（二钱） 鸡内金（三钱） 冬瓜皮（三钱） 炒谷芽（四钱） 左金丸（八分） 新会皮（钱半） 赤苓（四钱） 佛手花（八分） 通草（钱半） 浓朴（一钱） 枳壳（钱半）

清煎四帖。

介按：湿热阻滞，肝阳横逆，致脾胃失于健运，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿，庶免腹满之虞矣。

安昌沈（浓记） 湿久化肿，脉涩滞，舌滑，溲数，脾阳受伤，非轻藐之症。（八月二十九日。）

带皮苓（四钱） 猪苓（钱半） 大豆卷（三钱） 光杏仁（三钱） 桂枝（五分） 车前（三钱）

原滑石（四钱） 杜赤小豆（三钱） 泽泻（三钱） 冬瓜皮（三钱） 莱菔子（三钱）

清煎三帖。

又 浮肿稍减，脉尚涩滞，舌滑，溲数，脾阳伤残，究非轻藐之症。（九月初四日。）

商陆（一钱） 赤苓（三钱） 炒菔子（三钱） 海金砂（四钱） 桂枝（五分） 车前（三钱）

滑石（四钱） 新会皮（钱半） 泽泻（三钱） 冬瓜皮（三钱） 大腹皮（三钱）

清煎三帖。

介按：湿漫三焦，郁伤脾阳，故治以通阳祛湿为主。方从河间桂苓甘露饮脱胎，恰是对症良剂。

后马金 室女食积化肿，脉濡右大，舌滑，便溺涩。宜消食消肿。

焦六曲（四钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 冬瓜皮（三钱） 炒莱菔子（二钱） 赤苓（四钱） 枳壳（钱半） 炒麦芽（三钱） 陈皮（一钱） 车前（三钱） 杜赤小豆（四钱）

清煎三帖。

介按：食积伤脾，脾失运化之权，更兼湿热壅滞，溢于皮肤而化肿。治以消积逐水，则浮肿自退。

后马金 闺女舌微黄，脉弦濡，便利稀水，浮肿已退。宜分消为稳。（八月二十九日。）

广藿梗（二钱） 炒川连（八分） 泽泻（三钱） 鸡内金（三钱） 滑石（四钱） 猪苓（钱半）

炒菔子（三钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 浓朴（一钱） 新会皮（钱半）

清煎三帖。

介按：湿热久蕴，脾气未复化泻，再以清热渗湿，理气消积，俾气行湿退，则肿泻均瘥。

遗风包 痢后浮肿腹大，脉涩滞，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。）

大腹皮（三钱） 焦六曲（四钱） 生香附（钱半） 炒枳壳（二钱） 泽泻（三钱） 炒车前（三钱） 赤苓（四钱） 炒莱菔子（二钱） 冬瓜皮（三钱） 防己（三钱） 通草（钱半）

清煎二帖。

介按：痢后脾虚湿滞，故治法仍以扶脾渗湿。

渔庄王 伏暑湿热，脉濡，舌滑微黄，跗肿溲赤，尤宜防胀。（八月二十九日。）

棉茵陈（三钱） 赤苓（四钱） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 杜赤小豆（四钱） 广皮（钱半）

省头草（三钱） 藿香梗（二钱） 仙半夏（钱半） 扁豆衣（三钱） 焦六曲（三钱）

清煎三帖。

介按：湿为粘腻之邪，暑为熏蒸之气，两相胶锢，病势最为淹缠。今以跗肿溲赤，治以芳香理气，辛淡渗湿，方法俱佳。若日久而湿浊凝滞，伤残脾阳，即防化胀之虑。

遗风金 痰湿化肿，左脉濡细，右寸关弦滑，呛咳气急，胸满溺少。症非轻藐，宜治防变。

金沸花（三钱，包煎） 炒车前（三钱） 通草（钱半） 川贝（钱半） 沉香曲（钱半） 广橘红（一钱） 海石（三钱） 光杏仁（三钱） 杜赤小豆（三钱） 白前（钱半） 地骷髅（三钱）

清煎三帖。

介按：余阅叶香岩《指南医案》，内有朱姓一症，适与此案证治相同，爰节录之，以资质证。其述病源曰：初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，湿热布散三焦，阴眼难以决胜矣。经云：从上之下者治其上。又云：从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先（方用飞滑石三钱，大杏仁十位，生苡仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎，五分服）。叶氏发明病源与误治之由，以及应当治法，分辨明晰，深堪则效。今此案与叶氏所述，适相符合，而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤，如出一辙，正如先哲所谓活法法：中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。

渔庄沈（霖记） 木克土化胀，两跗皆肿，脉沉弦，便泻不爽，气逆溺少，非轻藐之症。（七月初三日）

大腹皮（三钱） 鸡内金（三钱） 新会皮（钱半） 川朴（一钱） 车前（三钱） 沉香（五分，冲） 枳壳（钱半） 炒米仁（四钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 杜赤豆（四钱）

