小蓟饮子

小蓟饮子,中医方剂名。出自《济生方》。为理血剂。具有凉血止血,利水通淋之功效。主治热结下焦之血淋、尿血证。症见尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。临床上用于治疗急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热,蓄聚膀胱者。
分类 理血剂-止血剂
出处 《济生方》
功能 凉血止血,利水通淋
主治 热结下焦之血淋、尿血

《重订严氏济生方》:小蓟饮子

处方

生地黄(洗)120克 小蓟根 滑石 通草 蒲黄(炒)淡竹叶 藕节 当归(去芦,酒漫)山桅子仁 甘草(炙)各15克

制法

上药哎咀。

功能主治

凉血止血,利尿通淋。治下焦结热血淋。

用法用量

每服12克,用水220毫升,煎至180毫升,去滓,空腹时温服。

摘录
《重订严氏济生方》

《济生方》:小蓟饮子

处方

生地黄30克(洗),小蓟15克,滑石15克,木通9克,蒲黄9克(炒),藕节9克,淡竹叶9克,当归6克(酒浸),山栀子9克,炙甘草6克。

功能主治

凉血止血,利水通淋。主下焦瘀热。

用法用量

水煎服,每日1剂,日服2次。

摘录
《济生方》

南宋·严用和《济生方》:小蓟饮子

配方组成

生地黄,洗,四两(30克);小蓟半两(15克) ;滑石半两(15克);蒲黄半两(9克);藕节半两(9克);淡竹叶半两(9克);当归酒浸,半两(9克);山栀子半两(各9克);木通半两(6克);炙甘草半两(6克)。

用法用量

上呚咀,每服四钱(12克),水一盏半,煎至八分,去滓温服,空心食前。现代用法:作汤剂,水煎服。

功效

凉血止血,利水通淋。

主治

血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数有力。

方解

小蓟饮子证为下焦瘀热,损伤膀胱血络,膀胱气化不利所致。瘀热结于下焦,损伤血络,血渗于尿中,故尿中带血;热聚膀胱,气化失司,故小便频数,赤涩热痛;舌红,脉数均为下焦热结之征。治宜凉血止血,利尿通淋。方中用小蓟既凉血止血,又利尿通淋,尤宜于血淋、尿血之症,为君药。重用生地黄养阴清热,凉血止血,使利尿不伤阴;藕节、蒲黄凉血止血消瘀,使血止而不留瘀,共为臣药。滑石木通淡竹叶清热利水通淋;栀子通利三焦,导热下行;当归养血活血,并能引血归经,共为佐药。甘草缓急止痛,调和诸药,为使药。全方以凉血止血药与利尿通淋药合用,但以凉血止血为主,又在凉血止血中寓以化瘀之法,使血止而不留瘀;以利尿通淋药为辅,又在利尿通淋中寓以养阴之法,使利尿而不伤阴。

临床应用

1.用方要点:小蓟饮子为治疗血淋、尿血属实热证的代表方,以小便赤涩热痛,舌红脉数为辨证要点。

2.现代应用:小蓟饮子常用于治疗急性泌尿系感染、泌尿系结石、急性肾小球肾炎、精囊炎等属下焦瘀热者。

3.使用注意:本方只适用于实证,血淋、尿血日久而兼阴伤者或气不摄血者,不宜使用。孕妇忌用。

方歌

小蓟饮子藕蒲黄木通滑石生地襄,归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之康。

摘录
南宋·严用和《济生方》

中国医药信息查询平台: 小蓟饮子

歌诀

小蓟饮子藕蒲黄木通滑石生地襄;归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。

组成

生地黄、小蓟、滑石木通蒲黄、藕节、淡竹叶当归、山栀子甘草各等分 (各9g)。

用法用量

1、现代用法:作汤剂,水煎服,用量据病证酌情增减。

2、古代用法:上㕮咀,每服半两(15g),水煎,空心服。

功用

凉血止血,利水通淋。

主治

热结下焦之血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。

方义

本方证因下焦瘀热,损伤膀胱血络,气化失司所致。热聚膀胱,损伤血络,血随尿出,故尿中带血,其痛者为血淋,若不痛者为尿血;由于瘀热蕴结下焦,膀胱气化失司,故见小便频数、赤涩热痛;舌红脉数,亦为热结之征。治宜凉血止血,利水通淋。

方中小蓟甘凉入血分,功擅清热凉血止血,又可利尿通淋,尤宜于尿血、血淋之症,是为君药。生地黄甘苦性寒,凉血止血,养阴清热;蒲黄、藕节助君药凉血止血,并能消瘀,共为臣药。君臣相配,使血止而不留瘀。热在下焦,宜因势利导,故以滑石竹叶木通清热利水通淋;栀子清泄三焦之火,导热从下而出;当归养血和血,引血归经,尚有防诸药寒凉滞血之功,合而为佐。使以甘草缓急止痛,和中调药。诸药合用,共成凉血止血为主,利水通淋为辅之方。

配伍特点

本方止血之中寓以化瘀,使血止而不留瘀;清利之中寓以养阴,使利水而不伤正。

运用

1、本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。临床应用以尿中带血,小便赤涩热痛,舌红,脉数为辨证要点。

2、本方常用于急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热,蓄聚膀胱者。

加减化裁

方中甘草应以生甘草为宜,以增强清热泻火之力;若尿道刺痛者,可加琥珀末1.5g吞服,以通淋化瘀止痛;若血淋、尿血日久气阴两伤者,可减木通滑石等寒滑渗利之晶,酌加太子参、黄芪阿胶等以补气养阴。

使用注意

方中药物多属寒凉通利之品,只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者,均不宜使用。

重要文献摘要

1、原书主治

《玉机微义》卷28引《济生方》:“下焦热结,尿血成淋。”

2、方论选录

吴昆《医方考》卷3:“下焦结热血淋者,此方主之。下焦之病,责于湿热。经曰:病在下者,引而竭之。故用生地栀子凉而导之,以竭其热;用滑石通草竹叶淡而渗之,以竭其湿;用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之,以去其瘀血;当归养血于阴,甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病,必用渗药开其溺窍者,围师必缺之义也。”