论臀痈（一）

（男妇同用）

臀，膀胱经部分也。居小腹之后，此阴中之阴。其道远，其位僻，虽太阳多血，气运难及，血亦罕到，中年后，尤虑此患。治者毋伤脾胃，毋损气血，但当固根本为主。若肿硬作痛者，形气虚而邪气实也，用托里消毒散主之。微肿微痛者，形气病气俱虚也，用托里散补之。

欲作脓，用托里羌活汤。若痛甚，用仙方活命饮。大势既退，亦用托里消毒散。若脾虚不能消散，或不溃不敛者，六君子加芎、归、黄 。若阴虚不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若阳虚不能溃，或脓清不能敛者，用补中益气汤。气血俱虚者，十全大补汤。若肿硬未成脓者，用隔蒜灸、活命饮。溃后豆豉饼，补中益气、十全大补二汤。若灸后大势已退，余毒未消，频用葱熨，以补其气，以消余毒。为善！

治验

巡抚陈和峰，脾胃不健，常服消导之剂，左腿股及臀患肿。余曰：此脾气虚而下注，非疮毒甚，体益倦。余用白术一味，煎饮而消。

儒者杨启元，左臀患此，敷贴凉药，肿彻内股，服连翘消毒散，左体皆痛。余以为足三阴亏损而疮口敛。

一儒者肿 痛甚，此邪毒壅滞，用活命饮、隔蒜灸而消。后因饮食劳倦，肿痛仍作，寒热头疼，此元气虚而未能复也。与补中益气汤，频用葱熨法，两月而愈。

一男子漫肿，而色不变，脉滑数而无力，脓将成矣。余用托里而欲针，彼畏针而欲内消。

昆庠吴辅之父患此，内溃肿胀，发热口干，饮食少思，此脾胃虚弱也。先用六君加芎、归、 ，数剂而溃，又用十全大补汤倍加参、 ，五十余剂而愈。

南濠沈克章子，年三十。脉如屋漏雀啄，肿硬色赤，脓水清稀，误服败毒之药。余曰：此足气复而疮愈。

一男子硬痛发热，此膀胱气虚，而湿热壅滞。用内托羌活汤二剂，热痛悉退；后用托里消毒散而溃；又用托里散四十余剂而敛。

平湖袁上舍患痔，外敷寒凉，内服消毒，攻溃于臀，脓水清稀，脉洪大而数，寒热作渴。余辞不治，后果殁。此足三阴亏损之症，失滋化源，以致真气益虚，邪气愈甚矣。不死何俟！

卷三

论囊痈（二）

（谓阴囊患痈）

囊痈属肝肾二经，阴虚湿热下注。若小便涩滞者，先分利以泄其毒，继补阴以令其自消。若后用针以泄之，脓去即解。若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝养荣汤。口干而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者，肝经血虚也，四物加参、术。体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤。此症虽大溃，而睾丸悬露，治得其法，旬日肉渐生而愈。若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能溃，溃者不能敛，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏，久而串及于囊者，当兼治其痔。切忌寒药克伐，亏损胃气。

治验

给事陆贞山，肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴，此肝肾阴虚湿热下注也。当清肝火除湿毒，遂用柴胡、炒龙胆、吴茱萸、炒黄连、当归、银花、皂角刺、赤芍药、防风、木通、甘草节，一剂肿痛渐退；少加防风、木通、川芎、茯苓作饮；下滋肾丸以补阴，其热肿俱退。但内有一条筋不消，此肝经血虚气损也。当滋肾水，用六味丸料，去茯苓加五味，二剂；再用补中益气加茯苓作饮，送滋肾丸，筋顿消而愈。

京兆朱二峰，阴囊胀痛，彼以为疝。余诊其脉数而滑，此囊痈也。因肝肾二经阴虚湿热所致，脓已成矣。服活命饮一剂而溃，更用补阴托里而敛。

知州王汝道，先晡热发热，肢体倦怠，入房则腿足酸软，足心热至腿膝，六脉洪数，两尺为甚，形气愈虚。服温补之药，肿痛上攻，小便不利，两尺脉洪滑，按之虚甚。余曰：此囊痈也，因气血虚而不能溃也。用补中益气汤加山药、山茱萸、车前子、柴胡、山栀，一剂肿胀顿消；随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山栀，一剂小便渐通。乃用活命饮，与前二药消息兼用，至二十余剂，囊裂出秽脓甚多。乃用托里消毒散，六剂脓秽清；又用托里散数剂，脓水渐少；更用补阴托里散，及十全大补，五十余剂而痊。

儒者陈时用，考试不利。一夕饮烧酒入房，妻不纳。翌日，阴囊肿胀 痛，遣人求治。

余以除湿热、清肝火之剂，城门夜闭，不及归服。翌早报云：夜来阴囊悉腐，玉jing下面贴囊者亦腐，此肝火挟酒毒而湿热炽盛也，仍以前药，加参、 、归、术，四剂腐肉尽脱，睾丸悬挂，用大补气血，并涂当归膏，囊茎全复而愈。

一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注。先用龙胆泻肝汤加黄柏、知母、黄连、牛膝，四剂渐愈；后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌，前症复作，仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。又因劳发热，自用四物、黄柏、知母之类，虚症悉具，疮口开大。余谓：五脏气血俱虚也。朝用补中益气，夕用六君子加当归，各五十余剂，疮口渐敛；又用六味丸，调补全愈。

府庠李达卿，素肾虚发热，久服黄柏、知母之类，形体渐瘦，遗精白浊，晡热唾痰。余曰：此肾水亏损，虚火内炽。用补中益气之类，加麦门、五味，前症将愈；又别用清热凉血之剂，饮食少思，唾痰不止。余以为脾肺复虚，不能摄涎归源，仍用前汤加茯苓、半夏而愈。后入房头晕，吐痰，腰骨作痛，大小便道牵痛。余曰：此精已耗而复竭所致，危殆之症也。遂朝用前汤加麦门、五味，夕用六味丸料加五味子、萆 ，五十余帖，诸症顿退。后又入房，阴囊阴jing作痛，别用淡渗之剂，阴囊内溃。余用补阴托里之剂，出脓甚多，喜肿消痛止，竟不善调养，以致大便不通，小便如淋，痰涎上涌。余曰：肾虚之症复作矣，诚为可虑。有保其。固辞不治，后果殁。

一男子醉而入房，阴囊肿胀大如斗，小腹胀闷，小水淋赤，发热口干，痰涎壅甚，此膀胱阴剂而愈。却以补中益气加麦门、五味，调理而康。若用淡渗，复损真阳，决致不起。

卷三

论悬痈（三）

悬痈谓疮生于玉jing之后，谷道之前，属足三阴亏损之症。轻则为漏，沥尽气血而亡，重则内溃而即殒。若初起湿热壅滞，未成脓而作痛，或小便涩滞，用龙胆泻肝汤。肿 痛甚，仙方活命饮，并以制甘草佐之。如此虽患亦轻，虽积亦浅。若不能成脓，或脓成不溃者，八珍汤补之。若脓已成者，急针之。若其生肌收敛，肾虚，六味地黄丸。血虚者，四物加参、术。气虚者，四君加芎、归。脾虚者，补中益气汤。气血俱虚者，八珍汤，并十全大补汤。若用寒凉消毒，则误矣。

