钦定四库全书

名医类案卷八

明　江瓘　编

血症

张杲在汝州因出验尸有保正赵温不诣尸所问之即云衂血已数斗昏困欲絶张使人扶掖至鼻血如檐滴张谓治血莫如生地黄遣人覔之得十余斤不暇取汁因使生服渐及三四斤又以其滓塞鼻须臾血定又癸未娣病吐血有医者教用生地黄自然汁煮服【此治热血妄行】日服数升三日而愈有一婢半年不月见釡中余汁辄饮数盃寻即通利其效如此

东垣治一贫者脾胃虚弱气促精神短少衂血吐血以麦门冬二分人参归身三分黄茋白芍甘草各一钱【血脱益气】五味五枚作一服水煎稍热服愈继而至冬天寒居密室卧大热炕而吐血数次再求治此久虚弱外有寒形而有火热在内上气不足阳气外虚当补表之阳气泻里之虚热夫冬寒衣薄是重虚其阳表有大寒壅遏里热火邪不得舒伸故血出於口忆仲景伤寒有云太阳伤寒当以麻黄汤发汗而不与之遂成衂却与麻黄汤立愈此法相同遂用之以麻黄桂枝汤人参益上焦元气而实其表麦门冬保肺气各三分桂枝以补表虚当归身和血养血各五分麻黄去根节去外寒甘草补脾胃之虚黄茋实表益卫白芍药各一钱五味三枚安其肺气卧时热服一服而愈

丹溪治一妇贫而性急忽衂作如注倦甚脉浮数重取大【大为阳　脉亦有大则为虚非重取而得之也】且芤此阳滞於隂病虽重可治急以萱草根入姜汁各半饮之【本草云萱草根同姜汁服乃大热衂血仙方】就以四物汤加香附侧栢叶四服觉渴仍饮以四物十余贴而安【有形之血不能速生无形之气所当急固况症倦甚而衂如注耶乃先生以为阳滞於隂不投参术而用四物後学宜细心别焉】

一壮年患而咯血发热肌痩【吐血发热治女人要问经次行否恐气升而不降当閲经水俞子容治案可法】医用补药数年而病甚脉濇此因好色而多怒精神耗少又补塞药多荣卫不行瘀血内积肺气壅遏不能下降治肺壅非吐不可精血耗非补不可唯倒仓法二者兼备但使吐多於泻耳兼灸肺俞【左右】二穴【肺俞膀胱穴】在三椎骨下横过各一寸半灸五次而愈

一人咳嗽吐血四物加贝母瓜蒌五味桑白皮杏仁欵冬花柿霜【今人治血大率如此】

一人年五十劳吐血以人参白术茯苓百合白芍药红花细辛【细辛红花配方甚奇】黄茋半夏桑白皮杏仁甘草阿胶诃子青黛瓜蒌海石五味天门冬

一人近四十咳嗽吐血四物换生地加桑白皮杏仁欵冬花五味天门冬桔梗知母贝母黄芩

一人不欬吐而血见口中从齿缝舌下来者药用滋肾水泻相火治之不旬日而愈後二人证同俱以此法治之效

一人因忧病欬吐血面黎黑色药之不效曰必得喜可解其兄求一足衣食地处之於是大喜即时色退不药而瘳经曰治病必求其本又曰无失气宜是知药之治病必得其病之气宜苟不察其得病之情虽药亦不愈也

滑伯仁治一妇体肥而气盛自以无子尝多服煖宫药积久火盛廹血上行为衂衂必数升余面赤脉躁疾神恍恍如痴医者犹以上盛下虚丹剂镇坠之伯仁曰经云上者下之今血气俱盛溢而上行法当下导奈何实实耶即与桃仁承气汤三四下积瘀既去继服既济汤二十剂而愈

一人病呕血或满杯或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不惮作劳中气因之侵损伯仁视之且先与八宝散一二日服黄芩芍药汤少有动作即进犀角地黄汤加桃仁大黄汤稍间服抑气寜神散有痰用礞石丸其始脉芤大後脉渐平三月而愈屡效

一人乘盛暑往途中吐血数口亟还则吐甚胸拒痛体热头眩病且殆或以为劳心焦思所致与茯苓补心汤仁至诊其脉洪而滑曰是大醉饱胃血壅遏为暑廹血上行先与犀角地黄汤继以桃仁承气汤去瘀血宿积後治暑即安

一人病咳血痰诊其脉数而散体寒热仁曰此二阳病也在法不治当以夏月死果然

子和治一书生过劳大便结燥欬逆上气时喝喝然有音吐呕鲜血以苦剂解毒汤加木香汉防已煎服时时啜之复以木香?榔丸泄其逆气月余而痊

吕沧州治一人病衂浃旬不止时天暑脉弱衆医以气虚不统血【老生常谈】日进茋归茸附滋甚求治吕至未食顷其所衂血已三覆器矣及切其脉两手皆虚芤右上部滑数而浮躁【脉浮参以时令】其鼻赤查而色白即告之曰此得之湎酒酒毒暴悍而风暑乘之热蓄於上焦故血妄行而淖溢彼曰某尝饥走赤日已而醉酒向风卧公所诊诚是为制地黄丸三升许【补其本】兼用防风汤【泻其标】饮之即效

项彦章治一妇患衂三年许医以血得热则淖溢服泻心凉血之剂益困衂才数滴辄昏六脉微弱寸为甚曰肝藏血而心主之今寸口脉微知心虚也心虚则不能司其血故逆而妄行法当养心仍补脾实其子子实则心不虚矣【虚则补母有之虚而补子之说今见此案信哉医理无穷尽无方体也　故其命方曰归脾汤】以琥珀诸补心药遂安

许先生论梁寛父病右脇肺部也欬而吐血举动喘逆者肺胀也发热脉数不能食者火来刑金肺与脾俱虚也脾肺俱虚而火乘之其病为逆如此者例不可补泻若补金则虑金与火持而喘咳益增泻火则虑火不退位而痃癖反甚【真知个中三昩】正宜补中益气汤先扶元气少以治病药加之闻已用药未效必病势若逆而药力未到也远期秋凉庶可复尔盖肺病悪春夏火气至秋冬火退只宜於益气汤中随四时升降寒热及见有证增损服之或觉气壅间与加减枳术丸或有饮间服局方枳术汤数月逆气少回逆气回则可施治法但恐今日已至色青色赤及脉弦脉洪则无及矣病後不见色脉不能悬料以既愈复发言之惟宜依准四时用药以扶元气庶他日既愈不复发也其病初感必深恐当时消导尚未尽停滞延淹变生他证以至於今宜少加消导药於益气汤中庶可渐取效也

一人膏粱而饮至今病衂医曰诸见血者为热以清凉饮子投之即止越数日其疾复作医又曰药不胜病故也遂投黄连解毒汤或止或作易数医皆用苦寒之剂俱欲胜其热而已饮食起居寖不及初肌寒而时躁言语无声口气臭秽【似热】悪如冷风其衂之余波则未絶也或曰诸见血者热衂热也热而寒之理也今不愈而反害之何耶内经曰以平为期又言下工不可不慎也彼惟知见血为热而以苦寒攻之抑不知苦泻土土脾胃也脾胃人之所以为本者今火为病而泻其土火未尝除而土已病矣土病则胃虚虚则荣气不能滋荣百脉元气不循天度气随隂化而无声肌寒也噫粗工嘻嘻以为可治热病未已寒病复起此之谓也

吴球治一少年患吐血来如涌泉诸药不效虚羸痩削病危亟脉之沉弦细濡其脉为顺血积而又来寒而又积疑血不归源故也尝闻血导血归未试也遂用病者吐出之血瓦器盛之俟凝入铜锅炒血黑色以纸盛放地上出火毒细研为末每服五分麦门冬汤下进二三服其血遂止後频服茯苓补心汤数十贴以杜将来保养半年复旧

徐德占治一人患衂尤急灸项後发际两筋间宛宛中三壮立止盖血自此入脑注鼻中常人以线勒颈後尚可止衂此灸宜效

秀州进士陆迎忽得疾吐血不止气蹷惊颤狂躁跳跃双目直视至深夜欲拔户而出如是两夕诸医尽用古方及单方极疗不瘳举家哀祷事观音梦授一方但服一料当永除根用益智一两生朱砂二钱青皮半两麝香一钱为细末灯心汤下【治惊狂吐血方莫过於此】陆觉取笔记之服之乃愈

一人劳瘵吐血取茜草一斤【琇按後云翦草状如茜草则此处当作翦草】净洗碎为末入生蜜一斤和成膏以陶器盛之不得犯铁器日一蒸一曝至九日乃止名曰神传膏令病人五更起面东坐不得语言用匙抄药如食粥每服四匙良久呷稀粟米粥压之药只冷服粟米饮亦不可太热或吐或下皆无害凡久病肺损咯血吐血一服立愈

翦草状如茜草又如细辛婺台二州有之惟婺可用

饶州市民季七常苦鼻衂垂困医授以方取萝葡自然汁和无灰酒饮之则止医云血随气运转气有滞逆所以妄行萝葡最下气而酒导之是以一服效经五日复如前仅存喘息而张思顺以明州刋王氏单方刮人中白置新瓦上火逼乾以温汤调下即止【按人中白能去肝火三焦火导膀胱火下行也且不多用火力则清凉矣】今十年不作

张监润之江口镇适延陵镇官曾棠入府府委至务同视海舶曾着白茸毛背子盛服济洁正对谈之次血忽出如倾变所服为红色骇曰素有此疾不过点滴耳今猛来可畏觉头空空然张曰君勿忧我当为制一药移时而就持与之血止不复作人中白者旋盆内积鹻垢是也盖秋石之类特不多用火力治药时勿令患人知恐其以为汚秽不肯服此方可谓奇矣

魏华佗善医尝有郡守病甚佗过之郡守令佗诊候佗退谓其子曰使君病有异於常积瘀血在腹中当极怒呕血即能去疾不尔无生矣子能尽言家君平昔之?吾疏而责之其子曰若获愈何谓不言於是具以父从来所乖諆者尽示佗佗留书责骂之父大怒发吏捕佗佗不至即呕血升余其疾乃平【独异志】

蔡子渥传云同官无锡监酒赵无疵其兄衂血甚已死入殓血尚未止【琇按血未止则生气犹存】一道人过之闻其家哭询之道云是曾服丹或烧炼药予药之当即活探囊出药半钱?吹入鼻中立止得活乃栀子烧存性末之

一人鼻衂大出欲絶取茅花一大把水两碗煎浓汁一碗分二次服立止【良方】

一人指缝中因搔痒遂成疮有一小窍血溅出不止用止血药及血竭之类亦不效数日遂死复有一人於耳後发际搔痒亦有一小窍出血与前相似人无识者适有道人云此名发泉但用多年粪桶篐晒乾烧灰敷之立愈使前指缝血出遇之亦可以无死矣

