清骨散

清骨散,中医方剂名。出自《证治准绳》。为清热剂。具有清虚热,退骨蒸之功效。主治肝肾阴虚,虚火内扰证。症见骨蒸劳热,低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数。临床上用于治疗结核病、慢性消耗性疾病的发热骨蒸等属阴虚内热者。
分类 清热剂-清虚热
出处 《证治准绳》
功能 清虚热,退骨蒸
主治 肝肾阴虚,虚火内扰证

《永类钤方》卷十三:清骨散

处方

柴胡 生地黄各60克 人参 防风 熟地秦艽茯苓各30克 胡黄连15克 薄荷叶23克

制法

上药哎咀。

功能主治

治气阴两虚,热邪内伏,五心烦热,欲成劳瘵。

用法用量

每服12克,用水150毫升,煎至100毫升,温服。

摘录
《永类钤方》卷十三

《证治准绳·类方》卷一:清骨散

处方

柴胡4.5克 胡黄连 秦艽 鳖甲(醋炙)地骨皮 青蒿 知母各3克 甘草1.5克

功能主治

清骨退蒸,滋阴潜阳。治虚劳阴虚火旺,骨蒸劳热,身体羸瘦,脉细数。

用法用量

用水400毫升,煎至320毫升,空腹时服。

血虚甚,加当归、芍药、生地;嗽多,加阿胶麦门冬五味子

备注

方中银柴胡能清骨髓之热,治虚劳之骨蒸;地骨皮胡黄连知母均入阴分,而清伏热于里;青蒿秦艽均具辛散之功,能宣内伏之热而出于表;更以鳖甲滋阴潜阳,补益肝肾,又引诸药入里;甘草调和脾胃,以免寒凉滋腻之味损伤脾胃之气。配合成方,共奏清骨退蒸,滋阴潜阳之功。

摘录
《证治准绳·类方》卷一

近明·《证治准绳》:清骨散

组成

柴胡一钱五分(5克),胡黄连秦艽、鳖甲、地骨皮青蒿知母各一钱(各3克),甘草五分(2克)。

用法

水煎服。

功效

清虚热,退骨蒸。

主治

虚劳发热,骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,舌红少苔,脉细数。

临床应用

临床主要用于治疗围绝经期综合征、肺结核等病症。

1.围绝经期综合征:以本方治疗围绝经期综合征肾阴亏虚型30例,与乙烯雌酚治疗30例对照,参照《中医病证诊断标准》。结果:治疗3个疗程后,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率60.0%,治疗前后比较疗效有显著性差异。(《浙江中医药大学学报》2008年第6期)

2.肺结核:60例肺结核发热患者随机分为两组:单用抗结核西药治疗为对照组30例;30例使用清骨散联合抗结核西药治疗为观察组。以体温下降为有效,治疗7日后,治疗后观察组总有效率(96.7%)稍高于对照组(80%),两组治疗后证状量化积分与治疗前相比较差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。(《中医临床研究》2013年第11期)

方解

本方用知母、黄柏泻肾清热,龙骨牡蛎潜阳涩遗,泽泻利尿;通利与收涩并投,清热而不伤阴,收涩而不碍邪。用于治疗肾中湿热下注,小便淋沥不畅之证,临床应用以小便频数涩痛、遗精、带下、舌红、脉洪滑有力为辨证要点。肾阳衰微者,不宜使用本方。

现代研究

临床报道还有用于治疗创伤发热。

方歌

清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲扶,地骨青蒿知母草,骨蒸劳热保无虞。

摘录
近明·《证治准绳》

中国医药信息查询平台: 清骨散

歌诀

清骨散君银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅;地骨青蒿知母草,骨蒸劳热一并除。

组成

柴胡一钱五分(5g)、胡黄连秦艽、鳖甲(醋炙)、地骨皮青蒿知母各一钱(各3g)、甘草五分(2g)。

用法用量

1、现代用法:水煎服。

2、古代用法:水二盅,煎八分,食远服。

功用

清虚热,退骨蒸。

主治

肝肾阴虚,虚火内扰证。骨蒸潮热,低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数。

方义

本证多由肝肾阴亏,虚火内扰所致,治疗以清虚热,退骨蒸为主。阴虚生内热,虚热蕴蒸,故见骨蒸劳热,心烦口渴;虚火上炎故见唇红颊赤;虚火迫津外泄,故见夜寐汗出;阴液亏损,无法濡养肌肤,故见形体消瘦。

方中银柴胡清虚热,退骨蒸;地骨皮胡黄连知母内清阴分之热;青蒿秦艽除肝胆之热;鳖甲滋阴清热,退骨蒸;甘草调和诸药。全方共奏补肾而滋阴液,使骨蒸潮热得以清退。

配伍特点

清透伏热以治标,滋养阴液以治本。

运用

1、本方为治疗骨蒸劳热的常用方。临床应用以骨蒸潮热,形瘦盗汗,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

2、本方可用于结核病,或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸属阴虚内热者。

加减化裁

若血虚者,加当归、熟地、白芍、生地以养血;若咳嗽,加桔梗、五味子阿胶麦冬以润肺止咳。

使用注意

若阴虚较甚、潮热较轻者,不宜使用。

化裁方之间的鉴别

秦艽鳖甲散与青蒿鳖甲汤、清骨散同治阴虚发热。其不同点在于:青蒿鳖甲汤以青蒿、鳖甲为君,配伍生地知母,是养阴与透邪并进,治热病伤阴,邪伏阴分之证;清骨散以一派清虚热之品组方,治阴虚内热之骨蒸潮热;秦艽鳖甲散重用柴胡、鳖甲、地骨皮,是养阴清热与和解祛风并进,治风劳病之骨蒸盗汗。

重要文献摘要

1、原书主治

《证治准绳·类方》卷1:“骨蒸劳热。”

2、方论选录

汪昂《医方集解·泻火之剂》:“此足少阳、厥阴药也,地骨皮胡黄连知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内。柴胡青蒿秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表。鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴。甘草甘平,能和诸药而退虚热也。”