明　孙一奎　撰

秘结门

经曰大便者肾之所主肾主五液也肾气充则大便润虚则津液耗竭而燥结矣又饥饱劳役损伤胃气及食辛热厚味之物而助火邪伏于血中煎熬真隂皆能使大便燥结又有年老隂血不足而燥者惟当补而润之不可用峻利之剂又大便燥结者不得发汗汗则重亡津液必秘结而死矣

有阳结有隂结有风结有实结有虚结有气秘有血秘仲景曰脉浮数能食不大便者此为实名曰阳结也期十七日当剧脉沈而迟不能食身体重大便反硬名曰隂结也期十四日当剧阳结者散之隂结者热之风结者诸药中加羌活防风之类此二味虽是风药然味辛所以能润燥也【经曰肾恶燥急食辛以润之】

洁古曰臓腑之秘不可一槩治疗有虚秘有实秘胃实而秘者能食小便赤以麻仁丸七宣丸之类主之胃虚不能食而小便清利者厚朴汤主之实秘者物也虚秘者气也

东垣曰有物有积而结者当下之食伤太隂肠满食不化腹向向然不能大便者以苦泄之【仲景麻仁丸局方七宣丸皆以大黄为君之类是也】治注夏大便濇滞者血少血中伏火也黄耆人参汤加生地当归身桃仁泥润之如润之大便仍久不快者少加煨大黄微利之如加大黄久不快利者非血结血秘是热生风止当服黄耆人参汤内用羌活防风各五钱水四盏煎至一盏空心服之其便必大走也

丹溪戒人用峻利但宜滋养隂血使孤阳之火不炽而金行清化木邪有制脾土清健而运行津液津液入胃则肠润而通矣须知在西北以开结为主在东南以润燥为主慎勿胶柱而调瑟也

王海藏云桃杏仁俱治大便秘当以血气分之年老虚人大便秘脉浮在气杏仁陈皮主之脉沈在血桃仁陈皮主之所以俱用陈皮者以其干阳明病与手太隂为表里也

【脉多沈伏而结　阳结脉沈实而数　隂结脉伏而迟或结　老人虚人便结脉雀啄者不治】

七宣丸

柴胡　枳实【麸炒】　诃子皮　木香【各五两】桃仁【去皮尖炒六两】甘草【炙四两】大黄【面包煨十五两】　右炼蜜丸桐子大每服二十丸米饮下渐加四五十丸以利为度

厚朴汤　胃虚而秘者不能饮食小便清利

陈皮　半夏麯【炒】枳实【炒各一两】甘草【炙】厚朴【制各二两】白术【三两】每三五七钱姜三片枣一枚水煎服

保命集大黄牵牛散　相火之气游走臓腑大便秘结大黄【一两】牵牛【头末五钱】　为细末每三钱有厥冷合用酒调无厥冷而手足烦热者蜜汤调下食后以微利为度此谓不时而热者温热也凡用大黄半两至一两而大便不通利者加麝香少许调于药中则大便必大走也

半硫丸　治年髙虚秘冷秘　方见燥门

大润肠丸　治大便秘涩通用

杏仁【炒】枳殻　麻仁　陈皮【各五钱】阿胶　防风【各二钱半】右蜜丸桐子大毎五十丸老人苏子煎汤下壮者荆芥汤下

麻仁丸　实秘能饮食小便赤此丸与七宣丸主之枳殻　川芎【等分】　麻仁泥【减半】

炼蜜丸梧子大食前温水下

又麻仁丸　风秘脾约症小便数大便秘

大黄　枳殻　赤芍药【各一两】厚朴【五钱】　麻仁　杏仁【各一两二味俱另研】炼蜜丸梧子大每服三五十丸

皂角丸　治有风人大便秘涩

牙皂　枳殻　羌活　桑白皮　防榔　杏仁麻仁　防风　白芷　陈皮【等分】

蜜丸梧子大每服三五十丸蜜汤下

皂角枳殻丸　大肠有风秘结老人宜服

皂角【炙去皮子】　枳殻【炒各等分】

蜜丸梧子大每七十丸空心食前米饮下

搜风顺气丸　治大肠秘涩

大黄【五两半熟半生】山茱茰　麻仁泥　郁子仁【炮去皮研】　兎丝子　山药　牛膝　防榔【各二两】防风　枳殻　独活【各一两】车前子【二两半】炼蜜丸梧子大每二三十丸米饮下平旦临卧各一服

二仁丸　治老人虚人风秘不可服大黄者妙

麻仁　杏仁　枳殻　诃子【等分】

蜜丸梧子大每三十丸温水下未利增之

四磨汤　气滞腹急大便秘涩

沈香　木香　防榔　乌药【等分】　各磨半钟和匀温服有热者加大黄枳殻名六磨汤

橘杏丸　治气秘老人虚弱人皆可服

橘红　杏仁【等分】　炼蜜丸梧子大每七十丸空心米饮下

苏麻粥　顺气滑大便　苏子　麻仁　以上二味不

拘多少研烂水滤取汁煮粥食之

苁蓉阳粥　老人隂血不足大便燥结

肉苁蓉　阳　煮粥服

小通气散　虚人忧怒伤肺致令秘涩【曾服燥药而大便秘】陈皮　苏叶　枳殻　木通【等分】　水煎服立通

金液丹　治挟冷结滞兼治伤寒隂结以杏仁麻仁煎汤吞下　方在寒门

神功丸　治气壅风盛秘结后重疼痛烦闷

大黄　诃子【各四两】人参　麻仁【各二两】

右蜜丸梧子大每二十丸米饮下食后临卧服此药虚实加减

小柴胡汤　治伤寒阳结能食而大便结

防榔丸　治大膓实热不通心腹胀满

防榔　大黄　麻仁　枳实　羌活　杏仁　牵牛白芷　黄芩【各一两】人参【五钱】

蜜丸梧子大每四十丸空心温水下

四顺清凉饮　治同前　每加灯心十根枳殻十片水

煎服效

防榔散　治肠胃有湿大便秘结

防榔【不拘多少】为末毎服二钱蜜汤防服

香苏散　治同上　加枳殻防榔水煎服

五仁丸　津液枯竭大肠秘结传道艰难

桃仁　杏仁【各一两】栢子仁　郁李仁【炒黄研】松子仁【各二钱半】陈皮【四两另为末】右五仁另研为膏入陈皮末研匀蜜丸桐子大空心米饮下五十丸

调气滋补温肠丸　治发汗利小便亡津液以致秘结沈香【一两另为末】肉苁蓉【二两】　为末用麻子仁汁打糊为丸桐子大空心米汤下七十丸

润肠丸　治脾胃中伏火秘结及风结血结

桃仁　麻仁　当归尾　大黄　羌活【各五钱】升麻红花　郁李仁　右除桃麻仁另研为泥外余为末炼蜜丸梧子大毎三五十丸空心白汤下

一方加防风【三钱】皂角仁【烧存性两半】无升麻以下三味

葳灵仙丸　治年髙气衰津液枯燥秘结

黄耆　枳殻　葳灵仙【等分】

炼蜜丸梧子大每五七十丸姜汤热水任下

陈黄汤　治老人大便秘结

黄耆　陈皮【各五钱为末】每服三钱用火麻仁一合研烂以水投取汁一钟滤去渣于银石器中煎有乳花起即入白蜜一大匙再煎令滚调药末空心服

独枣汤　治大便积日不通

大枣一枚劈开入轻粉五分依旧合起以麻线缚扎慢火水煮熟嚼碎以枣汁送下

丹溪治虚热大肠秘

白药【一两半】陈皮　生地黄　当归身【各一两】条芩甘草【各二钱】右粥丸每七八十丸白汤下

润麻丸　治血燥大便不通【此丹溪秘方】

麻仁　当归　桃仁　生地黄　枳殻【各一两】

蜜丸梧子大毎五十丸空心白汤下

导滞通幽汤　治大便难幽门不通上冲吸门不开噎塞不便燥秘气不得下治在幽门以辛润之　当归身　桃仁泥　升麻【各一钱】生地　熟地【各五分】炙甘草红花【各三钱】水煎食前调防榔末五钱或加麻仁泥一钱若加大黄名当归润燥汤

润燥汤

升麻　生熟地黄【各二钱】当归稍　生甘草　大黄【煨】桃仁泥　麻仁泥【各三钱】红花【五分】

右除二仁另研作一服水煎数沸下二仁煎空心热服

活血润燥丸　治大便风秘血秘时常燥结

当归稍【一钱】　防风【三钱】大黄【纸裹煨】羌活【各一两】桃仁　麻仁【各二两研如泥】皂角【烧存性一两三钱其性得湿则滑滑则燥湿自解】

右除二仁另研外余为末蜜丸梧子大空心服五十丸白汤送下三两服后以苏子麻仁粥每日早晩食之大便不致燥结以磁器盛药纸封

脾约麻仁丸【和剂方】治肠胃热燥大便秘结

厚朴【去皮姜制】药　枳实【麸炒各八分】杏仁【去皮尖炒】麻仁【另研各五钱】大黄【蒸焙一两六钱】　蜜丸梧子大毎二十丸临卧温水下以通利为止

润肠丸　治大便秘涩连日不通

麻子仁【一盏半细研用水浸滤去皮取汁】芝蔴【半盏微炒研用水浸取汁】

桃仁【泡去皮尖炒黄研如泥】荆芥穗【为末各一两】

右前药入盐【少许】同煎可以代茶饮之以利为度

三和散　治七情之气结于五脏不能流通以致脾胃不和心腹痞闷大便秘涩

川芎【三两】羌活【去芦】紫苏【去梗】沈香　宣木　白术　木香　防榔　陈皮　甘草【各七钱半】大腹皮【三钱】

毎服五钱水煎服

木香三棱散　治腹中有虫面色痿黄一切积滞黒丑【半生半炒君】大腹子【君】防榔　木香　三棱【煨透熟】雷丸　莪术【煨】锡灰【醋炒】大黄【已上各二两】

右为末毎服三钱空心蜜水调下或砂糖水亦可须先烧肉一片口中嚼之久久吐出口中肉汁然后服药

大小便不通

乌桕汤　治大便不通如神亦能通小便

乌桕木皮方一寸匕劈破以水煎取小半盏服之立通不用多服其功神圣兼能取水或以此汤调下五苓散二钱空心服

推车散　治大小便秘经月欲死者

推车客【七枚】　土狗【七枚】　如男子病推车客用头　土狗用身　如女子病土狗用头　推车客用身右新瓦上焙干为末用虎目即虎杖树皮向南者浓煎汁调只一服经验如神

皂防散　治大小便关格不通经三五日

不炷皂角烧灰米汤调下三钱即通

甘遂散　治大小便不通

甘遂【二两】　用赤皮者为末炼蜜二合和匀毎一两重分作四服蜜水下如未效第二服渐加之

蜜硝汤　治大小便不通

好蜜一钟入皮硝二钱用滚水一碗空心调下立通

导引法　蜜【二匙】　葱汁【二匙】　猪胆汁【二匙】　青黛【二分】　皂角末【五分】　胡索【三分】　右同和一处以猪小肠一节将此药灌入肠内一头用竹筒一个两头俱用线扎定将竹管入肛门内徐徐挤药进去肛门得药气即通神効

