天台乌药散

天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜；行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。

天台乌药、木香、小茴香（微炒）、青皮（汤浸去白、焙）、高良姜（炒）各半两（各15g），槟榔锉二个（9g），川楝子十个（12g），巴豆七十粒（12g）。

1、现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。

2、古代用法：上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服3g，温酒送下。

行气疏肝，散寒止痛。

足厥阴肝经，络于阴器，上抵少腹，若寒邪侵犯厥阴肝经，肝气郁滞，易发为小肠疝气。故有“诸疝皆归肝经”之说。张景岳谓“治疝必先治气”，故治疝之法总不离乎理气疏肝，行气散寒之法。方中乌药辛温，入厥阴肝经，行气疏肝，散寒止痛，为君药。青皮疏肝理气，小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，木香行气止痛，四药辛温芳香，合而用之，加强乌药行气疏肝，散寒止痛之功，共为臣药。槟榔行气导滞，直达下焦而破坚；苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可制其苦寒之性，又增其行气散结之力，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络调和，则疝痛自愈。

集众多辛温行气疏肝，散寒通滞之品于一方，重在行气破滞，使气滞得消，寒凝得散。

1、本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。

2、本方常用于腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。

用于偏坠肿胀，可加荔枝核、橘核以增强行气止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吴萸以加强散寒止痛之力。

湿热下注之疝痛不宜使用本方。

1、原书主治

《医学发明》：“治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经也。乃肾肝受病，治法同归于一。”

2、方论选录

《成方便读》卷2：“治小肠疝气，牵引脐腹疼痛，阴凝成积等证。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐湿行气，然阴寒之气，若与厥阴之或血、或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香，辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛；青皮入肝破气，槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，钦点之上将也，青、槟，前导之先锋也，乌药、木香，为偏裨之将，茴香、良姜，为守营之官，立方之神，真战无不克也。”