开郁正元散

方歌1：开郁正元治积结，茯陈术桔山查悦；香砂海粉玄胡索，神曲青皮甘草徹。

方歌2：积聚通用正元散，苓术青陈曲麦延；香砂海粉楂甘桔，痰饮食积血气抟。

1.古代用法：加生姜，水煎服。

2.现代用法：上锉为为末。每服30g，加生姜3片；水煎服。

1.本方以胃脘积聚胀痛为诊断要点。

2.临床上用于产后或经期贪食生冷，致腹中坚痛，痛有定处，按之有形，脉弦滑有力者。

原方选论：

1.《医学入门》：“善治症瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气。宁扶脾正气，待其自化，此开郁正元散之由名也。”

方论选录：

1.《济阴纲目》：“开郁正元散治痰饮血气，郁结食积，气不升降，积聚胀痛。宜此利气行血，和脾消导。白术、陈皮、青皮、香附、山楂、海粉、桔梗、茯苓、砂仁、玄胡索、神曲炒、甘草炙各等分。上锉，加生姜，水煎服每服一两，生姜三片，水煎服。眉批：按此诸药方，治气血痰食平和之剂，海粉不入煎。若作丸更佳。”

2.《彤园妇人科》：“开郁正元散，治孕妇素有症瘕旧疾，今遇食积痰饮，逐发结聚胀痛，用此调解之。土炒白术、醋炒青皮、酒炒香附、炒研砂仁、山楂肉、炒神曲、麦芽、元胡、海粉、陈皮、桔梗、茯苓、炙草各一钱。生姜引，连末服更妙。”

3.《家藏蒙筌》：“开郁正元散，方见积聚，治五积六聚，乃痰饮、食积，气血搏结而成，宜用此方。”

4.《妇科医籍辑要》：“开郁正元散治痰饮血气，郁结食积，气不升降，积聚胀痛，宜此利气行血，和脾消导：白术、陈皮、青皮、香附、山查、海粉、桔梗、茯苓、砂仁、玄胡索、神曲(炒)、麦芽(炒)、甘草(炙)各等分，右剉，每服一两，生姜三片，水煎服。(《济阴纲目·卷之五》)”

5.《近代中医未刊本精选》：“积聚之候，大都积则其痛不离部位，聚则其痛无有定处，皆由阴阳不和，风冷抟于脏腑，入于经络，宜开郁正元散主之，白术、陈皮、青皮、香附、山楂、海粉、桔梗、茯苓、砂仁、玄胡索、神曲、甘草、生姜。”

6.《<医宗金鉴·妇科心法要诀>释》：“开郁正元散，原文：积聚通用正元散，苓术青陈曲麦延，香砂海粉楂甘桔，痰饮食积血气搏。原注：五积六聚，乃痰饮食积、气血搏结而成，通用开郁正元散。其方即茯苓、白术、青皮、陈皮、神曲、麦芽、延胡索、香附、砂仁、海粉、山楂、甘草、桔梗也。用以健脾消食、化痰渗饮、理气和血，则积聚未有不愈者矣。释一：开郁正元散为治一般气血郁结，痰食搏阻而致的积聚之方，其方平稳，较轻病证用之可收效。释二：积聚为胸腹两胁间之积块，病因有痰、食、气、血之不同，男妇均可得此病，临证应根据所因不同，分别治之，非仅开郁正元散一方，可参考杂病心法积聚门。释三：本方有海粉一味，《药物辞典》名红海粉，为海珠吐出之红丝，海珠为鱼类软体动物的一种，主治赤痢，风痰等疾，武之望谓海粉不宜人煎剂。目前临床较为少用。”