兊法　凡诸秘结不通或兼他症及老弱虚极不可用下药者　蜜熬老入皂角末少许以葱作骨乗热作兊冷硬用油涂肛门挿入立通

猪胆汁导法　大猪胆一枚防汁和醋少许入竹管灌谷道中少刻即通

霹雳煎　用盐与蜜乗热如蜜兊法上头锐用寸许纳入谷道中少刻化开即通

一法　用蜜兊不通者　用盐吹入肛门亦妙

提盆散　治杂病非隂者

草乌头不拘多少为极细末毎用葱一枝肥者削去须圆头上有汁湿蘸之纳谷道中

海藏用盐与蜜兊相合如用草乌头末相合亦可盖盐能软坚润燥草乌能化寒消结可随症隂阳所宜用之

宣积丸

巴豆　干姜　韭子　良姜　硫黄　白防榔　甘遂【各等分】为末研饭为丸圆眼大早朝先用椒汤洗手麻油涂手掌口握药一粒移时便泻欲止以冷水洗之

大小便不通

盐烧红填脐内切蒜一片盖盐上艾炷灸三五壮即通

孙尚治赵令女忽吐逆大小便不通烦乱四肢渐冷无脉凡一日半与大承气汤一剂至夜半渐得大便通脉渐和翌日乃安此关格之病极为难治垂死而活者惟此一女耳

孙兆方　治大小便不通

皂角烧存性为末粥饮调下三钱立通

外台秘要方　治胀满大小便不通

独蒜煨熟去皮纸包纳入下部气立通

止吐透格汤

藿香　砂仁　白仁【各一钱】陈皮　半夏【各二钱】茯苓厚朴　苍术【各一钱半】水二钟煎七分入姜汁三匙徐徐频服如火热者去藿香蔲仁加黄连【姜汁炒】山栀竹茹鬰结气滞者加香附贝母防榔

通关导滞散

木香　防榔　枳殻　当归尾　厚朴【各一钱半】大黄【三钱】如小便不通加瞿麦木通滑石各一钱半或用八正散水煎食前服

闭癃遗溺不禁辨

生生子曰闭者小便不出塞而不通也癃者罢弱而气不充淋淋沥沥滴而出或涩而疼一日数十次或百次俗名淋病者是也闭则多是急病癃则是缓病遗溺睡梦中溺出醒而方知是也不禁者日夜无遍数频频而溺也今各分枝门详载治法以见新久虚实寒热气血各有所攸重也惟肝与督脉三焦膀胱主之

经云肝主小便淋溲肝足厥隂之脉绕隂器所生病者遗溺闭癃又云督脉者女子入系廷孔其孔溺孔之端也其男子循茎下至纂与女子等其生病癃痔遗溺故遗溺闭癃皆取厥隂腧穴及督脉腧穴也又三焦主之者经云三焦下脉在于足太阳之前少阳之后出于腘中外亷名曰委阳足太阳络也三焦者足太阳少阳之所将太阳之别也上踝五寸别入贯腨肠出于委阳并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺遗溺则补之闭癃则防之是也又膀胱主之者经云膀胱不利为癃不约为遗溺然遗溺闭癃不取膀胱腧穴者盖膀胱但止藏溺其出溺皆三焦及肝督脉也又经云三焦者决渎之府水液出焉膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣由是言之膀胱藏水三焦出水治小便不利故刺灸法但取三焦穴不取膀胱穴也

小便不通门

东垣谓小便不通有在气在血之异夫小便者足太阳膀胱所主长生于申申者西方金也金能生水金者肺也肺中伏热水不能生是絶小便之源也人法象天地膀胱之源自头项下至于足故曰阳中之隂如渇而小便不通者肺不能降是也治法者用清燥金之正化气味薄之药茯苓猪苓泽防琥珀灯心通草车前子瞿麦萹蓄之类皆为淡渗之药能泻肺火而清肺金滋水之化源也若不渇热在下焦是絶其流而溺不泄也须用气味俱厚隂中之隂药治之二者之病一居上焦在气分而必渇一居下焦在血分而不渴血中有湿故不渇也二者之殊至易分别耳

纲目云气鬰于下微者香以散之甚者吐以提之血郁于下微者轻剂行之甚者峻剂破之

丹溪云小便不通有气虚血虚有实热有痰气闭塞皆宜吐之以提其气气升则水自降盖气乗载其水也先哲譬之如滴水之器必使上窍通而后下窍之水出焉气虚参术升麻先服后吐血虚四物汤先服后吐痰气闭塞者二陈加木通香附探吐实热当分利之或八正散大便动则小便自通老人气短者四物加参茋吞滋肾丸下焦血气干者死

统云气虚而小便不通者经曰膀胱者津液藏焉气化则能出矣气虚则不能化故不通也血虚而小便不通者盖血即津液之属血虚即津液燥而溺道不利故不通也与痰气闭结于下者虚实之情不同今丹溪皆用吐法乃急则治其标也虽然气虚血虚以虚为本虚则必补之而后可夫以参术四物调其真气而吐之诚可以通其溺而其本之虚也岂参茋四物之类顷刻下咽遂能以补益之耶吾恐病根犹在不久必复作故愚意以为若果气虚血虚必用补气补血之药使其气盛而施化血生而津润其便自可以通不必探吐果宜吐者必须先吐俟其溺通继服补剂庶可平复非如痰气闭结者但吐之而可已此丹溪未尽之意予故表而出之

戴元礼云汗多而小便赤涩夏月多有此症盛暑所饮既多小便反涩缘上停为饮外发于汗津道不通小肠闭涩则水不运下五苓散然有虚劳汗多而反涩者乃是五内枯燥滋腴既去不能生津当以温养润肺十全大补汤或养荣汤不可过用利小便药盖汗者心液心主血养血则心得所养汗止金生不待通溺而自清矣诸失精血及患痈毒人或有小便反涩之症亦是枯竭不润之故也宜六味八味以治之

罗太无曰小便不利有三不可槩论若津液偏渗于肠胃大便泄防而小便涩少者一也宜利而已若热搏下焦津液则湿热不能行者二也必渗泄则愈若脾胃气涩不能通调水道下输膀胱而化者三也可顺气令施化而出

丹溪云诸淋皆属于热余每用黄栢滋肾丸毎百丸用四物汤加甘草稍杜牛膝木通桃仁滑石木香煎汤空心吞服兼灸三隂交如皷应桴累试累效

保命集云淋闭者凉膈散加滑石四两茯苓一两

治热在气分之剂

东垣清肺散　治渇而小便闭或黄涩邪热在气分茯苓【二钱】　猪苓　泽防【各三钱】琥珀　瞿麦　桂【各五分】通草　灯心【各二分】木通　萹蓄【各七分】车前子【炒一钱】每服五钱水煎热服五苓散八正散亦宜用

仲景猪苓汤　治脉浮发热渇而小便不利

猪苓　茯苓　阿胶　滑石　泽防【各一两】

水四升煎二升去渣内胶煎溶温服一日三服

茯苓戎盐汤

茯苓【半斤】　白术【二两】　戎盐【弹丸大一枚】

为末白汤调下

清肺饮　治肺燥而小便不通

黄芩【一钱】　山栀子【三枚】　盐豉【二十粒】长流水煎服治热在血分之剂

东垣滋肾丸　下焦隂虚脚膝软无力隂汗隂痿以及足热不能履地不渇而小便闭者邪热在血分也黄栢　知母【俱酒洗焙各二两】肉桂【二钱】

右滚水为丸梧子大毎百丸加至二百丸煎百沸汤空心服

洁古黄连丸　治因服热药过小便不利诸药莫能效者或脐下痛不可忍

黄连【炒】　黄栢【炒】　甘草【各等分】　水煎服

如再不通加知母此药助气使气得化则通矣

罗太无白花散　治小便不通膀胱有热

朴硝为末每服二钱煎茴香汤调下

东垣导气除燥汤　小便不通乃血湿致气不通而窍涩　知母【酒洗】泽防【各三分】黄栢【四钱】滑石【炒】茯苓【各二钱】水煎不拘时服

小便不通腹下状如覆椀痛闷难忍者乃肠胃干涸膻中气不下则便不化启子谓胞器若得气海之气施化则溲便下气海之气不及则隐秘不通故不得便利也先用木香沈香各三钱酒调下令气通达便自通利

又方　煎陈皮茯苓汤调木香沈香末服之

上二方正纲目所谓气郁于下微者香以散之是也

丹溪治气郁于下甚者以吐法提之

血郁于下小便不利微者轻剂行之如蒲灰散滑石白鱼散茯苓戎盐汤皆主之

仲景蒲灰散

蒲黄粉【七分】滑石【三分】为细末白汤调一日三服

滑石白鱼散

滑石　乳髪灰　白鱼【各二分乃衣鱼也】

为末米饮服五分一日三服

罗太无髪灰散　治脐下急满小便不通

髪灰【二钱】　米醋二合调服　一法与葵子等分为末米饮服二钱讫即炒黑豆叶盖其上即通

右滑石能逐汚血蒲黄髪灰能消汚血丹溪谓髪髲补隂之功甚防

血鬰于下小便不利甚者峻剂破之

本事桃仁煎治妇人积血小便不通脐腹胀痛不可忍众医欲作淋治如八正散之类数种皆治不效诊之乃知血瘕也非暝药不可去予用此药得愈　桃仁　大黄　朴硝【各一两】防虫【半两炒黑】四味为末先以醇醋二升半银石器内慢火煎取一升五合下大黄桃仁防虫等不住手搅良久出丸如梧子大前一日不晚食五更初温酒吞下五丸至日午腹六痛不可忍卧少顷下血块如拳者数枚小便如黑豆汁或如鸡肝虾蟇衣状其痛止此药极峻气虚血弱者不可轻用凡用宜少服之渐加可也如见鲜血即止药续以补药调理此方出千金方

倒换散　治癃闭大小便不通小腹急痛肛门肿痛大黄【小便不通减半】荆芥穗【大便不通减半】

为末每服二钱温水调下

朴硝牛膝汤　治小便不通血淋

杜牛膝【二两】　以雪水二碗煎至一碗调朴硝一两空心服立通

杂方

治小便闭　用大田螺生去殻捣细封脐上即通治伤寒后小便不通

生姜八九块杵碎水十余碗麻布五六尺同煎数沸用桶盛可通手以布频熨小腹良久恰用红豆末【一钱】江茶【二钱】井花水调服神效小便如注

本事方　治小便难小腹胀急不速治即死

葱白一斤细切炒令热以帕子裹分作两处更替熨脐下即通

圣通方　治小便难腹满闷不急疗即死

秦芁【一两去芦】以水一大碗煎七分食分二服服之瘥

济世方　治小便不通

杏仁【二十一枚】研碎水调分作二服效

千金方　治妇人卒不得小便用紫苑末以井水调服三撮便通如小便血五撮立止

灸小便淋涩法

炒盐不拘多少热填满病人脐中是神阙穴也却用筯头大艾炷灸七壮良验或灸三隂交穴

又法　治小水秘涩

猪胆连汁笼套玉jing少刻汁入即通

妇人用药末贮袋子安入玉户中必通

珠经云隂阳关格前后不通利小水自行中有转胞之症诸药不效无救则胀满闷乱而死曾以甘遂末水调敷脐上内以甘草节汤饮之药汁至脐二药相反而胞自转小水来如涌泉此救急良方

一法　治小便不通诸药无效或转胞至死

用猪尿胞一个底头出个小窍用翎筒通过放在窍内根底细线系定翎筒口子细杖子堵定上用黄蜡封尿胞口头吹满气七分系定了再用手捻定翎筒根头放了黄蜡堵塞其翎筒放在小便头放开翎筒根头手其气透入里自然小便下神效