治验

尚书鲍希传，足发热。服四物、黄柏、知母之类，年余患囊痈。唾痰作渴饮汤，其热至膝，更加芩、连、二陈，热痰益甚。谓余曰：何也？余曰：此足三阴亏损，水泛为痰，寒凉之剂，伤胃而甚耳。遂先用补中益气，夕用六味丸，间佐以当归补血汤，半载乃愈。

赵州守患此症，肿多作痛，五月余矣。晡热口干，盗汗，食少体倦，气短脉浮数而无力，此足五十余剂，脓溃疮敛；后因脓作痛少食，胁痛发热；又用前药，赖其禀实，慎疾而愈。

通府张敬之患前症，久不愈。日晡热甚，作渴烦喘，或用四物汤、黄柏、知母之类，前症益甚。肢体倦、少食，大便不实，小便频数。谓余曰：何也？余曰：此脾虚之症，前药复伤而然。余遂用补中益气加茯苓、半夏，数剂饮食渐进，前症渐愈；更加麦门、五味，调理乃痊。经云：脾属太阴为阴土，而主生血。故东垣先生云：脾虚元气下陷，发热烦渴，肢体倦怠等症，用补中益气汤，以升补阳气，而生阴血。若误认为肾虚，辄用四物、黄柏、知母之类，反伤脾胃生气，是虚其虚矣。况黄柏、知母，乃泻阳损阴之剂，若非膀胱阳火盛而不能生阴水，以致发热者，不可用也。

一儒者患此，服坎离丸，及四物、黄柏、知母之类，不应。脉浮洪，按之细微，余以为足三凡疮疡等症，若肾经阳气亢盛，致阴水不能化生，而患阴虚发热者，宜用坎离丸，取其苦寒，六味丸，取其酸温，能生火中之水，使阳气旺则阴自生。况此症属肾经精气亏损而患者，十有八九；属肾经阳气亢盛而患者，十无一二。然江南之人，患之多属脾经，阴血亏损，元气下陷。须用补中益气，升补阳气，使阳生而阴长。若嗜欲过多，亏损真水者，宜用六味丸，补肾经元气，以生精血；仍用补中益气汤，以培脾肺之生气，而滋肾水。经云：阴虚者脾虚也。但多误以为肾经火症，用黄柏、知母之类，复伤脾肺，绝其化源，反致不起。惜哉！上舍刘克新，溃后作痛，发热口干，小便赤涩，自用清热消毒之药，不应。左尺洪数，余以渐愈。后用补中益气汤、六味地黄丸，补脾肺滋肾水，而疮口愈。

一儒者小便赤涩，劳则足软肿痛发热，口干舌燥，食少体倦，日晡益甚，此气血虚而未能溃五剂，脓自涌出；又五十余剂，而疮口将完。又因劳役且停药，寒热作渴，肿痛脓多，用补中益气汤加炒山栀，二剂少愈；又以八珍汤加麦门、五味百余剂，肿痛悉去。喜其慎起居，节饮食，常服补剂而安。但劳则出脓一二滴，后惑于他言。内用降火，外用追蚀，必其收敛，致患处大溃，几至不起。仍补而愈。

卷三

论便痈（四）

（一名便毒、一名 ）

便痈属厥阴肝经，内热外寒；或劳倦过度，或房欲不节，或欲心不遂，或强固其精，或肝经湿热而致。治法：内热外寒者，双解散。劳倦过度者，补中益气汤。房欲不节者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黄，疏其精滞；后用地黄丸，以补其肝肾，强固其精。或湿热壅滞者，宜用龙胆泻肝汤，疏肝导滞。夫便痈血疝也，属厥阴肝经之络脉，冲任督脉之隧道。故妇人患此，多在两拗肿痛，或腹中结块，小便涩滞。苟治者得法，患者又能调摄，何难敛之有。若概用大黄等剂，以求其内消；或令脓随便下，损其气血，及不慎起居饮食者，

治验

府庠沈尼文，年二十，左拗患之。余以肝肾阴虚。先用托里药，溃而将愈。因入房，发热作渴，右边亦作痛，脓水清稀，虚症悉至，脉洪大而无力，势甚可畏。用十全大补加附子一钱，脉症顿退，再剂全退。后用大补汤，三十剂而愈。

一儒者肿痛便涩，用八正散二剂，清肝火，导湿热，而肿痛愈；再以小柴胡加芎、归、泽泻、山栀，二剂清肝火补脾血而小便利。

一男子溃而肿痛不止，此余毒未解，用活命饮，一剂而痛止；再剂而肿消。

一男子痛甚发热，用前饮一剂痛止；再以神效栝蒌散，加山栀、柴胡、二剂而消。

一男子肿而不溃，余谓此因阳气虚弱，用参、 、归、术，以补托元气；用白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，以排脓清肝，数剂而溃；以八珍加柴胡，补其气血，数剂而愈。

一男子已溃，而痛不止，小便秘涩，此肝火未解也。与小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归，痛止便利，更以托里当归汤而疮敛。若毒未解，而痛不止者，须用活命饮。

一妇人素清苦，因郁怒，患前症。或用败毒寒凉之药，反晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干咽燥。余谓此郁气伤脾，因药复损，先以当归汤数剂，后兼逍遥散，各五十余剂，而诸一妇人小腹内如有所梗，两拗并人门俱肿，小便淋涩，经候不调，内热不渴，饮食少思，腹内初如鸡卵而渐大，脉洪数而虚，左关尤甚，属肝脾郁结之症也。用加味归脾汤，肝火退而脾土健，间以逍遥散下芦荟丸而愈。

一妇人两拗肿痛，腹内一块，不时上攻，月经不调，小便不利。余以为肝脾气滞，以四君加芎、归、柴胡、山栀而愈。后因郁怒，前症复作，却兼胸胁胀满盗汗，此肝木甚而伤脾土。

用加味归脾汤下芦荟丸而愈。

一妇人小腹内，或作痛，或痞闷，两拗肿痛，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，此肝气滞，而伤脾气。朝用补中益气汤，夕用六味丸，渐愈，更用芦荟丸而痊愈。