邵村张教官患衂血多诸治不效首垂任流三昼夜不止危甚一道人教用生藕一枝捣贴颅顖更以海巴烧存性为末鹅管吹入鼻内二三次即止【海巴俗名压惊螺即云南所用?也】

一人毛窍节次出血少间不出即皮胀如鼔口鼻眼目俱胀合名曰脉溢以生姜汁并水各一二盏服之愈

人有灸火至五壮血出一缕急如溺手冷欲絶以酒炒黄芩一二钱酒下则止

一妇人三隂交【脾穴】无故出血如射将絶以手按其窍缚以布条昏仆不知人事以人参一两煎灌之愈

陈斗嵓治薛上舍高沙人素无恙骤吐血半缶陈诊之曰脉弦急此薄厥也病得之大怒气逆隂阳奔并羣医不然检素问通天论篇示之乃服饮六郁而愈

有患衂出血无已医以为热沈宗常投以参附或惊阻之沈曰脉小而少衰非补之不可遂愈

有佐酒女子无苦也王敏视其色頳而青曰此火亢金也不可以夏果呕血死

薛已治一童子年十四发热吐血薛谓宜补中益气以滋化源不信用寒凉降火愈甚始谓薛曰童子未室何肾虚之有参茋补气奚为用之薛曰丹溪云肾主闭藏肝主疎泄二藏俱有相火而其系上属于心心为君火为物所感则易动心心动则相火翕然而随虽不交会其精暗耗矣又精血篇云男子精未满而御女以通其精则五藏有不满之处异日有难状之疾遂用补中益气及地黄丸而差

汪石山治一人形实而黑病欬痰少声嘶间或咯血诊之右脉大无伦时复促而中止左比右略小而软亦时中止曰此脾肺肾三经之病也盖秋阳燥烈热则伤肺加之以劳倦伤脾脾为肺母母病而子失其所养女色伤肾肾为肺子子伤必盗母气以自奉而肺愈虚矣法当从清暑益气汤例而增减之以人参二钱或三钱白术白芍麦门冬茯苓各一钱生地当归身各八分黄栢知母陈皮神曲各七分少加甘草五分煎服月余而安

一人形痩而苍年逾二十忽病咳嗽咯血兼吐黑痰医用参术之剂病愈甚诊之两手寸关浮软两尺独洪而滑此肾虚火旺而然也遂以四物汤加黄栢知母白术陈皮麦冬之类治之月余尺脉稍平肾热亦减依前方再加人参一钱兼服枳术丸加人参山栀以助其脾六味地黄丸加黄栢以滋其肾半年而愈

一人形魁伟色黑善饮年五十余病衂如注嗽喘不能伏枕医以四物汤加麦冬阿胶桑白皮黄栢知母进之愈甚诊之脉大如指脉诀云鼻衂失血沉细宜设见浮大即倾危据此法不救所幸者色黑耳脉大非热乃肺气虚也此金极似火之病若补其肺气之火则火自退矣医用寒凉降火之剂是不知亢则害承廼制之旨遂用人参三钱黄茋二钱甘草白术茯苓陈皮神曲麦冬归身甘温之药进之一贴病减十贴病愈

一人形近肥而脆年三十余内有宠妻三月间因劳感热鼻衂久而流涕不休鼻秽难近渐至目昏耳重食少体倦医用四物凉血或用参茋补气罔有效者诊之脉濡而滑按皆无力曰病不起矣初因水不制火肺因火扰流涕不休经云肺热甚则出涕是也况金体本燥津液日泄则燥者枯矣久则头面诸阳之液因以走泄经云枯澁不能流通逆於肉里乃生痈肿是也月余面目耳傍果作痈疮而卒後见流涕者数人多不救【琇按是症即鼻渊多龙雷之火上升於脑臭秽流溢余以滋水生肝兼养肺金之剂愈者多矣惟一人服苍耳辛夷白芷薄荷等药已百余剂者不救　此条当入鼻案】

一人年踰四十面色苍白平素内外过劳或为食伤则咯硬痰而带血丝因服寒凉清肺药消痰药至五六十贴声渐不清而至於哑夜卧不寐醒来口苦舌乾而常白胎或时喉中合痛或胸膈痛或嗳气夜食难消或手靠物久则麻常畏寒不怕热前有?疝後有内痔遇劳则发初诊左脉沉弱而缓右脉浮软无力续後三五日一诊心肺二脉浮虚按不应指或时脾脉轻按阁指重按不足又时或驶或缓或浮或沉或大或小变动无常夫脉不常血气虚也【琇按脉变动无常为虚宜记此语】譬之虚伪之人朝更夕改全无定准以脉参证其虚无疑虚属气虚为重也盖劳则气耗而肺伤肺伤则声唖又劳则伤脾脾伤则食易积前疝後痔遇劳而发者皆因劳耗其气气虚下陷不能升降故也且脾喜温?寒而肺亦?寒故曰形寒饮冷则伤脾以已伤之脾肺复伤於药之寒凉则声安得不唖舌安得不胎胎者仲景谓胃中有寒丹田有热也夜不寐者由子盗母气心虚而神不安也痰中血丝者由脾伤不能裹血也胸痛嗳气者气虚不能健运故郁於中而嗳气或滞於上则胸痛也遂用参茋各四钱麦冬归身贝母各一钱远志酸枣仁牡丹皮茯神各八分石菖蒲甘草各五分其他山查麦芽杜仲随病出入煎服年余而复益以宁志丸药前病渐愈矣且此病属於燥热故白术尚不敢用况他燥剂乎

一人年三十余形痩神瘁性急作劳伤於酒色仲冬吐血二盥盆腹胀肠鸣不喜饮食医作隂虚治不应明年春又作食积治更灸中脘章门复吐血碗许灸疮不溃令食鲜鱼愈觉不爽下午微发寒热不知饥饱诊之左手濇细而弱右尤觉弱而似弦曰此劳倦饮食伤脾也宜用参茋归身甘草甘温以养脾生地麦冬山栀甘寒以凉血陈皮厚朴辛苦以行滞随时暄凉加减煎服久久庶或可安三年病愈後他往复纵酒色遂大吐血顿没

一人年二十余形痩色脆病咳血医用滋隂降火及清肺之药延及二年不减又一医用茯苓补心汤及参苏饮皆去人参服之病益剧诊之脉细而数有五至汪曰不可为也或曰四五至平和之脉何为不可为曰经云五臓已衰六腑已竭九候虽调犹死是也且视形症皆属死候经曰肉脱热甚者死嗽而加汗者死嗽而下泄上喘者死嗽而左不得眠肝胀右不得眠肺胀俱为死症今皆犯之虽饮食不为肌肤去死近矣越五日果死凡患虚劳犯前数症又或嗽而声唖喉痛不能药或而肛门发瘻皆在不救医者不可不知

一人年三十余时过於劳呕血甚忧惟诊之脉皆缓弱曰无虑也由劳倦伤脾耳遂用参茋归术陈皮甘草麦冬等煎服之月余而愈越十余年叫号伤气加以过饱病膈壅闷有痰间或咯血噎酸饮食难化小便短赤大便或溏有时滑泄不止睡醒口苦梦多或梦遗医用胃苓汤病甚汪诊脉或前大後小或驶或缓或细或大或弱或弦并无常度其细缓弱时常多曰五藏皆受气於脾脾伤食减五藏俱无所禀矣故脉之不常脾之虚也药用补脾庶几允当遂以参术为君茯苓芍药为臣陈皮神曲贝母为佐甘草黄栢为使服之泻止食进後复伤食前病又作曰再用汤药肠胃习熟而反见化於药矣服之何益令以参苓白术散加肉豆?枣汤调下又复伤食改用参术芍苓陈皮砂仁丸服大便即泻曰脾虚甚矣陈皮砂仁尚不能当况他消导药乎惟节饮食以养之勿药可也

一人年五十形色苍白性急语不合则叫号气喊呕吐一日左你下忽一点痛後又过劳恼怒腹中觉有秽气冲上即嗽极吐亦或乾咳无痰甚则呕血时发如疟或以疟治或从痰治皆不效诊之脉皆浮细略弦而驶曰此土虚木旺也性急多怒肝火时动故左你下痛者肝气郁也秽气冲者肝火凌脾而逆上也呕血者肝被火扰不能藏其血也咳嗽者金失所养又受火克而然也呕吐者脾虚不能运化食郁为痰也【琇按呕吐亦属肝火上逆经曰诸逆冲上皆属于火责之脾虚疑非是】寒热者水火交战也兹宜泄肝木之实补脾土之虚清肺金之燥庶几可安以青皮山栀各七分白芍黄茋麦冬各一钱归身阿胶各七分甘草五味各五分白术钱半人参三钱煎服月余诸症悉平

一人年逾三十形色清癯病咳嗽吐痰或时带红饮食无味易感风寒行步喘促夜梦纷纭又有?疝医用芩连二陈或用四物降火或用清肺初服俱效久则不应诊之脉皆浮濡无力而缓右手脾部濡弱颇弦曰此脾病也脾属土为肺之母虚则肺子失养故发为咳嗽又肺主皮毛失养则皮毛疎豁而风寒易入又脾为心之子子虚则窃母气以自养而母亦虚故夜梦不安脾属湿湿喜下流故入肝为?疝且?疝不痛而属湿宜用参术茯苓补脾为君归身麦冬黄芩清肺养心为臣川芎陈皮山查散郁去湿为佐煎服效後以人参四钱黄茋三钱白术钱半茯苓一钱桂枝一钱常服而安

谢大尹年四十因房劳病咳血头眩脚弱口气梦遗时或如冷水滴於身者数点诊之脉皆濡缓而弱右关沉微按之不应曰此气虚也彼谓房劳吐血梦遗皆血病也右关沉微亦主血病且肥人白人病多气虚今我色苍紫何谓气虚曰初病伤肾经云肾乃胃之关也关既失守胃亦伤矣故气壅逆血随气逆而咳也又经云二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳者肠胃也肠胃之病必延及心脾故梦遗亦有由於胃气之不固也左手关部细而分之虽属肝而主血概而论之两寸主上焦而察心肺两关主中焦而察脾胃两尺主下焦而察肝肾是左关亦可以察脾胃之病也古人治病有凭症有凭脉者有凭形色者今当凭症凭脉而作气虚治焉遂用参茋各三钱白术白芍归身麦冬各一钱茯神栀子酸枣仁各八分陈皮甘草各五分煎服朝服六味地黄丸加黄栢椿根皮夜服安神丸年余而安越十年致政归再诊之右手三部皆隐而不见身又无病此亦事之异也世谓太素脉法片时诊候能知人终身祸福岂理也哉