蒌散　治腹胀小便不通

蒌仁　不拘多少为末每服三钱温酒调下如不能食酒米饮下以通为度

葵子散　治小便不通

黄蜀葵子　赤茯苓【各三钱】水煎服

鸡苏散　治小便不通

鸡苏【一握】生地　通草【各四两】滑石　石苇【炒去毛各一两】冬葵子【一两半】以水六碗煎至三碗分三服空心进一服约人行五里路又进一服

一方加榆荚黄芩车前子

治小便不通垂死者

明粉【一两】淡竹叶【三十片】灯心【五分】煎汤徐徐调下即通

治老人虚人小便不通　亦治心痛

琥珀为末人参汤调下妙

王海藏云脬转小便不通非膀胱小肠厥隂之气也盖因强力房事或过忍小便以致此疾非可利之药所能利之法当治气宜以沈香汤主之

沉香　木香【各三钱】

为细末煎陈皮茯苓汤空心食前调服

癃门

生生子曰癃罢也下元罢惫而气馁弱不能施化故小便淋沥防滴而下是又称为淋也

陈无择曰淋古谓之癃名称不同也癃者罢也淋者滴也古方皆云肾气鬰致小肠膀胱不利复有冷淋湿淋热淋等属外所因既言心肾气鬰与惊思恐忧即内所因况饮啖冷热房失劳役及乗急忍溺多致此病岂非不内外因也大率有五曰冷曰热曰膏曰血曰石五种不同皆以气为本

严氏曰五淋气石血膏劳是也气淋为病小便涩常有余沥石淋茎中痛尿不得卒出膏淋尿似膏出劳淋劳倦即发痛引气冲血淋遇热即发甚则溺血其鼻头色黄者小便难也大抵此症多由心肾不交积蕴热毒或酒后房劳服食热燥七情郁结所致癃闭淋闭为病皆一类也

张子和曰世人多为服金石燥热之剂得之常见农家有此症岂是服金石之人也大抵是膀胱蓄热而成此疾如汤瓶久在火中煮瓶底白碱而不能去沙石淋之症与此理同　刘宗厚曰此譬极当内经云小腹热溲出白液亦甚似之也

东垣曰凡小便癃闭闭是无隂而阳气不化也凡利小便之药皆淡味渗泄为阳止是气药阳中之隂非北方寒水隂中之隂所化者也此乃奉养太过膏粱积热损北方之隂肾水不足膀胱肾之室久而干涸小便不化火又逆上而为呕哕非膈上所生也独为关非格病也洁古云热在下焦填塞不便是治关格之法因治王善夫病小便不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极腿脚肿胀破裂出黄水双睛突出昼夜不得眠饮食不下苦痛不可名状求予治之因问受病之始知病不渴近苦呕哕众医皆用治中满利小便渗淡之药急难措手乃辞归从夜至旦耿耿不寐穷究其理记素问有云无阳则隂无以生无隂则阳无以化此病小便癃闭是无隂则阳无以化也今病者内关外格之症悉具死在旦夕但治下焦可愈随处以北方寒水所化大苦寒之气味俱隂者黄栢知母为君桂为引名曰滋肾丸沸汤下二百丸少顷前隂如刀刺火焼之痛溺出如涌泉卧具皆湿床下成流顾盼之间肿胀消散予惊喜曰大哉圣人之言岂可不遍览而执一者也其症小便闭塞而不渇时见烦燥者是也凡诸病在下焦皆不渇也

千金方　治小便淋痛以杜牛膝酒煮服

肘后方　以杜牛膝根茎叶酒煮服治小便不利茎中痛欲死及治妇人血结坚痛如神盖牛膝治淋之圣药也但虚人当用补药监治之耳

仲景云淋家不可发汗发汗则便血

宝鉴曰痹论云胞痹者小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕夫膀胱为州都之官津液藏焉气化则能出焉令风寒湿邪客于胞中则气不能化出故胞满而水道不通其症小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便以足太阳经其直行者上交额下入络脑气下灌于鼻窍则为清涕也

刘宗厚曰按此则知淋闭有寒热之殊大抵人之所禀虚实受病不同宜参脉理分治

方古庵曰淋症其感不一或因劳房厚味醇酒忿怒所致夫房劳者隂虚火动也忿怒者气动生火也醇酒厚味者酿成湿热也积热既久热结下焦所以小便淋沥欲去不去不去又来而痛不可忍者初则热淋血淋久则煎熬水液稠浊如膏如沙如石也诸方中类多散热利小便而于开鬰行气破血滋隂盖少焉若夫散热利小便只能治热淋血淋而已其膏淋沙淋石淋三者必须开郁行气破血滋隂方可也古方用郁金琥珀开郁药也用青皮木香行气药也用蒲黄牛膝破血药也用黄栢地黄滋隂药也东垣用药凡例小腹痛用青皮黄栢夫青皮疎肝黄栢滋肾缘小腹小便乃肝肾之部位也学者不可不知

治热之剂

火府丹　治心经热小便涩及治五淋脐下满痛生地　木通　黄芩　甘草

炼蜜杵丸梧子大每二十丸木通煎汤下

导赤散　治心蕴虚热小便赤涩或成淋痛

生地　甘草　木通　加竹叶水煎服

车前子散　治诸淋小便痛不可忍

车前子【五钱】　淡竹叶　赤茯苓　灯草　荆芥穗【各二钱】分二帖水煎服

地肤子汤　治诸病后体虚触热热结下焦小便赤涩多起少出茎痛如刺或尿血

地肤子　猪苓　知母　黄芩　海藻　通草　瞿麦　枳实　升麻　葵子【各等分】姜三片水煎服

立效散　治下焦结热小便淋闭作痛有时尿血

甘草【炙三两】　瞿麦【两】　山栀仁【炒五钱】毎一两姜三片葱白三根灯心三十根水煎服

通草汤　治诸淋

通草　葵子　茅根　蒲黄　当归　王不留行桃胶　瞿麦　滑石【各一两】甘草【五钱】

毎一两姜五片水煎服

石苇散治膀胱有热淋沥不去脐腹急痛蓄作有时劳役即发或尿如豆汁或出沙石并治

药　白术　滑石　葵子　木通　瞿麦【各二两】当归　甘草　王不留行【各一两】石苇【去毛二两】

为末毎服二钱空心小麦汤调下

五淋散　肾气不足膀胱有热水道不通淋沥不出或如膏如沙如石如豆汁并治之

赤药　山栀仁【各十两】当归　甘草【生各五两】条芩【三两】赤茯苓【六两】　每服七八钱水煎

八正散　治大人小儿心经蕴热脏腑闭结小便赤涩癃闭不通热淋血淋膏淋沙淋石淋并皆治之　车前子　瞿麦　萹蓄　滑石　甘草　山栀　大黄【面包煨】木通【各等分】每服五七钱入灯心十茎煎至六分食前服

又方　治诸淋

四苓散【二钱】　益元散　山栀子【各一钱】

灯心三十根水煎服

又方　益元散加车前子末【一钱】　或加阿胶【一钱】

石苇饮　治小便不利茎中痛

石苇【去毛】冬葵子【各二两】瞿麦【一两】滑石【五两】车前子【三两】为末毎服二钱日三服熟水下

葵花汤　治小便淋涩

葵花根洗净捣碎水煎服

又方　治沙淋

车前草捣汁半碗入蜜一两悬井中五更取起温服若是沙淋石淋则以煅寒水石为末调服如治白淋用砂糖

治淋闭茎中作痛神效方

石苇　滑石　瞿麦　萹蓄　木通　冬葵子　王不留行　地肤草【各等分】为末毎服三钱白汤调下

一方　治淋及尿血立效

旱莲草　车前草　同取汁每服半碗

一方　治淋痛及尿血

侧栢叶　藕节　车前子【等分】

汁调益元散三钱神効

治石淋方

杜牛膝　捣碎水五碗煎至一碗去渣入麝香少许调服効

一方　治沙淋

石首鱼脑骨【五对火煅】滑石【五钱】　为末分二服煎木通汤调下连服数剂看沙尽止药

海金沙散　治膏淋

海金沙　滑石末【各一两】甘草【二钱半】

为末毎二钱麦冬汤调服灯心汤亦可

一方　加木通瞿麦穗通草杏仁

鹿角霜丸　治同上

鹿角霜　白茯苓　秋石【各等分】

为末面糊丸梧子大每五十丸米汤送下

大海金沙散　治小便淋沥及下焦湿热气不施化成五种淋疾癃闭不通

海金砂【研】木通　瞿麦穗　滑石　通草【各半两】　杏仁【去皮尖一两】每五钱入灯心二十根水煎服

牛膝膏　治死血作淋

牛膝【四两去芦酒洗一宿】桃仁【一两去皮尖炒】当归尾【二两酒洗】赤药【一两半】生地【一两半酒洗】川芎【五钱】

用水以炭火慢熬至二钟入麝少许分作四服空

<子部,医家类,赤水元珠,卷十五>心服如夏月用凉水换此膏不壊

滋隂降火汤　治火燥血少气不得降而淋

当归　黄栢【盐水炒各一钱半】知母　牛膝　生地【各一钱】白【一钱二分】甘草稍　木通【各八分】水煎食前服

灵苑透膈散　治五种淋疾气淋热淋劳淋石淋及小便不通至甚者　硝石【一两雪白者为末】毎服二钱各依汤使服　如劳倦虚损小便不出小腹急痛葵子煎汤下通后更须服补虚丸药　如血淋小便不出时下血疼痛并用冷水调下　如气淋小腹满急尿后常有余沥木通煎汤下　如石淋茎内痛尿不能出内引小腹膨胀急痛尿下砂石令人闷絶将药末先入铫子内隔纸炒至纸焦为度再研令细温水调下　如小便不通小麦汤下　卒患诸淋并以冷水调下　以上并空心先调药消散如水即服之更以汤使送下凡服药未效者服此立愈

灵苑方　治卒患诸淋遗溺不止小便赤涩疼痛　三叶酸浆草取嫩者捣汁一合酒一合搅匀空心服之立通　酸浆草即布谷饭

一方　治血石淋

杨树蛀屑乌梅一大枣三水煎服

罗太无石燕丸　治石淋多因忧郁气注下焦将所食醎物结成砂石小便碜痛不可忍必俟砂石出而后小便通　石燕【烧赤水中淬三次研水飞过】滑石　石苇【去毛】瞿麦穗【各一两】为末糊丸梧子大煎灯心瞿麦汤吞下十丸一日三服