一妇人两拗肿痛，小腹痞胀，小便时数，白带时下，寒热往来，小水淋沥。余谓脾气滞而血病，用龙胆泻肝汤渐愈；又用加味逍遥散、六味丸而痊愈。

一妇人患前症，胸胁胀闷，或小便不利，或时作痛，小便涩滞，服疏气豁痰等药益甚。

余谓肝火气分之病，用龙胆泻肝汤以清肝热；又用加味逍遥散以生肝血；六味丸以滋肾水而愈。

一妇人患前症。余谓此肝脾郁怒之症。不信，别服化痰利气之剂，胸腹胀闷。又服峻利疏导之剂，变脾虚发肿之症而殁。

一妇人两拗肿痛，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中作梗，小便赤涩。为肝脾阴虚湿热理肝火，胀痛顿止。又以加味逍遥散，调补肝火而痊。

一妇人两拗作痛，寒热内热，小便赤涩，胸胁不利，此肝火动而脾气伤。用补中益气汤加茯苓，数剂少愈；又与加味归脾汤，诸症悉退，再用加味逍遥散而痊愈。

一妇人小腹痞闷，小便不利，内热体倦懒食，此气血虚，而兼肝火。用八珍汤加柴、栀、胆草，治之而安。

一妇人阴中如梗，两拗肿痛，寒热不食，小便频数，小腹重坠，余以为肝脾郁结所致。先以补中益气汤，加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清肝火升脾气；更以加味归脾汤，二十余剂，调理脾郁而愈。

卷三

论下疳疮（五）

（妇人阴疮等症见《女科撮要》、《妇人良方》）

下疳属肝经湿热下注，或阴虚火燥。治法：肿痛发热者，血虚而有热也，四物汤加柴胡、山栀。肿痛寒热者，肝经湿热也，小柴胡汤加龙胆草、黄连。肿痛便涩者，湿热壅滞也，龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者，气血虚而有火也，八物汤加山栀、柴胡。日晡热甚者，阴血虚而有热也，小柴胡汤加参、术、芎、归。日晡倦怠者，阳气虚而下陷也，补中益气汤。其经久不愈而发寒热者，肾水不能生肝木也，用六味丸。若筋缩纵，或为痒痛，或出白津，此筋疝也，用龙胆泻肝汤。气虚者，补中益气加炒山栀、炒龙胆。阴虚火燥者，用六味丸。茎中痒出白津，用补中益气汤与清心莲子饮间服。盖此症肝经阴虚为本，肿痛寒热等症为标，须用六味丸，以生肝血。凡脾土虚不能生金水，而见一切肝症者，当佐以补中益气汤加麦门冬，以滋化源

治验

庶给士刘华甫，或茎中作痛，或窍出白津，或小便秘涩。先用小柴胡汤加山栀、泽泻、黄连复伤也，用补中益气而安；又用六味丸，以生肝血，滋肾水，而痊愈。

州守姜节甫，患前症。脓水淋漓，作渴吐痰，午前恶寒，午后发热。余曰：午前恶寒，属阳气虚弱，午后发热，属阴血不足。不信，反服二陈、黄柏、知母之类，饮食益少，大便不实，又日晡热渴，小腹重坠，患处 痛。恪用四物、黄柏、知母之类，饮食亦不思。余以脾气虚而下陷，先用补中益气汤，调养脾胃，以升阳气，诸症渐愈。又用六味丸，滋补肾水以生一小儿十五岁，患前症。杂用消毒之药，虚症悉具，二年余矣。询之，乃禀所致。用萆汤，月余诸症渐愈；又用补阴八珍、补中益气二汤而痊。

一儒者茎中作痒，发热倦怠，外皮浮肿二年矣。用八珍加柴胡、山栀，及六味地黄丸而愈。有兼阴mao间生虫作痒者，用桃仁研烂涂之。

一儒者因劳而患 痛寒热，体倦头疼，小便赤涩。用补中益气汤加车前、牛膝、山栀而一儒者，阴jing腐烂，肿痛不止，日晡热甚，口干体倦，食少欲呕。此肝脾血虚也，先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而诸症退；更以补中益气加炒山栀，肝火退而肿痛痊。

卷三

论痔疮（六）

（男妇同治）

痔属肝脾肾三经，故阴精亏损者难治，多成漏症。若肺与大肠二经风热、湿热者，热退自愈固其精，以致木乘火势而侮金；或炙爆浓味，或劳伤元气，阴虚火炽所致。初起 痛便秘，或小便不利者，宜清热凉血润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者，调养脾胃，滋补阴精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿肠、穿阴者，其肠头肿块者，湿热也。作痛者，风热也。

便结者，火燥也。溃脓者，热胜血也。大便作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者，泻火除湿。小便涩滞者，清肝导湿。其成漏者，养元气，补阴精为主。经云：因而饱食，筋脉横解，肠为但用地黄丸、益气汤，以滋化源为善。若专服寒凉治火者，无不致祸。

治验

进士周希辅，素有疝痔，劳则小腹作痛，茎出白津，痔亦肿痛。若饮食劳倦，起居失宜，则立。余用益气汤、地黄丸，元气渐复，但自弛调摄，不能痊愈。

一儒者，脓血淋漓，口干作渴，晡热便血，自汗盗汗。余谓：此肾肝阴虚也。不信，仍服四物、柏、知、连之类，食少泻呕。余先用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，脾胃渐醒。后用六味丸，朝夕服，两月余，诸症悉愈。

儒者杨举元素阴虚，劳则肢体倦怠，两足发热，服清热等剂，热至腰膝，大便涩滞，饮食过多则泻。至年余，作渴吐痰，患痔出脓，仍不节劳，则忽恶寒发热，复患痈，脓水不止，气血虚甚。余用六味丸、补中益气汤，滋养化源。喜其慎疾，年余而痊。

一男子患此，服寒凉之剂，侵晨去后不实，食少体倦，口干作渴，小腹重坠。余用补中益气汤，而下坠顿止，用四神丸而食进便实，用地黄丸而疮寻愈。

一膏粱酒色之人，患之作痛。服苦寒之药，致臀肿硬，又加大黄，腹胀头痛。此足三阴亏损，而药复伤。余用补中益气汤，升补阳气，加参、苓、半夏、木香，以助脾气，数剂而愈。

上舍陆子藩，时仲冬，患痔作痛，右手浮大，左尺洪数。余曰：冬见夏脉，当壮水之主，以镇阳光。彼以为迂，别服芩、连之剂。越明年六月九日，复邀视之。痰涎上涌，日夜不寐，脉洪大而数，按之无力，左尺全无，足手肩膊逆冷。余曰：事急矣。彼云：但求少延数日，以待嗣子一见耳。勉用参、 、归、术、炮姜之类，及六味丸料，加肉桂，至本月丁酉日，果殁。五行之理，信然！侍御王两间长子患痔，作渴发热，尺脉洪数，按之无力。余曰：此肝肾阴精亏损，而虚火妄动，当滋化源。彼不信，后吐痰声嘶，面赤体瘦而殁。