一人形痩色瘁年三十余因劳咳吐血或自汗痞满每至早晨嗽甚吐痰如腐查乳汁者一二碗仍复吐尽所食稍定医用参苏饮及枳缩二陈汤弥年弗效人皆危之诊脉濡弱近驶曰此脾虚也宜用参茋或曰久嗽肺有伏火杂着云咳血呕血肺受火邪二者禁用参茋今病犯之而用禁药何耶曰此指肺嗽言也五藏俱有嗽今此在脾丹溪曰脾具坤静之德而有乾健之运脾虚不运则气壅逆肺为之动而嗽也故脾所裹之血胃所藏之食亦随气逆而呕吐焉兹用甘温以补之则脾复其乾健之运殆必有壅者通逆者顺肺宁而嗽止胃安而呕除血和而循经又何病之不去哉遂以参茋为君白术茯苓麦冬为臣陈皮神曲归身为佐甘草黄芩乾姜为使煎服旬日而安

一人形色颇实年四十余病嗽咯血而喘不能伏枕医用参苏饮及清肺饮皆不效诊之脉皆浮而近驶曰此酒热伤肺也令嚼太平丸六七粒而安【太平丸方天冬麦冬　欵冬　知母　贝母　杏仁　桔梗　阿胶生地　熟地　川连　炒蒲黄　京墨　薄荷蜜当归】

村庄一妇年五十余久嗽咯脓血日轻夜重诊之脉皆细濡而滑曰此肺痿也平日所服人参清肺饮知母茯苓汤等剂皆犯人参半夏一助肺中伏火一燥肺之津液故病益加乃以天麦门冬阿胶贝母为君知母生地紫苑山栀为臣桑白皮马兜铃为佐款冬花归身甜葶苈桔梗甘草为使五剂而安

一人年踰三十形近肥色淡紫冬月感寒咳嗽痰有血丝头眩体倦医作伤寒发散不愈更医用四物加黄栢知母益加身热自汗胸膈痞闷大便滑泄饮食不进夜不安寝诊之右脉洪缓无力左脉缓小而弱曰此气虚也彼谓痰中有红或咯黑痰皆血病也古云黑人气实今我形色近黑何谓气虚曰古人治病有凭色者有凭脉者丹溪云脉缓无力者气虚也今脉皆缓弱故知为气虚矣气宜温补反用寒凉阳宜升举反用降下又加以发散则阳气之存也几希遂用参茋四钱茯苓白芍麦冬各一钱归身八分黄芩陈皮神曲各七分苍术甘草各五分中间虽稍加减不过行滞散郁而已服百剂而安

一人形色苍白年三十余咳嗽咯血声唖夜热自汗诊之脉濡细而近驶曰此得之色慾也遂以四物加麦冬紫苑阿胶黄栢知母三十余贴诸症悉减又觉胸腹痞满悪心畏食或时粪溏诊之脉皆缓弱无复驶矣曰今隂虚之病已退再用甘温养其脾胃则病根去矣遂以四君子汤加神曲陈皮麦冬服十余贴而安【琇按此与前案症治略同则前之用四物知栢不应非矣】

江汝洁治程石峰乃尊吐血六脉俱浮大而无力江曰浮而无力则为虚又经曰浮而无力为芤又曰大则病进又曰血虚脉大如葱管据此则知心不主令相火妄行以致痰涎上涌火载血而上行且岁值厥隂风木司天土气上应眚在于肾肾水既虚相火无制灾生无妄治当滋血则心君得以主令泻火则痰涎可以自除以甘草四分黄茋三钱白芍生地黄各一钱川归五分水煎热服一二剂而愈

江篁南治休古林黄上舍春初每日子午二时呕血一瓯已吐九昼夜矣医遍用寒凉止血之剂皆弗效且喘而溺诊之告曰此劳倦伤脾忧虑损心脾裹血心主血脾失健运心失司主故血越出於上窍耳惟宜补中心脾得所养血自循经而不妄行也医投寒凉所谓虚其虚误矣遂以人参五钱白芍茯苓各一钱陈皮甘草各七分红花少许煎加茅根汁服之至平旦喘定脉稍缓更衣只一度亦稍结是日血未动惟嗽未止前方加紫苑贝母又次日五更衂数点加牡丹皮寝不安加酸枣夜来安静血不来嗽亦不举既而加减调理两月而安

予治第五弟患嗽血初一二剂用知贝母天麦门冬归芍清肺之剂夜加脇疼继用人参钱半脇疼减後加参至二钱左脉近大而快右略敛少带弦而驶每嗽则有血大便溏一日三更衣以人参三钱白术紫菀各一钱半茯苓白芍各一钱甘草九分牡丹皮八分加茅根小溲脉弦快稍减加黄茋二钱百部六分是日嗽止血渐少既而血亦止然便溏乃倍参茋术山药陈皮甘草薏苡白芍等药兼与健脾丸而愈下血

东垣治一人宿有阳明血症因五月大热吃杏肠癖下血唧远散漫如筛腰沉沉然腹中不和血色黑紫病名湿毒肠癖阳明少阳经血症也以芍药一钱半升麻羌活黄芪各一钱生熟地黄独活牡丹皮甘草炙柴胡防风各五分归身葛根各三分桂少许作二服

罗谦甫治真定总管史侯男年四十余肢体本痩弱於至元辛巳因收秋租佃人致酒味酸不欲饮勉饮数盃少时腹痛次传泄泻无度日十余行越旬便後见血红紫之类肠鸣腹痛医曰诸见血者为热用芍药栢皮丸治之不愈仍不欲食食则呕酸形体愈痩面色青黄不泽心下痞悪冷物口乾时有烦躁不得安卧罗诊之脉弦细而微迟手足稍冷内经云结隂者便血一升再结二升三结三升又云邪在五藏则隂脉不和而血留之结隂之病隂气内结不得外行无所禀渗肠间故便血也以苍术升麻黑附子炮一钱地榆七分陈皮厚朴白术乾姜白茯苓乾葛各五分甘草益智仁人参当归神曲炒白芍药各三分右十六味作一服加姜枣煎温服食前名曰平胃地榆汤此药温中散寒除湿和胃数服病减大半仍灸中脘三七壮乃胃募穴引胃上升滋荣百脉次灸气海百余壮生发元气灸则强食生肉又以还少丹服之则喜饮食添肌肉至春再灸三里二七壮壮脾温胃生发元气此穴乃胃之合穴也改服芳香之剂乃愈

丹溪治一人嗜酒因逃难下血而痔痛脉沉濇似数此阳滞於隂也以郁金芎芷苍术香附白芍药乾葛炒曲以生姜半夏汤调服愈【浮数大芤为阳滞于隂沉澁似数亦曰阳滞于隂但用药不同想衂血与下血不同毋混治也且此数味俱皆升阳之药】

一老妇性沉多怒大便下血十余年食减形困心揺动或如烟薰早起面微浮血或暂止则神思清忤意则复作百法不治脉左浮大虚甚久取滞濇而不匀右沈濇细弱寸沈欲絶【肺主诸气】此气郁生涎涎郁胸中心气不升经脉壅遏不降心血絶不能自养故也非开涎不足以行气非气升则血不归隧道以壮脾药为君诸药佐之二陈汤加红花升麻归身酒黄连青皮贝母泽泻黄茋酒芍药每贴加附子一片煎服四贴後血止去附加乾葛丹皮枝子而烟薰除乃去所加药再加砂仁炒曲熟地黄木香倍参茋术【用药圆转】服半月愈

一人虚损大便下血每日二三碗身黄痩以四物加藕节汁一合红花蒲黄一钱白芷升麻槐花各五分服之愈

虞恒德治一男子四十余素饮酒无度得大便下血症一日如厠二三次每次便血一碗以四物汤加条芩防风荆芥白芷槐花等药连日服之不效後用橡斗烧灰二钱七分调入前药汁内服之又灸脊中对脐一穴血遂止【灸法妙下血之症切记切记】自是不发

林回甫病小便下血医用八正散与服服後不胜其苦小腹前隂痛益甚【八正散通利药服之而前隂痛益甚虚可知】一医俾服四君子汤遂稍差後服兎丝子山药丸气血渐充实而愈

张太守纲病臓毒下血十余载久服凉剂殊无寸效服小兎丝子丸尽药而痊【不愈责之肾】

周煇患大便下血百药俱尝止而复作因循十五年或教以人参平胃散逐日进一服至月余而十五载之病瘳【凡血症治用四君子收功斯言厥有旨哉】

王庭王府长史也病大便下血势颇危殆一日昏愦中闻有人云服药悮矣吃小水好庭信之饮小水一碗顿苏逐日饮之而愈

一人患下血诸治不效或教以老丝瓜去向里上筋烘燥不犯铁为末空心酒下二三匙连服数朝愈【此方用过效】

薛立斋治一儒者素善饮不时便血或在粪前粪後食少体倦面色痿黄此脾气虚不能统血以补中益气加吴茱萸黄连各三分神曲一钱五分四剂而血止减去神曲茱萸三十剂而安

一男子每饮食劳倦便血饮食无味体倦口乾此中气不足用六君子汤加芎归而脾胃健又用补中益气而便血止再不复作

一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黄汤之类薛曰当调理脾胃彼不信仍服之日加倦怠而色痿黄又用四物芩连丹皮之类饮食少思心烦热渴吐血如涌竟至不起此症久服寒凉损胃必致悮人其脾虚不能摄血不用四君芎归补中益气之类吾未见其生者

一孀妇年六十素忧怒胸痞少寐所食枣栗麫饼少许略进米饮则便利腹痛十年矣复大怒两脇中脘或小腹作痛痰有血块用四君加炒黑山栀茯苓神曲少佐以吴茱萸十余剂及用加味归脾汤二十余剂诸症渐愈後因子忤意忽吐紫血块碗许次日复吐鲜血盏许喘促自汗胸膈痞闷汤水不入七日矣六脉洪大而虚脾脉弦而实此肝木乘脾不能统摄其血上涌故其色鲜非热毒所藴【辨症精确】以人参一两炮黑乾姜一钱【理中汤妙不然痞闷如何能除】服之即寐觉而喘汗稍缓再剂熟寐半日喘汗吐血俱止若脾胃虚寒用独参汤恐不能运化作饱或大便不实故佐以炮姜

一产妇小便下血面色青黄脇胀少食此肝乘脾土之症用加味逍遥散补中益气汤数服而愈後为怀抱不乐食少体倦惊悸无寐血仍作用加味归脾汤二十余剂将愈惑於衆论用犀角地黄汤之类一剂诸症复作仍服前药而愈