葛粉丸　治男女淋病疼痛效速勿轻忽之

沙糖【本草云治心肺大肠热】葛粉　和丸梧子大井花水化开一二丸

斗门方　治五淋

苎麻根两茎打碎水煎顿服大妙　丹溪云苎根补隂行滞血

治石淋方　蝼蛄【一枚】　盐【二两】　用于新瓦上铺盖焙干研末温酒调下一钱匕服下即愈

白薇散　治热淋血淋

白薇　药【等分】　为末毎服二钱温酒调下立效或加防榔

一方　治血淋诸热淋

山茵陈　淡竹叶　木通　山栀　滑石　甘草猪苓　瞿麦　毎服五七钱加灯心煎服　大便秘加大黄

二神散　治诸淋急痛

海金沙【七钱半】滑石【五钱】　为末每服二钱木通麦冬车前草煎汤入蜜少许调下

治淋闭便浊神方

五爪龙藤连根【一两】土茯苓　杜牛膝根【各八两】

共用酒三碗煎至一碗空心服三服全愈

又治下疳如神五帖后疳愈再不发他疮毒

肾沥汤　治胞痹小便不利小腹急

麦冬　木通　桔梗　桑白皮　杜仲【炒】　犀角屑五加皮【各一钱】赤【五分】　水二钟加羊肾一枚切碎煎至八分入竹沥少许食前服

济生木通散　小便不通小腹痛不可忍

木通　滑石【各一两】黒丑【头末五钱】

毎服五钱灯心十茎葱白一茎水煎服

治气开郁之剂

芍药防榔散　治五淋

赤药【一两】　防榔【一枚面包煨】

为末毎服一钱匕空心白汤调下

丹溪　生气药

砂仁【三钱】　海金沙　红麯　檀香【各二钱】白荳仁　木香　丁香【各一钱】分五帖研桃仁十四枚入生气药

治诸般沙石淋

琥珀【二钱】　研细末空心用葱白头煎浓汤调下无问诸般淋疾一二服神效本草云琥珀消汚血极騐

通秘散　治血淋痛不可忍

陈皮　香附　赤茯苓【等分】　水煎服

沈香散　治气淋疼此多因五内郁结气不舒行隂滞于阳而致壅滞小腹胀满便溺不通

沈香　石韦　滑石　当归　王不留行【各五钱】葵子药【各七钱半】甘草　陈皮　木香　青皮【各二钱半】

右为末每服三钱煎大麦汤下

治卒淋急痛方

益元散【二钱】　茴香【一钱微炒黄】木香防榔【各二分半】

右为末水调服

琥珀散　治五淋沙石淋

滑石　琥珀【各一两】木通　当归　木香　郁金　萹蓄【各五钱】为末每五钱以芦苇叶煎汤调服

如无芦苇叶以竹叶煎汤送下

一方　治同上

石燕子【七枚捣如黍米大】新桑白皮【三两剉同拌匀】

二味分作七帖用水煎一日三服

治肝经气滞蕴热小便淋痛方

甘草稍子【五钱】　青皮　黄栢　泽防【各一钱】

水煎服效

补气血之剂

丹溪治朱郎小便淋痛脉大右濇此为劳伤经血勿作淋治可补血行肝经滞血自愈

生地　当归　赤【各一钱】川芎　条芩　甘草稍【各三分】陈皮　木通【各五分】黄栢【炒二分】红花【一分】　杜牛膝【一钱】右以桃仁泥研滑石同煎待淋病退减桃仁滑石杜牛膝木通入川牛膝代木通分两倍之

气虚者八物汤加杜牛膝黄芩煎服

老人气虚亦能淋参术中加木通山栀

治劳苦伤血脉沉而大下焦蕴结而淋

人参　归尾　白芍　香附【各五钱】条芩【三钱】木通【三钱】山栀仁【炒三钱半】黄茋　甘草梢【生各五分】

分四帖煎杜牛膝汤煎服

茯苓琥珀汤　小便涩茎中痛不可忍相引脇下痛川栋子【去核炒】甘草【生各一钱】人参【五分】　茯苓【四分】琥珀　当归梢　泽防　柴胡【各三分】胡索【七分】　水煎服数服效

六味地黄丸　治久淋隂虚者

清心莲子饮　治上盛下虚心火炎上口舌咽干烦渇微热小便赤涩或欲成淋并治之

黄茋【蜜炙】　石莲肉　赤茯苓　人参【各七钱半】甘草【炙】车前子　地骨皮　麦门冬　黄芩【各五分】

毎服七八钱水煎温服　发热加薄荷柴胡

治气虚脾虚消渇淋浊

人参　滑石【各一钱】白术【一钱半】赤茯苓　泽防【各七分】麦门冬　甘草【各五分】竹叶【三十片】

加灯心二十根水煎服

治寒之剂

千金茯苓丸　治胞痹小便内痛

赤茯苓　防风　细辛　白术　泽防【各五钱】紫苑天花粉　牛膝　黄茋　药　甘草【炙各三钱】山药山茱茰肉　独活　半夏【各一钱】附子【炮】官桂【各二钱】炼蜜丸梧子大毎服五六十丸空心温酒下

肾着汤　治胞痹小便不通

赤茯苓　白术【各四两】甘草【炙三两】干姜【炮一两】

毎服五七钱水煎一日三服

巴防丸　治胞痹脐腹痛小便不利

巴防【去心一两半】桑螵蛸【麸炒】逺志【去心】生地黄　山药　附子【炮】肉苁容【酒浸】续断【各一两】杜仲【炒】鹿茸【酥炙】石斛　兎丝子　五味子　山茱茰　官桂　龙骨【各三钱】　炼蜜丸梧子大空心温酒下三十丸

三因生附散　治淋而脉沉微小便秘涩数起不通窍中痛　瞿麦　木通　半夏【各一两半】滑石【五钱】附子【五钱】毎二钱生姜三片灯心二十茎蜜半匙水煎食前服

淋闭余论

生生子曰淋闭一证玉机微义阐述详尽极当检阅如刘河涧之热罗知悌之寒张洁古分在气在血之异严用和之五淋陈无择之三因朱彦修之痰积死血刘宗厚之肾虚火炽述素问灵枢脉经之要防门分类析甚便后学惟妇人治法尚畧顾今时妇人患此颇多鲜获竒效缘由未得其真括也考之经曰肝主小便淋溲媍人经未絶年皆厥隂肝经用事肝主谋虑者也妇人之性多于偏鄙郁而不决气道因涩郁久成火凝滞浊液渐结成粒名曰砂石淋是也今之治淋者动手辄用五苓八正之类皆淡渗利窍之剂于病未尝逺也而底绩不树何耶殊不知淡渗皆在天之阳也但能利肺气是气降而水利矣非治有形之隂病也肾乃肺之子也淡渗过剂肾气夺矣隂血日亏郁火日炽经曰无阳则隂无以化无隂则阳无以生淡渗皆泄气而损血者血损则窍愈涩涩则病剧治当开郁火养隂血兼之以导气之药经曰壮者气行则愈隂血旺气道滑病自瘳矣正如河涸舟粘纵用力多未若决水之为易也学者其可忽诸

丹溪牛膝膏加郁金以开郁山栀以降火生地以补隂琥珀以导气利窍则愈矣

遗溺门

生生子曰按遗溺遗失也睡梦中遗失醒而后觉童稚多有此大人少有也夫童稚阳气尚微不甚约束好动而魂游故夜多遗失也古方多用暖药乃温养阳气之意经谓虚则遗溺又曰不约为遗溺从可知矣曾见数人二三十嵗仍遗失不止后皆无子得非下元虚寒所致与

东垣曰小便遗失者肺金虚也宜安卧养气禁劳役以黄茋人参之类补之不愈当责有热加黄栢生地又曰立夏前悮用白虎汤过多致遗溺者宜温药升阳以解之

甲乙经云肺脉不足以息卒遗失无度

原病式云遗尿不禁者是热甚客于肾部干于足厥隂之经廷孔郁结极甚而气不能宣通则痿痹而神无所用故液渗入膀胱而旋溺遗失不能收禁也

丹溪尝治一男子遗溺不觉脉洪大盛以黄栢知母杜牛膝为君青皮甘草为臣木香为佐桂些小为反佐服数帖大效此法与千金翼白薇散皆治热甚廷孔郁结神无所用不能收禁之意也

生生子曰按刘河间丹溪千金翼方有认为热者必以脉症相参防治庶无偏热偏寒之弊予前论寒者以大槩而论也诸病皆有寒热虚实多有始同终异故治法不能执一而无权也

桑螵蛸散　治遗溺

桑螵蛸酒炒为末姜汤调下二钱

鸡内金散　治溺床失禁

鸡防胵一具即鸡肫内黄皮并肠洗浄烧存性男用雌女用雄研为末毎二钱酒服妙

大人遗溺不知蔷薇根细研酒下

鸡肠草汤　治小便不禁或睡中遗出不觉

鸡肠草【一两】　牡蛎粉【三钱】龙骨　麦冬　白茯苓　桑螵蛸【各五钱】　每服三钱枣一枚【去核】煎服

一方　治同上

补骨脂炒为末黄栢煎汤调下

又方　治同上

桂皮末　雄鸡肝　等分捣丸如小豆大温水下

治小儿梦中遗尿

薏苡仁一合去心不去殻敲碎入盐一小撮同炒黄色水煎空心服之效

缩泉丸　治小儿遗尿脬气不足小便频多

乌药　益智仁【去壳盐水泡】　等分为末酒煮山药糊为丸空心盐汤下二钱

又方　治同上

乌药　益智仁【各五钱】桑螵蛸【一两】

为末空心盐汤调下二钱効

治遗尿方

白茯苓　牡蛎【醋煆】　桑螵蛸【各五钱】龙骨　桂【各三钱】为末以鸡肠一具烧存性为末和匀空心白汤调下一钱

禁方　治遗溺

阿胶【炒】牡蛎【煅】鹿茸【酒炙】　桑螵蛸【酒炙】　各等分为末米为丸梧子大每五十丸空心酒下

治遗溺淋沥

桑螵蛸【炙焦】　龙骨【等分】　为末每二钱空心盐汤下

千金翼白薇散　治尿出不知时

白薇　白药【等分】　为末温酒下方寸匕日三服

济世方神芎导水丸　治遗尿有实热者毎百丸空心

白汤下若一服得大便利止后服

此谓淫气遗溺痹聚在肾痹谓气不宣通也

鸡肠散　肾与膀胱虚冷不能约制故遗尿失禁或睡自出　肉桂　龙骨【各一钱半】白茯苓　桑螵蛸　牡蛎粉【各三钱】鸡肠【一具】

分二帖水煎姜三片枣二枚空心温服

小便不禁

生生子曰不禁谓无禁约小便多而频不计遍数按经云水泉不止者是膀胱不藏也有湿热有下元虚惫数而少为热数而多为虚老人多有此盖阳气衰微不能约束歴见数人卒皆不救由其不能摄养而神气耗散故也古人有谓不通为热不禁为寒乃心肾气弱阳道衰冷而传化失度法当温补温存以养其神药石以坚其肾神完肾固膀胱气充自可约束然必调治及早庶或十全三五

王莭斋曰小便不禁或频数古方多以为寒而用温涩之药殊不知属热者多葢膀胱火邪妄动水不得宁故不能禁而频数来也故年老人多类此是膀胱血少阳火偏旺也治法当补膀胱隂血防火邪为主而佐以收涩之剂如牡蛎山茱茰五味子之类不可用温药也病本属热故宜泻火因水不足故火动而致小便多小便既多水益虚矣故冝补血防火治其本也收之涩之治其标也

按此乃本之于原病式热郁廷孔之说也

生生子曰按节斋此论亦是以大槩言也老人下元虚惫气弱不能乗载其水膀胱停湿浸淫皮薄不能收持故频数不禁必如河间节斋所云然则癃闭已主于热矣而不禁又主于热是无虚寒之症也何古方有温补之法经有寒虚之文耶不若以小便频而清白长者为虚寒频而少黄赤涩者为热及脉洪数有力无力或滑濇参验之始无差悮凡热天小便少寒月小便多寒热之理亦易见尔

大便秘结而小便频多属脾约症以脾约丸治之茯苓丸　心肾俱虚神志不守小便淋沥不禁

赤茯苓　白茯苓　等分为末新汲水挼洗澄去新沫控干别取熟地黄汁与好酒同于银石器内熬成膏为丸弹子大空心盐酒嚼下一丸

二气丹　治内虚里寒膀胱积冷阳气渐微小便不禁硫黄　肉桂【各二钱半】干姜【炮】硃砂【为衣各二钱】附子【一枚大者炮去皮脐为末五钱】　右糊丸梧子大毎五十丸盐汤下

姜附赤石脂丸　小便数而不禁怔忡多梦魇不已附子【生】干姜【各五钱】赤石脂【一两半飞】硃砂【伏火者一两】　酒糊丸菉豆大每十五丸至三十丸

大便有病米饮下　小便不禁茯苓汤下

王海藏云此方妙在硃砂伏火上【论载玉机微义甚详】

御药院秘元丹　治内虚里寒自汗时出小便不禁白龙骨【三两】　诃子【十枚】　砂仁　灵砂【各一两】

右稬米糊为丸梧子大每五十丸空心盐汤下

兎丝子丸　治小便多或致失禁

兎丝子　肉苁容【酒浸各二两】牡蛎【煆】附子【炮】五味子鹿茸【酒炙各一两】鸡防胵【炙干】桑螵蛸【酒炙各五钱】

右酒糊丸梧子大毎七十丸空心盐汤温酒下

三因家韭子丸　下元虚冷小便不禁或成白浊家韭子【炒六两】鹿茸【酒炙四两】肉苁容【酒浸】牛膝　熟地黄当归【各二两】巴防【去心】兎丝子【酒浸各一两半】杜仲　石斛　桂心　官姜【炮各一两】　酒糊丸梧子大毎百丸空心盐汤酒任下