清煎三帖。

又 浮肿已退，脉虚细，腰痛，胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。

生地（四钱） 陈萸肉（钱半） 淮牛膝（三钱） 草（三钱） 茯苓（四钱） 丹皮（一钱）

炒车前（三钱） 炒杜仲（三钱） 怀药（三钱） 泽泻（三钱） 五加皮（三钱）

清煎五帖。

又 诸款悉减，脉虚，夜不安寐，临晚跗浮，嘈杂已瘥，仍遵前法加减为妥。（九月二十二日。）

当归（钱半） 夜交藤（三钱） 仙半夏（钱半） 谷芽（四钱） 炒川连（六分） 茯神（四钱）

新会皮（钱半） 海桐皮（三钱） 柏子仁（三钱） 枣仁（三钱） 草（三钱）

清煎四帖。

又 诸款悉瘥，脉虚细，临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。（九月二十七日。）

生牡蛎（四钱） 杜赤豆（三钱） 海桐皮（三钱） 大腹皮（三钱） 泽泻（三钱） 茯苓（四钱） 冬瓜子（三钱） 通草（钱半） 防己（钱半） 草（三钱） 柏子仁（三钱）

清煎四帖。

又 两跗犹肿，脉涩滞，面浮。宜分消，防化胀。（十月初三日。）

生牡蛎（四钱） 冬瓜子（三钱） 新会皮（钱半） 草（三钱） 泽泻（三钱） 赤苓（四钱） 猪苓（钱半） 五加皮（三钱） 防己（钱半） 商陆（钱半切忌甜） 大腹皮（三钱）

清煎四帖。

介按：李中梓曰：肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者。盖脾主营运，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺。转输二脏以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也。在外则肿，越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣汤、神佑丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者，实脾饮、肾气丸证也。李氏此言，发明尽致，但此症初起，系是情怀少畅，以致清气不转，肝木侮脾，而湿热停滞化胀，第一方宗鸡金散加减，以运气消积，参用渗湿之品。次则因其利久伤阴，宗肾气汤意以养阴渗湿，补而不滞，利而不伐，洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充，心神未安，则宗安神丸以补心而渗湿，四五两方，皆以牡蛎泽泻散加减，以分消下焦未净之湿热，步骤井然，故多奏效。但三诊方中，有仍遵前法加减之言，而且浮肿已退，则此诊以前，似乎遗失一方，深怀未窥全豹之感。

卷四

遗精

上灶屠 屡有遗滑，脉弦细，气滞，腹中不和，呛咳，舌微灰。宜清肺胃为主。

北沙参（三钱） 光杏仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 预知子（三钱，即八月札） 怀山药（四钱） 川贝（二钱，不杵） 茯神（四钱） 绿萼梅（钱半） 石莲子（三钱，杵） 砂壳（钱半） 谷芽（四钱）

清煎五帖。

介按：肾阴久亏，阳升无制，冲肺则呛，精滑则遗。治法于摄固之中，参以补脾养胃而清肺，乃是上损从阳，下损从阴之义。

某 咳嗽较减，脉虚细，心肾并亏，湿未净，屡次滑精。宜清养肝肾，佐清肺渗湿。（四月十八日。）

钗斛（三钱） 桑寄生（三钱） 甜杏仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 生牡蛎（四钱） 怀药（三钱） 川贝（钱半） 草（三钱） 炒杜仲（三钱） 生米仁（四钱） 丝瓜络（三钱）

清煎四帖。

介按：邹滋九曰：遗精一症，前贤各有明辨，其义各载本门，兹不复赘。大抵此症变幻虽多，不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已。古人以有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，其精血下注，湿热混摇遗滑者，责在小肠膀胱。今此案病在心肾，阴虚不摄，而兼湿热留着，若阳升无制，乘肺则咳，肾精不固，下注则遗。如用固摄，决难应病。清肺渗湿，兼以养心补肾，庶克有济。

安昌高 痰红已除，脉形小数，溺白，精关不固，溺后有淫。宜固补心肾为妥。（七月十八日。）

东洋参（一钱） 桑螵蛸（三钱） 远志肉（八分） 莲须（一钱） 怀药（三钱） 抱木茯神（四钱） 生牡蛎（四钱） 新会皮（钱半） 生地（四钱） 炒驴胶（钱半） 炒杜仲（三钱）

清煎五帖。

介按：汪昂曰：心君火也，君火一动，相火随之。相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，肾之阳强则气不固。今此案是肝阳上冒，故致痰中兼红，肾虚不摄，则溺后有淫，治以固摄助纳，又佐安神宁气，气固则精自守矣。