一产妇粪後下血诸药不效饮食少思肢体倦怠此中气虚热用补中益气加茱炒黄连五分四剂顿止但怔忡少寐盗汗未止用归脾汤而愈

一妇但怒便血寒热口苦或胸脇胀痛或小腹痞闷此怒动肝火而侮土用六君子加柴胡山栀而愈用补中益气加味逍遥二药乃不复作

一妇人久下血在粪前属脾胃虚寒元气下陷用补中益气加连炒茱萸一钱【茱茰炒连连炒茱茰用法妙】数剂稍缓乃加用生吴茱茰三分数剂而愈

一妇人产後便血口乾饮汤胸脇膨满小腹闷坠内热晡热饮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅悪寒此脾肺虚先用六君子加炮姜木香诸症渐愈用补中益气将愈用归脾汤全愈【先後用药可法】後饮食失节劳役兼怒发热血崩夜间热甚谵语不絶此热入血室用加味小柴胡二剂而热退用补中益气而血止用逍遥散归脾汤调理而安

江应宿治一友人朱姓者患便血七年或在粪前或在粪後面色痿黄百药不效每服寒凉其下愈多诊得六脉濡弱无力乃中气虚寒脾不能摄血归经用补中益气汤加灯烧落荆芥穗一撮橡斗灰一钱炒黑乾姜五分二剂而血止单用补中益气十余服不复作矣

瓘按丹溪有曰精气血气出於谷气惟大便下血当以胃气收功厥有旨哉故薛立斋之诸案多本诸此

溺血

薛立斋治一妇人小便血因怒气寒热或头痛或脇胀用加味逍遥诸症稍愈惟头痛此阳气虚用补中益气加蔓荆子而痊後郁怒小腹内?痛次日尿痛热甚仍用前散加龙胆草并归脾汤将愈因饮食所伤血仍作彻夜不寐怔忡不寜此脾血尚虚用前汤而愈

一妇人尿血久用寒凉止血药面色痿黄肢体倦怠饮食不甘晡热作渴三年矣此前药复伤脾胃元气下陷而不能摄血也盖病久郁结伤脾用补中益气以补元气用归脾汤以解脾郁使血归经更用加味逍遥以调养肝血不月诸症渐愈三月而痊

痔【肠风臓毒附】

一妇产後痔作疮有头如赤豆大或下鲜血或紫血大便疼与黑神散又多食肉太饱湿热在大肠所为【此非虚症】以郁李仁去皮麻仁槐角各七分枳殻皂角仁各五钱为末苍术归尾生地各三钱大黄炒一钱分六剂服

峡州王及郎中充西路安抚司判官乘驴入骆谷及素有痔疾因此大作其状如胡瓜贯於肠头热如溏灰火至驿僵仆主驿吏曰此病某曾患之须灸即差用柳枝浓煎汤先洗痔便以艾炷灸其上连灸三五壮忽觉热气一道入肠中因大转泻鲜血秽物一时出至痛楚泻後失胡瓜所在乘驴而驰【灸法】

陆大参丈量在宣府时患痔疾甚为所苦久不能愈太监弓胜用苦蘧菜或鲜或乾煎汤沸熟烂为度和汤置新桶中坐薰之汤温即揉频洗汤冷则止日洗数次至明日果效他方不及也蘧一作莒一名苦遮菜徽郡人当蔬性苦寒无毒其色赤如荞麦冬月不凋月令苦菜秀是也本草名败酱【洗法】

王涣之知舒州下血不止郡人朝议大夫陈宜父令其四时取其方栢叶如春取东方之类烧灰调二钱服而愈【方亦妙】王後官赣上以治贰车吴令昇亦效提点司属官陈逸大夫偶来问疾吴倅告以用陈公之方而获安陈君蹙额曰仙人也但须用侧栢为佳道塲慧禅师曰若释子恐难用此灼艾最妙平直量骨脊与脐平处椎上灸七壮或年深更於椎骨两傍各一寸灸如上数无不除根者【灸法佳下血不效者宜此】

刘向为严掾患臓毒凡半月痩瘠自分必死或教以乾柿烧灰饮下二钱【方可用】二三次即愈更不复作本草云柿治肠癖解热毒消宿血素问云肠癖为痔

洛阳一女子年十七耽饮无度多食鱼蠏蓄毒在臓日夜二三十次大便与脓血杂下大肠与肛门痛不堪任医以止血痢药不效又以肠风药则益甚盖肠风则有血而无脓如此已半年余气血渐弱食渐减肌肉渐消稍服热药则腹愈痛血愈下稍服凉药则泄注气羸粥食愈减服温平药则病不知将期岁医告术穷待毙而已或教服人参散病家不敢主谩试之一服知二服减三服脓血皆定不十服而愈廼求其方云治大肠风虚饮酒过度挟热下痢脓血疼痛多日不差樗根白皮人参各二两为末【可通治痢疾】二钱?空心温酒调下不饮酒以温米饮下忌油腻湿麫青菜果子甜物鸡鱼蒜等

薛立斋治王侍郎之子患痔作渴发热尺脉洪数按之无力薛曰此肝肾隂精亏损虚火妄动当滋化源彼不信後吐痰声嘶面赤倦疲而殁

一进士周素有疝痔劳则小腹上?作痛茎出白津痔则肿痛若饮食劳倦则发寒内热体倦吐痰服十全大补诸症皆愈犹欲速效乃易药攻之肌体骨立薛用补中益气地黄丸元气渐复

一士人患痔脓血淋漓口乾作渴晡热便血自汗盗汗薛曰此属肾隂虚也彼不信乃服栢知连翘以致食少泻呕乃先用补中益气加茯苓半夏炮乾姜脾气渐醒後用六味丸与临卧服两月而愈

一男子悮服寒凉之剂虚证悉具每晨去後稀溏食少体倦口乾无津液时觉下坠此元气下陷也用补中益气汤而下坠断止投四神丸而食进便实用六味丸而津生疮愈矣

一膏粱酒色之人患痔作痛服寒凉之药竟臀肿硬又加大黄腹胀头痛为用补中益气汤升补阳气加参苓半夏木香以助行气数剂而愈

陆上舍冬患痔作痛右寸浮大【肺金生化之源已絶】左寸口洪数【心火燎原于天非壮水不可】薛曰冬见夏脉当壮水之主以镇阳光彼以为迂别服芩连之剂薛谓其侄曰令舅氏肾水不能生肝木殁於春验矣今令叔肾水不能制心火当殁於夏至甲辰六月薛复视之痰涎上涌日夜不寐脉洪大而数按之无力左尺全无足膝肩膊逆冷薛曰事急矣彼云但求少延数日以待嗣子一见姑用参茋归术炮姜之类及六味丸料加肉桂至本月而殁五行之理信然

孔华峰治一人患痔浓血淋漓用黄连去毛为细末蜜调空心服二三钱立效

江应宿述予年四十有六盛夏北上途中酷暑鞍马之劳饮烧酒食葱蒜【火毒】抵燕患痔如荔枝大每更衣脱出移时渐上後重胀闷以川连一斤去毛无灰酒七斤慢火煮黑滴稠如蜜加清酒调服脱然如失後二年六月出塞复患如前再服黄连煮酒一?而愈永不复发

宿述经云饮食饱甚筋脉横解肠癖为痔多起於房劳心苦饮食不节初起则易为力久而成漏宜禁炙煿饱食或房劳忧怒内观自养可也幸勿妄用穿针挂线烂药内病不除徒伤正气致损天命慎之

脱肛

东垣治一女子脱肛用糯米一勺浓煎饮去米候温洗肛温柔却先以砖一片火烧通红用醋沃之以青布铺砖上坐肛於青布上如热则加布令厚其肛自吸入而愈【方可法】

一人大肠头出寸余候乾自退落又出名截肠病用芝麻油器盛坐之饮大麻子汁数升愈

张景周先生守广信患脱肛四旬余不收诸治不效苦甚有医士林者用天花粉一味为末以豚脂鸭羽涂上即润泽如有物抽吸俄顷收入求其法乃出千金方也【方可法】

薛立斋治举人余时正素有痔每劳役脱肛肿痛出水此中气下陷用补中益气加茯苓芍药十余剂中气渐复痔症悉愈後复脱肛作痛误服大黄丸以致腹鸣悪食几殆薛用煎汤加炮姜酒炒芍药诸症悉除乃去炮姜加熟地五味三十余剂而脱肛渐上亦愈

一男子脾胃素弱或因房劳或因劳倦肛门即下肿闷痛甚用补中益气加麦冬五味兼六味丸而愈

一儒者面白神劳喜热极饮食多必吞酸作泻吸气觉冷便血盗汗薛以为脾胃虚寒用补中益气加炮姜肉桂五十余剂八味丸筋许诸症悉愈

肾臓风疮

薛立斋治钦天薛循斋六十有一两臁如癣搔痒成疮脓水淋漓发热吐痰四年矣用六味丸四生散而差年余复作延及遍体日晡益甚痰渴盗汗唇舌生疮两目皆赤此肾经虚火兼水泛为痰用八味加减而愈三年之後小便淋漓茎中濇痛此隂痿思色精不出而内败用前丸及补中益气加麦冬五味子而痊

一男子患两足时热脚跟作痛此足三隂虚证用加减八味丸补中益气加麦冬五味而愈【琇按此条当入虚损门】按肾风属肾虚风邪乘於臁胫以致皮肌如癣或渐延上腿久则延及遍身外症则搔痒成疮脓水淋漓眼目昏花内症则口燥舌乾腰脚倦怠吐痰发热盗汗肌痩治法见案中

臁疮

鸿胪翟少溪两臁生疮渐至遍身发热吐痰口燥咽乾盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体日痩此肾经虚火也用六味丸不月诸症悉退三月元气平复【按外臁属足三阳可治内臁属足三隂难治】

一妇人患之四畔微赤作痛重坠脓水淋漓胸膈不利饮食少思内热口苦夜间少寐此属脾虚郁伤用归脾解郁结而生脾血用补中益气加茯苓半夏补脾气而除热湿寻愈

一妇人臁疮久不愈色赤微热日晡焮肿形体虚弱饮食少思劳则喘渴?寒发热此脾虚下?用补中益气汤而愈

一人臁疮三年矣色黯肿硬?寒发热饮食少思形体消痩作渴饮食稍多或腹胀或泄泻或作呕或吞酸此脾气虚寒用补中益气加乾姜肉桂五十余剂而愈

一妇人因怒寒热头眩或耳项胸脇胀痛或小腹隂道闷坠或小便频数下血此属肝火血热先用小柴胡汤加炒黑山栀川芎当归车前二剂诸症顿退又用加味逍遥散补其隂血而愈後因饮食劳倦前症复作疮口出血用补中益气汤治之而愈

一妇人患之将两月焮赤肿痛小便频数饮食如常用活命饮二剂诸症不作又用八珍汤而愈

一妇人患之焮痛?寒发热用?苏败毒散而寒热退用仙方活命饮而焮痛止用补中益气汤而形气健

江应宿治金上舍患两臁焮赤痛痒疮口无数脓水淋漓四畔小白黄水泡如铺黍状上至三里下至胫殊苦汚浊沾裳袜予得方生所验之方用猪板油熔化一两铅粉黄蜡各五钱收起用时摊在油单纸上少加轻粉扫面【妙方】先以花椒葱水洗净疮口拭乾贴之外用绢包裹旬日愈