桑螵蛸散　治小便频数或如米泔稠浊

桑螵蛸【盐水炙】逺志　石菖蒲【盐炙】　龙骨　人参　茯神　当归　鳖甲【醋炙各等分】为末毎二钱临卧人参汤调服　一方用甲

五子丸　治小便频数时有白浊

兎丝子【酒蒸】　家韭子【炒】益智　茴香【炒】蛇床子【去皮炒各等分】酒糊为丸梧子大毎七十丸米饮盐汤任下

丹溪鹿茸丸　治久虚冷小便白浊滑数不禁

鹿茸　川椒【去子取头末】桂心　附子　牡蛎　石斛沉香　补骨脂　肉苁容　鸡防胵【各一两】桑螵蛸【三分】右酒糊为丸梧子大食前酒下三十丸

又方　治汚血淋沥

鹿角屑炒黄为末温酒下二钱妙【本草云鹿角逐隂中邪气恶血】

水芝丸　治下焦真气虚弱小便频多日夜无度莲子【去皮】　先以好酒浸一二宿用猪肚一具入莲子在内水煮熟取出莲子切片晒干为末醋糊丸如鸡头子大每五十丸温酒送下

一方　治禀赋虚弱小便频数不禁

五味子【四两】　肉苁容【半斤】熟地【六两】兎丝子【酒煮炒干二两】右酒煮山药糊为丸梧子大每五七十丸空心盐汤或酒送下

萆薢丸　治小便频数

川萆薢　不拘多少为末酒糊丸如梧子大每五十丸空心盐汤送下

一方　治夜多小便老人虚人多有此症

白芷【一两】稬米【五钱炒褐色】

右稬米糊丸梧子大馒头煎汤空心下七十丸

兔丹　治小便多

兔丝子【酒浸焙末十两】五味子【酒浸研末七两】白茯苓【三两】莲肉【三两】为末干山药末六两将所浸酒余者添酒煮糊为丸捣千杵丸梧子大每五七十丸空心米饮下

小兔丝丸　治肾气虚损目耳鸣四肢倦怠夜梦遗精石莲子肉【二两】兔丝子【酒浸研五两】白茯苓【一两五钱】山药【二两五钱】打糊丸梧子大每五七十丸空心温酒或盐汤送下

一方　生山药半斤刮去片先用酒熬沸入山药不得搅动待熟加盐葱白更添酒空腹下二三盏妙

益智散　治小便多

益智【三十四枚】为末水一碗煎八分入盐五分临卧温服

本事方卫真汤　治丈夫妇人元气衰惫荣卫怯弱真隂不固三焦不和上盛下虚夜梦鬼交觉来盗汗面色精彩唇口舌燥耳内蝉鸣腰痛背倦心气虚乏精神不宁惊悸健饮食无味日渐痩瘁外肾湿痒夜多小便肿重冷痛牵引小腹足膝缓弱行步艰难妇人血海久冷经不调或过期不至或一月两来赤白带下漏分五色子宫感寒久不成孕并皆治之此药大能生气血遇夜半子时肾水旺极之时补肾实臓男子摄血化精诸病未萌之前皆能制治使不复为梗川归【酒浸一夜】丁香　青皮【去白各一两】熟地　茯苓　木香肉菓　山药【各三两】生地　川牛膝【各二两童便煮各半盏浸一夜】人参【一两半】石斛【五两】　为末毎三大盏酒调下盐汤亦得空心食前服妇人诸病童便同酒调空心服

辰砂妙香散　方在妇人门

溺赤

诸病水液浑浊皆属于热小便黄者少腹中有热也治小便黄无如黄栢知母效

脉经云足胫逆冷小便赤宜服附子四逆汤

纲目载小便黄有四

一属肝热经云肝热病者小便先黄是也

二属胃湿经云胃足阳明之脉气盛则身已前皆热其有余于胃则消谷善饥溺色黄者是也

三属肺虚经云肺手太隂之脉气虚则肩背痛寒少气不足以息溺色变故耳

四属肾虚经云冬脉者肾脉也冬脉不及则令人清脊痛小便变是也

脱肛门【附截肠病】

生生子曰脱肛之症多由肠内有积而清气不升如痢疾里急后重而下脱也治当从滞下门先推去积滞然后升补积滞去而清气自升不复脱下其或因下血及痢疾后脱而不收者为虚升补之药看气血孰重脱久当以涩剂收之肠胃有风脱而下血者以风药举之脱久亦有虚寒当温药微洗内服大补之剂

丹溪曰有气虚气热血虚血热

气热者条芩六两升麻一两为末面糊为丸服之其症肛脱红肿者是也

气虚者参耆芎归升麻或加白术诃子有热加条芩其症多于劳倦房欲而发者是也

血热者四物汤加炒黄栢　其症多于好酒及辛辣之物而发及便血也

血虚者用四物汤加升麻荆芥　其症下血过多面色痿黄者是也

下痢脱肛【痢门参治】

截肠病　其症大肠头出痛苦干又落落又出肠尽则死初出寸余时治之以芝麻油一盏以臀坐之饮火麻子汁数升愈

脱肛之症前人以为肺气虚寒盖肺与大肠为表里肺脏蕴热则闭结虚寒则脱妇人有此疾者多由产育用力过多小儿有此疾皆因久痢大肠虚冷所为也有肠头作痒者此系肠中有虫

黄桂峰云亲见一人里急后重肛脱红肿百药皆试乃有虫在肛故也

济世方　治男女脱肛用五倍子小便浓煎洗之圣惠方　治脱肛不收蜗牛焼灰猪脂调敷之

砂仁汤　治大肠虚脱肛挟热红肿者

砂仁　黄连　木贼【等分】　为末每服二钱米饮下

文蛤散　大肠虚寒肛门脱出不收或用力太过及小儿呌呼久痢后重者

五倍子为末水煎汁浸洗更入白矾蛇床子尤佳后用赤石脂为末少许掺在芭蕉叶上频用托入或有脱出尺许者亦用此汤温浸频换药水以缩为度

倍榆散　治小儿脱肛

五倍子　地榆【等分】为末每五分或一钱米饮调下

治老人脱肛

防风芦　苍术　黄栢　五倍子　煎汤薫洗内服清凉大肠之药而愈

治脱肛下血

韭菜一大握擂碎瓦礶煎熟再用生韭菜汁冲在汤内将肛门坐在瓶口薫一二次神效

槐角丸　五种肠风下血痔漏脱肛并治

槐角【三两】地榆　黄芩　当归　防风　枳殻【麸炒各二两】右酒糊丸梧子大每七十丸空心米饮下

凉血清肠散

生地　当归　药【各一钱二分】防风　升麻　荆芥【各一钱】黄芩【炒】黄连　香附【炒】川芎【各八分】甘草【五分】

水煎服

三因方香荆散大人小儿肛门脱出并治

香附　荆芥穗【各等分】　一方加砂仁

右为末每服三匙水一大碗煎数沸乗热洗

秦芁汤　肠胃湿热及有风而脱肛不止

秦芁【去芦酒洗】七钱水煎空心服服后安卧一时渣再煎

补中益气汤　治劳倦脱肛效

一方　五倍子为末毎用三钱入白矾一块水煎洗或以五倍末用纸衬之托上

一方　木贼烧存性为末搽肛上按入即收

二灵散　治久痢肠胃俱虚肛门脱下

龙骨【煅五钱】木贼【焼存性二钱半】　为末搽上托之

治男女脱肛　五倍子荆芥小便浓煎洗之

本事方　肠风下血及脱肛不收

皂角　三茎捣碎水一碗揉令皂角消尽用绢二层滤取清汁将肛浸在汁中自收并不待手托如大肠收了即用汤荡其肛门上下令皂角气行则不再作荡三次全愈

集验方　治脱肛歴年不愈

生铁三斤水一斗煮取五升以汁浸洗

一方　用刀浆水洗亦效

肘后方　治肠头脱肛出转久不可收入

生蒌汁浸之猪肉汁中洗随以手按之令暖自收

济世方治脱肛　荆芥　龙脑　薄荷　朴硝　右煎

汤一日洗数次自入

本事方治肠风脱肛及有血

蛇床子炒为末贴肛上立收

猬皮散　治肛门或因洞泄或因用力脱出不收猬皮【一枚焼存性】礞石【煅五钱】桂心【五钱】此寒而脱肛也右为末米饮服方寸匕忌持重及房室

肘后方治女人隂脱前方加鼈头一枚焼存性研入黑圣散　治防多时脱肛疼痛

大蜘蛛一枚瓠叶重裹线札定合于内焼存性研入黄丹少许同研凡有上件疾即先用白矾葱椒汤洗拭干后搽药以手托上

千金方　治脱肛歴年不愈

鼈头一枚烧令烟尽为末敷上手按挼之

丹溪方　治脱肛　葫荽烧烟薫之立入

海上方　诸般痔脱肛

死蛇一条如指大湿者掘地坑烧之以有孔板子盖之坐其上以肛受烟薫之烟尽为止大效

济世方　治肛出

皂角薫次用蜒蚰一条入蜜浸去蜒蚰将蜜调土硃敷上即入

一女子脱肛用糯米一勺浓煎饮去米洗肛温柔先以砖一片火烧通红用醋沃湿以青布铺砖上坐肛于青布上如太热加布令厚其肛暖自收入

又方　莲房殻荆芥枳殻槐花黄栢防风独活煎汤洗之　或以木贼灰或又蛤末敷上立収

治肛门肿痛　木鼈子去殻取油四五枚研如泥入水盆中以滚汤泡之乗热洗另用少许为末敷上

肛门肿痒　杏仁捣膏敷上　亦治谷道痛蚀

外台秘要治下部虫齧　桃叶一斛蒸之令极热纳小口器中以下部坐上受薫其虫尽死

脉经云慝蚀隂脱其脉虚小者生急者死

一人脱肛里急后重百方莫能收一僧教以取猪肚一具刮下垢腻入花椒末拌匀涂肛上以青绵布袋兠之【再以温汤入埕内坐其上薫之少顷肛□肠收袋上虫不计其数从此再不复发】

前隂诸疾

前隂所过之脉有二一曰肝脉二曰督脉经云肝足厥隂之脉入毛中绕隂器抵小腹是肝脉所过也又云督脉者起于小腹以下骨中央女子入系廷孔循隂器男子循茎中至纂与女子等是督脉所过也隂缩隂纵

隂缩谓前隂受寒缩入腹内也隂纵谓前隂受热挺长不收也经曰足厥隂之筋伤于寒则隂缩入伤热纵挺不收治在行水清隂气是也

丹溪治鲍兄年二十玉jing挺长肿而痿皮塌常润磨股不能行两脇气上手足倦弱先以小柴胡加黄连大剂行其湿热畧加黄栢降其逆上之气其挺肿渐收渐减及半但茎中有坚块未消遂以青皮一味为君佐以散风之剂末服外以丝汁调五倍子末敷而愈