渔庄沈（湘记） 阴火已敛，脉虚细，心肾不交则精滑，舌白稍润。宜补心丹加减。（五月十九日）

丹参（三钱） 生地（三钱） 金樱子（三钱） 生牡蛎（四钱） 茯神（四钱） 远志肉（八分）

怀药（三钱） 柏子仁（三钱） 西洋参（一钱） 炒枣仁（三钱） 新会皮（钱半）

清煎四帖。

又 精滑未除，脉细劲，舌微白，大便难，有血。宜补益润肠。（五月二十八日。）

太子参（一钱） 龟版（四钱） 麻子仁（三钱） 新会皮（钱半） 茯神（四钱） 丹皮（三钱）

金樱子（三钱） 生牡蛎（四钱） 生地（三钱） 远志肉（八分） 豆衣（三钱）

清煎四帖。

介按：经云：神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也。今以肾液未能上承于心，而心不藏神，心神一动，肾精遗泄，故治以补心丹加减，藉滋肾液而安心神。但其阴液已虚，未能腴润于大肠，肠中宿垢，因致秘结不通。传导之官，失其常度，故次方于滋阴潜阳之中，参用麻仁、生地以润肠通便，俾得肾液渐充，则便自通畅，而精固神安。

卷四

遗尿

老埠头寿 泻犹未除，左脉虚细，右濡，小便不禁。姑宜厘清养阴。

生地（三钱） 川萆 （三钱） 淡秋石（八分） 潼蒺藜（三钱） 怀山药（三钱） 车前子（三钱）

茯苓（四钱） 生米仁（四钱） 泽泻（三钱） 桑螵蛸（钱半） 石莲子（三钱） （引）陈淘米泔水（并煎）

介按：经曰：下虚则遗尿。又曰：膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约，无气以固，而致小便不禁。又因脾气未健，湿热未净，而泻犹未除，故治法于渗湿扶脾之中，参用缩小便之味。

卷四

淋浊

大义汪 湿热阻气，舌白浓，脘格，潮热，小便涩痛，便结。宜清利。（九月十七日。）

瞿麦（三钱） 焦栀子（三钱） 海金沙（四钱） 蕤仁（钱半） 车前（三钱） 淡芩（钱半）

木通（钱半） 泽泻（三钱） 生牡蛎（四钱） 滑石（四钱） 川萆 （三钱） 两头尖（七十粒，包）

三帖。

介按：丹溪谓五淋症，湿热阻窍居多，今兼气闭而小便涩痛，治以渗湿清热，固属佳妙。此方从八正散加减，合牡蛎泽泻以通调水道，下输膀胱。且其便结系是腑气不用，故用两头尖以导浊。

东浦陈 湿热下注，溲溺赤流，脉濡右弦，舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。

川萆 （三钱） 生地（四钱） 绵茵陈（三钱） 川柏（钱半，盐水炒） 泽泻（三钱） 怀药（三钱） 生米仁（四钱） 通草（钱半） 车前（三钱） 丹皮（三钱） 草（三钱）

清煎四帖。

介按：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，以致小便短赤，足跗浮肿，故此方既利膀胱之湿，复滋肾脏之液。

渔庄沈 身热已退，脉弱，舌滑，小溲仍属淋漓。宜清利太阳。（八月初三日。）

西琥珀（八分） 银花（钱半） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 车前（三钱） 六一散（三钱）

焦栀子（三钱） 石苇（二钱） 青木香（八分） 瞿麦（三钱） 省头草（三钱） 陈淘米泔水（并煎）

三帖。

介按：湿热下注成淋，清利之法极是。

安昌茹 湿热下注，小便涩痛带血，脉濡，肢冷背寒，舌黄。宜厘清利湿为主。（二月十八日。）

川萆 （三钱） 西琥珀（八分冲） 蒲黄（钱半） 赤苓（四钱） 泽泻（二钱） 炒车前（三钱） 当归（三钱） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 血余炭（一钱） 粉丹皮（钱半）

清煎四帖。

又 湿热未清，溺后仍属有血，惟涩痛较差，脉濡，舌滑，借四物汤加减治之。（四月九号癸卯二十三日。）

生地（四钱） 蒲黄（钱半） 生甘梢（八分） 焦栀子（三钱） 当归（钱半） 血余炭（一钱）

泽泻（三钱） 瞿麦（钱半） 丹皮（三钱） 炒车前（三钱） 木通（钱半）

清煎四帖。

又 尿血遇劳即发，脉濡细，舌黄滑，湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。（五月十五号甲辰二十九日。）

生地（四钱） 血余炭（一钱） 川萆 （三钱） 淡竹叶（钱半） 丹皮（三钱） 茯苓（四钱）

银花（钱半） 木通（钱半） 焦栀子（三钱） 泽泻（三钱） 生米仁（四钱）

清煎四帖。

又 尿血屡发屡瘥，脉涩数，肺气窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。（元月初八日。）

栝蒌皮（三钱） 光杏仁（三钱） 炒蒲黄（钱半） 白薇（三钱） 薤白（一钱） 广郁金（三钱） 血余炭（一钱） 儿茶（一钱） 焦栀子（三钱） 丹皮（二钱） 通草（钱半）

