泻心汤

泻心汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有泻火燥湿之功效。主治邪火内炽,迫血妄行,吐血、衄血;或湿热内蕴而成黄疸,胸痞烦热;或积热上冲而致目赤肿痛,口舌生疮;或外科疮疡,见有心胸烦热,大便干结者。
出处 《金匮要略》卷中
功能 泻火燥湿
主治 邪火内炽,迫血妄行,吐血、衄血;或湿热内蕴而成黄疸,胸痞烦热;或积热上冲而致目赤肿痛,口舌生疮;或外科疮疡,见有心胸烦热,大便干结者

明·方贤着《奇效良方》:泻心汤

处方

大黄当归、芍药、荆芥麻黄甘草,各一钱半。白术,三钱半。

功能主治

火证通治。

用法用量

上作一服,水二钟,生姜三片,薄荷少许,煎至一钟,去滓,不拘时温服。

摘录
明·方贤着《奇效良方》

《金匮要略》卷中:泻心汤

别名

三黄泻心汤(《奇效良方》卷六十三)。

处方

大黄10克 黄连 黄芩各5克

功能主治

泻火解毒,燥湿泄热。治邪火内炽,迫血妄行,吐血,衄血,便秘溲赤;三焦积热,眼目赤肿,口舌生疮,外证疮疡,心胸烦闷,大便秘绪;湿热黄疸,胸中烦热痞满,舌苔黄腻,脉数实者。

用法用量

上药三味,以水800毫升,煮取250毫升,顿服之。

备注

方中黄芩泻上焦火。黄连泻中焦火,大黄泻下焦火。三焦实火大便实者,诚为允当。由于三黄之性苦寒,苦能燥湿,寒能清热,故对湿热内蕴而发的黄疸,也能主治。

摘录
《金匮要略》卷中

汉·《金匮要略》:泻心汤

组成

大黄二两(6克)、黄连一两(3克)、黄芩一两(3克)。

用法

水煎服。

功效

泻火解毒,清化湿热。

主治

邪火内炽,迫血妄行,症见吐血衄血等;或湿热内蕴而成黄疸,见有胸痞烦热;或积热上冲而致目赤且肿,口舌生疮;或外科疮疡,见有心胸烦热,大便干结等。

临床应用

临床主要用于治疗上消化道出血等病症。

上消化道出血:对照组61例给予常规的西医治疗方法,如输液、输血、抗感染、补充电解质等;治疗组62例在常规治疗的基础上给予泻心汤合十灰散治疗,观察对比两组患者的治疗效果。疗效标准以患者的吐血或者黑便的症状消失,消化道出血的伴随症状明显改善,连续3日以上大便常规潜血实验呈阴性,血压稳定可以视为治愈。结果:治疗后对照组总有效率是82.0%,治疗组总有效率达到93.5%,治疗效果明显优于对照组,具有统计意义。(《陕西中医》2014年第7期)

方解

本方用治实热火盛之证,能泻实火、解热毒、清化湿热,方中所用“三黄”均可泄热化湿,又能清热降火,使气火下降,血行亦趋宁静。大黄具有导热下行,釜底抽薪,加强泻火泄热之功,所谓“以泻代清”。临床应用以高热面赤、目赤烦躁、神昏发狂、吐血衄血、口舌生疮、湿热黄疸、疔疮肿毒、下痢脓血、舌苔黄腻为辨证要点,对于湿热交阻之证,热重于湿或湿热并重者较宜。凡属阳虚失血或脾不统血之症则忌用本方。

现代研究

通过实验考察,得出泻心汤的复方传统汤剂有抑菌作用。

方歌

泻心汤将心火降,芩连大黄热邪荡,吐衄皆因血妄行,治疗痈疡也一样。

摘录
汉·《金匮要略》

中国医药信息查询平台: 泻心汤

歌诀

三黄并用为泻心,大黄黄连黄芩;火热炽盛见吐衄,澄本清源出血停。

组成

大黄二两(6g),黄连黄芩各一两(3g)。

用法用量

上以水三升,煮取一升,顿服之。

功用

泻火燥湿。

主治

邪火内炽,迫血妄行,吐血、衄血;或湿热内蕴而成黄疸,胸痞烦热;或积热上冲而致目赤肿痛,口舌生疮;或外科疮疡,见有心胸烦热,大便干结者。

方义

黄连黄芩苦寒泻心火,清邪热,除邪以安正;尤妙在大黄之苦寒通降以止其血,使血止而不留瘀。唐容川:“方名泻心,实则泻胃,胃气下泄,则心火有所消导,而胃中之热气,亦不上壅,斯气顺而血不逆矣”。故为火热旺盛,迫血妄行,而致吐血、衄血之良方。

运用

主要用于肺炎,细菌性痢疾,疮痈肿毒,肺结核及支气管扩张咯血,胃肠道出血,口腔溃疡等。

加减化裁

吐血酌加柏叶、生地、丹皮;便血酌加地榆、赤芍,或合赤小豆当归散;尿血可白茅根、小蓟;湿热黄疸,加栀子、茵陈;目赤加栀子菊花龙胆草;口舌生疮加生地川木通甘草竹叶;疮疡酌加银花、地丁、公英、连翘、甘草等。

使用注意

凡阳虚失血、脾不统血,忌用本方。

化裁方之间的鉴别

泻心汤与黄连解毒汤均用黄连黄芩,为苦寒直折、泻火解毒之剂。泻心汤伍大黄泻火消痞,导热下行,使热从大而去,体现“以泻代清”之法,主治热壅心下之痞证,以及火热迫血妄行之吐血衄血;黄连解毒汤配黄柏栀子清热泻火,导热下行,使热从小便而出,体现“苦寒直折”之法,主治火毒充斥三焦之证。

重要文献摘要

1、《金鉴》:心气“不足”二字,当是“有余”二字。若是不足,如何用此方治之,必是传写之讹。心气有余,热盛也,热盛而伤阳络,迫血妄行,为吐、为衄。故以大黄黄连黄芩大苦大寒直泻三焦之热,热去而吐衄自止矣。

2、《金匮要略浅注》:此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热,即所以补心之不足;尤妙在大黄之通,止其血,而不使其稍停余瘀,致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。

3、《金匮要略今释》:黄连黄芩治心气不安,即抑制心脏之过度张缩,且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动,引起下腹部之充血,以诱导方法,协芩、连平上部充血也。