予自昔患外臁肿膭出紫黑血屡月不愈疮口多岐焮紫痛楚得族叔授一方以嫰白松香一两乳没各五分同入铜铫熔化倾水中候冷研为细末用真麻油调【妙方】取箬一斤大如疮口用针刺小眼无?将药涂箬皮外隔箬贴疮洗如前法更用油纸盖在药上以软帛包裹旬日愈此方生肌止痛神良勿以浅近而忽之

前阴病

东垣治一人前阴臊臭又因连日饮酒腹中不和求治曰夫前阴者足厥隂肝之脉络循隂器出其挺末凡臭者心之所主散入五方为五臭入肝为臊当於肝经中泻行间【行间在足大指次指夹缝中间动脉】是治其本後于心经中泻少冲乃治其标如悪针当用药除之酒者气味俱伤能生里之湿热是风燥热合于下焦为邪故经云下焦如渎又云在下者引而竭之酒是湿热之物亦宜决前隂以去之治以龙胆泻肝汤又治隂邪热痒柴胡稍二钱泽泻二钱车前子二钱木通五分生地黄当归稍草龙胆各三分作一服水煎以美膳压之【凡下部药皆宜食前服压法不特有桂附为然也】

丹溪治一人年少玉jing挺长肿而痿皮塌常润磨股不能行二脇气上冲先以小柴胡加黄连大剂行其湿热次又加黄栢降其逆上之气挺肿渐收及半但茎中有一坚块未消遂以青皮为君佐以散风之剂为末服之外以丝瓜汁调五味子末【一作五倍子】傅之而愈【外治法佳】

沧州治陈枢府内人病切其脉左手弦而芤余部皆和即起密告陈曰夫人病当隂中痛而出血且少隂【心午】对化在玉泉【肾子】心或失寜则玉泉应心痛痛则动血而与经水不相关盖得之因内大惊神慑而血菀陈曰公诚良医也致病一如公言乃为制益荣之剂且纳药幽隐再剂而愈

一人色苍黑年五十余素善饮忽玉jing坚挺莫能沾裳不能屈腰作揖常以竹箆为弯弓状拦於玉jing之前但小溲後即欲饮酒否则气不相接盖湿气流入厥隂经而然也专治厥隂湿热而愈

一宠妾年三十余凡交感则觉隂中隐痛甚则出血按其脉两尺沈迟而濇用补血散寒之剂不愈因思药与病对服而不效恐未适至其所也偶检千金方用蛇牀子散绵裹纳其中二次遂愈

一人在山亭裸体而卧其隂茎被飞丝?绕隂头肿欲断以威灵仙捣汁入水浸洗而愈

一人茎头肿大如升光如水泡以二陈加升麻青黛牡砺二剂而愈

一少年新婚欲交媾女子阻之乃逆其意遂隂痿不举者五七日以秃笔头烧灰酒下二钱而起

一妇产後因子死经断不行者半年一日少腹忽痛隂户内有物如石硬塞之而痛不禁衆医不识青林曰此石瘕病也用四物加桃仁大黄三棱?榔元胡索附子泽泻血竭为汤二剂而愈

一人玉jing硬不痿精流不竭时如针刺揑之则胀乃为肾满漏疾用韭子破故纸各一两为末每三钱日三服即止

薛立斋治一妇人胸膈不利内热作渴饮食不甘肢体倦怠隂中闷痒小便赤濇此郁怒所致用归脾加山栀芎归芍药而愈但内热晡热用逍遥散加山栀亦愈後因劳役发热患处肿胀小便仍濇用补中益气加山栀茯苓丹皮而愈

一妇人隂中突出如菌四围肿痛小便频数内热晡热似痒似痛此肝脾郁结之病盖肝火湿热而肿痛脾虚下陷而重坠也先以补中益气加山巵茯苓车前青皮以清肝火升脾气渐愈更以归脾汤加山巵茯苓川芎调理更以生猪脂和黎芦末涂之而收【外治法妙】

一妇隂中挺出一条五寸许闷痛重坠水出淋漓小便濇滞夕与龙胆泻肝汤分利湿热朝与补中益气汤升补脾气诸症渐愈再与归脾加山巵茯苓川芎黄栢间服调理而愈後因劳役或怒气下部湿痒小水不利仍用前药而愈亦有尺许者亦有生诸虫物者用此法治之

一妇人腐溃脓水淋漓肿痛寒热小便赤濇内热作渴肢体倦怠胸脇不利饮食少思三月余矣薛以为肝脾亏损用补中益气加柴胡升麻茯苓各一钱炒巵二钱数剂少愈又与归脾加山巵川芎茯苓三十余剂诸症悉退惟内热尚在再与逍遥散倍炒巵而愈

一妇人素性急隂内或痛小便赤濇怒则益甚或发寒热【此肝经湿热所致】治以芎归炒巵柴胡芩术丹皮泽泻炒芍车前炒连生甘草数剂渐愈乃去黄连泽泻数剂而痊

一妇人素郁闷隂内痛痒不时出水饮食少思肢体倦怠【此肝脾气虚湿热下注】用归脾加丹皮山巵芍药柴胡生甘草主之愈

一妇人隂内痛痒内热倦怠饮食少思【此肝脾郁怒元气亏损湿热所致】用参茋归术陈皮柴胡炒巵车前升麻芍药丹皮茯苓治之而愈若隂中有虫痒痛亦属肝木以桃仁研和雄黄末纳隂中以杀之仍用清肝解郁或以鸡肝纳之取虫之法也

一妇人每交接出血作痛发热口渴欲呕误服寒凉之药前症益甚不时作呕饮食少思形体日痩此症属肝火而药复伤脾所致也先用六君子加山巵【旧刻脱山巵】柴胡脾胃健而诸症愈又用加味逍遥散而形气复【烺按此案旧刻稍改今依原本】

一妇人每交接则出血作痛敷服皆凉血止痛之剂不时出血甚多此肝伤而不能藏血脾伤而不能摄血也用补中益气济生归脾二汤而愈或用熟艾帛裹入隂中或用乱发青皮烧灰敷之而血自止若血出过多而见他症但用前药调补肝脾诸症悉愈

一妇人隂门不闭肿痛发热悪寒用十全大补加五味四剂肿消而歛若初产肿胀或焮痛而不闭者当用加味逍遥散若肿既消而不闭当用补中益气汤切忌寒凉之剂

一妇人脾胃素弱兼有肝火产後隂门肿痛寒热作渴呕吐不食敷大黄等药服驱利之剂肿及于臀虚症蜂起此真气虚而邪气盛也先用六君子以固脾胃乃以补中益气以升阳气不数剂而全愈

一产妇患此失治肿溃不已形体消痩饮食少思朝寒暮热自汗盗汗半年矣用补中益气加茯苓半夏以健脾胃脓水渐少饮食渐进用归脾汤解脾郁五十余剂元气复而愈

薛已曰余奉侍武庙汤药劳役过甚饮食失节复兼怒气次年春茎中作痒时出白津时或痛甚急以手紧捻方止【虚】此肝脾之气虚也服地黄丸及补中益气加黄栢柴胡山栀茯苓木通而愈丁酉九月又因劳役小便淋?茎痒窍痛仍服前汤加木通茯苓胆草泽泻及地黄丸而愈

司厅张检斋阴囊肿痛时发寒热若小腹作痛则茎出白津用小柴胡加山栀胆草茱萸芎归而愈

一男子阴肿大如升核痛医莫能治捣马鞭草涂之愈一小儿阴囊忽虚肿痛以生甘草调地龙粪涂之

痛风

唐甄权治一人患风手不得引弓诸医莫能疗权曰但将弓箭向垜一鍼可以射矣鍼其肩隅一穴应时愈贞观中权年一百三岁太宗幸其家访以药性因授朝散大夫赐几杖衣服所着脉经鍼方明堂人形图各一卷【旧唐书】

南史解叔谦鴈门人母有风疾夜於庭中稽颡祈告闻空中云得丁公藤治即瘥访医及本草皆无至宜都山见一翁伐木云是丁公藤疗风乃拜泣求得之及渍酒法受毕失翁所在母疾遂愈【本草】

张杲尝病两臂痛服诸药不效一医教取桑枝一小升细切炒香以水三大升煎取二升一日服尽无时服数剂寻愈【本事方】

东垣治一人时冬忽有风气暴至六脉弦甚按之洪大有力其证手挛急大便秘澁面赤热此风寒始至於身也四肢者脾也以风寒之邪伤之则搐而挛痹乃风淫末疾而寒在外也【此外有寒邪若内有流饮则肿今不肿湿热乘肠胃故便秘面赤】内经曰寒则筋挛正谓此也素饮酒内有实热乘於肠胃之间故大便秘澁而面赤热内则手足阳明受邪外则足太阴脾经受风寒之邪用桂枝二钱甘草一钱以却其寒邪而缓其急缩黄柏二钱苦寒滑以泻实润燥急救肾水升麻葛根各一钱以升阳气行手阳明之经不令遏絶桂枝辛热入手阳明之经为引用润燥复以甘草专补脾气使不受风寒之邪而退贼邪专益肺经也佐以人参补气当归和血润燥作一贴水煎服令煖房中摩搓其手遂安

丹溪治一老人性急作劳两腿痛甚此兼虚证宜温补与四物汤加桃仁陈皮牛膝生甘草入生姜研潜行散热饮【潜行散黄栢酒浸为末入汤药调服】三四十贴而安【虚】

一妇性急味厚痛风挛缩数月此挟痰与气当和血疎气导痰以潜行散入生甘草牛膝炒枳殻通草桃仁姜汁煎服半年而安【痰】

一少年患血痢用澁药取效致痛风叫号此悪血入经络也血受湿热久必凝浊所下未尽留滞隧道所以作痛久则必成枯细与四物汤加桃仁红花牛膝黄芩陈皮生甘草煎入生姜研潜行散入少酒饮之数十贴又刺委中出黑血三合而安【瘀血】

已上三人正所谓病有数种而治法少异也

一人贫劳秋深浑身发热手足皆疼如煅昼轻夜重服风药愈痛气药不效脉濇而数右甚於左饮食如常形痩如削盖大痛而痩非病致也用苍术酒黄栢各一钱半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九个煎入姜汁令辣热服四贴去附加牛膝一钱八贴後气喘促不得眠【琇按症脉俱属隂虚一误岂容再误】痛略减意其血虚因多服麻黄阳虚被发动而上奔当补血镇坠以酸收之遂以四物汤减川芎倍芍药加人参二钱五味子十二粒与二贴定三日後数脉减大半濇如旧仍痛以四物加牛膝参术桃仁陈皮甘草?榔生姜三片五十贴而安後因负重复痛再与前药加黄茋三分又二十贴愈【此案重见喘症门】