清煎三帖。

介按：阴亏而湿热下坠，致尿管阻痹而为血淋，初方宗厘清饮意，再加琥珀、赤苓。以通血利窍，是通则不痛，痛随利缓之义，故能涩痛较差，次方虽是四物汤加减，适与钱氏导赤之意相符，以清小肠火腑之热，乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄，湿未退净，以致过劳即发。且湿热蕴蓄不解，屡次化热劫液，又进清热渗湿，兼以凉血之剂，而血余炭尤擅一方之长，在愚见尚堪兼用陈棕灰，则更为特效。至第四诊，湿化痰涎，阻痹肺气，又用栝蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案，洵堪作为后学之师范。

茅蓬陈 湿火下注，茎肿作痛已溃，脉弦濡，舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。（四月十七日。）

龙胆炭（七分） 银花（三钱） 泽泻（三钱） 绵茵陈（三钱） 当归（钱半） 生甘梢（七分）

条芩（钱半） 生米仁（四钱） 炒车前（三钱） 赤茯苓（四钱） 海金沙（四钱）

清煎四帖。

介按：湿热下注前阴，用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，但恐过于渗利，耗伤津液，故佐当归以养肝。

长巷沈 浊流未除，小便仍属涩痛，脉濡，气口滑，舌根黄，咳逆，仍遵前法加减为妥。（元月二十九日）

瞿麦（三钱） 栝蒌仁（三钱） 西琥珀（八分） 川萆 （三钱） 车前（三钱） 木通（钱半）

丹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 甘草梢（八分） 海金沙（四钱） 血余炭（一钱） （引）陈淘米泔水（并煎）

四帖。

介按：肺主气化，今被湿热阻滞，以致浊流未止，故治以清肺渗湿，通血利窍为主。

东关金 心肾不交，阴分尚亏，脉细数，手心热，精竭形怯，小溲乍赤。宜养阴清热为主。（七月一号五月十七日。）

细生地（三钱） 钗斛（三钱） 夜交藤（三钱） 川 （三钱） 川柏（一钱，盐水炒） 茯神（四钱） 远志肉（八分） 生甘梢（八分） 淡秋石（八分冲） 地骨皮（三钱） 生米仁（四钱）

清煎四帖。

复诊 养阴清热，精浊较差，脉尚细数，耳鸣，寝寐恍惚，仍遵前法加减为主。（五月二十四日。）

细生地（四钱） 钗斛（三钱） 川萆 （三钱） 茯神（四钱） 怀山药（三钱） 炒远志（八分）

泽泻（三钱） 生米仁（四钱） 淡秋石（八分，冲） 骨碎补（三钱） 夜交藤（三钱） 鲜带心莲子（七粒）

八帖。

介按：此系心神常动，肾精暗泄，以致有形败浊，阻于隧道，随尿而出。前后两方，均是安神宁心，养阴通浊之品，洵属对症之药。

卷四

疝气

安昌陈 湿热郁遏，脐下胀闷，睾丸偏坠，脉涩滞，舌黄腻。宜疏利为主。（二月二十四日。）

川楝子（三道） 橘核（三钱） 鸡内金（二钱） 川萆 （三钱） 延胡（三钱） 赤苓（四钱）

香附（三钱） 玫瑰花（五朵） 炒青皮（八分） 泽泻（三钱） 通草（钱半） （引）两头尖（七十粒）

四帖。

介按：此系七疝中之气疝，其脉涩滞，而舌黄腻，是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸加减，确治睾丸偏大，痛引脐腹之专剂。兹又加以萆 、赤苓、泽泻等味以利湿，用两头尖以浊导浊，治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味，尤为灵效，此鄙人所历验不爽者。

某 小便流浊涩痛，右脉弦细，睾丸偏坠。宜金铃子散为主。（四月初四日。）

川楝子（三钱） 川萆 （三钱） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 延胡（三钱） 泽泻（三钱）

赤苓（四钱） 车前子（三钱） 橘核（三钱） 生香附（二钱） 炒枳壳（钱半） （引）两头尖（七十粒）

四帖。

介按：此与前案大同小异，方从金铃子散合橘核丸加减，而参用利湿导浊之品，治法极为稳妥。

卷四

疮疡

清水闸陈 湿热下注为痔，始起下疳，脉滑数，九月身发疹痘，系是结毒。宜清解，仰希外科政之。

苦参（一钱） 藏连丸（一钱） 桑寄生（三钱） 草（三钱） 银花（三钱） 炒知母（钱半） 茯苓（四钱） 天花粉（三钱） 炒条芩（钱半） 焦山栀（三钱） 生白芍（钱半）