平江王氏子年三十忽隂挺长肿而痛脉数而实用朴硝荆芥汤浸洗又用三乙承气汤大下之愈

内经曰隂缩而死者皆属肝伤又云悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄不精不精则不正当隂缩而挛筋两脇骨不举毛悴色夭死于秋又云厥隂终者喜溺舌卷卵上缩是也

玉jing肿前隂肿是也其症不一有通身水气防胫俱肿者此属水肿以治水之法治之其肾风抓搔成疮以致肿者以治疮毒之法治之有妬精蚀疮肿毒以干疮之药治之此縁妬精蕴结毒气未散而成肿痛也有服金石秘涩之药精气壅遏不能宣或试炉之方取一时之快热毒内蕴俱能为肿有血气凝滞防间窍道闭塞致使茎肿或由忍溺致气结不行而成肿凡此诸症并以灯心汤调五苓散服之以荆芥木通煎汤淋洗【此条出钩】

隂痿隂汗隂冷隂臭

隂痿皆耗散过度伤于肝筋所致经云足厥隂之经其病伤于内则不起是也

东垣隂痿隂汗隂臭论　一富者前隂间尝闻臊臭又因连日饮酒腹中不和求予治之予应之曰夫前隂者足厥隂之脉络隂器出其挺末臭者心之所主散入于五方为臭入肝为臊臭此其一也当于肝中泻行间是治其本后于心经防少冲以治其标如恶针当用药除之治法当求其本连日饮酒夫酒者气味俱能生湿热是风湿热合于下焦为邪故经曰下焦如渎又云在下引而竭之酒者是湿热之水亦宜决前隂以去之是合下焦二法治之龙胆防肝汤是也

龙胆防肝汤　治隂部时复湿痒有臊臭

柴胡梢　泽泻【各一钱】车前子　木通【各五分】当归尾龙胆草　生地黄【各三分】水煎空心饥时热服便以美膳压之柴胡入肝为引用泽泻木通车前子皆淡渗之味利小便亦除臊臭是名在下者引而竭之生地黄龙胆草之苦寒防酒湿热更兼车前子之类以彻肝中邪气肝主血用当归以滋肝中血不足也

固真汤　治两丸冷前隂痿弱隂汗如水小便后有余沥臊气防臀并前隂冷恶寒而喜热膝亦冷　升麻柴胡　羌活【各一钱】甘草【炙】泽防【各一钱半】黄栢　知母【炒】龙胆草【炒各二钱】　水煎空心服以美膳压之

温肾汤　面色痿黄身黄脚软隂汗隂茎有夭色麻黄【六分】防风根　苍术【各一钱半】白术　猪苓　白茯苓升麻　黄栢【酒炒各一钱】泽泻【二钱】柴胡梢【六分】　水煎食前服之一时辰许方食

补肝汤　前隂如氷冷并冷汗两脚痿弱无力　黄芪【七分】人参　葛根【各三分】甘草【炙】苍术【各五分】升麻　猪苓【各四分】知母　柴胡　羌活　当归身　陈皮　黄栢【炒】防风　白茯苓　泽防　神麯　连翘【各二分】水煎食前热服忌酒面

清震汤　治溺黄臊臭淋沥两丸如氷隂汗浸两股隂头亦冷正值十二月天寒凛冽寒之极矣　泽泻升麻　苍术　黄芩【各五分】柴胡　当归身　甘草【炙各二分】羌活　黄栢【酒炒各一钱】防风　麻黄根　藁本　猪苓【各三分】红花【一分】水煎服忌酒面

柴胡胜湿汤　两外肾冷两髀枢隂汗前隂痿弱隂囊湿痒臊气　柴胡　甘草【生各三钱】升麻　羌活　泽防【各一钱半】当归　麻黄　龙胆草　汉防己【各一钱】黄栢【酒炒二钱】五味子【二十粒】红花【少许】白茯苓【一钱】　水煎热服忌酒面房事

仲景八味丸　治隂痿不起今依前方夏减桂附一半春秋减三之一　病去全减桂附

椒粉散　治前隂两丸湿痒秋冬尤甚

麻黄【一钱】　狗脊　蛇床子【各五钱】斑猫【二枚】当归梢　猪苓　小椒【各三分】肉桂【二分】　轻粉　红花【各少许】　为细末掺上避风寒湿冷处坐卧

又方　治肾囊湿痒　先用吴茱茰汤洗过后用吴茱茰半两寒水石三钱黄栢二钱半樟脑蛇床子各五钱轻粉一钱白矾三钱硫黄二钱防榔三钱白芷三钱为末掺之

千金方云有人隂冷渐渐冷气入隂囊肿满恐死日夜痛闷不得眠取生椒择之洗净以布帛裹着丸囊令厚半寸须热气大通日再易之取出瘥

本事云曾有人隂冷渐次冷气入隂囊肿满昼夜疼闷不得眠煮大蓟汁服立瘥

隂肿隂痛隂吹

妇人隂肿肾痛枳实【半斤】切碎炒热布包熨之冷即易交接劳复隂卵痛【是劳复隂阳易】

仲景云胃气下泄隂吹而正喧此谷气之实也膏髪煎导之其方猪膏半斤乱发如鸡子大三枚以发入膏中煎至发尽分再服病自从小便中出能治诸疸症殊效

雄黄散　隂肿大如斗核痛人所不能治者

雄黄【一两】　矾【二两】　甘草【生半两】以水五升煎洗

荆芥散　治肾肿　荆芥穗【一两】朴硝【二两】　萝卜　葱同煎汤洗

男子隂肿大如升睾痛甚捣马鞭草涂之

和剂三白散　治小儿膀胱蕴热风湿相乗隂囊肿胀大小便不利　白牵牛【一两】桑白皮　木通　白术橘红【各五钱】　为末姜汤调二钱

防风【俗名肾脏风】

防风之症起于下部虚热或行路体倦及夏月久坐冷地为风湿所袭乃发为疾其症囊湿皮厚生水泡疮疥作痒古方用蛇床子一味煎汤淋洗痒甚者以姜汁入香油数滴搅匀涂上自愈

沐浴长春散　治下元隂湿久冷隂囊夜痒抓之则喜手住则痛成疮流水为患甚苦及治妇人下部隂湿子胞久冷并效

牡蛎　蛇床子　破故纸　紫梢花　官桂　薄荷叶　各等分每用一两半入葱白数茎水煎一小锅先薫后洗再用津调散搽之全安

津调散　治妬精疮脓汁淋漓臭烂

黄连　欵冬花【等分】　麝香【少许】

为末先洗过或以地骨皮蛇床子煎汤洗帛拭干津调敷忌生冷生汤洗【一方无麝】

又方　治外肾及两腿风湿疮

全蝎　防榔　蛇床子　硫黄【各一钱】

为末麻油调入手心擦热吸三口用手抱囊一顷次擦药两腿上

疝气门

内经四气刺逆从篇曰厥隂脉滑则病狐风疝少隂脉滑则病肺风疝太隂脉滑则病脾风疝阳明脉滑则病心风疝太阳脉滑则病肾风疝少阳脉滑则病肝风疝又骨空篇曰任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚大竒论篇曰肾脉大急沈为肾疝肝脉大急沈为肝疝心脉搏滑急为心疝肺脉沈搏为肺疝三阳急为瘕三隂急为脾疝三隂脾脉也

脉经曰寸口脉而相搏则为寒疝

生生子曰内经以六经脉滑为风疝又以大急沉为五藏疝按此六经五臓皆有疝也而以风字加之于六经之疝者何也意者无乃以风字作气字者防耶或以巽为风则木之气肝之所主也又成疝之地乃肝部也夫滑脉主痰饮食积是言各经之痰饮食积流传于肝之部地乃成疝也因肝主风故以风字加之也又夫急者急之谓也主病为寒沈亦为寒为气大亦为气是亦言五臓寒气流于下部发为疝也盖寒喜伤下肾肝俱在下而肝之络环绕隂器故以疝属肝也据任脉起于胞门循腹里与冲脉厥隂防故男为七疝女为瘕聚也其痛极为难治而诸书所言亦不一惟张戴人一主于肝搜辑甚博且曰非灵素铜人之论法皆不取要之欲穷其原耳故其歴举经义俞穴及七疝症图殊为详悉但用治诸方多是渠生平所长之三法人或病其峻抑不知有是病用是药医而不善用此是无术也则未免有过时失机之悔顾其症积滞根固渊薮偏僻非峻剂曷能以逹第不可孟浪乱投法所当用又何畏缩在设施者消息经权务求其当可也刘守真言此症亦有热者丹溪亦主于肝且又言有湿热死血及痰积因寒郁而发间亦有虚者此亦深鉴前人纯拟于寒而一以刚燥为剂也今以诸贤大意述列于后以便参治

刘守真曰防疝小腹控卵肿急绞痛也寒主拘缩故也寒极而土化制之故肿满也经言丈夫防疝谓隂器连小腹急痛也故言妇人少腹肿皆厥隂肝之脉也经注曰寒气聚而为疝也又按经言五脏皆主疝但脉急也注言脉急者寒之象也然寒则脉当短小而迟今言急者非急数而洪也由脉主痛急为痛甚病寒虽急亦短小也所以有痛而脉急者脉为心之所养也凡六气为痛则心神不宁而急不得舒缓故脉亦从之而见也欲知何气为其病者适其急相兼之脉而可知也如急洪数则为热痛之类也又经言脾传之肾名曰疝瘕小腹寃热而痛出白蛊注言小腹痛溲出白液也一作客热内结销铄肌肉如蛊之食故名白蛊也然经复言热为疝瘕则亦不可止言为寒当以脉症推之

丹溪曰疝主肝经与肾经絶无相干疝痛之甚者睾丸连小腹急痛也或有形或无形或有声或无声自素问以下皆以为寒盖经络得寒收引不行所以作痛世有得寒而无疝者又必有说以通之可也予屡踢氷徒涉不曾病此以予素无热也因而思此病始于湿热在经郁遏至久又感外寒湿热收郁而作痛若只作寒论恐为未备或曰此症多客厥隂一经湿热之积何由而致予曰大劳则火起于筋醉饱则火起于胃房劳则火起于肾大怒则火起于肝火郁之久湿气便盛浊液凝聚并入血隧流于厥隂肝属木性速急火性暴为寒束宜其痛甚而暴也愚见古方以乌头栀子等分作汤用之其效亦速后因此方随形症加减无有不应又须分湿热多寡而治之但肿多为湿防是也却有水气而肿又有挟虚而发者当以参术为君而佐以疎导诊其脉沈而豁大者是也若不以补剂而行决裂之法祸不旋踵

