九味异功煎《景岳全书》 - 药方详情 - 中医药网

药方详情

歌诀

九味异功治痘疮，参芪归地草丁香；肉桂姜附同煎服，虚寒腹痛也煎尝。

组成

人参二三钱（7~10g），黄芪（炙）一二钱（7g），当归、熟地各二三钱（7~10g），炙甘草七分或一钱（3~4g），丁香三五分或一钱（1~2g或4g），肉桂一钱（4g），干姜（炮）一二钱（4~7g），制附子一二钱（4~7g）。

用法用量

上量儿大小加减，用水一盅半，煎七分，徐徐与服之。

功用

补气升阳，温中救逆。

主治

痘疮寒战切牙倒陷，呕吐泄泻，腹痛虚寒等证。

方义

本方具温阳散寒、气血双补之功。所治之证乃气血大虚，脾肾阳衰所致之痘疮寒战切牙倒陷，呕吐泄泻，腹痛虚寒等证，故治需大补气血、温补脾肾，而散寒托毒。方中用四逆加人参汤以大补元气，回阳救逆，以挽元气之将脱，黄芪甘温，补益脾肺，助人参之培元，且可升阳固托；当归、熟地补肝肾阴血，且含阴中求阳之旨；丁香、肉桂，温中暖肾，散寒降逆，善愈吐泻腹痛。诸药合用，则气充血足，阳回寒散，而痘毒外达，诸症自痊矣。

加减化裁

如泄泻腹痛，加肉豆蔻面炒一钱，或加白术一二钱。

重要文献摘要

原方选论

《景岳全书》：“吐利不食而烦躁者，脾气虚也，轻则保元汤、温胃饮，甚则九味异功煎或陈氏十二味异功散。”

方论选录

《医学纂要》：“九味异功煎，治痘疮倒陷，寒战咬牙，呕吐、泄泻、虚寒等证。人参、黄芪、炙草、白术、熟地、炮姜、附子、肉桂、丁香。”

各家论述

1.陈修园曰：熟于仲景《伤寒论》，而痘疹之治自有源头。不然如《活幼心法》、《保赤全书》、《种痘新书》视诸书虽高一格，犹未免逐末而忘本也。景岳不熟仲景书，而臆言痘疹，所以治痘有柴归饮、疏邪饮、凉血养营煎、柴葛煎、搜毒煎；治痘有透邪煎之妄。即六物煎、六气煎、九味异功煎亦为习俗所囿，非善方也。能治伤寒，即能医痘疮，《侣山堂类辩》亦有是说，非余之创论。（《时方妙用时方歌括景岳新方砭十药神书注解》）

2.柴中元辨：《伤寒沦》为辨证论治之典范，是以万病不出其范围，而痘疹之治，亦可于此而取法。然伤寒方不足以应万病之变幻，故痘疹之治，安可拘守于经方。景岳以上新方，或以解毒透邪为主，或以补虚内托为主，或治外为主而兼顾内，或扶正为主而兼祛邪，几微之间，均有出入，临证酌情而选，虽不足以言痘疹守此数方即足够，但已经提示了痘疹治疗之大法。修园轻轻数笔，完主予以抹杀，谓其非善方而又刁；言劣在何处，大是轻率。侣山堂类辩引许学士之说，亦非谓伤寒方即足以治痘疹，不得自欺欺人，混淆伤寒法与伤寒方之不同。（《景岳新方辨》）