清煎四帖。

介按：此症虽是湿热下注，恰系脾肾阴亏，以脾司统血之职，肾主摄纳之权，兹以阴络被伤，其血内溢。故治法以清热滋阴为主。

渔庄沈（湘记） 结喉旁及右手臂肿，溃而不敛，左脉细数，右寸关弦，不时汗出，形体怯弱。宜防疮劳。（五月初十日。）

北沙参（三钱） 霍斛（三钱） 豆皮（三钱） 忍冬藤（三钱） 茯神（四钱） 炒白芍（钱半）

枣仁（三钱） 地骨皮（三钱） 炙黄 皮（八分） 生牡蛎（四钱） 新会皮（钱半） （引）陈南枣（三枚）

三帖。

又 疮毒未敛，脉弦细数，阴火上升，齿痛，舌白少津。宜养阴清降，防疮劳。（五月十三日。）

西洋参（钱半） 骨碎补（三钱） 生地（四钱） 天花粉（钱半） 粉丹皮（三钱） 怀药（三钱） 广皮（钱半） 蜜银花（钱半） 钗斛（三钱） 生牡蛎（四钱） 冬桑叶（三钱）

清煎三帖。

又 疮劳胃钝，脉虚濡，舌滑白，迩由湿热伤气，清窍不利。宜清利为妥。（又月初四日。）

骨碎补（三钱） 生米仁（三钱） 蔻壳（一钱） 冬瓜子（四钱） 炒远志（八分） 抱木茯神（四钱） 新会皮（钱半） 川贝（钱半） 苦丁茶（钱半） 谷芽（四钱） 石莲子（三钱）

清煎四帖。

又 疮劳形怯，胃气稍振，脉虚细，舌滑白，湿热犹存，仍遵前法损益。（又月初七日。）

骨碎补（三钱） 生米仁（四钱） 丹参（三钱） 省头草（钱半） 远志（八分） 怀药（三钱）

新会皮（钱半） 通草（钱半） 茯神（四钱） 炒谷芽（四钱） 冬瓜子（四钱）

清煎四帖。

又 诸款悉减，脉虚细，疮口未敛。宜补虚扶元为妥。（六月初九日。）

太子参（一钱） 归身（钱半） 霍石斛（三钱） 金樱子（三钱） 茯神（四钱） 炒白芍（钱半） 新会皮（钱半） 怀山药（三钱） 夜交藤（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱）

清煎五帖。

介按：此症溃而未敛，脓血去多，营液大耗，以致形体怯弱，次以胃热上冲而齿痛，三因湿热重伤，故其处方，初以养胃敛阴，次则参以滋阴潜阳。三四两方，又佐渗湿。终则悉属扶脾益肾以安神，俾脾能统血，肝能藏血，心能生血，血液充足，则形体亦得恢如常矣。

卷四

调经

某 便泻已除，六脉涩细，癸来涩少，脘中胀闷，皆缘肝横气滞，仍遵前法损益。（八月初三日）

左金丸（八分） 乌药（二钱） 茯苓（四钱） 鸡血藤（钱半） 浓朴（一钱） 佩兰（三钱）

丹参（三钱） 绿萼梅（钱半） 通草（钱半） 炒谷芽（四钱） 大腹皮（三钱）

清煎四帖。

介按：秦天一曰：血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。是水谷之海，即是阳明胃气，又是冲脉之本。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸来涩少。脘中胀闷，此方清肝和胃以养血，庶几肝逆稍平，太冲脉盛，则月事以时下矣。

瓜沥王 头晕心泛已瘥，六脉细涩。癸来腰腹联痛如刺，宜和营卫为主。（五月四号甲辰十八日。）

当归（二钱，小茴香五分拌炒） 制香附（三钱） 鸡血藤（三钱） 炒白芍（钱半） 杜仲（三钱）茯神（四钱） 延胡（二钱） 川芎（一钱） 小胡麻（三钱） 丹参（三钱） 玫瑰花（五朵）

清煎五帖。

介按：血积不散，为气所冲，新血与故血相搏，引动冲任，以致经来腰腹刺痛。此方养血理气，调和营卫之意。

西庄俞 潮热不清，右脉涩，左关沉弦，大便忽泻，经停，腹中有瘕，脐下痛较缓，气转至咽，舌微黄。宜清热、养胃、和肝。

银柴胡（一钱） 扁豆衣（三钱） 制香附（三钱） 乌药（钱半） 地骨皮（三钱） 茯苓（四钱） 杜仲（三钱） 绿萼梅（钱半） 青蒿梗（钱半） 丹参（三钱） 广木香（七分）

清煎五帖。

又 寒热较差，胃纳已和，右脉虚，左弦细，经停，腹中有瘕，脐下偶痛，肝木抑郁。

仍宜逍遥散加减。（十一月初四日。）

柴胡（八分） 当归（钱半） 青木香（五分） 木蝴蝶（四分） 炒白芍（钱半） 制香附（二钱） 杜仲（三钱） 川楝子（钱半） 茯苓（四钱） 生地（三钱） 炒青皮（八分）

清煎四帖。

介按：肝郁不畅，血气凝滞，以致脐下偶痛，而经停成瘕。然大便作泻，又是肝阳侮脾之候，治以理气疏肝，健脾清热，而寒热较差，胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁，逍遥散为对症之方。因其既和气血，又佐柴胡以微升，藉引少阳之生气。如是治疗，俾郁勃之气，由此可以条畅。