卷三

论便血（七）

（妇人症见《女科撮要》）

经云：邪在五脏，则阴脉不和；阴脉不和，则血留之。阴气内结，阳络外伤，渗入肠间，故便血也。《针经》云：阳络伤则血外溢而衄血，阴络伤则血内溢而便血。皆因饮食失节，而起居不时，七情六淫失宜，内伤外感所致。若外感则血鲜，名肠风。内伤则血浊，名脏毒。

外感而元气实者，人参败毒散，加槐花、荆芥，以祛邪气。内伤而元气虚者，亦用六君子汤，以补胃气。元气下陷者，补中益气汤，以升举之。忧思伤脾者，济生归脾汤以解之。粪前见血者，益气汤加吴茱萸。粪后见血者加黄连。阴血不足者，宜用四物汤。病因多端，不能尽述，当临症制宜，庶无误矣。丹溪先生云：精气血气，出于谷气。惟大便下血，当以胃气收功。治者审之！

治验

一儒者素善饮，不时便血，或在粪前，或在粪后，食少体倦，面色痿黄，此脾气弱虚，而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连，三十余剂而再不发。

一男子每怒必便血，或吐血，即服犀角地黄汤之类。余曰：此脾虚不能摄血，恐不宜用此寒凉之药。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黄。更用四物、芩、连、丹皮之剂，饮食少思，心烦渴热，吐血如涌，竟至不起。若用四君、芎、归、补中益气汤，多有得生者。

卷三

论脱肛（八）

（男妇同治）

脱肛属大肠气血虚而兼湿热。有久痢气血俱虚而脱者，有因肾虚而脱者，有中气虚而脱者，有、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黄连、升麻。久痢者，补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者，前汤加半夏、炮姜、茯苓、五味。肾虚者，六味丸。虚寒者，八味丸。肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热则秘结，肺虚寒则脱出，肾主大便，故肾虚者多患此症。

治验

举人于时正，素有痔。每劳役便脱肛，肿痛出水，中气下陷也。用补中益气汤加茯苓、芍药十余剂，中气复而即愈。后复脱作痛，误服大黄丸，腹鸣恶食几危。余用前汤，加炮姜、芍药，诸症渐愈，后去姜，加熟地、五味，三十余剂而愈。

一男子脾胃素弱，或因劳倦，或因入房，肛门即下，肿闷痛甚。用补中益气汤加麦门、五味，兼六味丸而愈。后因过饮，下坠肿痛，误用降火消毒，虚症蜂起。余用前汤加炮姜、木香，一剂，再用前汤，并加减八味丸，两月而安。

一儒者面白神劳，素畏风寒，饮食喜热，稍多必吞酸作泻，吸气觉冷，便血盗汗。余以为脾肾虚寒，用补中益气加炮姜、肉桂，五十余剂，八味丸斤许，诸症悉愈。

卷三

论肾脏风疮（九）

（男妇同治）

肾脏风属肾虚，风邪乘于 胫，以致皮肤如癣，或渐延上腿，久则延及遍身。外症则搔痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花；内症则口燥舌干，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗体疲。治法用六味丸为主，佐以四生散。若脾胃虚弱者，用补中益气为主，佐以六味丸、四生散为善。

治验

钦天薛循斋，六十有一，两 患之，脓水淋漓，发热吐痰四年矣。此肾脏风症也，与六味丸、四生散而瘥。年余复作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盗汗，唇舌生疮，两目昏赤，皆肾经虚内败也。用前丸，及补中益气汤加麦门、五味而愈。

卷三

论疮（十）

（妇人症见《女科撮要》、《妇人良方）

疮生于两 ，初起赤肿，久而腐溃或津淫搔痒，破而脓水淋漓。盖因饮食起居，亏损肝肾初起恶寒壮热，肿 作痛者，属湿热，用槟苏败毒散。若漫肿作痛，或不肿不痛者，属阴虚，用补阴八珍汤。若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者，属脾虚，用补中益气加茯苓、酒炒白芍药。若午后热，或作痛，头目不清者，属阴火，前汤加酒炒黑黄柏，及六味地黄丸。若午后发热，至子时分方止，是血虚，前汤加芎、归、熟地。若郁结伤脾而甚，用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚，用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干，肢体倦怠，或痰涎上升，或口舌生疮，属脾肾虚热，用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯，肢体畏寒，饮食少思，属脾肾虚败，用八味地黄丸。若误用攻伐，复损胃气，绝其化源，治亦难矣。

治验

鸿胪翟少溪，两 生疮，渐至遍身，发热吐痰，口燥咽干，盗汗心烦，溺赤足热，日晡益甚，形体日瘦，此肾经虚火也。用六味丸，一月诸症悉退，三月元气平复。

一男子左腿肿，肉色如故，寒热恶心，饮食少思，此脾气不足，而为外邪所感也。用六君，加藿香、桔梗、川芎，而寒热止；又用补中益气汤，而肿痛消。

陈湖陆懋诚，素因阴虚过饮入房，发热腿痛似 疮。用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾，欲补加山药、山茱萸、附子一剂，脉症顿退；却去附子，又二剂，痊愈。

一男子先于两 ，后及遍身生疮，似疥非疥，时或脓水淋漓，两腿为甚，肢体倦怠，作痒烦热，年余不愈。余作肾经虚火，用加减八味丸而愈。

一男子腿患痈，服克伐之药，亏损元气，不能成脓。余为托里而溃，大补而敛，但大便结燥，用十全大补汤加麦门、五味而润，月余仍结，自服润肠丸，而泻不止。余用补中益气汤，送四神丸，数服而愈。

卷三

论足跟疮（十一）

（妇人症详见《妇人良方》）

足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地。若饮食失节，起居失宜，亏损足三阳经，则成疮矣。

阴火也，前汤并六味丸。若痰涎上升，口舌生疮，属肾水干涸也，前汤并加减八味丸。凡此皆当滋其化源，若治其外则误矣。俗云：兔啮疮者，盖猎人被兔咬足跟，久而不敛，气血沥

治验

大尹陈汝邻，两腿酸软，或赤或白，足跟患肿，或痛或痒后痛，而或如无皮，或如皱裂，日晡至夜，胀痛 热。用补中益气汤加八味丸料，补其肝肾而愈。

一男子足跟作痛，热渴体倦，小便如淋，误用败毒散，致头痛恶寒，欲呕不食，吐痰咳嗽。此足三阴亏损，而药复伤。余用十全大补汤、加减八味丸，各五十余剂而愈。

一男子素不慎起居，内热引饮，作渴体倦，两足发热，后足跟作痛。或用清热除湿之剂，更晡热，此因足三阴亏损。朝用十全大补汤，夕用加减八味丸，外敷当归膏，两月余而愈。

其服消毒等药而殁者，不能枚举。

一男子亦患此，服消毒散，搽追蚀药，虚症叠出，其形体骨立，自分必死。余用十全大补，兼山茱、山药，两月余而愈。

一膏粱之人，两脚发热作渴，左尺脉数而无力。余谓：此足三阴亏损，防患疽。不信，反服。余用补中益气、六味地黄丸，百余服。而其不信，患疽以致不起者多矣！一妇人劳则足跟热痛，余以为三阴虚，用八珍汤而痊。后遍身搔痒，误服风药，发热抽搐，肝脉洪数。此肝家血虚火盛而生风，以天竺、胆星为丸，用四物、麦门、五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡，煎汤送下而愈。

