四妙勇安汤

四妙勇安汤,中医方剂名。出自《验方新编》。为清热剂。具有清热解毒,活血止痛之功效。主治热毒炽盛之脱疽。症见患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。临床上用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等。
分类 清热剂
出处 《验方新编》
功能 清热解毒,活血止痛
主治 热毒炽盛之脱疽

《验方新编》卷二:四妙勇安汤

处方

元参 金银花各90克 当归60克 甘草30克

功能主治

清热解毒,活血止痛。治脱骨疽。症生手足各指,或生指头,或生指节指缝,初生或白色痛极,或如粟米起一黄疱,其皮或如煮熟红枣,黑色不退,久则溃烂,节节脱落,延至手足背腐烂黑陷,痛不可忍。现用于血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞性坏疽症、栓塞性大静脉炎属于热毒型或湿热型者。

用法用量

水煎服。连服十剂。药味不可减少,减则不效。

备注

本方所治之脱疽,为热毒内蕴,血行不畅所致。方中重用金银花清热解毒为君;元参滋阴清热,泻火解毒为臣;当归活血和营为佐;生甘草解毒,调和诸药为使。四药合用,共奏清热解毒,活血止痛之效。

摘录
《验方新编》卷二

清·《验方新编》(原方无名,《中医杂志》1958年第11期定名):四妙勇安汤

出处

四妙勇安汤,出自清·《验方新编》(原方无名,《中医杂志》1958年第11期定名)。本方见于清末《验方新编》,所载有方无名,主治“脱骨疽”。“四妙勇安汤”之名首见于1958年第11期《中医杂志》刊载“治疗血栓闭塞性脉管炎的报告”一文,为原河北天津专区第一医院中医科释宝山医师始定此方名。也有学者认为此方在清初名医陈士铎所著《石室秘录》(刊于1688年)已有记载(如人有头角生疮……速以金银花一斤煎汤,饮之数十碗…--再用金银花、元参各三两,当归二两,生甘草一两,日用一剂,服至七日,疮口始能收敛而愈),较之刊于1846年的《验方新编》为早(《陕西中医》1992年第3期“四妙勇安汤源出今考”)。由于《石室秘录》所载也为有方无名,且载述之方为奇症治法、头角生疮条之验方,故此方之形成时间可能应追溯至更早时期。

组成

金银花玄参各三两(90克),当归二两(60克),甘草一两(15克)。

用法

水煎服,一连十剂。药量不可减少。

功效

清热解毒,活血止痛。

主治

主治患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。

临床应用

临床主要用于治疗下肢深静脉血栓、动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等病症。

1.下肢深静脉血栓:67例患者随机分为对照组31例和治疗组36例,对照组采用一般处理和溶栓、抗凝、祛聚治疗;治疗组在对照组基础上予本方加味治疗,疗程为2周。测量下肢的水肿变化以及彩色多普勒超声复查深静脉血流情况并评价疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为94.4%.74.2%,差异具有统计学意义。(《浙江中医药大学等报》2014年第3期)

2.动脉粥样硬化性心脏病:以四妙勇安汤加减治疗60例,疗程1~3个月,以临床症状的改善程度为评价指标。结果:经过治疗,近期治愈17例(28.3%),显效25例(41.6%),好转15例(25%),总有效率为95%。(《陕西中医》2010年第2期)

3.急性肌梗死:失去溶栓机会或无溶栓指征的患者30例,随机分为两组。对照组给予复方丹参滴丸治疗,治疗组采用四妙勇安汤加味治疗。疗程为14日,两组治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化为判断指标。结果:经过四妙勇安汤加味后患者SOD较治疗前明显升高,MDA较治疗前降低,与对照组相比差异具有统计学意义。(《中西医结合心脑血管病杂志》2010年第6期)

方解

本方用于脱疽溃烂,热毒正盛而阴血耗伤者。方中金银花甘寒入心,善于清热解毒,故重用为主药;当归活血散瘀,流通血脉,以濡养四末;玄参泻火解毒,养阴散结;甘草清解百毒,配金银花加强清热解毒之力,合当归玄参养阴生津,调和诸药。四药合用,清热解毒,活血故瘀,是治疗脱疽的良方。“四妙”者,言本方药仅四味,功效绝炒,且量大力专,服药之后,勇猛迅速,使邪祛病除,身体健康,平安无虞,故称“四妙勇安汤”。

如湿热重者,加川柏、苍术知母泽泻;血瘀明显者,加桃仁、红花虎杖;气血两虚者,加党参、炙黄芪生地黄、白术鸡血藤。本方亦用于丹毒、慢性骨髓炎、下肢溃疡等疾病的治疗。

现代研究

现代药理研究表明,四妙勇安汤具有改善血液流变学性质、降低纤维蛋白原含量、增加血浆中纤溶酶活性促进纤溶系统和溶解血栓以及抗炎、保护血管的作用。可保护血管内皮细胞的活性,促进内皮细胞的增殖,并可抑制IL-8、TNF-α、MCP-1等炎性因子的分泌。

方歌

四妙勇安金银花玄参当归甘草加,清热解毒兼活血,热毒脱疽效堪夸。

摘录
清·《验方新编》(原方无名,《中医杂志》1958年第11期定名)

中国医药信息查询平台: 四妙勇安汤

歌诀

四妙勇安金银花玄参当归甘草加;清热解毒兼活血,热毒脱疽效堪夸。

组成

金银花(90g),玄参(90g),当归(60g),甘草(30g)。

用法用量

1、现代用法:水煎服。

2、古代用法:水煎服,一连十剂。药味不可少,减则不效,并忌抓擦为要。

功用

清热解毒,活血止痛。

主治

热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。

方义

本证多由湿热之毒,瘀而化热,瘀阻营血,热腐肌肉所致,治疗以清热解毒,活血止痛为主。银花甘寒入心,善于清热解毒,故重用为主药,当归活血散瘀,玄参泻火解毒,甘草清解百毒,配银花以加强清热解毒之力,用量亦不轻,共为辅佐。四药合用,既能清热解毒,又能活血散瘀,是治疗脱疽的良方。

配伍特点

本方清热解毒之中,寓养血活血扶正之意,法取药少量大、药力专一之长。

运用

本方用于热毒炽盛之脱疽证,临床应用以患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数为辨证要点。

加减化裁

如湿热重者,加川柏、苍术知母泽泻;血瘀明显者,加桃仁、红花虎杖;气血两虚者,加党参、炙黄芪生地白术鸡血藤

使用注意

脾胃虚弱、大便溏薄者慎用。

化裁方之间的鉴别

仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方,均有清热解毒之功。三方的不同点在于:仙方活命饮为痈肿初起的要方,除清热解毒之外,还配伍疏风、活血、软坚、散结之品,功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒,其清解之力较仙方活命饮为优,侧重消散疔毒;四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者,药少量大力专,且须连续服用。