某 冲任内损，腰疼背掣，脉涩细，头疼心悸，癸涩。宜柔肝、补心、调经。

桑寄生（三钱） 炒杜仲（三钱） 龙齿（三钱） 煨天麻（八分） 白茯神（四钱） 甘菊（钱半） 远志肉（八分） 豆衣（钱半） 炒枣仁（三钱） 丹参（三钱） 鸡血藤胶（钱半）

清煎四帖。

介按：肝为风木之脏，内寄相火，体阴用阳，其性主升，全赖肾水之涵，血液之养，庶得遂其条达之性。兹以肝肾并亏，血液已虚，因而内风时动，即觉头晕心悸，腰背酸痛，癸水涩少，此方治法，系是缓肝熄风，滋肾退热之意。

某 脘闷气滞，癸涩，脉涩细，右弦，带下腰酸。宜养血和中。（又月初三日。）

鸡血藤（三钱） 制香附（钱半） 大腹皮（三钱） 丹皮（三钱） 冬瓜子（四钱） 小胡麻（三钱） 丹参（三钱）

清煎五帖。

介按：湿热蕴蓄，因而气滞血阻，以致带下腰酸，故治以理气和血，清热渗湿。

安昌包 闺女月事仍闭，脉沉涩，腹痛脘闷，肢体浮肿，顷经少安。

当归（钱半） 泽泻（钱半） 通草（钱半） 冬瓜皮（三钱） 川芎（一钱） 制香附（三钱）

车前（三钱） 鸡血藤（三钱） 延胡（三钱） 大腹皮（三钱） 杜赤豆（四钱）

清煎四帖。

介按：此因血液被湿热逼出，旁流膈膜，以致肢体浮肿，经来之时，湿热乘虚而入，阻碍血脉之周流，血既凝滞，自然经闭腹痛，利水活血以行气。方法面面顾到。

某 带下腰疼，脉虚细，癸涩，腹左有瘕，病在冲任。宜柔肝调经。

桑寄生（三钱） 炒杜仲（三钱） 炒白芍（钱半） 生牡蛎（四钱） 全当归（二钱） 覆盆子（三钱） 木蝴蝶（四分） 绿萼梅（钱半） 茺蔚子（三钱） 香附（三钱） 鸡血藤（三钱）

清煎八帖。

介按：冲任并虚，肝郁成瘕，故以柔肝固肾，理气活血为治。

安昌顾 气郁成痹，脉涩，右寸关弦，音嘶，腹痛有瘕，癸水早期。宜泄降清肝。（三月二十七日。）

栝蒌皮（三钱） 石决明（六钱，生打） 川楝子（三钱） 茺蔚子（三钱） 薤白（一钱） 丹皮（三钱） 木蝴蝶（四分） 绿萼梅（钱半） 霍斛（三钱） 炒延胡（钱半） 新会皮（钱半）

清煎四帖。

介按：情怀不畅，肝郁化热，以致癸水早期，气逆上升，则胸脘阻痹，腹中瘕痛。故治以泄肝养胃。

某 便泻未除，舌色左边浓，癸水早期，脘闷气滞，右脉虚细，左关沉弦，肝木偏横。

宜养胃、平肝、调经。（六月七号。）

霍斛（三钱） 鸡血藤（三钱） 通草（钱半） 紫香附（钱半） 佩兰（三钱） 谷芽（四钱）

石莲子（三钱） 生米仁（四钱） 丹皮（二钱） 木蝴蝶（四分） 丹参（三钱）

清煎四帖。

介按：便泻未除，是挟时令之湿热，癸水早期，是属肝热而不藏血之症。肝阳横逆，则脘闷气滞，而左脉沉弦，胃被肝乘，未能与冲脉生化血液，则右脉虚细，治宜双方顾到，故以养胃和血，平肝渗湿之剂。

安昌寿 血虚木旺，脉弦，右虚细，项背掣痛，癸水先后不一，脘中偶痛，夜寐少安。

宜补心平肝为主。

丹参（三钱） 当归（钱半） 生牡蛎（四钱） 小胡麻（三钱） 茯神（四钱） 炒白芍（钱半）

木蝴蝶（四分） 鸡血藤（钱半） 枣仁（三钱） 炒杜仲（三钱） 川楝子（三钱）

清煎五帖。

介按：肝主筋而藏魂，肾主五液而恶燥，兹以肾液不能上承，则心不生血而癸水愆期，肝不藏魂，则夜寐不安，又不养筋，则项背掣痛而联及脘中。故治以补肾养心，柔肝和血。

瓜沥王 癸涩后期，脉虚左涩，腰酸带下，胃纳不旺。姑宜养胃、调经、涩下。

钗斛（三钱） 鸡血藤（钱半） 覆盆子（三钱） 小胡麻（三钱） 省头草（三钱） 炒杜仲（三钱） 川断（三钱） 丹参（三钱） 生牡蛎（四钱） 谷芽（四钱） 制香附（三钱）