一妇人两足发热，两跟作痛，日晡热甚。余以为肝肾血虚，用加味逍遥散、六味地黄丸，五十余剂，诸症悉愈。

一妇人素血虚，因大劳，两足发热晡热，月经过期。或用四物、黄连，饮食少思，胸痞吐痰。用二陈、枳实、黄连，大便不实，吐痰无度，足跟作痛。余曰：足热晡热，月经过期，乃肝脾血虚也。胸痞吐痰，饮食少思，脾胃虚也。盖胃为五脏之根本，胃气一虚，诸症悉至。

先用补中益气汤加白茯苓、半夏，脾胃渐健。乃佐以六味地黄丸，以补脾肾，不两月而痊。

一妇人经候不调，发热晡热，胸膈不利，饮食少思。服清热宽中消导之剂，前症益甚，更兼肢体酸痛；服除湿化痰等药，经候两月一至；服通经降火等剂，两足跟趾作痛，其热如炙。

余以为足三阴亏损，用补中益气、六味地黄丸，两月诸症渐退；又用前汤并八珍散，两月而康。

一妇人足跟患肿，两腿酸软，或赤或白，或痒或痛，后或如无皮，或如皱裂，日晡至夜，胀痛 热。此足三阴亏损，用加减八味丸，及逍遥散加熟地、川芎，百余剂而愈。

卷三

论脚发（十二）

（男妇同治）

脚发之症，属足三阴经精血亏损，或足三阳经湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者，属湿热下注，渴，小便淋漓者，阴败未传恶症也，为不治。其法：湿热下注者，先用隔蒜灸、活命饮以解壅毒，次服益气汤、六味丸，以补精气。若色黯不痛者，着肉灸、桑枝灸，以行壅滞助阳气，更用十全大补汤、八味丸，壮脾胃，滋化源，多有复生者。若专治其疮，复伤生气，吾未

治验

阁老靳介庵，脚趾缝作痒，出水肿 ，脚面敷止痒之药不应，服除湿之剂益甚。余以为阴虚湿热下注，用六味地黄丸、补中益气汤而愈。

大参李北溪，左脚赤肿作痛，此足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸、活命饮一剂，其痛顿止，灸患处出水，赤肿顿消；次用托里消毒散四剂，灸患处，出脓而愈。

儒者杨举元患此。微肿痛微赤 ，此足三阴经阴虚湿热下注。用隔蒜灸、托里散而起发，用十全大补汤而脓成，又与加减八味丸，百剂而敛。

一儒者患此，肿硬色白，两月余矣。此足三阴经亏损，为外寒所侵，用大防风汤，及十全大土虚寒，而命门火不能相生。用八味丸、益气汤，百余剂。喜其年壮得愈。

一男子脚心发热，作渴引饮。或用四物、连、柏、芩、知母之类，腹痛作呕，烦热大渴，此半夏，而脾胃健，乃以加减八味丸，兼服半载而愈。

一儒者脚心发热，作痒，以滚汤浸溃，溃而出水，肌体骨立，作渴吐痰，此脾肾虚而水泛为痰也。服益气汤、六味丸，年余元气复而诸症愈。

少宗伯顾东江，面黧作渴。余曰：此肾经亏损，当滋化源，以杜后患。彼虽然之，而终不服。

，数日而消，疮色仍黯。时公将北行贺万寿。余诊之曰：脾脉衰惫，阳气虚极，不宜远行。

公曰：余得梦屡验，向梦群仙待我，此寿征也。至河间驿聚仙堂，病笃。叹曰：立斋岂能留我。果卒于此，亦异数也。

卷三

论脱疽（十三）

脱疽谓疔患于足或足趾，重者溃脱，故名之。亦有患于手，患于指者。因醇酒炙爆，膏粱伤脾，或房劳损肾，故有先渴而后患者；有先患而后渴者。若色赤作痛自溃者，可治。色黑不溃者，不治。色赤作痛者，元气虚而湿毒壅盛也。先用隔蒜灸、活命饮、托里散，再用十全大补汤、加减八味丸。色黯不痛者，肾气败而虚火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大补汤、加减八味丸，则毒瓦斯不致上侵，元气不致亏损，庶可保生。亦有因修手足口咬等伤而致者。若元气虚弱，或犯房事，外涂寒凉，内服克伐，损伤脾胃，患处不溃，若黑黯上延，亦多致虽者须解去为善。故孙真人云：在肉则割，在指则截。盖亲之遗体，虽不忍伤，而遂至夭殁，则尤伤矣。况解法无痛，患者知之。

治验

一男子足趾患之，肿 痛赤，此三阳经虚，而外邪所乘也。用隔蒜灸，人参败毒散加银花、。又有足趾患之者，色紫不痛，此三阳经热毒壅滞，隔蒜灸五十余壮，又明灸百壮，始痛，投活命饮四剂，更以托里药，溃脱而愈。

一男子患前症，赤痛作渴，此足三阴虚，而火内动。用隔蒜灸、活命饮，三剂而溃；更服托里药，及加减八味丸，溃脱而愈。若早用前法，不至于此。

一男子肿痛，色赤发热作渴，大小便秘结，其脉浮数，按之沉实，此足三阳经积热，内外俱受患也。先用隔蒜灸，及人参败毒散加银花、白芷、大黄而溃，更以活命饮而痊。

一膏粱之人，先作渴足热，后足大趾赤痛，六脉洪数而无力，左尺为甚。余以为此足三阴虚阴八珍汤，各三十余剂，及桑枝灸，溃而脓清，作渴不止。遂朝以前汤，送加减八味丸，夕用十余大补汤，三十余剂而痊。是时同患此症，服败毒之药者，俱不救。

卷三

论瘤赘（十四）

（附结核，凡结核当与瘰 参看）

《内经》云：肝统筋而藏血，心里血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠理，肾统骨而主味地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，用归脾、益气二汤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，用补中益气之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸，及补。大凡属肝胆二经结核，八珍加山栀、胆草，以养气血清肝火；六味丸以养肺金生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、生地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者，补中益气兼服。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处；或寒气凝于疮口，荣气不能滋养于患处；以致久不生肌，而成漏者，悉调补脾胃，则气血壮而肌肉自生矣。若不慎起居及七情六淫，或用寒凉蚀药、蛛丝缠、芫花线等法，以治其外，则