一人患背胛缝一线痛起上胯骨至胸前侧脇而止昼夜不住脉弦而数重取左豁大於右意其背胛小肠经胸脇胆经也必思虑伤心心藏未病而小肠府先病故痛从背胛起及虑不能决乃归之胆故痛至胸脇乃小肠火乘胆木子来乘母是为实邪询之果因谋事不遂而病用人参四分木通二分煎汤使吞龙胆丸数服而愈

一壮年厚味多怒秋间於髀枢左右发痛一点延及膝骭痛处悪寒昼静夜剧口或渴膈或痞医用补血及风药至次年春痛甚食减形痩膝肿如椀脉弦大颇实寸濇甚大率皆数小便数而短作饮食痰积在太隂【脾肺】阳明【肠胃】治之以酒炒黄蘖一两生甘草稍犀角屑盐炒苍术各三钱川芎二钱陈皮牛膝木通芍药各五钱遇暄热加黄芩二钱为末每三钱与姜汁同研细煎令带热食前服之日夜四次半月後脉减病轻去犀角加牛膝【春夏用叶秋冬用根取汁尤妙】龟板归身尾各五钱如前服又半月肿减食增不悪寒惟脚痿软去苍术黄芩夏加炒蘖一两半余依本方内加牛膝中年人加生地黄五钱冬加桂枝茱茰病遂愈仍絶酒肉湿麫胡椒

一村夫背伛偻足挛成废疾脉沈弦而濇以煨肾散【甘遂末一钱入猪腰内煨食之】与之上吐下泻【琇按非实痰不可轻用】过一月又行一次凡三四贴而愈

一人因湿气右手疼痛挛拳以二陈加金毛狗脊杜仲川芎升麻

一人项强动则微痛脉弦而数实右为甚作痰热客太阳经治之以二陈汤加酒洗黄芩羌活红花而愈

一人湿气脚挛拳伸不直用当归拈痛汤加杜仲黄栢川芎白术甘草枳殻愈

巢元方治开河都护麻叔谋患风逆起坐不得元方视之曰风入腠理病在胸臆须用嫩羊肥者蒸熟和药食之则瘥叔谋取羊羔杀而取腔以和药药未尽而病痊

卢砥镜治何侍郎女适夫夫早世女患十指拳挛掌垂莫举肤体疮疡栗栗然汤剂杂进饮食顿减几半载卢诊之谓非风也乃忧愁悲哀所致病属内因於是料内因药仍以鹿角胶辈多用麝香熬膏贴痿垂处渐次掌得举指能伸病渐近安经云神【心】伤於思虑则肉脱意【脾】伤於忧怒则肢废魂【肝】伤於悲哀则筋挛魄【肺】伤於喜乐则皮稿志【肾】伤於盛怒则腰脊难以俛仰也

薛立斋治一妇人自汗盗汗发热晡热体倦少食月经不调吐痰甚多已二年矣遍身作痛天隂风雨益甚用小续命汤而痛止【隂炽而阳鬰耳可见治病亦先用温散】用补中益气加味归脾汤三十余剂诸症悉愈此皆郁结伤损脾不能输养诸藏所致故用前二汤专主脾胃若用寒凉降火理气化痰复伤生气多致不起

一妇人因怒月经去多发热作渴左目紧小头项动掉四肢抽搐遍身疼痛此怒动肝火肝血虚而内生风用加味逍遥加钩藤数剂诸症渐愈又用八珍汤调理而安

一妇人历节作痛发热作渴饮食少思月经过期诸药不应脉洪大按之微细用附子八物四剂而痛止用加味逍遥而元气复六味丸而月经调

一妇体胖素内热月经失调患痛风下身微肿痛甚小便频数身重脉缓症属风湿而血虚有热先用羌活胜湿汤【东垣羌活胜湿汤　羌活　独活　炙草藁本　防风　蔓荆　川芎　苍术　黄栢加制附子二分行经】四剂肿渐愈用清燥汤数剂小便渐清

用加味逍遥十余剂内热渐愈为饮食停滞发热仍痛面目浮肿用六君子加柴胡升麻而愈又因怒气小腹痞闷寒热呕吐此木侮脾土用前药加山栀木香而安惟小腹下坠似欲去後此脾气下陷用补中益气而愈後因劳役怒气作呕吐痰遍身肿痛月经忽来寒热用六君子加柴胡山栀以扶元气清肝火肿痛呕吐悉退用补中益气以升阳气健营气月经寒热渐瘥

一妇人饮食少思畏见风寒患痛风呕吐寒热脉弦紧【诸紧为寒】用附子八物四肢痛愈用独活寄生腰痛亦痊惟两膝肿痛用大防风汤而消用加味归脾逍遥而元气复

古朴翁治一人病左脚痹痛医作风治不愈翁诊之曰人身之血犹溪河之水也细流则阻滞得冷则凝聚此病得於新娶之後未免血液劳而凝碍加以寒月涉水益其滞安得不痹滞久不散郁而为热致成肿毒若能预加滋养庶几毒溃可免後患遂令服四物汤加牛膝红花黄栢等四五十贴其家见病不退复疑欲用风药翁曰补药无速效病邪不退药力未至也令守前方每贴加人参四五钱痹除而肌亦易长後觉左脚缩短四五寸衆以为躄翁曰年尚壮无虑也候血气充足则筋得所养而自伸矣後果平复如初

汪石山治一妇年踰五十病左脚膝挛痛不能履地夜甚於昼小腹亦或作痛诊其脉浮细缓弱按之无力尺脉尤盛【虚脉】病属血衰遂以四物汤加牛膝红花黄栢乌药连进十余贴而安

韩飞霞治一都司因哭弟成疾饮食全絶筋骨百节皮肤无处不痛而腰为甚一云肾虚宜补或云风寒宜散韩曰此亦危证其脉濇正东垣所谓非十二经中正疾乃经络奇邪也必多忧愁转抑而成若痰上殆矣补则气滞散则气耗乃主以清燥汤【琇按经云悲伤肺故润之而愈不尔必成痿症】连进三瓯遂困睡至五鼓无痰觉少解脉之减十之三遂专用清燥汤加减与之十剂而愈痿

东垣治一人壮年病脚膝痿弱脐下尻臀皆冷隂汗臊臭精滑不固或以鹿茸丸治不效李诊之脉沈数而有力即以滋肾丸治之以寒因热用引入下焦适其病所泻命门相火之胜再服而愈

丹溪治一人形肥味厚多忧怒脉常沈濇春病痰气医以为虚寒用燥热香窜之药至夏足弱气上冲食减朱曰此热郁而脾虚痿厥之证作矣【韩飞霞以脉濇而用清燥汤丹溪以脉沈濇断为热郁可见濇脉属血虚有火】形肥而脉沈未是死症但药邪并火旺【夏月】难治且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进至一月後仍大汗而死书此以为误药之戒【此案又见第三卷痰症门】

滑伯仁治一妇始病疟当夏月医以脾寒胃弱久服桂附等药【久服则偏胜】後疟虽退而积火燔炽致消谷善饥日数十饭犹不足终日端坐如常人第目昏不能视足弱不能履腰胯困软肌肉虚肥至初冬伯仁诊之脉洪大而虚濡曰此痿症也长夏过服热药所致盖夏令湿当权刚剂太过火湿俱甚肺热叶焦故两足痿易而不为用也遂以东垣长夏湿热成痿之法治之日食益减目渐能视至冬末忽下榻行步如故

祝仲寜治一人病脚膝痹痛医皆以为寒湿率用乌附蛇酒之药盛暑犹服绵如是者三载其人梦有神人书祝字以示因请祝祝诊视良久又检诸医案怃然曰此湿热相搏而成经所谓诸痿生於肺热者也即日褫其绵取清燥汤饮之曰此疾已深又为热药所悮非百贴不效盖服三月余病良已

南昌太守王诏病筋痿给事中徐峰病气痿皆为医所悮祝一以清燥汤起之

一妇年二十余脑生一窍口中所欬脓血与窍相应而出此肺痿也用参茋当归加退热排脓之剂而愈

石山治一人因久坐腰痛渐次痛延右脚及左脚又延及左右手不能行动或作风治而用药酒或作血虚而用四物一咽即痛盖覆稍热及用鍼砭痛甚煎服熟地黄或吞虎潜丸又加右齿及面痛甚季秋汪诊之脉濡缓而弱左脉比右较小或濇尺脉尤弱曰此痿症也彼谓痿症不当痛汪曰诸痿皆起於肺热君善饮则肺热可知经云治痿独取阳明阳明者胃也胃主四肢岂特脚耶痿兼湿重者则筋缓而痿软兼热多者则筋急而作痛因检橘泉传示之始信痿亦有痛又经云酒客不喜甘熟地味甘而虎潜丸益之以蜜则甘多助湿而动胃火故右齿面痛也遂以人参二钱黄茋钱半白术茯苓生地黄麦门冬各一钱归身八分黄栢知母各七分甘草四分煎服五贴病除彼遂弃药季冬复病仍服前方而愈

一人形肥色黑素畏热而好饮年三十余忽病自汗如雨四肢俱痿且悪寒小便短赤大便或溏或结饮食亦减医作风治用独活寄生汤小续命汤罔效仲夏汪视之脉沈细而数约有七至曰此痿症也丹溪云断不可作风治经云痿有五皆起於肺热只此一句便知其治之法矣经又云治痿独取阳明盖阳明胃与大肠也胃属土肺属金大肠亦属阳金金赖土生土亏金失所养而不能下生肾水水涸火盛肺愈被伤况胃主四肢肺主皮毛今病四肢不举者胃土亏也自汗如雨者肺金伤也故治痿之法独取阳明而兼清肺经之热正合东垣清燥汤服百贴果愈

一老人痿厥累用虎潜丸不愈後於虎潜丸加附子立愈盖附子有反佐之功也

一人软风不能行以草乌【温以行湿】白大者去皮脐木鼈【攻毒】去殻白胶香【行湿】五灵脂【行瘀】各三两半斑猫【攻毒】一个去头翅足醋【微收】煮为末用黑豆【凉血】去皮生杵取粉一斤【此方治软风瘫佳】醋糊共溲杵为丸如鸡头大每服一丸温酒磨下不十日立效专治心肾肝三经通小便除淋沥通荣卫滑经络【柔风脚气为外因故无内症】此方传自净因寺圣僧得之兼治筋骨痿但未曾针伤损者三五服奇效