清煎十帖。

介按：月经之本，所重在冲脉，而冲脉隶于阳明。今以胃纳不旺而血海渐涸，是以癸涩后期，肾虚而带脉不固，则腰酸带下。治以养胃补肾，庶几经调带止。

瓜沥王 癸涩迟滞，气冲脘闷，脉左涩，右弦滑，痰湿下注为滞。宜养血理气为主。（四月二十三号。）

归身（二钱） 仙半夏（钱半） 鸡血藤（三钱） 制香附（三钱） 炒白芍（钱半） 新会皮（钱半） 茺蔚子（三钱） 沉香（四分） 川芎（一钱） 生牡蛎（四钱） 杜仲（三钱）

清煎四帖。

介按：湿痰下注于带脉，带脉不能约束而下浊液。但带脉又能于冲任，冲任并亏，则气冲癸涩，治以补脾肾之气。又佐舒肝之品，俾血旺气和，则诸恙自愈。

安昌顾 心悸带下，癸涩过滞，腰酸，脐下痛，脉濡涩细，迩有头疼，龈起胀泡。宜胜金丹加减。（五月二十日。）

生地（三钱） 小胡麻（三钱） 远志肉（八分） 炒杜仲（三钱） 当归（钱半） 钗斛（三钱）

茯神（四钱） 石决明（四钱） 白芍（钱半） 香附（三钱） 鸡血藤胶（钱半）

清煎五帖。

介按：傅青主曰：带脉横生，通于任脉，任脉直上，走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉，下贯任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中之津液，尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存下焦之间，则津液不能化精而反化湿也。今此案系是带任两脉，液虚热炽之象，故用胜金丹加减，借以养血清热，柔肝安神。

卷四

带下

遗风庞 血虚嘈杂，知饥少纳，脉虚细，腰酸带下，舌色灰浓。姑宜养血、和中、平肝当归身（钱半） 仙半夏（钱半） 遍金钗（三钱） 鸡血藤（三钱） 茯神（四钱） 左金丸（八分） 木蝴蝶（四分） 佩兰（钱半） 丹参（三钱） 炒谷芽（四钱） 生牡蛎（四钱）

清煎五帖。

介按：冲脉之血，系是阳明水谷所化，兹以胃液已虚，未能容纳水谷，而致知饥嘈杂。

且肝肾并亏，而致腰酸带下，故以柔肝、和胃、养血为治。

遗风庞 带下腰酸，脉关尺涩细，经停七月，腹中有形，病在冲任。宜柔肝、涩下。（三月二十三日。）

桑螵蛸（三钱） 归身（钱半） 菟丝子（三钱） 生香附（钱半） 炒杜仲（三钱） 木蝴蝶（四分） 川断（三钱） 绿萼梅（钱半） 生牡蛎（四钱） 大腹绒（三钱） 覆盆子（三钱）

清煎四帖。

介按：任脉通，太冲脉盛，则月事以时下。兹以冲任并亏，而经停七月，肝郁不畅，则腹中有形，肾虚而带脉不固，则酸下腰带。治以柔肝涩下，即是摄冲任之意。

黄公 徐 小腹仍属滞痛，脉尚涩，白带未除，冲任腰胯酸痛。宜和肝涩下为稳（六月七号乙巳二十二日。）

当归（钱半，小茴香炒拌） 省头草（三钱） 覆盆子（三钱） 杜仲（三钱） 延胡（钱半） 九香虫（一钱） 乌药（钱半） 香附（三钱） 炒小胡麻（三钱） 生牡蛎（四钱） 玫瑰花（五朵）

清煎七帖。

介按：王叔和曰：带脉为病，左右绕脐，腰脊痛，冲阴股也。据是以观，则此症系是带脉失司，肝逆未平之候。

盛陵徐 冲任内怯，腰疼背掣，带下，脉涩细，癸涩不调，头疼。姑宜养血、调经、涩下。（八月二十二号戊申十四日。）

全当归（三钱） 茺蔚子（三钱） 鸡血藤（三钱） 草（三钱） 炒白芍（钱半） 炒杜仲（三钱） 覆盆子（三钱） 化龙骨（三钱） 川芎（钱半） 生牡蛎（四钱） 桑寄生（三钱）

清煎七帖。

介按：女人月水，由诸络之血，汇集血海而下，兹以冲任内怯，肝肾液虚，是以头疼腰痛，背掣带下，养血补肾以调经，深得内经先其所因，伏其所主之旨。

安昌马 带下如注，小腹滞痛，脉涩左弦细，癸涩不调，舌浓腻，汗出 。宜疏泄厥阴为主。（四月二十八日。）

川楝子（三钱） 当归（钱半） 桑螵蛸（钱半） 柏子仁（三钱） 延胡（三钱） 麻子仁（四钱） 生香附（钱半） 海金沙（四钱） 省头草（三钱） 车前子（三钱） 青木香（八分）

