栝楼瞿麦丸

药方详情

出处

栝楼瞿麦丸，出自汉·《金匮要略》。本方又名“瓜蒌瞿麦丸”(《济阳纲目》)、“瞿麦丸”(《普济方》)。

组成

栝楼(瓜蒌)根二两(60克)、茯苓直两(90克)、薯蓣三两(90克)、炮附子一枚(15克)、瞿麦一两(30克)。

用法

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

功效

润燥化气，利水通淋。

主治

主治下焦阳虚，小便不利，有水气，其人苦渴，腹中冷者，舌淡，脉细涩。

临床应用

临床主要用于治疗糖尿病神经原性膀胱、泌尿系感染、尿道综合征等病症。

1.糖尿病神经原性膀胱：以栝楼瞿麦丸加减治疗41例脾肾阳虚型，与用甲钴胺、胰激肽原酶肠溶片治疗42例对照，12日为1个疗程，以症状、尿流动力学指标、膀胱残余尿改善情况评价疗效。结果：总有效率治疗组82.93%，对照组61.90%，组间差异有统计学意义；治疗组尿流动力学指标、膀胱残余尿等改善均较对照组好。(《实用中医药杂志》2011年第7期)

2.泌尿系感染：以尿感康(本方加百合、马药、鱼腥草、柴胡研制而成)治疗80例慢性泌尿系感染，与三金片治疗80例对照，疗程8周。疗效标准根据临床症状、体征治疗后变化的积分值，结合尿常规及尿菌检查评定。结果：治疗组和对照组总有效率分别为97.5%和96.3%，两组疗效比较无显著差异；在消肿、缓解尿频痛及解除乏力方面，治疗组优于对照组。(《山东中医药》2002年第3期)

3.尿道综合征：以本方随证加减治疗J2例，疗程1个月，以症状消失为痊愈标准。结果：痊愈36例，占69.23%；有效14例，占26.92%；无效2例，占3.85%。总有效率为96.15%。(《中国医药学报》2003年第2期)

方解

本方治因肾阳不足的小便不利。方中附子温肾壮阳；茯苓淡渗利水；山药润燥止渴；栝楼根生津润燥；瞿麦通利水道并制附子之燥热，以期助阳而不伤阴。全方补肾阳，利小便，生津液，止口渴。

现代研究

临床报道也见于治疗糖尿病肾病、肾炎、肾盂肾炎、遗溺、前列腺肥大症、不孕症、复发性口腔溃疡、阳痿、早泄、癃闭、消渴等病症。

实验研究表明，栝楼瞿麦丸具有减少尿蛋白排泄，降低血肌酐、尿素氮水平，保护功能，改善微循环，增加肾脏血氧供应，加快损伤组织的修复和再生，通过提高血清中免疫物质水平而具有健脾、助肾、化气功能和补虚益肾的作用，并调节机体的免疫功能，增强抵抗力的作用。

方歌

小便不利渴斯成，肺水留中液不生，三两蓣苓瞿一两，一枚附子二蒌行。

摘录

汉·《金匮要略》

中国医药信息查询平台：栝楼 瞿麦丸

组成

栝楼根二两，茯苓三两，薯蓣三两，附子一枚(炮)，瞿麦一两。

用法用量

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸，饮送下，一日三次；不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。

功用

化气，利水，润燥。

主治

小便不利者，有水气，其人苦渴。

方义

①《金匮要略心典》：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气。观方后云“腹中温为知”可以推矣。其人苦渴，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上，故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法矣。欲求变通者，须于此三复焉。②《金鉴》：小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热，始合法也。

运用

临床应用以小便不利、腹中寒冷、口干舌燥、舌淡苔薄白、脉沉细无力为辨证要点。现代多运用于慢性肾小球肾炎，肾功能不全，糖尿病肾病、心源性水肿，前列腺肥大，前列腺炎，尿路感染，慢性膀胱炎等证属肾阳不足，津不上承之淋证。程昭寰曾用该方治疗证属上燥下寒之离年癃闭，取得较好疗效；朱进忠也运用此方治疗慢性肾炎、慢性肾盂肾炎蛋白尿。

加减化裁

若下元亏虚尤甚，可加肉桂、益智仁、补骨脂以温肾壮刚；若小便不利、水肿尤甚，可加用桂枝、泽泻、猪苓、生姜等温阳利水，也可加用牛膝以补肾利水，并能引药下行；若脾气亏虚尤甚，町加白术、党参、黄苠以健脾益气；若口渴严重，可重用天花粉、山药，并加用芦根、五味子等以润燥止渴。

使用注意

(1)痰热内盛、阴虚之淋证忌用；(2)服用本方同时不宜进食寒凉、油腻等食物，以免影响药效。

重要文献摘要

《金匮要略》：“治下焦阳虚，小便不利，有水气，其人苦渴，腹中冷者方。瓜蒌根二两，茯苓、山药各三两，炮附子一枚，瞿麦一两。为末，炼蜜为丸，梧桐子大。饮服三丸，日三服，不知，增至七、八丸，以小便利，腹中温为知。”

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组成

用法用量

功用

主治

方义

运用

加减化裁

使用注意

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