治验

长州庠王天爵，辛丑春，左腿近环跳患之，状如大桃，按之濡软，恪服除湿流气化痰之剂，于胆经部分，乃肺金侮肝木，元气亏损，而其脓已内溃矣。遂用十全大补汤数剂，出青白稀脓甚多，顿加寒热，烦渴头痛，殊类伤寒状。余谓：此因脓泄而血气益虚耳。仍用前汤，其势益甚，脉洪数大，按之如无，乃加附子一钱，其势愈甚，而脉复如前，此虚甚而药未能及也。更加附子二钱，三剂诸症顿退。乃朝用补中益气汤，夕用十全大补汤，各三十余剂，出腐骨五块，疮口将完。后因不慎起居，患处复溃，诸症更发，咽间如焚，口舌无皮，用十全大补加附子一钱服之，诸症痊。二日不服，内病悉至，患处复溃。二年后又患，服前药不应，诊其尺脉，微细如丝，此属命门火衰，用七味丸为主，佐以十全大补汤稍愈。至乙巳仍患一男子左腿外侧近臀肿一块，上有赤缕三年矣，饮食起居如常，触破涌出血脓，发热恶寒，此、六味地黄丸而痊。

一男子小腹患之，脓水淋漓，此足三阴之症，用补中益气加麦门、五味，以培脾土；用六味地黄丸，以生肾水。更用芦荟丸，以清肝火而敛。

一老儒眉间患之，二年，其状如紫桃，下坠盖目，按之如水囊，此肝脾之症，脓瘀内溃而然举人江节夫，两耳下两臂两肋结核，恪服祛痰降火软坚之剂，益甚。余曰：此胆经血虚火燥也。盖胆经行人之侧，前药必致亏损。至明年七月复请视，各核皆溃，脉浮大而涩。时金旺于秋，木受金克，必不治，果卒。

嘉善周上舍，两耳下项间筋挛，壅肿坚硬，咳嗽气喘，内热盗汗。所服皆化痰散坚行气之剂，势益甚。余诊之，左关弦涩，左尺洪数，此怒气伤肝，房劳损肾。须滋肾水，生肝血，慎调摄，至水旺之际，庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷商陆、锻石等药，内服海藻、莪术之类。

至秋金旺之际，元气愈虚，其肿愈甚而殁。

镇江孙上舍，缺盆间肿如覆瓯，坚硬色赤，内热晡热，自汗盗汗。就治于余曰：贱疾皆以散此怒气伤肝，血涸而筋挛也。因其急于仕进，余辞不能治，彼亦不信，后果殁。此症若补脾肺，滋肝肾，则木得水而敷华，筋得血而滋润，多有得生者。

卷三

论疣子（十五）

疣属肝胆少阳经风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。盖肝热水涸，肾气不荣，故精亡而筋挛也。宜以地黄丸滋肾水，以生肝血为善。若用蛛丝缠、螳螂蚀、 艾灸，必多致误。

大抵此症，与血燥结核相同，故外用腐蚀等法，内服燥血消毒，则精血愈虚，肝筋受伤，疮口翻突开张，卒成败症。

治验

府庠朱宏仁，年二十，右手背近中指患五疣，中一大者如黄豆，余皆如聚黍，拔之如丝，长三四寸许。此血燥筋缩，用清肝益荣汤，五十余剂而愈。

府庠沈妪文，幼啮指甲，及长不能自禁。余曰：此肝火血燥也。又颈侧常生小疣子，屡散屡发。又臂生一块，如绿豆大，若触碎，如断束缕，扯之则长，缩之则缩，后两鬓发白点，求治。余曰：子素肝病，此病亦属肝胆经也。夫爪为筋之余，胆行人生之侧，正与啮爪生KT 等生肝胆，则诸病自愈矣。乃与六味地黄丸，服之二年，白点自退，一男子脸患疣，初如赤椹，杂用敷贴之药，翻张如菌。又用腐蚀， 大如瘤。此足三阴经虚证悉具，治以补脾肺生肝肾等剂而寻愈。

一男子小腹中一块，不时攻痛，或用行气化痰等药，不应。尤以为血鳖，服行气逐血之剂，后手背结一KT 子，渐长寸许，形如鳖状，肢节间如豆大者甚多。彼泥鳖生子发于外，亦用行血，虚症悉至，左尺洪数，关洪数弦。余以为肾水不能生肝木，以致肝火血燥而筋挛。用六味地黄丸，生肾水，滋肝血，三月余，诸症悉愈。

一男子因劳役过度，面色青黑，发热咳嗽，面生疣子，腹内一块，攻上攻下作痛，小便秘涩，服消克之药愈甚。察其脉左右关俱弦洪，元气弱甚，此肝脾受病而筋挛也。投以加味逍遥散合地黄丸料，元气遂复。若误以为血鳖之类消之，必致不起。

一男子素膏粱醇酒，先便血便结，惊悸少寐，后肛门周生小颗如疣子，如鼠乳大小不一。

数，按之而弱。余以为足三阴经血虚火炽，法当滋化源。彼不信，别服四物、黄柏、知母之类，诸症蜂起，此胃气复伤，各经俱病也。可先用补中益气汤三十余剂，诸症渐愈；乃朝用前汤，夕用八珍汤，又各五十余剂，诸症寻愈；于是夕改用六味丸加五味子，又半载，诸症悉一妇人左手背并次指，患五六枚如熟椹，内热晡热，月经素不按期。余曰：此因肝脾血虚而胁项及胸乳间皆患疣，经行无期。余用加味逍遥散，少加炒黑黄连数剂渐愈，乃去黄连，更佐以归脾汤，各患渐愈，又百余剂，经行如期，再用地黄丸，三料而痊。

一妇人小腹内一块，或时上攻，或时下坠，寒热胸痞，小便淋漓。或用行气化痰等剂，前症愈甚，月经两月余而一行。或以为内有肉鳖啖饮其血而经不行，服驱逐之剂，下血甚多。两手背结一疣，如大豆许，两月渐长寸许。又两月余，又患数枚，疑以鳖子行于外，仍行驱逐，两耳下各患肿，又疑为疮毒。余曰：此属肝火血燥也。用加味逍遥散、加味归脾二药兼服，佐以六味丸，三月余而愈。

一妇人患之，用蛛丝缠、芫花线、螳螂啖毒药蚀、着艾灸、大溃肿痛，发热出血。余曰：此阴血虚也。不信，仍服降火之药而殁。

卷三

论发痉（十六）

（痉当作 ）

疮疡发痉，因气血亏损，外邪所搏，或由虚郁火所致。其形牙关紧急，四肢劲强，或腰背反张，肢体抽搐。其有汗而不恶寒者，曰柔痉。风能散气，故有汗也。其无汗而恶寒者，曰刚痉。寒能涩血，故无汗也。皆由亡血过多，筋无所养，故伤寒汗下过多，与溃疡、产后多患之，乃败症也。若大补气血，多有复生者，若作风治，速其危矣。