清煎三帖。

介按：此系肝郁侵脾，湿热下陷，是以脾精不守，未能化为经水，反变白滑之物，直下而为带。故治以疏泄厥阴，兼渗湿热而涩下。

卷四

胎前

瓜沥谢 经停二月余，右脉滑数，脘格呕恶，食入即吐。宜防妊育。

钗斛（三钱） 藿梗（二钱） 桑寄生（三钱） 生香附（钱半） 苏梗（二钱） 阳春砂（六分）

杜仲（三钱） 焦栀子（钱半） 新会皮（钱半） 炒谷芽（四钱） 条芩（钱半）

清煎二帖。

介按：妇人受妊，全赖肾气之旺，肾气旺则容易摄精而荫胎。兹由肝热挟胎气上冲。致妊娠二月，呕吐恶阻，故于平肝养胃之中，参以补肾之品，确治恶阻之良方。

头蓬胡 肝风犯胃，头疼晕眩，呕恶，脉左虚细，右稍滑，经停厌食。宜防孕育，未知桑寄生（三钱） 扁金钗（三钱） 新会皮（钱半） 炒杜仲（三钱） 炒驴胶（钱半） 苏梗（钱半） 藿梗（钱半） 阳春砂（六分，冲） 豆皮（三钱） 明天麻（八分） 甘菊（钱半）

清煎四帖。

介按：胃虚而肝风内震，以致眩晕呕恶。治以滋肝和胃而理气，是恶阻而兼肝风之良法。

渔庄沈 妊育头胀，腹中气机不和，脉弦濡滑，溲弱短数，呕恶涎沫，胃钝。宜和中、理气、护胎。（五月初四日。）

大腹皮（三钱） 江西术（一钱） 桑螵蛸（钱半） 藿梗（二钱） 苏梗（钱半） 新会皮（钱半） 车前子（三钱） 焦栀子（二钱） 天仙藤（钱半） 阳春砂（七分，冲） 条芩（钱半）

清煎二帖。

介按：肝阳横逆，阻滞气机，挟湿而侵侮脾胃，是以呕恶头胀。故治以安胎为主，兼清湿热以佐之。

卷四

产后

黄公 徐 小产后带下如注，脉弦细涩，脘中有形，攻触而痛，癸水不调。姑宜涩下平肝。（六月七号乙巳二十二日。）

生牡蛎（四钱） 草豆蔻（一钱） 仙半夏（钱半） 丹皮（钱半） 化龙骨（钱半） 制香附（二钱） 广皮（钱半） 玫瑰花（五朵） 炒杜仲（二钱） 左金丸（八分） 木蝴蝶（四分）

清煎五帖。

介按：刘宗浓曰：带下多本于阴虚阳竭，营气不升，经脉凝涩，冲气下陷，精气积滞于下焦而成。今此案系是肝经抑郁，耗及营液，以致带脉失固，冲气下陷。故小产之后，而带下如注，冲任虚气挟肝阳上逆，则脘腹作痛，治宜平肝补肾为先。

华舍施 产后湿臌，溲黄，腹满，足肿，脉滞，舌黄，症势棘手。（民国十年七月十九日。）

杜赤小豆（钱半，杵） 大腹绒（钱半） 带皮苓（四钱） 光杏仁（三钱） 冬葵子（三钱）

（五分） 泽泻（三钱） 地骷髅（一两，煎汤代水） 晚蚕砂（一两，包） 淡附片（四分） 炒米仁（四钱）

四帖。

又 产后臌胀，舌仍黄，溲较长，脘未展，脉尚滞，症尚棘手。

淡附片（五分） 鸡内金（三钱炒） 杜赤豆（钱半，杵） 枣槟（钱半） 光杏仁（三钱） 桃（十粒） 官桂（五分） 椒目（五分） 晚蚕砂（一两，包） 沉香曲（钱半） 冬葵子（三钱） 地煎汤代水）

又 产后臌胀，脉尚滞，溲长，舌黄，症尚棘 手。（八月初五日。）

沉香曲（钱半） 晚蚕砂（一两） 蜣螂（三双） 大腹绒（钱半） 炒鸡内金（三钱） 冬葵子（三钱） 乌药（钱半） 椒目（五分） 杜赤豆（钱半，杵） 淡附片（四分） 原粒砂仁（一钱，盐水炒） 地骷髅（一两，煎汤代水）

介按：产后而患臌胀，须防瘀血凝结，但用普通治湿臌之药，决难奏效。虽则在后二方，用桃仁十粒，亦难济事。若能参用抵当汤，庶几近之，否则兼与黄连、丹参、大黄、五灵脂、蒲黄等品，下其瘀血，或能中鹄。后闻斯人转就诊于潘星如君而全愈，谅必兼用消瘀之品矣。此方渗湿扶阳，若治普通湿臌之症，亦是极好。惟产后血臌，尚欠斟酌。今特录之，以资