止嗽散

药方详情

组成

桔梗三两(90克)、荆芥三两(90克)、紫菀三两(90克)、百部三两(90克)、白前三两(90克)、甘草一两(30克)、陈皮一两五钱(45克)。

用法

药研细末，每次服6～9克，水煎服。也可用饮片作汤剂，水煎服，各药用量按常规剂量。

功效

止咳化痰，宣肺疏表。

主治

风邪犯肺。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

临床应用

临床主要用于治疗肺炎支原体感染后咳嗽、急性支气管炎、慢性喘息型支气管炎急性发作、咳嗽变异型哮喘等病症。

1.用方要点：本方为治外感风邪，咳嗽吐痰的常用方，以咳嗽咽痒，微有恶风发热，苔薄白为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等属风邪犯肺者。

3.慢性喘息型支气管炎急性发作：将80例慢性喘息型支气管炎急性发作患者随机分为2组各40例，对照组采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用止嗽散，疗程1周。以咳嗽及咳痰喘息症状消失，肺部喘鸣音消失，实验室检查正常为治愈标准。结果：治疗组总有效率90.0%，对照组55.0%。(《中医学报》2009年第5期)

4.咳嗽变异型哮喘：止嗽散加味治疗咳嗽变异型哮喘28例，与沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂治疗25例作对照，疗程14日。以疗效指数(疗前积分疗后积分)/疗前积分×100%≥90%为临床控制标准。结果：治疗组总有效率92.86%，对照组72%。(《中国实验方剂学杂志》2012年第5期)

5.肺炎支原体感染后咳嗽：应用止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后咳嗽35例，与阿奇霉素治疗35例作对照，疗程2周。以症状完全消失，体温恢复正常，肺部哕音完全消失，X线检查肺部病灶完全吸收，血象指标检测恢复正常，且患者半年内没有肺炎支原体感染反复发作，呼吸道感染次数<1次，MP - Ab - IgM(阴性)为治愈标准。结果：治疗组治愈率42.86%，总有效率93.33%；对照组治愈率2%，总有效率62.86%。(《中国医药导报》2012年第4期)

6.急性支气管炎：用止嗽散加减治疗急性支气管炎36例，与急支糖浆治疗32例作对照，疗程1周。以治疗7日内咳嗽、咳痰及感冒症状消失为痊愈标注。结果：治疗组总有效率93%，对照组65%。(《天津中医药》2007年第6期)

方解

本方证为风邪稽留于肺，肺失宣畅所致。用治外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，或因解表不彻而风邪未尽，故咽痒咳嗽，因外邪已去十之八九，故微有恶风发热，舌苔薄白。治宜止咳化痰，疏表宣肺。方中紫菀、百部，均入肺经，其性温润，能润肺化痰止嗽，为君药。桔梗味苦辛，善于宣肺化痰；白前味辛甘，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，共为臣药。荆芥祛风解表，使外邪从表而解，则肺气得宣，虽重不在解表，但解表又实不可缺；陈皮理气化痰，均为佐药。甘草缓急和中，调和诸药，合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功，是为佐使之用。药虽七味，用量轻微，具备了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。

现代研究

临床报道也见于治疗喉源性咳嗽、原发性支气管肺癌咳嗽、甲型季节性流感病毒性支气管炎、肺系感染、鼻后滴漏综合征等证属风邪犯肺咳嗽的病症。实验研究表明，止嗽散可明显延长小鼠引咳潜伏期，减少咳嗽次数，增加酚红排泌量，但平喘作用不明显。

方歌

止嗽散用百部菀，陈皮桔梗加白前，甘草荆芥共同用，止咳化痰此方变。

摘录

清·《医学心悟》

中国医药信息查询平台：止嗽散

歌诀

止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研；宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

组成

桔梗（炒）、荆芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸），各二斤(各lkg)，甘草（炒）十二两(375g)，陈皮（水洗去白）一斤(500g) 。

用法用量

1、现代用法：共为末，每服 6-9g，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

2、古代用法：上为末。每服三钱(9g)，食后、临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调下。

功用

宣利肺气，疏风止咳。

主治

风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

方义

本方治证为外感咳嗽，经服解表宣肺药咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，因解表不彻而其邪未尽，故仍咽痒咳嗽，此时外邪十去八九，故微有恶风发热。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中紫菀、百部为君，两药味苦，都入肺经，其性温而不热，润而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气；白前味辛甘性亦平，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮理气化痰，均为佐药。。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之功，是为佐使之用。综观全方，药虽七味，量极轻微，具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。正如《医学心悟》卷 3中所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”故对于新久咳嗽，咯痰不爽者，加减运用得宜，均可获效。

配伍特点

综观全方，药虽七味，量极轻微，具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。

运用

1、本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。

2、临床应用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣者。

加减化裁

若外感风寒初起，头痛鼻塞，恶寒于热等表证较重者，加防风、紫苏、生姜以解表散邪；湿聚生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰；燥气焚金，干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润燥化痰。

使用注意

阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。

化裁方之间的鉴别

本方与止嗽散都是治疗风邪犯肺的常用方。止嗽散以紫苑、百部、桔梗等利肺止咳药为多，而解表祛邪之力不足，故主治外邪将尽，肺气不利的咳嗽；本方则以旋覆花、半夏、前胡与麻黄、荆芥穗等相配，则解表化痰之功略胜，故主治风邪犯肺初起，而咳嗽痰多者。

重要文献摘要

1、原书主治

《医学心悟》卷3：“治诸般咳嗽。”

2、方论选录

程国彭《医学心悟》卷3：“药不贵险峻，惟其中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能不虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤？”

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歌诀

组成