治验

秋官张同野，旧有流注，因暴寒睡炕，口目抽搐，手足战掉。余以为气血虚热而然，用参、 、归、术、川芎、山栀、柴胡、半夏、天麻、炙草，治之而愈。

吴给事赡之，坠马伤首，出血过多，发热烦躁，肉 筋惕。或作破伤风，欲发汗祛风。

余曰：此亡血火动也，无风可祛，无汗可发，当峻补其血。用圣愈汤，二剂顿愈。又用健脾胃，养气血而痊愈。

一儒者背疮将愈，发热烦躁，自用降火之剂，项强口噤，自汗恶寒，此汗多内亡津血，筋无所荣也。用补气血之剂，及地黄丸而愈。

一男子素勤苦早行，遍身发疙瘩，口噤目直，脉弦紧，此劳伤气血，内热外邪所搏也。

用补中益气加山栀、羌活、川芎而瘥。半载后，遍身作痒，搔破成疮，发热作渴，脉洪大而虚。

复以前汤加芍药、麦门、熟地、天麻而愈。

一儒者善怒，患瘰 ，复因大怒跳跃，忽仆地，两臂抽搐，唇口 斜，左目紧小，此肝火血虚，内热生风。用八珍汤加牡丹皮、钩藤、山栀而愈。次年春，前病复作，兼小便自遗，左关弦洪而数。余以为肝火血燥，用六味丸加钩藤、五味、麦门、芎、归，治之渐愈；又用补中益气加山栀、钩藤、牡丹皮而安。

一 妇因怒仆地，疮口出血，语言蹇涩，口眼 斜，四肢拘急，汗出遗尿。或用驱风之剂，六脉洪大，肝脉尤甚，此肝火炽甚也。用加味逍遥散加钩藤，及六味丸寻愈。

一妇人患内痔，因劳出血甚多，不时发痉，饮食少思，形体倦怠，其面色白，余谓此气伤而不能统血也。用补中益气汤，反寒热出血，此阳气虚寒也。仍以前汤，加炮姜四剂，寒热渐止，饮食渐进；又四剂，而血顿止。后因劳役，或怒气即便血，或发痉，投以补中益气汤加一妇人素性急，患遍身瘙痒，或项间结核，常服搜风顺气之剂，后大怒吐血，唇口牵紧，小便频数，或时自遗，此怒动肝火而血妄行也。用小柴胡汤加山栀、牡丹皮而愈。

一 妇因劳兼怒，四肢挛屈，烦痛自汗，小便短少，畏见风寒，脉浮弦缓，此气血虚而风寒湿热相搏也。先用东垣清燥汤渐愈，再用加味逍遥散，及八珍汤加牡丹皮而痊。

一妇人素有肝火，两拗间或肿痛，或寒热，忽然昏愦，螈 抽搐，善伸数欠，四肢筋挛，痰涎上升，此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸、六味丸兼服寻愈。

一妇人因大劳患 疮发疙瘩，搔碎成疮，日晡热甚，或口噤发搐，或头目眩晕，此肝脾气血脾血热，用加味逍遥散渐愈，又用八珍散加柴胡、山栀而痊。

一妇人发疙瘩，日晡热甚，月经先期，或头目昏眩，或寒热发热，或四肢抽搐，此肝经风热血燥，用加味逍遥散，治之寻愈。后因怒，前症复作，口噤遗尿，此肝火血燥也，用加味小柴胡汤治之，渐愈。又夜间发热谵语，此血分有热也，用小柴胡汤加生地而愈。更用加味逍遥散，调理而安。

一妇人患茧唇，月经先期，余以为肝火血热。不信，乃泛用降火之剂。反致月经过期，复因劳怒，口噤呻吟，肢体不随，六脉洪大，面目赤色，用八珍、麦门、五味、山栀、丹皮，数剂渐愈；兼用逍遥散、六味丸料，各三十余剂痊愈。

一妇人经行遇怒，其经即止，甚则口噤筋挛，鼻衄头痛，痰涌搐搦，瞳子上视，此肝火炽甚。以小柴胡汤加熟地黄、山栀、钩藤钩而愈。

一妇人素阴虚，患遍身瘙痒，误服祛风之药，口噤抽搐，肝脉洪数。余曰：肝血为阴为水，肝气为阳为火，此乃肝经血热火盛耳。宜助阴血，抑肝火，遂用四物、麦门、五味、柴胡、山栀、生草，热搐顿止。又以八珍加黄 、麦门、五味、钩藤钩、炙草调理而愈。

一妇人久患流注，脾胃虚弱，忽痰壅气喘，头摇目札，手扬足掷，难以候脉。视其面，黄中见青，此肝木乘脾士也。用六君加柴胡、升麻，治之而苏。更以补中益气加半夏、茯苓而安

卷三

论类破伤风症（十七）

大凡痈疽溃后，筋糜肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕搦。甚者舌强口噤，之法，当大补气血。若果系风症，亦须以大补气血为本，而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之则误矣。风症治见后方。

治验

司徒边华泉肩患痈，溃而发热，目直或 ，殊类中风。日晡热甚，脉益数，此足三阴气血亏损陆大行背疮，内溃出脓二碗许，用托里之剂，痛止肿消停药。忽寒热作渴，头痛自汗，此元气虚而未能复也。用十全大补加麦门、五味、肉桂，二剂益甚，诊其脉如故。此药力未及，仍用前药加附子一钱，三剂诸症悉愈，乃去附子，加肉桂数剂而敛。

一儒者患腿痈，深蓄于内，肉色不变，久不穿溃，针出脓瘀五碗许，恶症骈臻，全类中风，此脾胃虚而变症也。用六君子加当归、炮姜，及圣愈汤，各四剂而安。又劳心不寐，用归脾一儒者伤寒后，患流注，肿痛潮热，用十宣、败毒等剂，出稀脓五六碗许，发热恶寒，烦躁作渴，殊类破伤风症而殁。