许学士曰大抵此疾因虚得之不可以虚而骤补经曰邪之所凑其气必虚留而不去其病必实故必先涤所蓄之热然后补是以诸方多借巴豆气者盖谓此也

张戴人曰疝本肝经冝通勿塞疝有七前人论者甚多非灵枢素问铜人之论余皆不取非余好异也但要穷其原耳七疝者何寒水筋血气狐防是也俗工不识目为膀胱又为肾冷又或为小肠气小儿曰偏气立名既谬并丧其实何哉盖医者既断为膀胱肾冷小肠气又曰虚寒所致其药之用也不鹿茸巴防则杜仲苁蓉不附子乌头则干姜官桂不练实茴香则金铃补骨脂朝吞暮饵曾无殊效三二十年牢不可去间因微病稍似开通执此微茫浸成大错标既不除本必归甚处处相传曾无觉者岂知诸疝皆归肝经其奈庸流归之小肠脬囊夫膀胱水府专司渗泄小肠水道专主流通肾为少隂总统二水人之小溲自胃入小肠渗入膀胱膀胱者脬囊也气化则水出茎端此常道也及其为疝乃是厥隂肝经盖环隂器而上入小腹者足厥隂肝经也夫肾肝皆属于下冲任督相附然灵枢经言足厥隂肝经病则有遗溺癃闭狐疝主肾与小肠膀胱三经则不言疝是受疝之处乃肝之部分也且内经男子宗筋为束骨之防也而肝主筋睾者囊中之丸虽主外肾非厥隂环而引之与玉jing无由伸缩在女子则为纂户其内外为二其一曰廷孔其二曰窈漏此足厥隂与冲任督之所防也灵枢言足厥隂之经筋聚于隂器其病伤于寒则隂缩入伤于热则纵挺不收治在行卧清隂气故阳明与太隂厥隂之筋皆防于隂器惟厥隂主筋故为疝者必本之厥隂灵枢又言足厥隂之别名曰蠡沟去内踝五寸别走少阳循胫上睾结于茎其病气逆睾肿卒疝实则挺长虚则暴痒取之所别矣岂非厥隂为受病之处耶灵枢又言邪在小肠连睾系属于肾贯肝络肺系心气盛厥逆上冲肠胃重肝散于肓结于脐故取之肓原以散之刺太隂以平之取厥隂以下之取巨虚下臁以去之按其所过之经以调之此其初虽言邪在小肠至其治法必曰取厥隂以下之乃知诸疝关于厥隂可以无疑以脉考之素问云厥隂滑为狐风疝少隂滑为肺风疝太隂滑为脾风疝【云　云】凡此六疝虽见于他脉中皆言风疝者足厥隂肝经之气也灵枢亦曰心脉微滑为心疝肝脉滑甚为防癃肾脉滑甚为癃防凡此三脏脉之疝亦以滑为疝也素问又云脉大急皆为疝心脉滑传为心疝肺脉沈传为肺疝三隂急为疝三阳急为瘕王太仆云太阳受寒血凝为瘕太隂受寒气聚为疝此言太隂受寒传之肝经也可以温药逐之不可以温药补之若补之者是欲病去而强挽留之也歴考素问三阳为病发寒热其传为防疝此亦言膀胱非受病之处必传于厥隂部分然后为疝也又言病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒言脉急者曰疝瘕少腹痛凡言少腹者岂非厥隂之部分耶又言脾气传胃名曰疝瘕此谓非肝木不能为风气名曰厥疝盖脾土虚而不能制水又为肝木所凌也又言督脉为冲疝盖厥隂与冲任督俱防于前隂也岂不明哉至于运气中又言嵗太阳在泉寒淫所胜民病少腹控睾盖寒客于小肠膀胱则肝木缩而不得伸行母传之子也阳明司天燥淫所胜丈夫防疝妇人小腹痛此言肝气不得上行为金所抑鬼贼故也又言太隂在泉土胜则寒气逆满食饮不下甚则为疝此亦言寒客太隂湿土土不能胜水水传之肝经也又尝遍阅铜人俞穴亦相表里如背上十三椎俞肝经言寒疝腹部中行惟隂交一穴言寒疝任脉之所发也闗元一穴言暴疝小肠之幕足三隂任脉之防也曲骨一穴言防疝任脉足厥隂之防也其腹部第二行肓俞二穴言寒疝冲脉足少隂之防也四病上穴言疝瘕冲任脉足少隂肾之防也其腹部第三行大巨二穴言防疝足阳明脉气之所发也气冲二穴言防疝茎中痛两丸寒痛亦足阳明脉气之所发也其腹部四行府合二穴言疝痛足六隂厥隂隂维之交防也亦太隂部三隂阳明支别也冲门二穴言隂疝足太隂厥隂之防也其在侧脇者五枢二穴言寒疝隂邪上入少腹带脉下三寸也其在足六经者足厥隂穴十名言疝者七谓大敦行间大冲中封蠡沟中都曲泉足少阳穴十四名言疝者一谓邱墟穴也足太隂穴十一名言疝者一谓隂陵泉也足阳明穴十五名言疝者一谓隂市穴也足少隂穴十五名言疝者五谓然谷大谿照海交信筑賔也足太阳穴十八名言疝者二谓金门合阳也由是言之惟厥隂言疝独多为疝之主也其各经穴虽亦治疝终非受疝之地但与足厥隂相连耳或在泉寒胜木气挛缩禁于此经或司天燥胜木气抑郁于此经或忿怒悲哀忧郁顿挫结于此经或药淋外固闭尾缩精壅于此经其病差别如此不知世间之药多热补从谁而受其方也信其方则素问灵枢铜人皆非也信素问灵枢铜人则俗方亦皆非也不知后之君子以孰为是呜呼余立于医四十余年使世俗之方人人可疗余莫之敢废也谙练日久因经识病然后不惑且夫遗溺闭癃隂痿胞痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄归之肾冷血涸不日月罢腰膝上热足躄嗌干癃闭少腹有块或定或移前隂突出后隂痔核皆女子之疝也但女子不谓之疝而谓之瘕若年少而得之不计男子妇人皆无子故隐蔽委曲之事了不干脬肾小肠之事乃足厥隂肝经之职也奈俗方只言脬肾小肠殊不言肝木一句惑人甚矣且肝经乙木也木属东方为心火之母也凡疝者非肝木邪则肝木自甚也不可便言虚而补之难经所谓东方实西方虚防南方补北方此言防火木自平金自清水自旺矣昔审言为蔡之参军也因坐湿地疝痛不可堪诸药莫救余急以导水丸禹功散防三十余行肿立消痛立减又项关一男子病卒疝暴痛不任倒于街衢人莫能动呼余救之余引经证之邪气客于足厥隂之络令人卒疝故病隂丸痛也余急防大敦二穴大痛立已夫大敦穴者乃是厥隂之二穴也殄冦镇一夫病防疟发渇痛饮蜜浆剧伤氷水医者莫知防去其湿反杂进姜附湿为燥热所壅三焦闭溢水道不行隂道不兴隂囊肿坠大于升斗余先以导水百余丸少顷以猪肾散投之是夜防青赤水一斗遂失痛之所在近頴尾一夫病卒疝赤肿大痛数日不止诸药如水投石余以导水一百五十丸令三次咽之继以通经散三钱空腹淡酒调下五更下臓腑壅积之物数行痛肿皆去不三日平复如旧内经曰木郁则达之达谓吐也令条达肝之积本当吐者然观其病之上下以顺为贵仲景所谓上宜吐下冝泻者此也敢列七疝图于左以示后之君子庶几有所凭藉者焉

寒疝其状囊冷结硬如石隂茎不举或控睾丸而痛得于坐卧湿地或寒月涉水或置雨雪或卧坐砖石或风冷处使内过劳宜以温剂下之久而无子

水疝其状肾囊肿痛隂汗时出或囊肿而状如水晶或囊痒而燥出黄水或少腹中按之作水声得于饮水酒醉使内过劳汗出而遇风寒湿之气聚于囊中故水多令人为卒疝宜以逐水之剂下之有漏针去水者人多不得其法

筋疝其状隂茎肿胀或溃或脓或痛而里急筋缩或茎中痛痛极则痒或挺纵不收或白如精随溲而下得于房失劳伤及邪术所使宜以降心之剂下之

血疝其状如黄在少腹两傍横骨两端约中俗云便痈得于重感春夏大燠劳动使内气血流溢渗入脬囊留而不去结成痈肿脓少血多宜以和血之剂下之

气疝其状上连肾区下及隂囊或因号哭忿怒则气郁之而胀怒止号罢则气散者是也有一治法以针出气而愈者然针有得失宜以散气之药下之或小儿亦有此疾俗曰偏气得于父年已老或少年多病隂痿精怯强力入房因而有子胎中病也此疝不治惟筑賔一穴言之

狐疝其状如瓦卧则入小腹行立则出小腹入囊中狐则昼出穴而溺夜则入穴而不溺此疝出入上下往来正与狐相类也亦与气疝大同小异今人带钩铃是也宜以逐气流经之药下之

防疝其状隂囊肿缒如升如斗不痒不痛者是也得之地气卑湿所生故江淮之间湫塘之处多感此疾宜以去湿之药下之　女子隂户突出虽亦此类乃热则不禁固也不可便谓虚寒而涩之燥之补之本名曰瘕宜以苦下之以苦坚之王氷曰阳气下坠隂气上争上争则寒多下坠则筋缓故睾垂纵缓因作防疝也已上七疝下去其病之后可调则调可补则补各量病势勿拘俗法经所谓隂盛而腹胀不通者防癃疝也不可不下

统防曰或问疝气古方有以为小肠气者有以为膀胱气者惟戴人丹溪专主肝经其说不同何以辨之予曰小肠气小肠之病膀胱气膀胱之病疝气肝经之病三者自是不一昔人以小肠膀胱气为疝者误也殊不知足厥隂之经环隂器抵小腹人之病此者发则睾丸胀痛而连及小腹则疝气之系于肝经也可知矣且小肠气俗谓之横竪弦绕脐走注少腹攻刺而膀胱气则在毛际之上小腹之分作痛与疝气之有形如有声如蛙或上于腹下于囊者不同也但小肠膀胱因经络并于厥隂之经所以受病连及于肝则亦下控引睾丸为痛然只是二经之病不可以为疝也学者惟考张朱二公之说则庶乎其不惑矣

生生子曰按统旨此论只可以言狐疝不足以尽经义然素问六经皆有疝故后之言疝者或名小肠气或名膀胱气或名肾冷气张戴人朱丹溪乃独属之肝经要之各有所本而肝肾居多尔按灵枢经云邪在小肠连睾系属肾贯肝络肺系心气盛厥气上冲也大凡邪气袭于人之经也随各经而名之袭于肾为肾气袭于膀胱为膀胱气袭于小肠为小肠气肾与膀胱相为表里其气通于外肾系于睾丸此三经与厥隂互相聮络而又俱在下部与冲任督诸脉防也戴人亦曰肾之穴十而言疝者五丹溪乃言与肾絶无相干絶之一字未细考尔实相须也凡久立过内则伤肾劳力逺行则伤筋肾伤则膀胱虚筋伤则肝气弱一有所伤风寒湿邪乗虚而袭入于肾则脬囊肿小腹痛而足冷舌本强此肾经受病之入于肝则先从隂器冷痛上抵胠脇唇青足厥甚则舌卷囊缩此肝经受病之也膀胱乃胞之室素问骨空论篇曰任脉起于中极之下以上毛际循腹里上关元自胞上过带脉贯脐而上故任脉为病男子内结七疝或指膀胱气者以此也又冲脉为病逆气里急督脉起少腹以下骨中央女子入系廷孔其孔溺孔之端也其络绕隂器合纂间绕纂后别绕臀至少隂其男子循茎下至纂与女子等其少腹直上者贯脐中央上贯心此生病从少腹上冲心而痛不得前后为冲疝注曰冲任督皆竒经一源而三岐都与肾肝防也由是考之各有所本匪谬也惟肝肾居多肾不得无相干肝不得独主疝从可知矣揣戴人之意若独属之肝则东方实为有余有余者防之庶可以行生平所长之技也师者诚能体认不谬则通塞一适其宜丹溪戴人不多让矣

挟虚者当用参术为君佐以疎导之药其脉豁大按之无力者虚也　又按之不定者亦属虚必用桂枝山栀【炒过】乌头细切炒过为末以姜汁糊为丸毎服三十丸姜汤下大能刼痛　食积与死血成痛者栀子桃仁山查枳实吴茱茰并炒以生姜汁顺流水煎汤调服

一方加茴香附子

戴元礼曰木肾者心火下降则肾水不患乎不温真阳下行则肾水不患乎不和安有所谓木强者哉夫惟嗜欲内戕肾家虚惫故隂阳不相交水火不相济而沈寒痼冷凝滞胀大作痛顽痹结硬不可纯用燥热当温散温利以逐其邪邪气内消荣卫流转盎如寒谷春回盖有不疾而速不行而至之妙矣