薛己治其师佥宪高如斋自大同回谓己曰余成风病矣两腿逸则痿软而无力劳则作痛如鍼刺脉洪数而有力己曰此肝肾隂虚火盛而致痿软无力真病之形作痛如锥邪火之象也用壮水益肾之剂而愈高曰向寓宦邸皆以为风【丹溪断不肯作风治】恨无医药若服风剂岂不殆哉吾之幸也窃谓前症往往以为风疾辄用发散而促其危者多矣

一男子足痿软日晡热薛曰此足三隂虚当用六味滋肾二丸补之一妇人腿足无力劳则倦怠薛曰四肢者土也此属脾虚当用补中益气及还少丹主之俱不从其言各执搜风天麻二丸并愈风丹而殒

江篁南治一妇年近四十寡居数年因劳役倦怠忽项强难转既而手不能运上头渐次足疼莫能移步不嗜食呕悪微欬稠痰肌体清癯经事不甚愆期屡医经年不效春初江诊之右脉浮濡损小而数或三五不调左稍大而濇按之无力曰此痿症也经云诸痿起於肺热又谓治痿独取阳明盖肺主气病则其气膹郁至於手足痿弱不能收持由肺金本燥燥则血液衰少不能营养百骸故也阳明者胃也胃主四肢又五藏六府之海也主润宗筋能束骨而利机关也阳明虚则宗筋弛纵故手足痿而不用也【琇按此段纯钞石山】痿兼湿重者则筋缓而痿软兼热多者则筋急而作痛状与柔风脚气相类柔风脚气皆外所因痿则内藏不足之所致也此妇聪慧勤劳孀居多忧血液虚耗故致此疾耳丹溪云断不可作风治此正合东垣清燥汤症但脉体甚虚多为杂治所误乃以茋参归术茯苓生地麦冬香附黄栢知母甘草煎服二十余日稍愈间服清燥汤两月而安

江应宿北游燕路过山东孙上舍长子文学病瘵逆予诊视曰无能为矣经云大肉已脱九候虽调犹死而况於不调乎时夏之半六脉弦数既泄且痢脾传之肾谓之贼邪侵脾病已极矣不出八月水土俱败至期而逝敢辞孙曰内人请脉之形容豫顺语音清喨不显言何证诊毕孙问何病予曰寸关洪数尺微欲絶足三阳脉逆而上行上实下虚此痿症也病虽久可治孙曰何因而得此予曰经云悲哀太过则胞络絶胞络絶则阳气内动发则心下崩数溲血也大经虚空发为肌痹传为脉痿有所失亡所求不得则发肺鸣鸣则肺热叶焦发为痿躄此之谓也孙曰果因哭子忧伤两脚软弱无力不能起者七越岁矣或以风治而投香燥或认虚寒而与温补殊无寸效予曰湿热成痿正合东垣清燥汤例但药力差缓难图速效以独味杜仲空心酒水各半煎服日进清燥汤下潜行散兼旬出房门无何病瘵子死哀伤复作癎

许智藏梁人也秦王俊有病上驰召之俊夜梦其亡妃崔氏泣曰本来相迎今闻许智藏将至当必相苦为之奈何明夜俊又梦崔氏曰妾得计矣当入灵府中避之及智藏至为俊诊脉曰疾已入心即当发癎不可救也果如言後数日而薨

丹溪治一妇人有孕六个月发癎手足扬掷面紫黑合眼流涎昏瞶每苏医与镇灵丹五十贴时作时止至产後方自愈其夫疑丹毒发求治脉举弦按濇至骨则沈滞数朱意其癎必於五月复作应前旧时至则果作皆己【脾】午【心】时乃制防风通圣散减甘草加桃仁红花或服或吐四五剂渐轻发疥而愈

一妇人积怒与酒病癎目上视扬手掷足筋牵喉响流涎定则昏昧腹胀疼冲心头至胸大汗痛与癎间作昼夜不息此肝有怒邪因血少而气独行脾受刑肺胃间久有酒痰为肝所侮郁而为痛酒性喜动出入升降入内则痛出外则癎乘其入内之时用竹沥姜汁参术膏等药甚多癎痛间作无度乘痛时灸大敦【肝穴在足大指甲後一韭叶】行间【泻肝穴在足大指次指鋭缝间动脉】中脘【任脉在脐上四寸】间以陈皮芍药甘草川芎汤调膏与竹?服之无数又灸大冲【肝穴在足大指本节後三寸或云一寸半动脉?中】然谷【肾穴在足内踝前大胸下?中】巨阙【任穴在脐上六寸】及大指半甲肉【鬼哭穴】且言鬼怪怒骂巫者朱曰邪乘虚而入理或有之与前药佐以荆?除痰又用秦承祖救鬼法【即鬼哭穴以两手大指相并缚定用大艾炷骑缝灸之务令两甲角及甲後肉四处着火一处不着则不效】哀告我自去余症调理而安

一少年夏间因羞怒发昏手搐如狂时作时止发则面紫黑睾丸能动左右相过医与金箔镇心丸抱龙丸妙香散定志丸不效脉微弦六至轻重有断之曰此内素有湿热因?起厥隂相火又时令相火不宜服麝香之药况肝病先当救脾土诸药多燥血坏脾者遂以黄连为君人参为臣酒浸芍药和白陈皮为佐生姜一片煎服八贴而安

一女八岁病癎遇隂雨及惊则作羊鸣吐涎知其胎受惊也但病深不愈乃以烧丹丸继以四物汤入黄连生甘草随时令加减且令淡味以助药力半年而愈

汪石山治一人年三十余久病癎症多发於晨盥时或见如黄狗走前则昏瞀仆地手足瘈瘲不省人事良久乃苏或作痰火治而用芩连二陈汤或作风痰治而用全蝎僵蚕夀星丸或作痰迷心窍而用金箔镇心丸皆不中病汪诊之脉皆缓弱颇弦曰此木火乘土之病也夫早晨阳分而狗阳物黄土色胃属阳土虚为木火所乘矣经曰诸脉皆属於目故目击异物而病作矣理宜实胃泻肝而火自息本草云泄其肝者缓其中遂以参茋归术陈皮神曲茯苓黄芩麦冬荆芥穗煎服十余贴病减再服月余而安

忠懿王之子有癫疾忽遇一僧投抱胆丸空心新汲井花水送下一丸令卧定使勿动觉如发来再进一丸遂愈其方水银二钱黑铅一钱五分先将铅化开次下水银炒成砂子再下朱砂细末乳香各一钱柳木槌研为丸如鸡头子大

鬼疰

罗谦甫治入国信副使许可道到雄州诣罗诊候罗诊之脉中乍大乍小乍长乍短此乃气血不匀邪气伤正本官云在路到邯郸驿中夜梦一妇人着青衣不见面目用手去脇下打了一拳遂一点痛往来不止兼之寒热而不能食乃鬼击也罗曰可服八毒赤丸本官言尝读明医録中见李子豫八毒赤丸为杀鬼杖子遂与药三粒临卧服明旦下清水二斗立效又进白海青陈庆玉子因昼卧于水仙庙中梦得一饼食之心怀忧虑心腹痞满饭食减少约一载余渐痩弱腹胀如蛊屡易医药及师巫祷之皆不效不得安卧罗诊之问其病始末因思之此疾既非外感风寒又非内伤生冷将何据而治因思李子豫八毒赤丸颇有相当遂与五七丸服之下清黄之涎斗余渐渐气调而以别药理之数月良愈此药有神验合时必斋戒沐浴净室澄心修合方以雄黄矾石朱砂附子炮藜芦牡丹皮巴豆各一两蜈蚣一条八味为末蜜丸如小豆大每服五七丸冷水送下无时

潘温叟治贵江令王霁夜梦【心】与妇人【肾】讴歌【脾】饮酒昼不能食如是三岁温叟治之疾益平则妇人色益沮饮酒易怠而讴歌不乐久之遂无所见温叟曰疾虽衰然未愈也如梦男子青巾【肝】白衣【肺】者则愈矣後果梦此能食【能改斋漫録】

韶州南七十里古田有富家妇陈氏抱异疾常日无他苦每遇微风吹拂则股间一点奇痒爬搔不定手已而举体皆然逮於发厥凡三日醒及坐有声如欬其身乍前乍後若揺兀之状率以百数甫少定又经日始困卧不知人累夕愈至不敢出户更十医不效医刘大用视之曰吾得其证矣先用药一服取数珠一串来病家莫省其用乃当妇人揺兀时记其疏数之节已觉微减然後云是名鬼疰因入神庙为邪所凭致精气荡越法当用死人枕煎汤饮之既饮大泻数行宿痾脱然大用云枕用毕当送还原处如迟留使人颠狂盖但借其气耳【类编】

一人被鬼撃身有青痕作痛以金银花水煎服愈

邪祟

丹溪治一少年人暑月因大劳而渴恣饮梅浆又连大惊妄言妄见病似邪鬼脉虚弦而带沈数数为有热虚弦是惊又梅浆停郁中脘宜补虚清热导去痰滞乃可遂与参术陈皮茯苓芩连并入竹?姜汁旬日未效乃虚未回痰未导也以前药入荆?又旬日而安

一人醉饱後病妄语妄见家人知其痰所为也灌盐汤一大碗吐痰一二升大汗困睡而愈

一妇暑月赴筵坐次失序自愧而成病言语失伦脉弦数法当导痰清热补脾其家不信用巫治之旬余而死此妇痰热殆甚乃以法尺惊其神使血不寜法水逆其肤使汗不得泄不死何俟

丹溪治浦江郑姓者年二十余秋间大发热口渴妄言妄见病似邪鬼七八日後请朱治之脉之两手洪数而实视其形肥面赤带白却喜露筋脉本不实凉药所致此因劳倦成病【此伤寒内伤之症】与温补药自安曰柴胡七八贴矣以黄茋附子汤冷与之饮三贴後困倦鼾睡微汗而解脉亦稍软继以黄茋白术汤至十日脉渐收歛而小又与半月而安

蒋仲宾江隂人来吴中人未知奇有老兵行泣道上问之曰吾儿为鬼魅所凭医莫能治今垂笃矣仲宾往视之其子方裸体瞠目大诟且殴人不可近仲宾即令其家取蚯蚓数十条捣烂投水中去泥以水遥示病者病者见水遽起持饮未尽帖然安卧更与药泻之而愈由是名着吴下

徐之才治武城酒色过度恍惚不恒每病发自云初见空中有五色物稍近变成一美女去地数丈亭亭而立之才云此色欲多太虚所致即处汤方服一剂便觉稍远又服还变成五色物数剂而愈

虞恒德治一妇年近三十有姿色得一症如醉如痴颊赤面青略有潮热饮食不美其脉乍疎乍数而虚每夜见白衣少年与睡一医与八物汤服数十贴不效虞诊之见其家有白狗卧枕户阈虞曰必此所为命杀狗取其心血及胆汁丸安神定志之药以八物汤吞下服药十数贴丸药一料以安其神丸药用远志石菖蒲川归黄连茯神朱砂侧栢叶草龙胆等药也【苏合丸亦佳】