一男子背疮未痊敛，以膏药剪孔贴之，患破伤风症而殁。此先失于内补，外邪袭其虚耳。余以致殁者多矣，可不慎哉！

卷三

论疮疡随症加减用药（十八）

《内经》云：形伤痛，气伤肿，先肿而后痛者，形伤气也。先痛而后肿者，气伤形也。

东垣先生谓：胃为五脏之本源，人身之根蒂。丹溪先生云：痈疽因积毒在脏腑，宜先助胃壮气以固其本。夫然则气血凝结者自散；脓瘀已成者自溃；肌肉欲死者自生；肌肉已死者自腐；死肉已溃者自敛。若独攻其疮，脾胃一虚，七恶蜂起，其不死者，幸矣！大凡前症，须用托里消毒散为主。若高肿 痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去金银花、连翘二味，加参、术。头痛发热。邪在表也，本方加川芎、羌活。若外邪在表，而元气实者，暂用人参败毒散。头痛恶寒，表虚也，去二味，加参、 。发热饮冷，便秘，内热也，去参、 、归、术，加大黄。发热饮热便秘，内虚也，去二味，加参、 、归、术。寒热饮冷，小便涩滞，肝热也，去参、 ，加柴胡、山栀。不作脓，脓不溃，气虚也，去二味及白芷，加参、术、肉桂。如不应，暂用十全大补汤。肿赤作痛，血凝滞也，本方加乳香、没药。如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去三味（即金银花、连翘、白芷，后仿此。）加参、 、归、地。肉赤而不敛，血虚而有热也，去三味，加熟地、牡丹皮。肉黯而不敛，阳气虚寒也去三味，加参、 、白蔹、官桂。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白术。如不应，加姜、桂。更不应，急加附子。肉白而不敛，阳气虚也，去三味，加参、、归、术。脓多而不敛，气血虚也，去三味，加参、 、归、术、熟地。如不应，暂用十全大补汤。饮食少思，而不敛，胃气虚也，去三味，加参、 。如不应，暂用补中益气汤。饮食难化而不敛，脾气虚也，去三味，加参、术。如不应，暂用六君子汤。又不应，佐以八味丸。脓多而带赤，血虚也，去三味，加归、地、参、术。如不应，暂用八珍汤加牡丹皮。忿怒晡热而出血，肝火血虚也，去三味，加牡丹皮、熟地、炒黑山栀。如不应，暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血，肝气虚而不能藏血也，去三味，加山茱、山药、五味子。如不应，兼六味丸。食少体倦而出血，脾气虚而不能摄血也，去三味，加参、 、归、地。兼郁结少寐，更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应，暂用归脾汤。欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，胃气虚也，去三味，加藿香、参、术。饮食少思，肠鸣腹痛，腹冷泄泻，脾气虚寒也，去三味，加炮姜、木香。手足逆冷，脾血虚寒也，更加附子，煎送四神丸。饮冷作渴，热毒也，加赤小豆、知母。如不应，暂用竹叶黄 汤。善食作渴，胃火也，加石膏、山栀。如不应，暂用竹叶石膏汤。脓多而作渴，气血虚也，去三味，加熟地黄、五味子。如不应，暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，加熟地、山茱、山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，去三味，加参、 、归、术。如不应，暂用六君子汤。盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加熟地、麦门、五味。如不应，暂用当归六黄汤。茎中痛而小便不利，精内败也，去三味，加山茱、山药、泽泻。如不应，佐以六味丸。愈便则愈痛，愈痛则愈便，精复竭也，去三味煎送六味丸。食少体倦，口干饮热，小便黄短，脾肺虚热也，去三味，加五味子、山茱萸。如不应，暂用六味丸。劳役而小便黄，元气下陷也，去三味，加升麻、柴胡。汗后而小便黄短，肾虚热也，去三味，加升麻、柴胡。如不应，煎送六味丸。口燥作渴，小便频数，肾水亏也，去三味，加五味子、山茱、山药、熟地。如不应，兼用六味丸。四肢逆冷，肾气虚寒也，去三味，加桂、附。如不应，佐以八味丸。食少体倦作渴，胃气虚也，去三味，加参、 、白术。如不应，暂用补中益气汤。体倦头痛，或眩晕，中气虚也，去三味，加柴胡、升麻。如不应，暂用补中益气汤加蔓荆子。日晡头痛，或眩晕，阴血虚也，去三味，加熟地黄。如不应，佐以六味丸。梦泄遗精，头晕头痛，或痰喘气促，肾虚不能纳气也，去三味并川芎，佐以六味丸。如不应，是虚寒也，用八味丸。面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱发躁也，去三味，加黄 、当归。如不应，暂用当归补血汤。身热恶衣，欲投于水，脉沉微细，气脱发躁也，去三味，加肉桂、附子。如不应，暂用附子理中汤。善思体痛，无寐盗汗，脾血虚也，去三味，加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉。如不应，暂用归脾汤。寝寐而汗出，肾气虚也，去三味，加五味子，煎送六味丸。饮食而出汗，胃气虚也，去三味，加参、、归、术、五味子。如不应，暂用六君子汤。睡觉饱而出盗汗，宿食也，去三味，加参、术、半夏。如不应，暂用六君子汤。胸满多痰，脾气虚也，去三味，加桔梗、半夏。如不应，暂用六君子汤加桔梗、枳壳。晡热多痰，脾血虚也，去三味，加归、地、参、术。如不应，暂用六君子汤，加芎、归、熟地。

咳嗽唾痰，肾亏津液泛上也，去三味，加山茱、山药、熟地。

如不应，佐以六味丸。忿怒胸痞，肝气滞也，去三味，加桔梗、山栀。如不应，暂用补中益气汤，加桔梗、枳壳。倦怠胸痞，中气虚也，去三味，加参、术、茯苓。如不应，暂用八珍汤加柴胡。口苦，寒热往来，肝火血虚也，去三味，加熟地、柴胡。因怒，寒热往来，肝火血虚也，加柴胡、黄芩。如不应，暂用八珍汤，加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑胆草。体倦寒热往来，肝脾气滞也，去三味，加参、 、归、术。

如不应，暂用补中益气汤。内热晡热，或寒热往来，阴血虚也，去三味，加芎、归、牡丹皮、柴胡。如不应，暂用八珍汤加牡丹皮。畏寒或寒热往来，胃气虚也，去三味，加参、苓、白术、升麻。如不应，暂用补中益气汤。胁痛痞满，或寒热往来，肝气滞也，去三味，加青皮、木香。如不应，属气血虚也，更加芎、归、参、术。若妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜间热甚，在血分也，去三味，加生地、丹皮、柴胡。如不应，暂用加味四物汤。若误服克伐，或脓血大泄，或因吐泻，或误而入房，或劳损元气，或梦泄遗精，或外邪乘入，以致发热头痛，小便淋涩，或滑数便血，目赤烦喘，气短头晕，体倦热渴，意欲投水，身热恶衣，扬手掷足，腰背反张，郑声自汗，此阳气脱陷之假热症也。若畏寒头痛，咳逆呕吐，耳聩目朦，小便自遗，泻利肠鸣，里急腹痛，玉jing短缩，齿浮痛，肢体麻痹，或厥冷身痛，或咬舌啮唇，此阳气脱陷之真寒症也。凡此危候，勿论其脉，勿问其症，但见有其一二，亦去三味，急加桂、附补之，庶有复生之理。大抵用药之法，当分元气虚实，标本缓急。若病急而元气实者，先治其标。病缓而元气虚者，先治其本。若病急而元气又虚者，当治其本为主，而兼以治标。东垣先生云：形气有余，病气有余，当泻不当补。形气不足，病气不足，当补不当泻。丹溪先生云：但见肿痛，参之脉症虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。