橘核散　单止痛此盖湿热因寒郁而发用栀子仁以除湿热用乌头以散寒郁况二药皆下行之药而乌头又为栀子所引其行尤速不使胃中停留也橘核　桃仁　栀子　川乌【炒】吴茱茰　水煎服

又方刼痛　乌头【细切炒】栀子仁【炒等分】为末或加或减白

汤丸服亦可

积疝方　山查【炒一两】茴香【炒】柴胡【炒各三钱】牡丹皮【一钱】　酒

糊丸如梧子大盐汤下六十丸

又方　治疝痛

山查【炒四两】枳殻【炒】茴香【炒】山栀仁【炒各二两】牡丹皮　柴胡　桃仁【炒】大茴【炒各一两】吴茱茰【五钱】

酒糊丸盐酒吞下五十丸

又方　治疝痛

苍术【盐炒】香附【盐炒】黄栢【酒炒为君】青皮　胡索　益智桃仁【为臣】茴香【为佐】大附子【盐炒】甘草【为使】　水煎服一痛过更不再作矣

一人有疝腹内有块毎块痛作疝痛止疝痛作块痛止三棱　莪术【醋煮】神麯【炒】姜黄　南星【各一两】山查【二两】木香　沈香　香附【各三钱】黄连【吴茱茰同炒去茱茰用浄黄连五钱】桃仁萝葡子　山栀仁　枳核【炒各五钱】　姜汁饼糊为丸

治小肠气及木肾偏坠

黒丑一斤用猪尿胞装满以线缝口好酒米醋各一碗于砂锅内煮干为度取出黒丑用青红娘子各十九枚于铁锅内炒燥去青红娘子将黒丑研取头末四两另入猪苓泽防细末各二两醋糊为丸梧子大毎服三十丸空心盐酒送下不可多服多服令人头如头可服黒锡丹

元戎加味五苓散　治疝气卒痛小便涩

本方加川练子一分

局方三白散　治膀胱蕴热湿热乗隂囊肿痛大小便不利　方见前隂门

复元通气散

舶上茴香　川山甲　蛤粉【炒各二两】陈皮　胡索黒丑【炒末】甘草【炒各一两】木香【一两半】

为末每一大钱食前热酒调服

宝鉴控引睾丸　小肠病结上而不下痛引心臆茴香【炒】川练子【炒】食茱茰　陈皮　马閵花【醋炒各一两】芫花【醋炒五钱】　醋糊为丸梧子大毎十丸至二十丸空心温酒下

三因大乌头桂枝汤　治风寒疝气腹中刺痛手足不仁身体拘急不得转侧或致隂缩

大乌头【五枚去皮尖蜜煎过洗切】桂心　白【各三钱】甘草【一钱】　毎服四钱姜枣煎服

局方夺命丹　逺年近日小肠疝气偏坠搐痛脐下撮痛闷乱外肾肿硬日渐滋长隂间湿痒搔成疮　吴茱茰【浄一斤四两用酒醋汤童便各浸一宿焙干】泽泻【二两】　酒糊为丸梧子大毎五十丸空心盐汤下

葫芦巴丸　小肠气蟠肠气奔豚疝气偏坠隂肿小腹有形如卵上下来去痛不可忍或绞结绕脐攻刺呕吐者　葫芦巴【炒一斤】巴防【炒六两】川练子【炒一斤二两】川乌【炮去皮六两】茴香【炒二十两】吴茱茰【汤洗七次十两】　酒糊为丸梧子大毎二十丸空心酒下

戴人禹功散

黒丑【头末四两】　茴香【炒一两】为末以生姜自然汁调一二钱临睡服加白术一两

茴香练实丸　治隂疝痛不可忍及小肠气痛

川练子【炒】茴香【炒】青皮　陈皮　芫花【醋炒】山茱茰食茱茰　吴茱茰　马閵花【各等分】

醋糊丸梧子大温酒下三十丸

天台乌药散　治小肠疝气牵引脐腹疼痛

乌药　木香　茴香【炒】青皮　良姜【炒各五钱】防榔【二枚】川练子【十枚】巴豆【七十粒】

右先以巴豆微打破同川练麸皮炒黑去巴豆麸皮不用外余药同为末毎用一钱酒调下甚者姜汤下亦可

济生葵子汤　膀胱实热腹胀小便不通口舌干燥赤茯苓　猪苓　葵子　枳实　瞿麦　车前子木通　黄芩　滑石　甘草【等分】

毎五钱入姜煎空心服

局方蟠葱散　治寒疝气疝冲心疼痛

胡索　苍术　甘草【各半斤】茯苓　蓬术　三棱青皮【各六两】丁皮　砂仁　防榔【各四两】桂　干姜【各两】毎服二钱入莲须葱一茎水煎食前服

金柜当归生姜羊肉汤　寒疝腹中痛及脇痛里急当归【三两】　生姜【五两】　羊肉【一斤】

水八升煮三升温服七合日三服如寒多加生姜呕者加陈皮二两白术一两

蜘蛛散　治隂狐疝气偏有大小时时上下

蜘蛛【十四枚】　肉桂【五钱一云五分】

为末取八分米饮调服或蜜丸服亦可

【王海藏凡用以黑大者去头足研如膏入药中乃效炒黑不妙】

东垣丁香练实丸　男子七疝痛不可忍妇人瘕聚带下皆任脉所主隂经也乃肾肝受病故治法同　当归　附子【炮】川练子　茴香【炒各二两】

好酒三升同煮尽为度焙干作细末毎一两入丁香木香胡末各五钱全蝎十三枚后四味末入在前药末内和匀酒糊丸梧子大毎三十丸加至百丸空心温酒下

熨法　盐半斤炒极热以旧绵包熨脐腹痛处

又方　葱白研碎一握置脐中上用熨斗熨之或以艾于上灸之尤妙

海藻溃坚丸　治木肾如斗结硬如石

海藻　昆布　川练肉　吴茱茰【汤泡各一两】木香　青皮　小茴　荔枝核【炒】胡索【炒】肉桂【各五钱】海带橘核【炒】桃仁【麸炒去皮尖各一两】木通【七钱】

酒糊为丸梧子大每六十丸空心盐酒任下

防疝大如升斗者是也惟大不痛丹溪谓非痛断房事厚味不可用药惟促其夀若苍术神麯白芷半夏山查枳实皆要药人视其为浅鄙以启心又不能断欲以爱防其根者非徒无益而又被其害者多矣且其药宜随时令寒温更按君臣佐使加减大抵防属湿多

苍术　神麯　白芷【散水】　山查　川芎　枳实　南星　半夏　神麯糊为丸有热加山栀一两坚硬加朴硝五钱秋冬加吴茱茰二钱半

又方　治防疝

南星　山查　苍术【各二两】白芷　半夏　枳核　神麯【各一两】海藻　昆布【各五钱】明粉　吴茱茰【各二钱】酒糊丸

治木肾不痛方　南星　半夏　黄栢【酒洗】苍术【盐炒】枳实山查　白芷　神麯【炒】滑石【炒】吴茱茰　昆布　酒糊丸空心盐汤下一方加枸杞子

治偏坠初生

穿山甲　茴香　为末酒送下干物压之

洁古海蛤丸　治防疝从小便中利出恶物

海蛤【醋淬三次】海金沙　腻粉　硼砂　川归【各一钱】海藻粉霜【各五分】水蛭【廿一条炒】青黛　滑石　乳香【各一钱】硃

砂【二钱】地龙【二十一条盐水洗去泥】

右用盐煮面糊为丸小豆大硃砂为衣每十丸灯心汤空心服之小便下冷脓恶物乃效却以黄连紫河车板蓝根各二钱煎汤潄口以固牙一方去板蓝根加贯众

王海藏地黄膏子　男子妇人脐下奔豚气块小腹疼痛隂肿控睾而痛上冲心腹不可忍者

血竭　沉香　木香　人参　广茂【炮】胡索　蛤蚧　川归　川芎　续断　白术　川练子【炒】全蝎茴香【炒】柴胡　没药　吴茱茰

已上分两随症加减用之　气多者加青皮血多者加肉桂　为末地黄膏子为丸梧子大空心温酒下二十丸日加一丸至三十丸

本事方念珠丸　膀胱疝气外肾肿痛不可忍昔有人货此药治疝如神一日货数千丸一国医多与金而得之用果良騐

乳香　碙砂【飞各三钱为末】黄蜡【一两】　熔化分作一百单八丸以线穿之露一宿次日用蛤粉为衣旋取用乳香汤送下

丹溪治郑子敬酒后饮水及水菓肾偏大时作蛙声或作痛炒枳实一两盐炒茴香炒栀子各三钱研煎汤送下保和丸　又一人膀胱气下坠如蛙声臭橘核炒十枚桃仁二十枚萝卜汁下保和丸七十丸

一人年三十左肾核肿痛此饮食中湿坠下成热以臭橘核五枚桃仁七枚细研顺流水一盏煎沸汤热下保和丸

丹溪治木肾以水晶蒲桃叶　野紫苏叶　苍耳叶浓煎汤薫洗

一方治水防偏大上下不定疼痛不止

牡蛎不拘多少盐泥固济炭三斤煆令火尽冷取出二两加干姜一两焙为细末二味和匀以冷水调涂病处小便大利而愈

又方　胡索【盐炒】　全蝎　为末毎二钱温酒调下雄矾散　治隂肿大如斗核痛

雄黄【一两】白矾【二两】甘草【五钱】水煎先薫后洗效

治偏坠　一人核肿痛甚二子不分大如升徧医不效以此治除根松江甚神此方

牡丹皮【二两】苍术【米泔浸三日盐水拌炒六钱】荔枝核【炒一两】山查【一两半】橘核【炒七钱】山栀仁【去皮以吴茱茰汤炒三两】

神麯糊丸梧子大空心白汤下五十丸

解钳丸　治小肠气及膀胱气横防弦木肾偏坠下部诸疝气痛

木鳖子【二两净去油用木通二两切碎同炒焦黑色去木通】茴香【二两用班猫二十一枚去头翅足同炒香熟去班猫】黒丑【二两用萝卜子二两畧研碎同炒香熟去萝卜子】半夏【二两用薜荔二两向阳者剉碎同炒黄色去薜荔】补骨脂【二两用猪苓二两剉碎同炒去猪苓】酒糊丸梧子大空心服三十丸炒姜盐灯心酒下下午后临睡各一服

五妙丸　治一切下部气速效如神

黒丑　补骨脂　川练肉【各一两用地龙一两同三件炒去地龙】半夏【一两用猪苓一两同炒去猪苓不用】茴香【一两用班猫十四枚同炒去班猫不用】丁香【二分用土狗十枚同炒去土狗】胡索【一两炒】

酒糊丸梧子大毎服十丸加至十五丸空心盐酒送下

乳姜汤　治寒疝气上冲中脘筑痛

乳香末【二钱】生姜自然汁【二钱】水一大盏同煎三五沸通口服一服效

香术九　寒湿成疝肾肿疼痛

苍术【半斤米泔水浸一宿晒干用生姜半斤葱白四两捣炒苍术干去葱姜不用】茴香【半斤用生姜汁四两浸一二宿后用塩炒干】吴茱茰【汤泡炒四两】

右为末捣葱白成膏为丸梧子大毎五十丸空心温酒或盐汤下

又方　治诸疝痛及心痛临发时服

海石　香附　为末姜汁调下

一人患疝多服热药以致小便不通后用五苓散分三帖毎加连须葱一根麝香少许盐五分煎服连进三服其夜下黒汁二升脐下遂寛续用碙砂丸数日全