国医陈易简治韩宗武寓洋洲得异疾与神物遇颇不省人事神志恍惚或食或不食陈教服苏合香丸後数月所遇者忽不至

颠狂心疾

开元中有名医纪朋者观人顔色谈笑知病浅深不待诊脉帝闻之召於掖庭中看一宫人每日昃笑歌号若狂疾而足不能履地朋视之曰此必因食饱而太竭力顿仆於地而然乃饮以云母汤令熟寝觉而失所苦问之乃言因太华公主载诞宫中大陈歌吹某乃主讴惧其声不能清且长吃?蹄羮饱而当筵歌大曲曲罢觉胸中甚热戏於砌台上高而坠下久而方苏病狂足不能步也

罗谦甫治丑厮兀阑病五七日发狂乱弃衣而走呼叫不避亲疎手执潼乳与人饮之时人皆言风魔了巫祷不愈而增剧罗诊之脉得六至数日不更衣渴饮潼乳罗曰北地高寒腠理致密少有病伤寒者然北地比夏初时乍寒乍热因此触冒寒邪失于解利因转属阳明症胃实谵语又食羊肉以助其热两热相合是谓重阳狂阳胜宜下急以大承气汤一两半加黄连二钱水煎服之是夜下利数行燥屎二十余块得汗而解翌日再往视之身凉脉静衆皆喜曰罗谦甫医可风魔的也由此见伤寒非杂病之比六经不同传变亦异诊之而疑不知病源互相侮嫉吁嗜利贪名而耻於学问【今时医通病】误人之生岂浅鲜哉【外感伤寒】

许叔微本事方云军中有一人犯法褫衣将受刀得释神失如痴与惊气丸一粒服讫而寝及觉病已失矣江东张提辖妻因避宼失心已数年授以方随愈又黄山沃廵检妻狂厥踰年更十余医不愈亦授其方去附子加铁粉不终剂而愈铁粉非但化痰镇守至如推抑肝邪特异若多恚怒肝邪太盛铁粉能制之素问言阳厥狂怒治以铁落金制木之意也

邝子元由翰林补外十余年矣不得赐还尝侘傺无聊遂成心疾每疾作辄昏瞶如梦或发谵语有时不作无异平时或曰真空寺有老僧不用符药能治心疾往叩之老僧曰相公贵恙起於烦恼生於妄想夫妄想之来其几有三或追忆数十年前荣辱恩雠悲欢离合及种种闲情此是过去妄想也或事到跟前可以顺应即乃畏首畏尾三番四复犹豫不决此是见在妄想也或期望日後富贵荣华皆如所愿或期功成名遂告老归田或期望子孙登荣以继书香与夫不可必成不可必得之事此是未来妄想也三者妄想忽然而生忽然而灭禅家谓之幻心能昭见其妄而斩断念头禅家谓之觉心故曰不患念起惟患觉迟此心若同太虚烦恼何处安脚又曰相公贵恙亦原于水火不交何以故凡溺爱冶容而作色荒禅家谓之外感之欲夜深枕上思得冶容或成宵寐之变禅家谓之内生之欲二者之欲绸缪染着皆消耗元精若能离之则肾水滋生可以上交於心至若思索文字忘其寝食禅家谓之理障经纶职业不告劬劳禅家谓之事障二者之障虽非人欲亦损性灵若能遣之则心火不致上炎可以下交於肾故曰尘不相缘根无所偶返流全一六慾不行又曰苦海无边回头是岸子元如其言乃独处一室扫空万缘静坐月余心疾如失

滑伯仁治一僧病发狂谵语视人皆为鬼诊其脉累累如薏苡子且喘且抟曰此得之阳明胃实素问云阳明主肉其经血气并盛甚则弃衣升高踰垣妄詈遂以三化汤三四下复进以火剂【琇按火剂子和谓是黄连解毒汤】乃愈【下法】

沧洲治一人因恐惧遂惊气入心疾作如心风屡作逐逐奔走不避水火与人语则自贤自贵或泣或笑切其脉上部皆弦滑左部劲於右盖溢膻中灌心胞因惊而风经五藏耳即投以涌剂涌痰涎一頮器徐以惊气丸服之尽一剂病瘳【内伤实痰吐法】

龎安时治一富家子窃出游倡邻有鬬者排动屋壁富人子大惊惧疾走惶惑突入市市方陈刑尸富人子走仆尸上因大恐到家发狂性理遂错医巫百方不能已龎为剂药求得绞囚?烧为灰以调药一剂而愈

一人患心疾见物如狮子伊川先生教以手直前捕之见其无物久久自愈

齐州有人病狂毒歌曰五灵华盖晓玲珑天府由成汝府中【一作天府由来是此中】惆怅此情【一作闷怀】言不尽一丸莱服火吾宫又歌曰踏阳春人间二月雨和尘阳春踏尽秋风起肠断人间白发人後遇道士作法治之乃云梦中见一红裳少女引入宫殿皆红紫饰小姑令歌道士曰此正犯大麦毒少女心神小姑脾神也按医经萝葡治麫毒故曰火吾宫即以药并萝葡食之愈

王中阳治一妇疑其夫有外好因病失心狂惑昼夜言语相续不絶举家围绕捉拿不定王投滚痰丸八十丸即便佯睡是夜不语次夜再进一服前後两次逐下悪物患人觉知羞赧遂饮食起坐如常五七日能针指终是意不快王虑其复作隂令一人於其前对傍人曰可怜某妇人中暑暴死患者忻然问曰汝何以知之说者曰我适见其夫备後事也患者有喜色由是遂痊王再询其家人曰患者月水通否其姑曰近来月余不进饮食痩损羸劣想不月也如血稍鲜时即来取药既而报曰血间鲜矣即令服婚合门中滋血汤止之再服增损四物汤半月全安更不举发【内伤实症】

汪石山治一人年踰三十形肥色白【肥白多虚】酒中为人所折辱遂病心恙或持刀或踰垣披头大叫诊其脉濡缓而虚按之不足此阳明虚也宜变例以实之【妙理】庶几可免先有医者已用二陈汤加紫苏枳殻等药进二三贴矣闻汪言即厉声曰吾治将痊谁敢夺吾功乎汪告归医投牛黄清心丸如弹丸者三枚初服颇快再服燥甚三服狂病倍发抚膺号曰吾热奈何急呼水救命家人守医戒禁不与趋楼见神前供水一盆一呷而尽犹未快也复趋厨下得水一桶满意饮之狂势减半其不死幸耳复请汪治之以参茋甘草甘温之药为君麦冬片黄芩甘寒之剂为臣青皮疎肝为佐竹沥清痰为使芍药茯苓随其兼症而加减之酸枣仁山栀子因其时令而出入服之月余病遂轻然或目系渐急即瞀昧不知人良久复苏汪曰无妨此气血未复神志昏乱而然令其确守前方夜服安神丸朝服虎潜丸年余熟寝一月而安【内伤虚】

一妇痩长色苍年三十余忽病狂言披发裸体不知羞恶衆皆为心风或欲饮以粪清或吐以痰药汪诊其脉浮缓而濡曰此必忍饥或劳倦伤胃而然耳【以缓濡之脉断为胃虚汪公真开後学无数法门】经云二阳之病发心脾二阳者胃与大肠也忍饥过劳胃伤而火动矣延及心脾则心所藏之神脾所藏之意皆为之扰乱失其所依归矣安得不狂内伤发狂阳明虚竭法当补之遂用独参汤加竹沥饮之而愈【内伤气虚】

吴茭山治一女子痩弱性急因思过度耗伤心血遂得失志颠疾或哭或笑或裸体而走或闭户而多言父母忧疑诸疗罔效吴诊其脉浮而濇思虑过伤神不守舍也用紫河车二具漂洗如法煮烂如猪肚切片任意啖之二次即愈【缓濡则用参浮濇则用河车症同而脉异随脉用药神乎技矣】後服定志丸一料日煎补心汤一服调理百日後乃毕婚次年生子身肥壮【内伤血虚】

方印山治休寜泰塘一童子十二岁患癫症口渴发热不能睡常赤身行走命人重手拍击其两股稍拍轻则不快时当六月方至先用白虎汤不效继用抱龙丸至宝丹亦不效渴不止乃用泉水调牛胆天花粉加蜜少许调一大碗作二次服之使人以手揉其胸自上而下一时许【妙法】乃安卧而愈

张天池治苏州一人年近三旬患狂疾奔走骂詈不避亲踈投丸药七粒吐黑色痰二三碗随定调理而愈不复发方用生白砒一钱巴豆霜一钱朱砂一钱麫糊为丸【非此种药则不效】每服七八丸新汲井花水送下忌大荤油盐一月看人虚实大小以丸数加减用【癫病当审外感内伤】

怔忡

丹溪治一人形质俱实因大恐患心不自安如人将捕之夜卧亦不安耳後常见火光炎上食虽进而不知味口乾而不欲饮以人参白术归身为君陈皮为佐少加盐炒黄蘖元参煎服半月而安

一人虚损心中常如有官事不了之状以四君子加参术黄茋茯苓多服愈

滑伯仁治一人病怔忡善忘口澹舌燥多汗四肢疲软发热小便白而浊【有形　有形作血论】衆医以内伤不足拟进茸附等药未决脉之虚大而数【数则为火】曰是由思虑过度厥隂之火为害耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相火一扰能为百病百端之起皆由心生越人云忧愁思虑则伤心其人平生志大心高所谋不遂抑郁积久致内伤也服补中益气汤朱砂安神丸空心进小坎离丸月余而安

一人病胸膈胀痛心怔忡呕逆烦懑不食情思惘惘不暂安目??无所睹伯仁视之六脉皆澁结不调【澁为气滞血少结则为痰】无复参伍甚怪之既徐察之其人机深忧思太过加之脾胃内伤积为痰涎郁于上膈然也素问曰思则气结又云隂气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤其是之谓乎为制袪痰顺气服之平

一人因事恐怖心常惕惕如畏人捕之状诊其脉豁豁然虚大而浮体热多汗【前案亦发热多汗但前案有形此案无形】曰凡病得之从高坠下惊仆击搏悪血留滞皆从中风论终归厥隂此海藏之说也盖厥隂多血其化风木故也有形当从血论无形当从风论【定评】今疾是走无形也从风家治之兼化痰散结佐以铁粉朱砂丸愈

吴茭山治一妇气盛血少火旺痰多因事忤意得怔忡之患心惕惕然而惊时发时止清晨至晩如此无度每服镇心金石之药愈不安吴诊其脉左弦而大知血少火旺右浮滑不匀【弦滑为痰】气盛痰多也遂以温胆汤入海粉苏子数服而安次以安神丸常服全愈

名医类案卷八